Влияет ли гепатит с на бесплодие

Влияет ли гепатит с на бесплодие

Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.

Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.

Нужные организации на карте твоего города

Времена, когда во всех случаях отсутствия детей у пары винили женщину, давно прошли. Сейчас известно, что примерно половина случаев бесплодия в семье случается у мужчин. Отчего же это может случиться?
Все причины мужского бесплодия подразделяются на гормональные, или нарушения процесса созревания сперматозоидов и обтурационные – при которых нарушена проходимость семявыводящих путей.
В норме на процесс сперматогенеза – созревание мужских половых клеток – влияют три гормона – тестостерон, ФСГ ( фолликулстимулирующий гормон) и ЛГ ( лютеинизирующий гормон). На способность к зачатию у мужчины влияет качество, количество и подвижность сперматозоидов. Самой частой причиной мужского бесплодия является варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. При этом нарушается венозный отток от них, клетки сдавливаются и процесс созревания нарушается. То же происходит при таких заболеваниях, как крипторхизм – неопущение яичка в мошонку, если он в детском возрасте не прооперирован, а также при водянке яичка – механизм тот же.
На сперму –продуцирующие клетки влияют физические факторы – любые перегревания яичек ( частые бани, сауны, теплое укутывание, тесное белье), проникающая радиация, электромагнитные колебания, перенесенный вирусный паротит – свинка – когда поражается железистая ткань. Девочкам эта болезнь не так страшна, а вот у мальчиков следом за слюнными железами поражаются эпителий яичек.
Плохо влияет на сперматогенез прием некоторых лекарств – не эпизодический, а постоянный, длительное время – это противосудорожные, успокаивающие, некоторые антибиотики. На выработку мужских половых клеток влияют также травмы яичек, туберкулез, сифилис и некоторые другие заболевания.
Обтурационное бесплодие – это нарушение проходимости семявыносящих протоков, аналог спаек у женщин, когда непроходимы маточные трубы. И причина чаще аналогичная – воспалительные заболевания, т.н. эпидидимит – воспаление придатков яичек. Также непроходимость может возникнуть при недолеченном воспалении специфического характера, то есть при инфекциях, передающихся половым путем.
Если обтурационное бесплодие лечится в основном путем восстановления проходимости – чаще хирургическим путем, при этом на яичках и их придатках проводятся сложные реконструктивные операции, то лечение нарушений сперматогенеза зависят от его причины. Варикоцеле, водянка яичка и крипторхизм также лечатся оперативно. Вредные факторы, не дающие нормально созревать сперматозоидам, должны устраняться – препараты заменяться другими, не влияющими на половую функцию, неблагоприятных экологических факторов надо стараться избегать.
Есть еще одна, особняком стоящая причина мужского бесплодия – иммунологическая, это выработка антител к собственным сперматозоидам, с этим должны заниматься иммунологи. В той или иной степени лечится все.

Использованные источники: www.baby.ru

Гепатит С при беременности

Если женщина намерена родить ребёнка или уже беременна, ей предстоит ряд консультаций врачей-специалистов и сдача анализов. Несмотря на раздражающие очереди и длинный список нужных исследований, это – не простая формальность.

Только так можно оценить состояние здоровья будущей матери и малыша, соотнести полученные результаты с ожидаемыми рисками. Как же быть, если – как гром среди ясного неба, – выявляется гепатит С?

Дилемма о сохранении беременности стоит и перед женщинами, которым известно об инфекции, но они планируют рождение малыша. Гепатит С и беременность – возможно ли это в принципе?

Причины

Вирус гепатита С (HCV) содержит в геноме РНК, или рибонуклеиновую кислоту и относится к семейству флавивирусов. Он имеет шесть различных генотипов, которые обусловлены перестановками в нуклеотидной цепи.

Заболевание встречается повсеместно на земном шаре; риск заражения не зависит от возраста, пола и расовой принадлежности.

Существует несколько путей передачи гепатита С:

  1. Парентеральный. Этот путь подразумевает попадание вируса в кровь. Наиболее распространённые причины – употребление инъекционных наркотиков, инвазивные медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (эндоскопические исследования, татуировки, маникюр), гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ.
  2. Половой. Возбудитель проникает в организм от инфицированного партнёра при незащищённом половом акте. Примечательно, что частота заражения при моногамных отношениях ниже, чем при частых сексуальных контактах с разными людьми. Гепатит С у мужа требует особенной осторожности, беременность и роды планировать нужно заранее с выполнением всех указаний врача.
  3. Вертикальный. Беременность при гепатите С у женщины – причина возможной передачи вируса плоду трансплацентарно (через сосуды системы маточно-плацентарного кровотока) и во время родового процесса.

Проводимые клинические исследования доказали, что HCV-инфекция не влияет на частоту мертворождённости, самопроизвольных абортов, аномалий развития и репродуктивную функцию в целом. Однако, гепатит С у беременных в зависимости от степени поражения печени имеет большое значение для риска преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела.

Симптомы

Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев, а острая форма часто никак не проявляется, оставаясь нераспознанной. В большинстве случаев выходит так, что обнаружили гепатит С случайно уже в хронической форме.

При беременности иммунитет подавляется для сохранения малыша, которого иммунная система воспринимает как чужеродный белок, потому хронизация инфекции – явление распространённое.

Между острой и хронической фазой существует латентная – бессимптомный период, когда нет повода для жалоб на состояние здоровья.

Она может длиться годами, но резко сокращается, если у женщины наличествует хроническая патология печени или любых других систем организма, особенно когда процесс аутоиммунный (агрессия иммунитета против собственных клеток и тканей).

Симптомы острой фазы очень схожи с обострением хронической. Они включают:

  • слабость, усталость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
  • увеличение печени (гепатомегалия), селезёнки (спленомегалия);
  • потемнение мочи, серый цвет каловых масс.

Опасность хронической формы гепатита С – формирование цирроза печени. Беременность может активизировать его течение, выявив яркую клиническую симптоматику из-за увеличенной нагрузки на печень. Особенно это актуально при уже развившейся портальной гипертензии и печёночно-клеточной недостаточности.

Риск инфицирования ребёнка

Частота передачи возбудителя вертикальным путём составляет около 10%. Заражение ребёнка возможно при:

  • смешивании крови женщины с кровью плода при разрыве мелких плацентарных сосудов;
  • контакте с кровью матери при наличии повреждений кожи и слизистых ребёнка во время процесса родов.

Беременность и роды при гепатите С ставят женщину перед вопросом о грудном вскармливании. Концентрация вируса в молоке незначительна, поэтому лактационный путь заражения считается маловероятным.

Исключением являются кровоточащие ссадины и другие повреждения сосков, коинфицирование ВИЧ, гепатитом В. Частота инфицирования выше при наложении акушерских щипцов, а также иных манипуляциях, которые потенциально способны нарушить целостность кожи и слизистых.

Пациентку следует информировать о предполагаемых рисках, связанных с прохождением ребёнка через естественные родовые пути и грудным вскармливанием.

Согласно данным исследований, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования плода при большой вирусной нагрузке у женщины, поэтому рекомендуется в качестве профилактической меры. Последствия для ребёнка при беременности, протекающей на фоне гепатита С, точно предсказать невозможно.

Диагностика

Программа скрининга (целенаправленного выявления) гепатита С при беременности пока не внедрена для широкого использования. Это объясняется высокой стоимостью исследований.

Практикуется выделение женщин с факторами риска (инъекционная наркомания, потребность в гемодиализе или гемотрансфузиях, инфицированный половой партнёр), которым рекомендовано тестирование для обнаружения вируса.

Гепатит С у беременных женщин диагностируется с помощью таких методов, как:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к HCV РНК.
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления РНК вируса.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

У новорождённых в течение 12–18 месяцев в крови находятся материнские HCV-антитела, поэтому невозможно установить точный диагноз гепатита С в первые полтора года жизни.

Лечение

Стандартная терапия препаратами интерферона – рибавирином и вифероном, – у беременных женщин не осуществляется в связи с предполагаемым тератогенным (врождённые уродства) воздействием на плод и недостаточно изученным влиянием на остальные аспекты течения гестационного периода.

Если гепатит С во время беременности протекает без осложнений, женщине назначается диета с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, жирных, жареных, острых видов пищи, а также гепатопротекторная терапия витаминами группы В, эссенциале, силимарином.

Профилактика

Так как гепатит С передаётся через кровь, следует нивелировать риск, по возможности избегая контакта с ней. Во время работы с биологическими жидкостями нужно надевать перчатки, маску и очки, пользоваться дезинфицирующими растворами.

Во время инвазивных процедур необходимы только одноразовые или тщательно стерилизованные инструменты. Переливание крови должно осуществляться от проверенных доноров.

Во избежание заражения ребёнка может рекомендоваться плановая операция кесарева сечения, отказ от кормления грудью и переход на искусственные смеси. Устанавливается систематическое наблюдение за состоянием здоровья малыша и проведение лабораторных исследований с целью диагностики возможного инфицирования.

Прогноз

Беременность, особенно многоплодная или сопровождающаяся сопутствующей патологией печени либо других органов и систем, сама по себе является риском, а наличие активного вирусного процесса усугубляет течение. Успешное родоразрешение возможно при низкой вирусной нагрузке в стадии компенсации, когда функции печени нарушены не критично.

Нельзя гарантированно предотвратить передачу вируса ребёнку даже при использовании кесарева сечения с последующим искусственным вскармливанием. Беременность после лечения гепатита С имеет вероятность развития патологии, поэтому женщине следует пройти комплексную диагностику перед зачатием.

Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени.

Использованные источники: propechenku.ru

Планирование беременности при гепатите С у мужа и процедура ЭКО

Многие женщины спрашивают у врача: если у мужа гепатит С, можно ли родить здорового ребенка? Планирование беременности — ответственный процесс, к которому будущие родители должны подходить, учитывая риски, наследственные болезни, существующие вирусные инфекции. Обследование перед тем как провести оплодотворение должна проходить не только жена, но и супруг. Одной из распространенных инфекций, которая поражает мужчин и женщин, является гепатит разных видов.

Планирование беременности при гепатите

Если у мужа обнаружили гепатит С, то можно ли от него иметь детей и опасно ли это для их здоровья? Наиболее распространенной формой является именно гепатит С, который представляет собой неприятное заболевание, отличающееся следующими характерными чертами:

  1. Много лет оно способно протекать без особых симптомов и не проявляться совсем.
  2. Признаки болезни могут иметь незначительный характер.
  3. Нельзя распознать именно активное течение болезни.
  4. Анализы показывают наличие вируса, а не его воздействие на органы и системы. Бывает, что сначала обнаруживают у пациента цирроз печени или первичную опухоль злокачественного характера, и только потом выясняется, что больной страдает от гепатита С.

Планирование беременности при наличии гепатита как у матери, так и у отца не стоит откладывать. Уже неоднократно было доказано, что антитела ребенку передаются не часто, поэтому новорожденный потенциально заболеть не может.

При этом врачи отмечают, что хроническая форма гепатита, полученная от родителей, в том числе и от папы, развивается в 10–11% случаев у младенцев. При этом врачам точно не удается установить, когда происходит инфицирование — во время беременности или при родах, или же при бытовых контактах между матерью, отцом и ребенком.

Факторы, повышающие риск заражения плода

Когда у супруга гепатит С, можно ли планировать беременность, возможно ли зачатие и появление здоровых детей? Когда болеет папа, а мама здорова, им обоим следует отправиться на прием к врачу в женскую консультацию, чтобы он смог определить риски и возможные проблемы при желании женщины забеременеть. Именно врач может разрешить или запретить женщине рожать. Он должен объяснить будущим родителям особенности беременности, если болен отец.

Гепатит С — не генетическое заболевание, поэтому унаследовать его будущий ребенок не должен. Можно применять другие технологии зачатия, например, экстракорпоральное оплодотворение женщины. Данный вид репродукции применяется, если высок риск того, что гепатит будет передан матери, а от нее — ребенку. В этом случае ЭКО позволит забеременеть и родить здорового малыша.

Также важно помнить о том, что инфицированная семенная жидкость мужчины не попадает в большом количестве в женский организм. Поэтому заражение имеет минимальный риск.

Когда мужчина болеет гепатитом С достаточно долго и лечение не приносит длительного эффекта, тогда назначается ЭКО. В других случаях нужно проводить зачатие естественным путем.

Риск заражения будущей матери и плода присутствует, если в наличии есть такие условия:

  1. Муж болен гепатитом длительное время, поэтому в мазке анализы показывают большое количество копий вируса.
  2. Вирус присутствует в сперме и крови, включая и период развития вирусоносительства.
  3. На гениталиях есть различные травмы слизистой, например, различные трещинки, царапины, эрозии.
  4. В мужском организме присутствуют самые разные половые инфекции, которые могут быть патогенными, бактериальными, вирусными, грибковыми.

При наличии хотя бы одного из указанных условий гинеколог может запретить женщине беременность естественным путем и предложить применение метода экстракорпорального оплодотворения. Связано это с тем, что контролировать или устранять такие состояния у мужчин сложно.

Это потенциально повышает угрозу заражения женщины через прямые половые контакты, вследствие чего может произойти заражение плода. Поэтому перед тем как заводить детей врач-гинеколог (для женщин) и уролог (для мужчин) советуют пройти консультирование у инфекциониста, который помогает выбрать наиболее оптимальный вариант того, как безопасно забеременеть.

Обследование и угрозы для детей

Диагностические исследования состояния здоровья, в том числе и проверка на гепатит, являются стандартными для отца и матери будущего ребенка.

В первую очередь посетить стоит гинеколога и уролога, чтобы понять, может ли конкретная пара рожать ребенка. В комплекс тестов, которые должны сдать родители, должны входить такие анализы, как:

  • ВИЧ-тестирование;
  • проверка на гепатит С и В;
  • проверка на сифилис;
  • ТОRCH-анализ, помогающий обнаружить герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху;
  • обнаружение урогенитальных инфекций.

Будущий папа проходит специальный анализ у уролога, который должен провести спермограмму. Она помогает обнаружить особенность спермы, ее концентрацию, количество, подвижность и строение сперматозоидов. После этого могут быть назначены дополнительные тесты, касающиеся обследования простаты, наличия в ней воспалений.

Оба родителя сдают анализ крови на половые гормоны, биохимический состав крови.
Только комплексное обследование позволит определить, каково влияние мужского гепатита, возможно ли заражение матери, а от нее, соответственно, ребенка.

Особенности процедуры ЭКО при гепатите С у отца

Делать ЭКО решаются не многие родители, учитывая то, что процедура стоит дорого и не всегда дает 100%-й результат. Но это выход для мужчины и женщины, которые хотят стать родителями, а преградой на пути к появлению малыша является вирус гепатита. Женщины, сами зараженные этой болезнью, а также те, кто опасается влияния гепатита мужа, решаются на такой метод репродукции. Это позволяет защитить как саму будущую маму, так и ребенка от вертикального способа передачи вирусной инфекции.

При этом на 100% нельзя быть уверенным в том, что вирус не попадет в организм женщины. Инфекция присутствует в семенной жидкости мужчин или же в фолликулах женщин, являющихся носителями вируса.

Как совместить гепатит С и ЭКО? При ЭКО половые клетки обязательно отмываются, чтобы быть потом помещенными в среду, где и будет проводиться оплодотворение. Когда клетки оплодотворяются, они 2 раза поэтапно переносятся в другие среды. Наличие вируса является нулевым при третьем отмывании. ЭКО при гепатите С у женщины позволяет защитить как будущий эмбрион от поражения вирусом, так и маму, которая будет вынашивать плод.

Последовательное отмывание яйцеклеток и сперматозоидов, их дальнейшая культивация значительно снижают риск передачи гепатита С на генетическом уровне.

Если же ЭКО по каким-то причинам не проводится, тогда беременность осуществляют естественным путем. В этом случае отец должен тщательно соблюдать все рекомендации врача, пройти годовой курс лечения, чтобы снизить риск заражения детей и супруги. Только после этого можно планировать зачатие, которое потом в течение всего периода беременности будут контролировать несколько врачей.

Самостоятельные роды при риске заражения ребенка гепатитом не практикуются, врачи назначают кесарево сечение, чтобы исключить контакт малыша с опасной средой матери.

Использованные источники: ogepatite.ru

Планирование беременности при гепатите С у мужа

Беременность — это ответственный шаг для обоих родителей, ведь ребенок не игрушка, а такой же живой человек. Первое что должны сделать будущие мама и папа – это пройти обследование, причём на гепатит С, в том числе. Что же делать, если у вашего мужа была обнаружена эта неприятная болезнь? Если у мужа гепатит С, можно ли планировать беременность? Что делать, если у вас обнаружили гепатит С? Можно ли иметь здоровых детей при гепатите С?

Факторы риска заражения плода

Если гепатитом С болеет только отец, а мать ребенка полностью здорова, то обоим супругам следует как можно скорее посетить репродуктолога. Врач обязательно объяснит родителям все возможные проблемы, стоит ли заводить ребенка, если болеет муж и все, с чем они могут столкнуться, если семейная пара все-таки решит зачать ребенка. Супругам также объяснят все опасности и проблемы беременности при гепатите C у отца ребенка.

Гепатит C – это заболевание печени, которое не передается генетически, поэтому малыш скорее всего родится здоровым. Также можно провести экстракорпоральное оплодотворение, если велик риск заражения гепатитом C будущей маме, а уже от матери к ребенку. В такой ситуации ЭКО поможет будущим родителям родить здоровенького малыша.

Нужно не забывать о том, что мужское семя поступает в организм женщины в небольшом количестве, а значит риск заражения женщины очень мал.

Врачи настаивают на ЭКО в случае долгой болезни мужского организма гепатитом С, при условии, что лечение не дает эффекта. Во всех остальных случаях ребенок может быть зачат природным путем.

Риск передачи болезни супруге и ребенку есть при следующих условиях:

  1. Супруг заражен гепатитом С длительное время.
  2. Вирус находится и в мужском семени, и в крови, даже во время вирусоносительства.
  3. На мужском половом органе имеются повреждения.
  4. В организме мужа находятся бактерии, которые пагубно влияют на женский организм.

Если у вашего супруга имеется хотя бы один из этих пунктов, то гинеколог может не разрешить будущей маме естественно зачать ребенка. Это напрямую связанно с тем, что данное состояние мужского организма очень трудно ликвидировать или осуществлять над ним контроль.

Это увеличивает угрозу заражения будущей мамы от носителя гепатита путем передачи при непосредственных половых контактах, что создает угрозу заражения ребенка. Таким парам уролог или гинеколог рекомендуют пройти обследование у врача инфекциониста и по результатам выбрать самый безопасный способ беременности.

Планирование беременности и гепатит С у мужа

Узнав о таком диагнозе практически все задумываются о том, насколько это чревато для будущего малыша? Смогу ли я иметь детей? Смогу ли я забеременеть от него? Стоит ли вообще начинать планирование беременности при гепатите С у мужа? Планирование беременности и гепатит С у мужа не помешает родить здорового ребенка. Не советую вам откладывать беременность на долгое время, если у мужчины обнаружили гепатит С . Ученые неоднократно доказывали, что антитела вируса больного передаются плоду не часто, а значит будущий младенец заболеть гепатитом C не сможет.

Врачи также отмечают, что хронический гепатит С, полученный от родителей, начинает прогрессировать в десяти процентах случаях. Что примечательно врачи не могут определить момент инфицирования. Возможно заражение произошло при родах, возможно во время нахождения в утробе матери или при соприкосновениях с родителями в быту.

Процедура обследования будущих родителей

Сначала пара должна обратиться к урологу и гинекологу для консультации. Возможно, что супружеская пара не может иметь здоровых детей. Родители также должны сдать данные анализы:

  1. Тест на ВИЧ.
  2. Тест на гепатит В и С.
  3. Тест на сифилис.
  4. Анализ Torch.
  5. Выявление урогенитальных заболеваний.

Анализы показывают все возможные проблемы, еще на моменте планирования ребенка.

Супруг должен пройти не только вышеперечисленные анализы, но и сдать спермограмму. Такой анализ помогает выявить все особенности мужского семени. Далее врач назначит тесты по обследованию простаты.

Оба супруга сдают анализ крови и биохимический состав крови. Только полное обследование установит, сможет ли заразиться женщина от носителя гепатита С, а от нее передаться к ребенку.

Показания к экстракорпоральному оплодотворению

Для начала разберемся, что же такое ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО) – это процедура, когда яйцеклетку искусственно оплодотворяют сперматозоидом. То есть у мамы ребенка забирают яйцеклетку, после искусственной стимуляции яичников, а у отца ребенка забирают сперматозоиды. В основном применяют к бесплодным парам. Стоит заметить, что беременность может не наступить после первой попытки.

Процедура ЭКО происходит в четыре основных этапа:

  1. Стимуляция яичников. Обычно женский организм вырабатывает всего одну яйцеклетку, но перед ЭКО врачи с помощью гормональной терапии стимулируют яичники и получают большее количество яйцеклеток для повышения шансов на успех.
  2. Забор яйцеклеток и сперматозоидов. На этом этапе врачи забирают все созревшие яйцеклетки очень тонкой иглой. Процедура происходит на протяжении нескольких минут. Супруг в это время сдает свой генетический материал – мужское семя.
  3. Оплодотворение яйцеклеток. Яйцеклетки помещают в среду очень похожую на естественную и оплодотворяют. В «пробирке» эмбрионы находятся на протяжении 5 суток.
  4. Подсадка эмбрионов. Самых сильных и здоровых эмбрионов переносят в матку матери специальным тонким катетером. Обычно переносят не более двух эмбрионов, чтобы не наступила многоплодная беременность.

Итак, причины, вследствие которых врач гинеколог назначает процедуру ЭКО:

  1. При бесплодии матери, когда причину препятствующую зачатию ребенка устранить не удается. Как пример, может быть внематочная беременность, когда удалена одна маточная труба или обе. Также после воспалительных процессов, когда проходимость фаллопиевых труб нарушена и восстановить её невозможно.
  2. При бесплодии отца, когда сперматозоиды медлительны или их недостаточно. Врачами были разработаны некоторые способы забора спермы. При мужском бесплодии ЭКО необязательно, достаточно ввести сперму в полость матки, но вероятность зачатия в таком случае будет ниже, нежели при ЭКО.

Это основные причины ЭКО, но бывает, что и при гепатите С врач настаивает на ЭКО, так как есть риск заражения будущей матери и ребенка. Врачи всегда предупреждают о возможных проблемах и возможности заражения будущей матери.

Стоит заметить, что экстракорпоральное оплодотворение не дает 100% гарантии будущим родителям, что не заразится мать или малыш.

Перед тем как принять решение делать ЭКО или беременеть естественным путем, посетить стоит гинеколога, возможно даже нескольких.

Если анализы показывают, что все хорошо, то при должном лечении можно будет зачать ребенка естественным путем. После лечения супруг должен пройти повторные анализы, в противном случае он может заразить и вас, и ребенка.

Видео

Гепатит C и беременность. Лечение гепатита С и планирование беременности.

Использованные источники: pechen.org

Сопутствующие заболевания при женском бесплодии

При опросе пар, обратившихся по поводу бесплодия, следует обращать внимание на наличие сопутствующих заболеваний, так как именно они часто служат причиной наблюдающихся расстройств. Необходимо учитывать и те заболевания, которые могут обостряться во время беременности и поэтому требуют предварительной терапии.

Особенно большая нагрузка при беременности падает на сердечно-сосудистую и иммунную систему. На ранних стадиях беременности кровоток в почках возрастает на 50%. Объем циркулирующей крови увеличивается на 24-64%; минутный объем сердца — с 4,5 до 5,5 л/мин, а частота пульса к концу беременности — с 70 до 85 уд/мин. Значительных изменений в системе дыхания не происходит.

Мочеточники расширяются и иногда сдавливаются. Это приводит к учащению случаев инфекции мочевых путей и/или гидронефроза. Замедляется моторика ЖКТ. Функция печени обычно не страдает. С увеличением уровня белково-связанного йода в крови стимулируется активность щитовидной железы. Углеводный обмен, как правило, не меняется, хотя из-за снижения почечного порога для сахара часто имеет место легкая глюкозурия.

Тяжелые заболевания при бесплодии у женщин:

Заболевания легких:

Беременность не ухудшает течения туберкулеза легких, а на течении неосложненного саркоидоза сказывается даже положительно, иногда уменьшая объем прикорневых лимфом.

Течение астмы обычно также не ухудшается.

Сердечно-сосудистая система:

Нагрузка на сердечно-сосудистую систему при беременности может обострять имеющуюся патологию кровообращения. Поэтому до начала лечения бесплодия женщины с заболеваниями сердца должны проконсультироваться у кардиолога. Ныне беременность можно разрешить даже лицам, перенесшим пересадку сердца.

Желудочно-кишечные заболевания:

Воспалительные заболевания кишечника обычно не влияют на фертильность, однако при тяжелой болезни Крона, или язвенном колите планирование беременности следует по возможности отложить до стихания острых явлений.

Вирусный гепатит и бесплодие у женщин:

Важнее всего обращать внимание на вирусный гепатит. В районах, эндемичных по гепатиту А, женщины обычно приобретают иммунитет к нему еще до достижения репродуктивного возраста. Острый гепатит А во время беременности обычно не сказывается на здоровье детей. Таким образом, гепатит А не препятствует терапии бесплодия.

Ситуация с гепатитом В более сложна.

В Германии антиген гепатита В обнаруживается у 0,73-1,73% беременных женщин, однако внутриматочное заражение плода наблюдается редко. Инфекция у плода более чем в 90% случаев связана, вероятно, с прямым контактом с материнской кровью в родах.

Относительно низкий риск внутриматочного инфицирования плода гепатитом В подтвердил трагический случай заражения 22 женщин в ходе программы ЭК0. Гепатит В в I триместре беременности наблюдался у всех этих женщин, но ни из сыворотки крови, ни из лимфоцитов 22 родившихся детей ДНК вируса выделить не удалось.

Более актуальна проблема с гепатитом С. В Северной Европе это заболевание встречается у 0,01-0,05% доноров крови.

Инфекция сохраняется примерно у 80% зараженных и приводит к развитию хронического или хронического активного гепатита, который в 20-30% переходит в цирроз печени. Пассивная иммунизация в настоящее время невозможна, а эффективность интерферона изучена недостаточно.

Возможность внутриматочного заражения острым гепатитом С показана достаточно четко. Инфекция обнаруживалась у 13 из 403 новорожденных (3,2%), у матерей которых после родов в крови присутствовали антитела к вирусу гепатита С и вирусная РНК.

У детей эта РНК выявлялась сразу после рождения, т. е. инфицирование почти наверняка произошло во внутриутробном периоде. Женщин с гепатитом С необходимо предупредить о риске для плода. Эффективность интерферона в таких случаях остается неясной.

Возможность заражения супругами друг друга не доказана.

Беременность не сказывается на течении хронического гепатита, но агрессивные его формы (кроме аутоиммунной) могут обостряться, приводя к снижению фертильности. При циррозе печени с варикозным расширением вен пищевода планирование беременности следует отложить и провести профилактику склероза.

При язвенной болезни лечение бесплодия можно не откладывать. Беременность редко провоцирует первые приступы язвенной болезни. Холецистит встречается чаще. Одна из 1300 холецистэктомий проводится во время беременности, однако это не должно препятствовать лечению бесплодия.

В отличие от больных гепатитом, ВИЧ-инфицированные в Германии составляют лишь небольшую группу среди желающих забеременеть женщин. При серопозитивности матери вероятность внутриматочной инфекции плода достигает 20% (в условиях кесарева сечения и в отсутствие грудного вскармливания матерью). Лечение матери во время беременности (например, азидотимидом) снижает риск инфекции у плода приблизительно до 3%. Безотносительно к возможности заражения плода, ВИЧ-инфекция в 4 раза повышает риск аборта и мертворождения. Те же авторы показали, что беременность влияет, хотя и слабо, на дальнейшее развитие СПИДа. Учитывая эти данные, вряд ли целесообразно рекомендовать или поддерживать беременность у ВИЧ-инфицированных женщин.

Мочевой тракт:

Беременность может резко обострять заболевания мочевых путей. В отдельных случаях пациентов следует отговаривать от лечения бесплодия. При острых почечных заболеваниях, таких, как пиелонефрит или гломерулонефрит, беременность должна быть исключена. Леченый туберкулез мочевого тракта при отрицательных пробах не является аргументом против беременности. Не противопоказана беременность и больным с мочекаменной болезнью в анамнезе или перенесшим операцию по поводу гидронефроза.

Беременность и соответственно лечение бесплодия ухудшает прогноз поликистоза почек со сниженной функций клубочков и канальцев. Хронический гломерулонефрит и диабетическая нефропатия сопряжены с высоким риском развития эклампсии и внутриматочной гибели плода. Больным с нефротическим синдромом следует настойчиво советовать не прибегать к лечению бесплодия. Однако через 2-3 года после пересадки почки возможность беременности не исключается.

Опухоли
Беременность неоднозначно сказывается на течении таких злокачественных заболеваний, как рак молочной железы, шейки матки и яичника. После излечения рака молочной железы беременность не увеличивает вероятность рецидива и не ухудшает прогноз. Пациентам с карциномой шейки матки in situ в анамнезе, прежде чем начать терапию бесплодия, следует подождать 6-12 мес. и убедиться в отрицательных результатах гистологического контроля. Пациентам, перенесшим консервативную одностороннюю сальпинговариэктомию по поводу злокачественной опухоли яичника, нужно рекомендовать предохраняться от беременности в течение 2 лет, поскольку рецидивы чаще всего возникают именно в эти сроки.

Невозможно перечислить все заболевания, на течение которых могла бы повлиять беременность. Большинство их встречается достаточно редко, и даже руководства по акушерству и гинекологии не всегда помогут врачу в каждом конкретном случае.

Использованные источники: medkarta.com

Влияет ли гепатит с на бесплодие

Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.

Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.

Нужные организации на карте твоего города

Времена, когда во всех случаях отсутствия детей у пары винили женщину, давно прошли. Сейчас известно, что примерно половина случаев бесплодия в семье случается у мужчин. Отчего же это может случиться?
Все причины мужского бесплодия подразделяются на гормональные, или нарушения процесса созревания сперматозоидов и обтурационные – при которых нарушена проходимость семявыводящих путей.
В норме на процесс сперматогенеза – созревание мужских половых клеток – влияют три гормона – тестостерон, ФСГ ( фолликулстимулирующий гормон) и ЛГ ( лютеинизирующий гормон). На способность к зачатию у мужчины влияет качество, количество и подвижность сперматозоидов. Самой частой причиной мужского бесплодия является варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. При этом нарушается венозный отток от них, клетки сдавливаются и процесс созревания нарушается. То же происходит при таких заболеваниях, как крипторхизм – неопущение яичка в мошонку, если он в детском возрасте не прооперирован, а также при водянке яичка – механизм тот же.
На сперму –продуцирующие клетки влияют физические факторы – любые перегревания яичек ( частые бани, сауны, теплое укутывание, тесное белье), проникающая радиация, электромагнитные колебания, перенесенный вирусный паротит – свинка – когда поражается железистая ткань. Девочкам эта болезнь не так страшна, а вот у мальчиков следом за слюнными железами поражаются эпителий яичек.
Плохо влияет на сперматогенез прием некоторых лекарств – не эпизодический, а постоянный, длительное время – это противосудорожные, успокаивающие, некоторые антибиотики. На выработку мужских половых клеток влияют также травмы яичек, туберкулез, сифилис и некоторые другие заболевания.
Обтурационное бесплодие – это нарушение проходимости семявыносящих протоков, аналог спаек у женщин, когда непроходимы маточные трубы. И причина чаще аналогичная – воспалительные заболевания, т.н. эпидидимит – воспаление придатков яичек. Также непроходимость может возникнуть при недолеченном воспалении специфического характера, то есть при инфекциях, передающихся половым путем.
Если обтурационное бесплодие лечится в основном путем восстановления проходимости – чаще хирургическим путем, при этом на яичках и их придатках проводятся сложные реконструктивные операции, то лечение нарушений сперматогенеза зависят от его причины. Варикоцеле, водянка яичка и крипторхизм также лечатся оперативно. Вредные факторы, не дающие нормально созревать сперматозоидам, должны устраняться – препараты заменяться другими, не влияющими на половую функцию, неблагоприятных экологических факторов надо стараться избегать.
Есть еще одна, особняком стоящая причина мужского бесплодия – иммунологическая, это выработка антител к собственным сперматозоидам, с этим должны заниматься иммунологи. В той или иной степени лечится все.

Использованные источники: www.baby.ru

Релевантные статьи