Ожирение и мужское бесплодие

Бесплодие в результате ожирения часто развивается и у женщин, и у мужчин

— Направления — Лечение ожирения — Бесплодие в результате ожирения часто развивается и у женщин, и у мужчин

Бесплодие у женщин с ожирением

Бесплодие у женщин с избыточным весом составляет около 40%. У женщин, страдающих от ожирения даже 1 степени, на 30% меньше шансов забеременеть и на 50% меньше вероятности нормально выносить беременность. Ожирение занимает лидирующие позиции по статистике выкидышей и последующему бесплодию после неудачной беременности.

В основе неблагоприятного влияния ожирения на репродуктивную функцию у женщин лежит нарушение гормонального фона, в том числе увеличение в крови циркулирующих эстрогенов. Это повышает риск гиперпластических процессов и рака эндометрия. Немаловажную роль в развитии гиперпластических процессов эндометрия играет инсулинорезистентность.

Изменение состояния слизистой матки при ожирении может неблагоприятно влиять на процесс имплантации и вносить свой вклад в проблему бесплодия.

Увеличение массы тела вызывает повышение в крови уровня андрогенов (мужских половых гормонов) и нарушения цикла и препятствует нормальному росту фолликулов.

Установлена взаимосвязь ожирения и инсулинрезистентности с синдромом поликистозных яичников, при котором нарушается образований яйцеклеток.

Ожирение может вызвать ряд таких осложнений во время беременности, как тромбы, диабет у беременных и инфекции половых путей.

В большинстве случаев женщинам, страдающим ожирением, необходимо кесарево сечение, так как могут быть неожиданные осложнения во время родов. Проблемы с весом могут спровоцировать обильные кровотечения после родов и эндометриоз.

Чем выше степень ожирения, тем сложнее получить результат – беременность естественным путем и благополучные роды. Лечение ожирения 3 степени достаточно часто помогает женщине только выносить искусственно зачатого ребёнка с помощью ЭКО.

Лечение ожирения 2 степени может позволить женщине забеременеть, но с большим и упорным трудом.

Лечение ожирения 1 степени самое эффективное и способно вернуть женщине способность зачать ребёнка без помощи врачей, лабораторий и доноров.

Бесплодие у мужчин с ожирением

Бесплодие возникает при ожирении по многим причинам. Повышенный индекс массы тела увеличивает риск возникновения бесплодия в несколько раз вне зависимости от возраста и влияния других факторов (алкоголь, сигареты, химикаты и др.).

Более чем у 50 % мужчин с ожирением наблюдается эректильная дисфункция, которая является типичным осложнением ожирения. Причина возникновения эректильной дисфункции при ожирении – артериальная гипертония, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови, заболевание печени, сахарный диабет и его осложнения.

Кроме того, у мужчин с ожирением происходит нарушение функции половых желез, также приводящее к эректильной дисфункции.

Другая причина бесплодия при ожирении связана с нарушением синтеза и метаболизма тестостерона, который необходим для созревания сперматозоидов. Снижение уровня тестостерона вызвано избыточной активностью ферментов жировой ткани. Кроме того, по этой же причине повышается уровень пролактина, косвенно также снижающий сперматогенез.

При ожирении у мужчин повышается уровень женских половых гормонов, которые оказывают прямое действие на яички, подавляя процесс сперматогенеза и приводя к их атрофии.

Для лечения всех заболеваний, вызванных инсулинрезистентностью и метаболическим синдромом, врач-эндокринолог назначает препараты, восстанавливающие чувствительность клеток к инсулину.
Все остальные назначения зависят от результатов обследования и являются строго индивидуальными.

  • Направления
    • Лечение ожирения
    • Андрология и урология
    • Эндокринология
    • Кардиология
    • Диспансеризация
    • Диагностика и лечение гепатита
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология и иммунология

Режим работы:

Будние дни: 9:00 — 21:00
Суббота: 9:00 — 15:00

Использованные источники: www.na-sadovom.ru

Бесплодие при ожирении — Нова Клиник

Ожирение – заболевание, при котором объем жировой ткани в организме значительно увеличен, и при этом имеют место различные метаболические нарушения.

Записаться на прием

Ожирение может быть связано как с перееданием и малоподвижным образом жизни, так и с различными заболеваниями (в частности, эндокринными патологиями, нарушениями обмена веществ и деятельности центральной нервной системы).

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, избыточную массу тела имеет практически треть жителей экономически развитых государств, и, к сожалению, процент их постоянно растет.

Степени ожирения

В зависимости от того, насколько вес человека превышает нормальную массу тела, выделяют степени ожирения. В первую очередь следует оговорить, какой именно вес считается идеальным. Расчет ИМТ (индекса массы тела) предполагает использование следующей формулы: вес в килограммах следует разделить на квадрат роста в сантиметрах (например, при параметрах 1.69 м и 65 кг формула будет выглядеть как 65/1,69 2, что равняется 22,8). Нормой считается ИМТ в интервале от 18,5 до 25. Однако об ожирении речь идет только в том случаев, если ИМТ превышает 30.

  • 1 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 30 до 34,9
  • 2 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 35 до 39,9
  • 3 степень диагностируется при ИМТ свыше 40

Классификация

В зависимости от причин выделяют первичное и вторичное ожирение. Первичное ожирение не обусловлено какими-либо патологиями и выявляется примерно в ¾ случаев. Вторичное ожирение развивается на фоне какого-либо заболевания.

Андроидный (висцеральный) тип ожирения предполагает, что жировые отложения распределяются преимущественно в области живота. Гиноидный (феминный) тип ожирения предполагает, что жировые отложение сконцентрированы в области бедер и ягодиц. Жир может откладываться достаточно равномерно по всему телу – в этом случае говорят о смешанном типе ожирения. Для того чтобы определить тип ожирения, необходимо выяснить соотношение объема талии к объему бедер.

При феминном ожирении у пациентов определяется повышенная активность фермента ароматазы. Снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) в данном случае выражено умеренно. Уровень ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) в норме.

При висцеральном типе ожирения инсулинорезистентность, напротив, выражена в значительной степени. Уровень ГСПГ снижен.

Бесплодие при ожирении у мужчин

Клетки жировой ткани содержат специальный фермент ароматазу, которая способствует превращению тестостерона в эстрадиол. Таким образом, у мужчин с ожирением нередко выявляется пониженный уровень тестостерона, что провоцирует ухудшение сперматогенеза и, как следствие, становится причиной проблем с зачатием. Повышение уровня эстрогенов чревато снижением либидо и ухудшением потенции, уменьшением роста волос по мужскому типу, гинекомастией.

Бесплодие при ожирении у женщин

Как при первичном, так и при вторичном ожирении у женщин имеют место нарушение функций гипоталамуса и, как следствие, сбои в деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Разница только в том, что они могут являться либо причиной этого состояния, либо возникают на его фоне.

Нарушение секреции половых гормонов, таким образом, по принципу обратной связи может обусловливать нарушения регуляции менструального цикла со стороны гипоталамуса и гипофиза.

У женщин с ожирением часто выявляются ановуляторные циклы и дефект лютеиновой фазы. Также при избыточном весе есть вероятность того, что у пациентки будет развиваться поликистоз яичников с последующими признаками андрогенизации. Почему это становится возможным? Дело в том, что мужской гормон андростендинион, производимый яичниками, превращается в том числе в женский стероидный гормон эстрон, который в свою очередь обусловливает повышение чувствительности гипофиза к воздействию гонадотропин-рилизинг-гормона. В связи с этим лютеинизирующий гормон (ЛГ) начинает продуцироваться в одинаковых избыточных количествах, без пикового выброса, которые в норме инициируют овуляцию.

Лечение бесплодия при ожирении

Лечение базируется на результатах обследования, в ходе которого выявляются причины ожирения у пациента. Нужно отметить, что при первичном ожирении (в частности, при ожирении 1 степени) нормализация веса часто приводит к нормализации репродуктивной функции, в результате чего возможно наступление самостоятельной беременности.

Беременность при ожирении

Будущие мамы, страдающие от лишнего веса, находятся в группе риска по развитию тех или иных осложнений как в гестационном, так и в родовом, и послеродовом периодах.

У женщин с избыточным весом повышается риск угрозы прерывания беременности, гестационного сахарного диабета, артериальной гипертензии, гестоза.

Помимо этого, у женщин, страдающих избыточным весом, нередко имеет место перенашивание беременности. Также часто выявляется слабость родовой деятельности, которая не всегда может быть скорректирована препаратами. В связи с этим, во многих случаях осуществляется родоразрешение методом кесарева сечения.

В послеродовом периоде возможны кровотечения, причиной которых является как нарушения в системе гемостаза, так и ухудшение сократительной активности матки.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с проблемой бесплодия при ожирении, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Использованные источники: nova-clinic.ru

Клуб Потребителей АРГО

Мужское ожирение приводит к бесплодию

Мужчины с увеличенным так называемым индексом массы тела (BMI), с большей вероятностью будут страдать от бесплодия, чем мужчины с нормальным весом. Как показало исследование Национального института наук о гигиене окружающей среды (National Institute of Environmental Health Sciences) США, превышение веса на 20 фунтов (около 9 кг) увеличивает шансы на бесплодие на 10%.

BMI — соотношение роста и массы человека — считается надежным индикатором ожирения. Исследование затронуло 1 468 супружеских пар — фермеров и их жен, данные по которым были накоплены в рамках начавшегося в 1983 году проекта «Здоровье в сельском хозяйстве» (Agricultural Health Study). Ранее уже отмечалось что полным и страдающим ожирением женщинам забеременеть труднее, чем обычным.

Супругов попросили заполнить специальные опросники, затем из анализа исключили пары, в которых женщине было больше 40 или которые не предпринимали попыток завести потомство в течение 4 лет до анкетирования. Оставшихся разделили на две группы — плодовитые (те, кто смог зачать в течение года) и бесплодные (те, кому этого не удалось). Большинству мужчин и женщин было за 30, бесплодие имелось у 28% пар.

Исследователи обнаружили, что выходящий за пределы нормы BMI является совершенно самостоятельным фактором риска. Они исключили другие способствующие бесплодию причины — курение, употребление алкоголя, возраст, повышенный BMI у женщины, воздействие пестицидов и растворителей. В целом увеличенный BMI мужчины вдвое повышает риск бесплодия независимо от возраста.

В то же время ученые не располагали данными о частоте половых сношений. Они подозревают, что тучные мужчины реже вступают в половые контакты, чем их собратья с нормальным весом, что и влияет на воспроизводство. Однако ряд недавних исследований показал, что качество спермы у страдающих ожирением также хуже.

Использованные источники: argonet.ru

Ожирение и мужское бесплодие

Мужское бесплодие представляет собой многофакторный синдром, включающий широкий спектр нарушений, симптомы множества различных патологических состояний, затрагивающих как половую, так и другие системы организма: эндокринную, нервную, кровеносную, иммунную [1]. К факторам риска развития мужского бесплодия относят наличие врожденных патологий, приобретенные патологии (варикоцеле, травмы половых органов, соматическую патологию, хронический простатит и т.д.), вредные производственные факторы, социальные факторы (инфекции, передающиеся половым путем, курение, употребление алкоголя, наркотических веществ, эмоциональные стрессы и т.д.) [3]. В настоящее время часто обсуждаемыми факторами риска мужского бесплодия являются избыточный вес и ожирение, распространенность которых, по данным ВОЗ, составляет среди мужского населения развитых стран в возрасте 18 лет и старше 38 % и 11 % соответственно [2]. Доказано, что ожирение у мужчин способствует развитию гипогонадизма и эректильной дисфункции [7], однако в отношении влияния разных типов ожирения на отдельные параметры спермограммы, особенно на ее специальные показатели, такие как фрагментация ДНК, зрелость сперматозоидов или наличие на сперматозоидах антиспермальных антител (АСАТ), сведений мало, и они противоречивы [6].

Цель исследования: изучить частоту встречаемости АСАТ у мужчин, пациентов ООО «Новосибирский центр репродуктивной медицины», в зависимости от наличия у них разных типов ожирения.

Материалы и методы исследования

На первом этапе был проведен ретроспективный анализ историй болезни 570 мужчин, проживающих в Новосибирске и Новосибирской области, обратившихся в период с 2012 по 2015 годы в Центр с проблемой бесплодия в супружеской паре. Критериями исключения из исследования были: азооспермия, невозможность проведения теста на наличие АСАТ вследствие низкой концентрации сперматозоидов и\или отсутствия достаточного количества подвижных сперматозоидов.

На втором этапе была отобрана группа пациентов из 119 мужчин, не имеющих соматической патологии в стадии обострения, генетических аномалий и инфекций, передаваемых половым путем в стадии обострения, средний возраст – 33,9 года (от 25 до 58 лет), средний стаж бесплодия – 5,03 года (от 1 до 20 лет). Проведен анализ жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, данных антропометрического обследования: роста (см), массы тела (кг), окружности талии (ОТ, см), окружности бедер (ОБ, см); рассчитаны соотношение ОТ/ОБ и индекс массы тела (ИМТ, кг/м2). На основании антропометрического обследования мужчины были распределены на 3 группы. В группу 1 вошли мужчины с избыточной массой тела (ИМТ ≥ 25,0 кг/м2), ожирением (ИМТ ≥ 30,0 кг/м2) и верхним типом распределения жира (ОТ/ОБ ≥ 0,95), что указывает на наличие абдоминального ожирения [8]; в группу 2 – мужчины с избыточной массой тела, ожирением и нижним типом распределения жира (ОТ/ОБ 2 = 9,08; р = 0,032.

Среднее значение МАР-теста у мужчин в зависимости от величины отношения ОТ/ОБ: * р 1–3 = 0,0002; # р 2–3 = 0,0151 (1 – первый столбец; 2 – второй столбец; 3 – третий столбец)

Корреляционный анализ величин показателей у всех мужчин, обследованных на втором этапе, выявил достоверные корреляционные связи величины МАР-теста с наличием травм мошонки (rs = 0,22; р = 0,0141) и эпидидимита (rs = 0,26; р = 0,0049); с массой тела и индексом массы тела (rs = 0,24; р = 0,0093 и rs = 0,20; р = 0,0306 соответственно), окружностью талии и величиной отношения ОТ/ОБ (rs = 0,29; р = 0,0013 и rs = 0,34; р = 0,0002 соответственно). Корреляционный анализ величин показателей у мужчин отдельно в группах 1 и 2 также выявил достоверную связь МАР-теста с величиной антропометрического показателя ОТ/ОБ (rs = 0,34; р = 0,0292 и rs = 0,33; р = 0,0370 соответственно).

Результаты анализа зависимости величины МАР-теста от отношения ОТ/ОБ приведены на рисунке. Для анализа использовали результаты, полученные при обследовании всех мужчин на втором этапе исследования. При повышении величины показателя ОТ/ОБ от значений менее 0,9 до значений в интервале 0,9–1,0 величина МАР-теста выросла недостоверно. Но при величине показателя ОТ/ОБ более 1,0 значения МАР-теста увеличились статистически значимо: в 5 раз относительно величины МАР-теста при ОТ/ОБ

Использованные источники: natural-sciences.ru

Ожирение и мужское бесплодие

Мужское бесплодие, сегодня является национальным бедствием многих стран мира. Ситуация не стоит на месте – она меняется, и не в лучшую сторону. В 2001 г. на долю мужского фактора приходилось около 40% причин бесплодия в браке. Спустя 10 лет уже – 48-50%. По последним данным, соотношение причин женского и мужского бесплодия – 50 на 50. В каждой третьей супружеской паре страдающей бесплодием не способны к зачатию, как супруг, так и супруга.

Несколько раз за последние десятилетия ВОЗ пересматривались параметры спермограммы в связи с прогрессирующим снижением числа сперматозоидов в эякуляте: (нижняя граница нормы содержания сперматозоидов в 1 мл):

1999г – 20 млн/мл

В отрицательной динамике находятся и другие параметры спермограммы: уменьшение числа активно-подвижных сперматозоидов, уменьшение числа морфологически нормальных форм (на последний фактор значительное влияние оказывает интенсивное использование мужчинами современных средств коммуникации — компьютер, мобильные телефоны, смартфоны и.т.п.

Значение для жизнедеятельности организма витамина D стало известно более 100 лет назад, но только в последнее десятилетие большое многообразие его точек приложения стало понятным и актуальным.

До последнего времени дефицит витамина D, не рассматривался как состояние, повышающее вероятность развития бесплодия. Сегодня выявлена взаимосвязь между низким уровнем витамина D снижением подвижности и количества морфологически нормальных форм сперматозоидов. Дефицит витамина D является одной из причин гипогонадизма у мужчин. Витамин D потенциально воздействует на сперматогенез как напрямую, так и опосредованно, влияя на уровень тестостерона. Поэтому дефицит витамина D необходимо учитывать при лечении бесплодия у мужчин.

Современный горожанин испытывает агрессивное воздействие окружающей среды,

что резко повышает потребность в микроэлементах, антиоксидантах и витаминах.

По данным ряда исследователей, распространенность дефицита витамина D в мире составляет не менее 50%. Кроме того, современный образ жизни предполагает нахождение в помещении всю светлую часть дня.

Еще одной актуальнейшей проблемой сегодняшнего дня, ассоциированной с бесплодием, является ожирение, которое, по мнению ВОЗ, названо «эпидемией XXI века». По оценкам ВОЗ, в 2005 г. избыточным весом в мире страдали приблизительно 1,6 миллиарда взрослых людей (в возрасте старше 15 лет) и 400 миллионов имели ожирение. По прогнозам ВОЗ, к 2015 г. примерно 2,3 миллиарда взрослых людей будут иметь избыточный вес и более 700 миллионов — ожирение, т.е. каждый второй человек на Земле.

Важно учитывать тот факт, что ожирение зачастую сопровождается рядом тяжелых состояний, таких как инсулинорезистентность, гипертоническая болезнь, метаболический синдром и многое другое. Все эти состояния негативно сказываются на репродуктивной функции мужчин и зачастую сопровождаются выраженным дефицитом D гормона.

Мужчины с увеличенным индексом массы тела (ИМТ) с большей вероятностью будут страдать от бесплодия, чем мужчины с нормальным весом. Как показало исследование Национального института наук по гигиене окружающей среды (Nаtional Iпstitute оf Enviгonmental Health Sciences) США, превышение веса на 20 фунтов (около 9 кг) увеличивает частоту развития бесплодия на 10%. Исследователи обнаружили, что выходящий за пределы нормы ИМТ является совершенно самостоятельным фактором риска. В целом, увеличенный ИМТ мужчины вдвое повышает риск бесплодия независимо от возраста.

Особенно усугубляется это состояние тогда, когда оно сопровождается дефицитом витамина D. Кроме того, низкий уровень витамина D вызывал угнетение сперматогенеза и повышал соотношение фрагментированного ДНК сперматозоидов до 75%. (сперматозоид с фрагментацией ДНК не способен к оплодотворению).

В основе развития нарушений сперматогенеза у мужчин, особенно с ожирением, главным и основополагающим фактором является снижение тестостерона. В избыточном жировом депо увеличивается площадь для «ароматизации» тестостерона, которое приводит к относительному или абсолютному увеличение эстрогенов, что в свою очередь запускает механизм десенситизации гипофиза и закономерно снижает количество вырабатываемых гонадотропинов. Соответственно, уменьшается выработка тестостерона и тем самым замыкается порочный круг. Всё вышеперечисленное приводит к развитию андрогенного дефицита, что не только поддерживает имеющийся избыток массы тела, но и усугубляет его, так как тестостерон является основным анаболическим гормоном, без достаточной концентрации которого существенно уменьшится физическая активность, роль которой в снижении веса сложно переоценить.

В исследовании, проведенном в Австрии в 2011 г., приняли участие 165 мужчин. Полученные результаты свидетельствовали, что ежедневное применение 3332 МЕ ил 83 мкг ежедневно в течение года витамина D достоверно увеличивали концентрацию тестостерона общ. с 10,7±3 нмоль/л, до 13,4±4,7 нмоль/л; биологически активного тестостерона от 5,21±1.87 до 6,25±2,01 нмоль/л; и уровень свободного тестостерона с 0,222± 0.080 нмоль/л 0,267±0,087 нмоль/л. В то же время в группе плацебо существенных изменений не было выявлено.

Американские ученые провели в 2012 г. исследование, целью которого было изучение взаимосвязи между качеством спермы, гормональными параметрами и сывороточной концентрацией витамина D. Результаты данного исследования убедительно продемонстрировали наличие такой связи, выявили оптимальные концентрации витамина D, положительно влияющие на репродуктивные возможности мужчин и наличие отрицательной связи между избыточной массой тела и сывороточной концентрацией витамина D. В исследование были включены 170 здоровых мужчин, средний возраст которых был 0±8,5 лет. Американские ученые пришли к выводу, что оптимальным уровнем витамина D, положительно влияющим на качество сперматогенеза, является сывороточная концентрация витамина D3 от 20 до 50 нг/мл.

Полноценный сперматогенез возможен только при достаточном количестве тестостерона именно в яичках, т. е. собственного гормона, вырабатываемого в яичках. Нарушение сперматогенеза вплоть до выраженной олигоспермии или аспермии может быть связано со снижением функции клеток Лейдига и уменьшением местной концентрации тестостерона. Введение экзогенного тестостерона может изменить картину андрогенного дефицита, но ни в коем случае не улучшить ситуацию в аспекте сперматогенеза (основная ошибка назначение тестостерона с целью лечения бесплодия у мужчин приводит к еще большему снижению сперматогенеза тк экзогенно введенный тестостерон действует как мужской контрацептив)

Повышение концентрации эстрогенов имеет еще одну точку приложения – повышение уровня пролактина, а он, в свою очередь, ведет к снижению полового влечения, в связи с чем у пациентов снижается интенсивность половой жизни, что приводит к застойным явлениям, также негативно влияя на репродуктивную функцию

С определенным возрастом, по цифрам которого возникают особенно жаркие споры, человеческая кожа прогрессивно теряет способность к синтезу витамина D. Именно с этим связывают снижение когнитивных функций у людей в пожилом возрасте, что дает основание предположить, что снижение интеллектуальных показателей в любом возрасте так или иначе связано в том числе и с дефицитом витамина D

Витамин D в организме человека вырабатывается только в определенных условиях, когда ультрафиолетовые лучи солнечного света попадают на кожу. Определенные условия это: высота солнцестояния над горизонтом 450, чистое небо или полупрозрачные облака, достаточный по совокупности объем открытой поверхности кожи, подвергаемой инсоляции минимум 2-3 раза в неделю не менее 15 минут

Из всего вышесказанного складывается неутешительная картина в отношении перспектив улучшения репродуктивной функции мужского населения. А именно: все большее количество мужчин репродуктивного возраста имеют избыточный вес или ожирение; они же, как правило, большую часть времени проводят в закрытых от инсоляций помещениях; кроме того, их принципы питания и физической культуры не способствуют улучшению их показателей ИМТ и нормализации уровня андрогенов, что замыкает порочный круг – ожирение – андрогенный дефицит – уровень витамина D, и в итоге – нарушение репродуктивной функции у мужчин.

На основании вышеизложенного при выявлении нарушения репродуктивной функции, особенно в сочетании с избыточной массой тела или ожирением, необходимо определять уровень сывороточной концентрации витамина D и своевременно корректировать его дефицит. Кроме того, необходимо помнить, что компенсация только одного дефицита витамина D не сможет решить весь тот комплекс проблем, который, как правило, имеет место быть у пациентов с нарушенной репродуктивной функцией. К сожалению, изменение пищевого поведения и введение в режим дня физических нагрузок, зачастую также не решают полностью проблем с избыточной массой тела и не смогут нивелировать андрогенный дефицит, если он имеет место быть. В тот же момент, при несоблюдении принципов правильного питания и отсутствии мышечного «каркаса», медикаментозная терапия будет не вполне эффективной. Своевременно компенсированный дефицит витамина D – залог эффективного лечения ожирении и бесплодия, при условии комплексной терапии всех имеющихся нарушений.

В клинике «Ваш Доктор» разработана комплексная программа обследования мужчин с целью своевременного выявления и коррекции андрогенного дефицита и снижения уровня витамина – Д.

Главным критерием постановки диагноза «ожирение» является окружность талии. Каждый мужчина, желающий сохранить здоровье, в том числе мужское здоровье должен знать, что если его окружность талии более 94 см — у него имеется грозный диагноз «ожирение», а если окружность талии более 102 см, то с ожирением у него имеется дефицит тестостерона.

Консультации ведут специалисты клиники:

Андролог-уролог Пудовкин Валентин Александрович

Терапевт-эндокринолог Романец Виктор Николаевич

Использованные источники: vash-doktor.com

Релевантные статьи