Инсеминация мужское бесплодие

Искусственная инсеминация спермой мужа

Эта процедура впервые удачно была проведена в Шотландии в 1990 году, и с тех пор является довольно популярной отраслью репродуктивной медицины. Непосредственно в матку вводится сперма мужа женщины, после чего должно пройти оплодотворение плодного яйца.

Показания к проведению процедуры

Искусственная внутриматочная инсеминация спермой мужа проводится строго по медицинским показаниям бесплодия, как мужчины, так и женщины. Поэтому перед процедурой пара должна пройти обследование в клинике, и если выяснится, что у мужчины сперма субфебрильна, то есть способность сперматозоидов к оплодотворению понижена, или присутствуют эякуляторно-сексуальные нарушения, то врач рекомендует эту процедуру.

Показания к инсеминации у женщин:

  • изменение структуры слизи шейки матки, когда в матку не может проникнуть основная часть сперматозоидов;
  • если поставлен диагноз вагинизм, когда лобково-копчиковая мышца сокращается и проникновение во влагалище женщины невозможно;
  • если причина бесплодия не установлена, даже после прохождения мужем и женой досконального медицинского обследования.

Как проходит процедура ИИСМ

Оба супруга в клинике проходят полное медицинское обследование. Если нет противопоказаний, а показания, предусмотренные процедурой, присутствуют, им предлагается инсеминация спермой мужа.

Непосредственно перед операцией, мужчина сдает сперму. Для повышения ее качества и благоприятного результата с ней работают врачи эмбриологи, делая ее более и густой, и концентрированной, отделяют ее от семенной жидкости, удаляют нежизнеспособные, патологические, малоподвижные.

Процесс оплодотворения женщиной спермой мужа проводится в момент овуляции, приблизительно в середине цикла менструации. Мониторинг созревания яйцеклетки, проходит под тщательным наблюдением гинеколога. Практика показывает, что показатели эффективности значительно повышаются, если была проведена гормональная стимуляция овуляции. За один цикл можно провести 2-3 процедуры с разницей 2-3 дня.

Инсеминация спермой мужа, процедура, при которой женщина не испытывает болезненных ощущений, разве что небольшое потягивание внизу живота. Операция длиться не долго: всего несколько минут. Семя мужа вводится в матку шприцем, который прикреплен к пластмассовому гибкому катетеру.

Далее процесс протекает естественно: сперматозоиды направляются в маточные трубы, где встречаются с яйцеклеткой, происходит оплодотворение. Оплодотворенное плодное яйцо далее попадает в матку, где, фиксируясь на ее стенке, развивается, наступает беременность.

Схема проведения процедуры

Шансы на беременность

В процентном отношении результат оплодотворения при внутриматочной инсеминации недостаточно высок: до 15% за один цикл. Но шанс забеременеть при процедуре возрастает, если проблема кроется в цервикальной слизи у женщины. Если же качество спермы мужа недостаточно хорошее, то возможность беременности снижается.

Также вероятность зачатия зависит от многих факторов: возраст женщины, заболевания, которыми она страдает, длительность бесплодия.
Но если пациентка молода, ей нет 30, здорова, сперма мужа хорошего качества, то возможности зачатия резко возрастают.

Основные показания к проведению процедуры – маточные трубы должны быть чистыми, а показатели спермограммы хорошими. Если данные отсутствуют, то возможен риск внематочной беременности.

Целесообразно продолжать лечение данным методом до 4 циклов, так как статистика показывает, что в 87% беременность наступает в период первых трех циклов проведения процедуры, а проводить стимуляцию яичников более четырех раз, нежелательно. Поэтому после 4 циклов процедуры, репродуктологи советуют процедуру ЭКО

И, конечно, следует с ответственностью и тщательностью подойти к выбору клиники и врачей, проводящих искусственную инсеминацию. Последствия халатности и невнимательности персонала могу быть непредсказуемы.

Шансы на беременность

Положительные характеристики

Если в сперме мужчины недостаточно жизнеспособных сперматозоидов, то процедура инсеминации может решить проблемы супружеской пары с зачатием ребенка.

  1. Проводится тщательное биологическое исследование семени мужчины на наличие скрытых заболеваний
  2. Генетическое родство ребенка с родителями
  3. Сравнительная дешевизна метода оплодотворения.

Недостатки инсеминации

  • Иногда, при, приеме гормонов, может возникнуть синдром гиперстимуляции, при котором яичники значительно увеличиваются в размерах и начинают выделять большое количество жидкости в брюшную полость. Из-за этого происходит быстрый набор веса и ощущение раздутости тела.
  • Происходит проникновение непосредственно в матку, при котором возможно инфицирование пациентки.

Искусственная инсеминация спермой мужа — не самый эффективный метод оплодотворения, если сравнить с ЭКО. Но его отличает простота и более естественный процесс оплодотворения. А парам, желающим ребенка, следует не забывать, что репродуктивный возраст имеет ограничения, и приступить к лечению бесплодия, как можно раньше.

Использованные источники: net-besplodiyu.ru

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – определяется как неспособность мужчины к оплодотворению яйцеклетки, т.е нарушение репродуктивной функции. Половина случаев бесплодного брака обусловлена именно мужским фактором. Основная причина – это низкое качество спермы. За последние десятилетия ситуация значительно ухудшилась. Данная тенденция даже отобразилась на показателях «нормы», которую используют медики при анализе спермы. Например, в 50-70 годы прошлого столетия по стандартам Всемирной организации здоровья нормальная концентрация сперматозоидов составляла не меньше 60 млн/мл, в 1999 году этот показатель был равен 20 млн/мл, а в 2010 году он уже составил 15 млн/мл.

Этиология и патогенез. Снижение качества спермы ученые чаще всего объясняют загрязнением окружающей среды. Эту гипотезу подтверждают данные о том, что особенно сильное падение концентрации сперматозоидов наблюдается у мужчин из развитых стран Европы и Америки. Наиболее низкое качество спермы обнаруживается у мужчин, проживающих в промышленных районах. Кроме того, на свойства эякулята негативное влияние оказывают такие факторы современной жизни, как стрессы, низкая физическая активность, нездоровое питание, алкоголь и курение.

Отклонения показателей спермы от нормы обозначают такими медицинскими терминами:

  • 1) Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).
  • 2) Олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы.
  • 3) Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают секреторную азооспермию, когда сперматозоиды в яичках не образуются, и обструктивную азооспермию, когда сперматозоиды образуются, но не извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей.
  • 4) Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме.
  • 5) Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов.
  • 6) Тератозооспермия — повышенное количество аномальных сперматозоидов.
  • 7) Наличие антиспермальных антител в сперме.

Основные причины мужского бесплодия – это воспалительные и инфекционные заболевания, которые нарушают выработку сперматозоидов. Кроме того, непроходимость семявыносящих путей может механически препятствовать попаданию сперматозоидов в мочеиспускательный канал. Такой дефект часто возникает из-за травм или эпидидимита – воспаления придатка яичка. Также ухудшение сперматогенеза может вызывать варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. В некоторых случаях, мужское бесплодие связано с гормональными нарушениями (например, недостаточной выработкой тестостерона). Более редким заболеванием, приводящим к бесплодию, является крипторхизм – неопущение яичек в мошонку.

На основании причин мужское бесплодие делится на секреторное, экскреторное (также называется обтурационным) и аутоиммунное. Секреторное бесплодие характеризуется недостаточным количеством и плохим качеством сперматозоидов. При экскреторном бесплодии сперматозоиды вырабатываются в достаточном количестве, но они не могут попасть в мочеиспускательный канал из-за непроходимости семявыносящих путей. Аутоиммунное бесплодие вызвано тем, что организм мужчины борется с собственными сперматозоидами. Вырабатываемые антитела могут приводить к гибели сперматозоидов или снижать их подвижность. Иногда бесплодие имеет несколько причин, и тогда его называют сочетанным.

Диагностика. После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулитаили простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Лечение. При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показаназаместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Использованные источники: www.evaveda.com

«Мужчин чаще всего приводят жены». Уролог — о мужском бесплодии, регулярном сексе и вреде сауны

6 октября 2017 в 11:32
Наталья Костюкевич / Фото: Ольга Шукайло / Видео: Сандра Бушик / TUT.BY

Уролог-андролог Аркадий Гресь работает врачом уже 51 год. Андролог — это доктор, который занимается лечением сексуальной и репродуктивной функции мужчин. Профессор, доктор медицинских наук, руководитель Республиканского андрологического центра на базе Минской областной клинической больницы рассказал о том, как сауна и курение влияют на мужское бесплодие и что сексом нужно заниматься по потребностям и без стимуляций.

«Мужчины не стесняются обращаться к урологу, они просто не хотят приходить»

— У пятой части белорусских семей проблемы с зачатием. Говорят, что растет именно мужское бесплодие. Почему?

— Так случилось, что женское бесплодие начало интересовать людей значительно раньше, чем мужское. Женские консультации в СССР открыли в 1956 году, а первые андрологические приемы появились всего 19 лет назад. Почему? Таким было сознание: считали, что в бесплодном браке «виновата» жена. Я говорю «виновата» в кавычках, потому что какая здесь вина? Так природа распорядилась.

Сегодня еще есть пары, где муж бесплодный, а обвиняет жену. На самом деле средняя цифра бесплодных браков — это 15%. Мы говорим «бесплодных», но этот процент возрастает за счет малофертильных семей, у которых есть какие-то проблемы с зачатием. При этом у них может быть «виноват» только муж, или только жена, или оба.

Аркадий Гресь, уролог-андролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии и нефрологии БелМАПО, руководитель Республиканского андрологического центра на базе Минской областной клинической больницы

По статистике, проблемы с зачатием есть у 46−47% мужчин и у 53−54% женщин. Эта статистика актуальна для Беларуси, как и для остальных стран с белым населением. Ведь белое население Земли стареет и вымирает. Но мы боимся об этом говорить. Надо понимать, что демографические законы плохо известны человечеству и почти неуправляемы. Существует лозунг: «Давайте поднимем рождаемость». А на самом деле во многих странах количество населения растет в основном за счет мигрантов, а не коренных жителей, мигрируют люди более активные и плодовитые.

Почему это происходит? Я начал свою работу урологом, когда норма сперматозоидов в одном миллилитре, а этих миллилитров было в среднем три-четыре, была 80−120 млн. ВОЗ несколько раз пересматривал эту норму, и сейчас в одном миллилитре, а их стало полтора-два, она стала 39 млн. Этот показатель зависит от многих факторов. И их сегодня столько, что порой удивляешься, как мы еще детей делаем.

— Но количество бесплодных мужчин у нас выросло?

— Если говорить прямо, то таких эпидемиологических исследований у нас никто никогда не проводил. Они очень дорогие. Но из своего опыта я не могу сказать, что доля бесплодных мужчин быстро растет. Скорее, этот рост связан с улучшением диагностики и, естественно, с улучшением лечебных возможностей современной репродуктивной медицины. Например, доля идиопатических (неустановленных) причин мужского бесплодия за последние 10 лет снизилась с 70 до 35%.

Больше видео вы найдете TUT и на нашем канале на YouTube. Подписывайтесь, это бесплатно!

— В каком возрасте к вам приходят мужчины с проблемами при зачатии?

— Чаще всего приходят женатые мужчины 25−35 лет. Было несколько пациентов, которые обращались заблаговременно, до свадьбы, и проходили обследование на предмет фертильности. Единицы обращались в возрасте около 60 лет.

Но нужно понимать, что приходят не только с проблемой при зачатии первого ребенка, но и последующих детей. Вот, например, есть у мужчины семья, двое детей, ему 35 лет, все хорошо. Но вдруг он встретил молодую и красивую девушку, бросил детей и ушел к ней. Это довольно частое явление. И у него нет с новой женой детей. Он приходит и сдает анализы, оказывается, что плохая сперма, то есть его репродуктивные способности ко времени второго брака резко снизились. Я это называю «Божьим наказанием».

— Мужчины часто стесняются идти на прием к урологу?

— Они обычно не стесняются, они просто не хотят приходить. Мужчины чаще всего приходят по настоянию жены.

— Как часто должен посещать уролога мужчина в 30 и 40 лет?

— Если он здоров, нет никаких жалоб и он иногда делает анализ мочи и все показатели в норме, то уролог ему не нужен. Больной мужчина должен ходить столько, сколько требует его болезнь.

После 50 лет мужчина должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА для диагностики ранних форм рака предстательной железы. И начиная с 40 лет и мужчины, и женщины должны раз в год делать УЗИ почек. Мы настаиваем на этом. Сегодня рак почки первой стадии великолепно лечится без удаления органа. При этом он никак не проявляется, и у 40% пациентов его выявляют случайно.

«20% среди здоровых 70-летних мужчин могут зачать ребенка»

— Что именно влияет на репродуктивную функцию у мужчины?

— Три главных показателя — количество сперматозоидов, их подвижность и наличие морфологически нормальных сперматозоидов. Эти показатели, к сожалению, снижаются под воздействием ионизации (например, при рентген-исследовании. — Прим. TUT.BY), малоподвижного образа жизни, ожирения и многих других причин. Сейчас пандемия ожирения во всем мире и 22% белорусов имеют избыточную массу тела.

У мужчин ожирение связано с тем, что уровень главного мужского гормона, тестостерона, снижается в связи с его превращением в жировой ткани в женский половой гормон эстрадиол. И это, естественно, приводит к снижению качества спермы.

Мужчина по натуре своей леноватый к занятиям физкультурой. Он предпочитает газету, диван, телевизор. А добавим сюда еще то, что он айтишник и долго сидит за компьютером, не делает перерывы, чтобы размяться. Из-за этого случается застой крови, застой секрета (жидкость, которую выделяют клетки и которая содержит биологически активные вещества. — Прим. TUT.BY). Застой — это болото, а если появилось болото, то там будет гниение, легко присоединится инфекция и появится болезнь.

Ведь простатит достаточно распространенное заболевание. Кроме этого, существуют инфекции, передающиеся половым путем, и другие инфекционные заболевания половой сферы мужчин. Также сегодня нередко встречаются пациенты с синдромом хронической усталости. Молодые люди хотят заработать денег, много работают, ведут малоподвижный образ жизни, и у них могут возникать проблемы с эрекцией. Я уже не говорю о наркотиках, табаке и алкоголе.

— Возраст мужчины имеет значение для зачатия?

— 20% среди здоровых 70-летних мужчин могут зачать ребенка. Естественно, с молодой женщиной. Мужчины и в 35, и в 50 лет способны к зачатию, если они вели здоровый образ жизни. А что такое здоровый образ жизни? Это не курить, не злоупотреблять алкоголем, заниматься физкультурой, не разбухать, избегать всяких интоксикаций и отравлений, ионизации.

Еще неблагоприятно на репродуктивное здоровье влияет частая сауна. Давайте заглянем в историю: все животные доисторического периода, которые имели яички внутри брюшной полости, вымерли. Мошонка — это термостат, который поддерживает температуру 35−35,5 градусов. То есть там температура на градус ниже температуры тела, потому что функция яичек снижается при повышении температуры органов мошонки.

— Нельзя ходить в сауну?

— Почему, можно. Но не часто, один-два раза в неделю. Пациентам с проблемами плодовитости тепловые процедуры, в том числе сауна, не рекомендуются.

— Но как сауна влияет?

— Смотрите, если мужчина курит, то табак влияет на фабрику для выработки сперматозоидов. Этой фабрикой являются специальные клетки Сертоли. Сперматозоиды приблизительно созревают за 75 дней, а когда фабрика повреждена, то она выдает некачественную продукцию. Фабрика может восстановиться, а может и нет. В зависимости от того, сколько человек курил и по сколько пачек в день.

Алкоголь фабрику не повреждает, зато повреждает сами сперматозоиды, увеличивается количество уродливых форм.

Сауна же повреждает и фабрику, и снижает подвижность сперматозоидов.

«После искусственного оплодотворения до родов может дойти до 60% женщин»

— В каком случае нет надежды вылечить мужское бесплодие и оно считается абсолютным?

— Диагноз «бесплодие» не является окончательным. Если поставлен диагноз «рак кожи», то он абсолютный. Он есть, вылечили его или нет, но он абсолютный. С диагнозом «бесплодие» это не так. Бывает, что через два года, семь лет, у такой пары без лечения рождаются нормальные дети. Этим примером я подтверждаю, что бесплодие не окончательный диагноз.

Можно ли поставить диагноз абсолютного бесплодия? Можно. Например, в случае генетических заболеваний или когда от рождения отсутствуют яички. Редко, но это бывает.

В Беларуси используют все известные вспомогательные репродуктивные технологии, чтобы решить проблему с зачатием. Самый простой из них, дешевый и физиологичный — инсеминация, или искусственное оплодотворение. Инсеминация может быть спермой мужа или донора. Например, муж сдает сперму, мы отбираем жизнеспособные сперматозоиды, замораживаем их и готовим организм женщины к восприятию, создав искусственный период овуляции.

По второй методике у женщины в период овуляции с помощью пункции яичников берут яйцеклетку. У мужа или донора получают сперматозоиды. Затем все это соединяют в пробирке и вводят в полость матки уже оплодотворенную яйцеклетку. Это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Но есть еще один, третий способ искусственного оплодотворения. Отбирают хотя бы один живой и здоровый сперматозоид. Он может быть даже неподвижным, но он должен быть симметричным, то есть красивым.

— Красивый сперматозоид?

— Вот когда говоришь «красивый», все представляют, например, красивую картину. Но красота сперматозоида, как всякой другой клетки, в симметричности. Соотношение головки, шейки, хвостика сперматозоида должно быть гармоничным. Поэтому берут этот красивый сперматозоид и с помощью специального микроскопа нахально вводят его прямо в цитоплазму яйцеклетки. Это сложная методика. Тем не менее ее сегодня применяют в Беларуси.

— Насколько эффективно искусственное оплодотворение?

— Все методики совершенствуются. И если вы думаете, что, вот, произошло оплодотворение и во всех случаях развилась беременность, и родился ребенок, то это неправда. Из естественных зачатий, выполненных дедовским способом, до родов дойдет только 30% женщин. У 70% оплодотворенная яйцеклетка погибнет внутри влагалища, в матке, в трубах.

Репродуктивные технологии тоже не дают 100%-й гарантии. Поэтому проводят тесты, которые позволяют узнать, нормальные ли яйцеклетки и сперматозоиды, которые планируют отобрать для зачатия. В итоге при использовании ухищрений, тестов и модификаций после искусственного оплодотворения в настоящее время до родов может дойти до 60% женщин.

«Сверх сексуально активный человек, возможно, постареет раньше»

— Сексом заниматься полезно для здоровья?

— Конечно. В этом есть высшее удовольствие жизни. Ведь недаром говорят «сексуальная жизнь». А знаете, что говорили древние китайцы? Семяизвержение — это маленькая смерть. Во время эякуляции мужчина ничего внешнего не воспринимает, он как бы на мгновение «умирает».

Сексом надо заниматься по потребности. Американцы провели интересный опыт на мышах. Группа мышей, которая часто занималась сексом, быстрее постарела по сравнению с мышами другой группы, у которых не применялись секс-стимуляторы . То есть сверх сексуально активный человек, возможно, постареет раньше, чем тот, который будет вести сексуальный образ жизни, данный ему природой.

— Сколько раз в неделю нужно заниматься сексом?

— Это индивидуально, нормы нет. Но по исследованиям, на протяжении последних лет частота сексуальных связей у семейной пары сократилась с пяти раз в месяц до трех.

— Влияет ли стресс на потенцию?

— Очень. Если стресс длительный, то он влияет на секс самым негативным образом. Необходимы какие-то мероприятия, которые позволят снизить остроту тревоги. Наиболее физиологичными являются физическая нагрузка, отвлечение на другую сферу деятельности.

Использованные источники: news.tut.by

Особенности метода искусственной инсеминации

Внутриматочная искусственная инсеминация ( ВМИ ) является одним из самых востребованных методов оплодотворения. Процедура заключается в том, что сперму вводят непосредственно в полость матки для развития естественной беременности. Искусственную инсеминацию также проводят донорской спермой.

Раньше процедура была малоэффективной. Введение спермы вызывало неприятные, даже болезненные ощущения. Повышался риск инфицирования. В таких условиях успешность манипуляции составляла всего 7-10%. Однако многолетние исследования позволили выделить ряд лабораторных методов, которые значительно повышают шансы на зачатие после искусственной инсеминации.

Обработка спермы в центрифуге позволяет очистить ее от примесей и обогатить клетки белком и минеральными веществами. После специальной обработки активных сперматозоидов остается больше, так как неполноценные устраняются. Из-за повышения концентрации здоровых клеток удается повысить шансы на успех: в матку вводят немного спермы, но большинство клеток жизнеспособны.

Какое бесплодие устраняет ВМИ

Претендентов на искусственную инсеминацию, к сожалению, много. Недостаточно чувствовать себя здоровым и не испытывать проблем с сексуальной жизнью. Способность к оплодотворению зависит от внутренних факторов.

Если имели место травмы половых органов (фактические и воздействие инструментами во время операции), детородная функция могла быть нарушена. Это же касается инфекционных заболеваний, ведь паротит, сифилис, гонорея, гепатит и туберкулез негативно влияют на репродукцию.

Самая распространенная причина бесплодия у мужчин – расширение вен семенного канала, которое приводит к перегреву яичек. Под воздействием аномально высоких температур половые клетки гибнут, а при недостаточной концентрации активных сперматозоидов оплодотворение не наступает. Это обусловлено тем, что для прохождения всего пути к матке требуется не один, а тысячи сперматозоидов. Большинство просто помогают одному преодолевать препятствия, но без достаточного количества сперматозоидов ни один не достигнет цели.

Не менее пагубно на характеристики спермы влияют привычки (переедание, курение, малоподвижный образ жизни). Они способствуют сокращению количества здоровых клеток, меняют их строение и степень подвижности.

При женском бесплодии, искусственная инсеминация спермой мужа актуальна, если у женщины диагностируют неблагоприятную среду. Часто бывает, что медленные сперматозоиды с трудом пробираются в шейку матки, где их «добивают» антитела. Это происходит при длительной супружеской жизни, когда матка учится воспринимать половые клетки партнера как что-то инородное.

Искусственная инсеминация спермой подойдет и некоторым пациентам с аномальным строением половых органов. Важную роль играет время и способ введения спермы, ведь посредством инсеминации имитируется естественный процесс зачатия.

Метод позволяет провести те этапы оплодотворения, которые не происходят в силу отклонений. Процедуру разделяют на 3-5 циклов. При неэффективности инсеминации после четырех попыток прибегают к ЭКО или ИКСИ (в зависимости от причин бесплодия).

Показания и противопоказания

Инсеминация позволяет решить вопрос бесплодия у мужчин с такими отклонениями:

  • субфертильность спермы;
  • ретроградность эякуляции;
  • эякуляторно-сексуальные расстройства;
  • недостаточное количество семенной жидкости;
  • смещение мочеиспускательного отверстия;
  • загустение спермы;
  • малая подвижность сперматозоидов;
  • осложнения после вазэктомии;
  • последствия лучевой или химиотерапии.

Также искусственная инсеминация является хорошим способом использовать криоконсервированную сперму. Процедура позволяет забеременеть женщине с такими отклонениями:

  • цервикальное бесплодие (проблемы с шейкой матки);
  • затруднение проникновения мужских половых клеток в матку;
  • хроническое воспаление шейки матки;
  • дисфункция яичников;
  • манипуляции, повлекшие за собой повреждение шейки матки;
  • анатомические или физиологические нарушения матки;
  • дисфункция овуляции;
  • вагинизм (рефлекторные спазмы мышц, препятствующие половому контакту);
  • аллергия на сперму.

ВМИ рекомендован при наличии чрезмерного количества антиспермальных тел, которые характеризуют как иммунологическую несовместимость партнеров. Также к процедуре прибегают при невыясненном бесплодии. Противопоказания для искусственной инсеминации:

  • возраст пациентов больше 40 лет (шанс эффективности процедуры снижается до 3%, что практически невозможно, поэтому рекомендуются более перспективные методы искусственного оплодотворения);
  • наличие более четырех неудачных попыток ВМИ;
  • психологические и соматические расстройства, которые исключают любую возможность беременности;
  • наличие генетических заболеваний, которые могут передаться ребенку;
  • есть очаги инфекций половых путей;
  • острые воспаления;
  • врожденные или приобретенные пороки матки, которые делают невозможным полноценное и здоровое развитие плода;
  • патологии фаллопиевых труб;
  • опухоли яичника;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • злокачественные образования в любой части тела;
  • необъяснимые кровотечения в половых путях;
  • операции на малом тазе;
  • синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (отсутствие овуляции при наличии проявлений).

Подготовка

Процедуру совершают в овуляционный период менструального цикла. Инсеминацию проводят на фоне естественного созревания яйцеклетки или стимулирую яичники (индукция овуляции). Используют свежую сперму или криоконсервированную.

В план подготовки входит консультация у врача, который изучит анамнез и составит индивидуальную схему обследований. В первую очередь следует подтвердить отсутствие ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Недопустимо совершать ВМИ при гепатите, сифилисе, ВИЧ. Назначается тест на TORCH-инфекции. Мужчина проходит спермограмму для анализа качественных и количественных характеристик. Чтобы оценить микрофлору половых органов, берут мазок. В группе риска люди с уреаплазмами, вирусом папилломы, стрептококком группы В.

Диагностика важна потому, что эти инфекции не имеют симптомов. При наличии беременностей, которые прерывались сами собой, нужно сдать кровь на анализ иммунологической стороны (ЭЛИП-ТЕСТ 12).

Женщина должна вести журнал менструального цикла, измерять базальную температуру и делать тесты на овуляцию. Для подтверждения овуляции делают фолликулометрию.

Этапы искусственной инсеминации

1 этап – стимуляция яичников

Для этого используют гормоны ( ФСГ , ЛГ ). Посредством УЗИ следят за развитием цикла и формированием фолликула. Также проводится анализ его размера и строения. После созревания фолликула вводят гормон, имитирующий лютеиновый, для стимуляции естественной овуляции. Таким образом активизируют яйцеклетку.

2 этап – подготовка спермы

Мужчина сдает образец в день процедуры. Если используется криоконсервированная сперма, ее заблаговременно размораживают. Образец обрабатываю в центрифуге, добавляют питательные веществ (процедура занимает в среднем 45 минут). После отделения активных половых клеток от аномальных концентрация сперматозоидов становится приемлемой для внедрения.

3 этап – инсеминация

Совершается в день овуляции. Нежелательно делать ВМИ при респираторном заболевании, стрессе, переутомлении, плохом самочувствии. Вводить клетки нужно в течение 1-2 часов после их обработки. Факт овуляции подтверждают посредством фолликулометрии.

При отсутствии овуляции стимуляцию повторяют. При наличии овуляции сперму набирают в тонкую канюлю, которую вводят в матку и впрыскивают. Примечательно, что сама процедура, несмотря на страшное описание, безболезненна. Женщина практически ничего не чувствует. Ощущения сравнимы в обычным гинекологическим осмотром. Для этого используют специальные одноразовые гибкие инструменты.

После введения спермы на шейку матки надевают колпачок, чтобы предотвратить вытекание. Рекомендуется начинать половую жизнь через 8 часов после удаления колпачка.

Статистика и вероятность

Прибегать к инсеминации рекомендуется не более 3-4 раз. Практически у 90% пациентов желанная беременность наступает именно при первых трех попытках. Вероятность забеременеть у остальных женщин не превышает 6% на попытку. Примечательно, что на три первые попытки суммарно приходится почти 40% вероятности, в то время как на шесть попыток только 50%.

Успешность инсеминации по возрасту:

  • До 34 лет первая инсеминация дает до 13% успеха, вторая – 30%, а третья – 37%.
  • От 35 до 37 лет первая дает 23%, вторая – 35%, а третья – 57%.
  • От 40 лет все попытки дают по 3% на успешность зачатия.

При безрезультатности трех процедур советуют обращаться к другим методам искусственного оплодотворения.

Возможные осложнения

После проведения искусственной инсеминации возможны некоторые осложнения. Так у женщины может развиться сильная аллергия на средства, стимулирующие овуляцию. Возможны острые воспалительные процессы и обострение имеющихся хронических заболеваний.

Непосредственно при введении спермы иногда наблюдается шоковая реакция. После ВМИ возможно повышение тонуса матки. Также нельзя исключать риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. У некоторых пациенток возникает многоплодная или эктопическая беременность после искусственной инсеминации спермой.

Использованные источники: borninvitro.ru

Поможет ли ЭКО при мужском бесплодии?

Проблема бесплодия стоит сегодня достаточно остро, причем страдают этим не только женщины, но и мужчины. Есть многочисленные методики лечения от бесплодия, но одним из наиболее популярных считается ЭКО, хотя эффективность его равна примерно 30-35%. ЭКО при мужском факторе бесплодия отличается некоторыми особенностями. Сегодня специалисты могут предложить несколько методик специально для мужчин, которые помогают выработке и получению активных сперматозоидов.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение?

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, сегодня является основным методом лечения бесплодия. Часто это единственный метод, который позволяет зачать ребенка. Он считает одним из самых эффективных на данный момент даже в том случае, если бесплодие наблюдается не у женщины, а у мужчины. Некоторые специалисты утверждают, что мужское бесплодие можно лечить только при помощи ЭКО.

Впервые такой метод зачатия был применен в 1978 году в Англии. Даже 200 лет назад такие попытки предпринимались, хотя и не были удачными. Процедура ЭКО заключается в следующем: яйцеклетка и сперматозоиды соединяются в пробирке после того, как они были извлечены. После этого оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку женщины.

Довольно часто экстракорпоральное оплодотворение дает неожиданный результат, возможно зачатие двойни и даже тройни.

Это вполне нормальное явление, так как для процедуры используется не одна, а несколько яйцеклеток, чтобы результативность была высокой. Если женщина изъявляет желание, то лишние зародыши просто изымаются, но это очень опасно, так как остальные могут погибнуть либо просто произойдет выкидыш на раннем сроке. Врачи не рекомендуют проводить изымание даже при тройне. Успех ЭКО составляет примерно 30-35%, но часто требуется не одна, а несколько попыток для зачатия.

Когда назначается ЭКО? Эта процедура очень эффективна, если наблюдается мужское бесплодие. Женщинам она назначается, если есть воспалительные заболевания, плохая проходимость маточных труб. Для мужчин это плохое качество спермы, малое количество активных сперматозоидов, ранее выполненные операции на половых органах, перенесенные воспалительные заболевания. Но в некоторых случаях ЭКО можно не проводить, а просто ввести сперму в полость матки при контролируемых условиях. Хотя получить сперматозоиды довольно сложно, выполнить ЭКО намного проще и быстрее, да и шансов на успех тут больше.

Сам метод ЭКО используется не так часто, как это было бы возможно. Проблема в том, что метод дорогой, доступен он далеко не всем, кто в нем нуждается. Государство не обеспечивает субсидирование центров ЭКО, найти их можно даже не во всех крупных городах.

В случае обращения пары в центр необходимо пройти предварительное обследование, которое покажет, в чем причина бесплодия. Для мужчины обязательной является спермограмма, проводятся генетические исследования. На это, как правило, уходит 2 недели, после чего врач принимает решение о том, какой именно метод можно использовать для зачатия.

Методики ЭКО для мужчин

Методы ЭКО являются довольно эффективными, а часто и единственными, которые могут помочь, если диагностировано мужское бесплодие. Этапов оплодотворения несколько, общая процедура включает:

  1. Стимуляцию овуляции с использованием гормонов, последующий мониторинг фолликулов.
  2. Пункцию фолликулов, позволяющую получить яйцеклетки.
  3. Осуществление оплодотворения при помощи полученных ранее сперматозоидов.
  4. Культивацию эмбрионов.
  5. Перенос всех выбранных эмбрионов в полость матки.
  6. Женщине назначается гормональная поддержка.

Для получения сперматозоидов, улучшения их качества дополнительно используются 2 различные методики, которые назначает врач:

  1. Выполнение экстракции из яичка сперматозоидов — метод TESE.
  2. Назначение микрохирургии с целью аспирации сперматозоидов — метод MESA.

В чем суть метода MESA?

Подобный метод предполагает проведение микрохирургической операции, чтобы получить сперматозоиды из придатков яичек. Производится забор специальной жидкости, из которой и выделяют спермии, предназначенные для оплодотворения яйцеклетки женщины.

Лишь несколько кубических миллилитров особой эпидидимальной жидкости дают реальную возможность выделить спермии, которые пригодны для успешного оплодотворения яйцеклетки. Поэтому определенную часть полученного материала специалисты подвергают криоконсервации, заморозке, что дает возможность сразу сохранить сперматозоиды для проведения последующих попыток.

Такая процедура проводится 2 методами:

  1. Производится вскрытие придатка микроножом, после чего тупоконечной пипеткой выполняется забор жидкости.
  2. Не проводится рассечение, выполняется только пункция придатков и семенных канатиков при помощи микропункционной пипетки, наконечник которой имеет диаметр всего в 0,25-0,35 мм.

Выбор метода определяет врач только после проведения обследования. Сами процедуры абсолютно безопасны, выполняются они в кратчайшее время.

Как проводят TESE?

Манипуляция выполняется на яичках, врач выбирает область, где нет сосудов на поверхности, после чего производит надрез. Иссекается примерно 500-700 мг паренхимы тестикул. Сама микрохирургическая операция проводится под общей или местной анестезией, все зависит от назначения врача.

Сегодня имеется усовершенствованная техника извлечения сперматозоидов — это Micro-TESE. Проводится удаление намного меньшей части, только 3-5 мг ткани. Но технология получения сперматозоидов более совершенная, а это означает, что количество сперматозоидов будет большим. Во время процедуры выполняется идентификация всей кровеносной сети, а это сводит риск повреждений яичек к минимуму.

Варикоцелэктомия при бесплодии

В некоторых случаях причинами бесплодия у мужчин является заболевание варикоцеле. Это расширение вен в яичках, возникает оно из-за застоя крови. Если у мужчины при обследовании обнаружено это заболевание, а вместе с ним параметры спермы патологические, зачатия в течение длительного времени не происходит, то врач назначает метод варикоцелэктомии. Он основывается на том, что наблюдающееся заболевание вызывает снижение функции яичек, а коррекция поможет не только вернуть нормальное кровообращение, но и обеспечить хороший сперматогенез.

Сегодня такой метод лечения является распространенным. Используется хирургия, но очень тонкая, не наносящая вреда общему здоровью. Это микрохирургия подпаховых и паховых доступов. Процедура проводится под местной или общей анестезией в зависимости от показаний врача. При бесплодии такое лечение дает достаточно хорошие результаты. Именно поэтому перед ЭКО специалисты советуют провести полное обследование, которое и покажет необходимость оперативного вмешательства.

При плохих показателях спермы обычно еще назначается улучшение ее качеств. При этом бесплодие у мужчин получается вылечить примерно в 5-15% всех случаев. Если ЭКО сочетается с ИКСИ, то результативность намного увеличивается, она составляет 20-40%.

Выбор метода при мужском бесплодии зависит от того, какие именно заболевания наблюдаются. Врач проводит предварительное обследование мужчины, после чего выносит заключение о возможности зачатия, вариантах лечения. Обычно ЭКО предлагается после того, как все основные причины бесплодия устранены, но желаемой беременности у женщины не наступает. Конечно, обследование проводится у обоих партнеров, но когда женщина здорова, а мужчина прошел необходимый курс лечения, то обычно ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, приносит положительный результат.

Сколько раз можно проводить ЭКО?

При мужском факторе бесплодия это состояние обычно получается преодолеть лишь в 30-35%. Искусственное оплодотворение бывает успешным далеко не всегда, о чем врач обязательно должен предупредить перед началом процедуры. Обычно из 100 обративших пар, только 30 получают результат, женщине удается зачать малыша. А вот как быть оставшимся 70? Рекомендуется предпринимать еще попытки, после неудачного первого раза отчаиваться нельзя.

Сколько раз можно повторять ЭКО? Решать вопрос надо строго индивидуально, только врач сможет определить, какое количество допустимо для каждого конкретного случая. ЭКО является полностью безопасным методом, но предпринимать попытки постоянно нельзя, это может сильно повлиять на психику, так как неудачи и постоянные неоправданные надежды могут стать причинами стресса. В некоторых случаях ЭКО приносит положительный результат только на 8-й или даже 10-й попытке. Есть и разумный предел, для повторных попыток обычно используются те эмбрионы, которые не были задействованы в предыдущие разы.

ЭКО представляет собой процедуру искусственного оплодотворения, когда обычным, естественным путем зачать малыша не получается. Используются различные методики, все зависит от того, какое именно бесплодие надо лечить. Например, процедуры для мужчин отличаются от женских. Не всегда ЭКО имеет успех, в таком случае врач может порекомендовать донорство или суррогатное материнство.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Использованные источники: kakbik.ru

Релевантные статьи