Виды мужского бесплодия

Мужское бесплодие — виды, причины и лечение, препараты

Среди множества чисто мужских заболеваний, мужское бесплодие наиболее неприятное. Проблемы интимного характера, выраженные в нарушении репродуктивных функций и невозможности иметь «наследников», довольно болезненно влияют на психологию мужчин, подавляя их лидерские амбиции.

Что это такое? Мужское бесплодие — это невозможность зачатия ребенка после года семейной жизни без использования контрацептивов. Именно после такого временного промежутка, можно говорить о каких-либо нарушениях, препятствующих зачатию.

В таких случаях говорят о первичном бесплодии. Если мужчина уже имеет детей, либо его партнерши беременели, в этом случае, заболевание классифицируется, как вторичная форма заболевания.

Еще недавно, вина на отсутствие детей в семье ложилась исключительно на женские плечи, но современные методы исследований доказали обратный факт в соотношении – 40% к 45%. Остальные 15% пришлись на иные факторы (иммунологический, психологический, либо врожденный).

Быстрый переход по странице

Причины и формы мужского бесплодия

За репродуктивность мужских функций отвечают его половые клетки – сперматозоиды, несущие в себе генную информацию о родителе. Их количество и качество играет огромную роль в способности мужчины к зачатию потомства. В основе несостоятельности репродуктивной функции лежат проблемы обусловленные:

  1. Резким количественным снижения выделения семени мужских спермиев.
  2. Наличием полной, либо частичной обтурации канальцев на пути продвижения спермы к эякуляции.
  3. Низкой жизнеспособностью и подвижностью семени, либо морфологическими нарушениями и дефектами в их строении.

Факторы врожденного генезиса бесплодия у мужчин, обусловлены дефектами внутриутробного развития или генетическим сбоем в хромосомном наборе.

Процесс продуцирования гамет (мужских половых клеток) на генном уровне контролируется огромным количеством генов (более 2000) и в случаях их мутации, либо наличия лишней хромосомы, происходит нарушения в клеточном строении сперматозоидов. Такие аномалии проявляются:

  • Развитием первичного гипогонадизма, вызванного функциональной недостаточностью текстикулярных тканей мужских яичников;
  • Аномальным расположением яичек в мошонке (при крипторхизме);
  • Врожденными дефектами в развитии мочеиспускательного канала (при гипоспадии).

Врожденные дефекты, связанные с отсутствием яичек, тяжелыми патологиями в развитии гонад (половых желез), либо полного их отсутствия, являются неизбежным фактором бесплодия, который вылечить невозможно.

К приобретенным причинам бесплодия у мужчин можно отнести многие патологические процессы и заболевания;

  • патологии вен семенного тяжа мошонки (при развитии варикоцеле);
  • инфекционные и неинфекционные заболевания различных систем, и органов;
  • последствия лучевого, гормонального, химиотерапевтического и оперативного лечения;
  • эндокринные патологии и последствия гиперпролактенемии;
  • психические травмы и стрессы;
  • влияние авитоминоза и несбалансированного питания;
  • длительные лихорадочные состояния, приводящие к перегреву яичек;
  • вредные производственные факторы и плохая экология;
  • алкогольная и никотиновая зависимость.

Среди множества форм бесплодия у мужчин, основные причины обусловлены обтурационным и секреторным дефектом.

Бесплодие обтурационной формы обусловлено непроходимостью спермы из-за закупорки одного, либо обоих семявыводящих каналов. Причиной тому могут служить:

  • Воспалительные процессы придатков, вызывающие склеивание и закупорку протоков;
  • Наличие не леченных травм яичек и органов в области паха;
  • Неудачные оперативные вмешательства, вызывающие травмы органов в зоне паха;
  • Кистозные образования, сдавливающие семявыносящие протоки;
  • Отсутствие семявыводящего протока из яичка, вследствие врожденных аномалий развития, либо сифилиса или туберкулеза.

Односторонний процесс закупорки семявыносящего канала характеризуется очень низкой концентрацией половых клеток (гамет) в составе эякулята. При двустороннем процессе – зачатие вообще невозможно.

Фактор секреторного бесплодия обусловлен функциональной патологией яичек, их несостоятельностью к продуцированию достаточного количества жизнеспособных мужских гамет для оплодотворения яйцеклетки. В сперматозоидах отмечаются плохая подвижность, дефекты строения и низкая жизнеспособность. Их концентрация в сперме очень мала и недостаточна для процесса зачатия. Такая патология наиболее распространена.

При раннем выявлении причин и лечения бесплодия у мужчин секреторного характера, возможно полное их устранение и восстановление репродуктивной функции в большинстве случаях.

Немаловажным фактором в развитии мужского бесплодия являются иммунные и аутоиммунные процессы в организме.

Бесплодие иммунологического характера обусловлено выработкой антител к эякуляту определенного партнера в женском организме. И именно от этого партнера, беременность невозможна. Иммунологическая патология, нарушающая процесс зачатия может быть вызвана и аутоиммунными процессами в организме самого мужчины, вырабатывающие собственные антитела, нарушающие репродуктивную способность сперматозоидов.

При длительном бесплодии, но с регулярными сексуальными отношениями без фактора предохранения, заболевание выявляется только после тщательного обследования у врача андролога или уролога.

Диагностика и список анализов

Для выявления причин нарушения репродуктивности сперматозоидов, врачом проводится физикальная диагностика, уточняются и детализируются жалобы пациента, выявляются сопутствующие патологии.

Первым шагом в диагностике мужского бесплодия является анализ, характеризующий качество эякулята – спермограмма. При анализе спермы выявляют характерные признаки болезни, в виде различных патологических изменений в семенной жидкости:

  • азооспермии – отсутствие наличия гамет в сперме;
  • олигоспермии – снижение количества половых клеток в миллилитре семенной жидкости;
  • некроспермии – присутствие в сперме большого количества мертвых гамет;
  • астеноспермии, проявляющейся низкой подвижностью сперматозоидов;
  • тератоспермии, обусловленной аномальным строением гамет;
  • лейкоцитоспермии, с повышенным содержанием в сперме лейкоцитарных клеток;
  • гемоспермии, с содержанием в структуре семенной жидкости эритроцитов.

После изучения полученных характеристик могут назначаться методики лабораторного и инструментального обследования, включающие:

  1. Биохимическое и бактериологическое обследование семенной жидкости;
  2. Тесты и маркеры на опровержение, либо подтверждение влияния иммунологического или аутоиммунологического причинного фактора. Биологический и радиоиммунный анализы на выявление антиспермальных антител.
  3. Анализы на выявление инфекционных заболеваний.
  4. Гормональное обследование.
  5. Выявление хромосомных отклонений у супругов методом спектрального кариотипирования.
  6. Термографическое обследование мошонки и биопсия придатков.
  7. Рентгенография, УЗИ и томография внутренних органов и черепа.

По данным диагностики, лечение мужского бесплодия могут скоординировать узкие специалисты — эндокринолог, иммунолог, генетик и другие специалисты (по показателям). Именно диагностическое обследование выявляет признаки и характерные симптомы нарушения мужской репродуктивной функции.

Лечение мужского бесплодия по формам, препараты

Несостоятельность мужских репродуктивных функций отличается спецификой и лечится соответственно, различными способами, соответствующими форме заболевания. Лечение мужского бесплодия — процесс индивидуальный и комплексный, направленный на купирование возможных причинных факторов, спровоцировавших патологические изменения в организме.

Комплексное лечение включает:

  • Назначение фармакологических препаратов;
  • Оперативное и физиотерапевтическое лечение;
  • Коррекцию диеты и фитотерапию.

При секреторном генезисе, препараты для лечения мужского бесплодия назначаются из серии различных групп, обладающих высокой физиологической активностью даже в незначительных дозах, средства из поливитаминной группы и фармакологическую группу с большим содержанием микроэлементов, к которым относятся – улучшающий репродуктивную функцию «Профертил», натуральные высокоэффективные комплексы «Спермплана», «Андродоза», «Сперматина», «Тентекса», «Трибестана» и иных биокомплексов.

При необходимости гормональной коррекции назначаются препараты гормонов:

  • Антиэстрогенную терапию с применением «Кломифена» или «Тамоксифена»;
  • Гонадотропную терапию инъекциями «Гонала», «Менопура» или «Прегнила»;
  • При дисбалансе пролактиновых гормонов в крови, коррекция проводится препаратами класса антогонистов – «Парлодела» и «Бромокриптина».

При мужском бесплодии, гормоны и препараты на основе гормонов, подбираются индивидуально, а состояние пациента находится под постоянным контролем врача.

1) С половыми инфекциями, спровоцировавшими патологию, борются антибактериальными и противомикробными препаратами – «Диксициклином», «Рулидом», «Ацикловиром» и «Трихополом». Длительность курса лечения определяется по данным лабораторного обследования.

2) Сосудистое укрепление в половых органах и нормализация их кровообращения проводится терапией ангиопротекторами – «Тренталом» и «Пентоксифиллином».

3) Повышение функционального состояния иммунитета осуществляется биогенными препаратами из серии «Раверона», «Солкосерила» и «Трианола».

Лечение заболевания иммунологического генезиса обусловлено индивидуальной тактикой подбора, в зависимости от причинного фактора. Применяются:

  • Медикаментозные средства антибактериального и противомикробного действия;
  • Кортикостероидные (в виде «Преднизалона») и противоаллергические препараты – «Зиртек», «Тавегил» или «Лоратадин».
  • Коррекция иммунных функций проводится человеческим иммуноглобином «Тактивином» или «Пирогеналом», средствами на основе мужского гормона – «Антриолом» или «Андро-Гелем»

Обтурационные нарушения лечатся с использованием медикаментозных методик и хирургического вмешательства, способных устранить препятствия в семенных протоках и обеспечить свободное продвижение семенной жидкости. Показанием к хирургическому вмешательству служит несостоятельность терапевтического лечения.

При помощи хирургических методик устраняются препятствия в уретральном канале и венозных сосудах семенного жгутика и яичек методом сосудистого расширения, удаляются опухолевые и грыжевые новообразования.

Комплексная терапия включает различные методики физиотерапевтических процедур:

  • лазеротерапию и введение лекарственных средств электрофорезом;
  • иглорефлексотерапию и магнит терапию;
  • озон терапию и гирудотерапию;
  • терапию грязелечением.

Прогноз лечения мужского бесплодия определяется стадией заболевания и своевременностью обращения за медицинской помощью. Медикаментозная терапия на ранней стадии болезни достаточно эффективна и способна восстановить репродуктивные способности мужчины. Альтернативой не успешному лечению являются различные методики экстракорпорального оплодотворения.

Использованные источники: zdravlab.com

Мужское бесплодие как ключевой фактор проблемы с зачатием

Неспособность мужского зрелого организма к оплодотворению называется бесплодием. Проявляется проблема, как правило, при многократных попытках безуспешного зачатия в паре. По статистике, среди российских семей в 45% случаев ставят бесплодие у мужчин как основную причину неспособности зачать ребенка.

Читайте в этой статье

Причины возникновения мужского бесплодия

Таков менталитет, что первой идет к врачу женщина. И когда после комплексного обследования обнаруживается, что она здорова, репродуктивная система готова к зачатию, возникают подозрения в отношении партнера.

Для успешного оплодотворения и развития зародыша необходимы следующие условия:

  • полноценный сперматогенез правильных сперматозоидов;
  • дозревание сперматозоидов;
  • физиологически нормальная эякуляция;
  • активность сперматозоидов вне половых мужских путей до момента слияния с яйцеклеткой и полноценного оплодотворения.

Бесплодие у мужчины может носить как врожденный характер, так и приобретенный. Врожденная неспособность к оплодотворению развивается вследствие различных патологий в развитии яичек (крипторхизм, гипогонадизм и т. д.). Нередки нарушения в развитии уретры. Чаще диагностируется гипоспадия, стриктура. При этих аномалиях развития сперма не попадает во влагалище.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Причин приобретенного мужского бесплодия множество. Наиболее часто это состояние связано с перенесенными заболеваниями. Хронические воспалительные заболевания изменяют нормальный сперматогенез, приводят к образованию аномальных сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. Провоцировать невозможность к зачатию могут следующие патологии:

  • эпидемический паротит (свинка);
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • неинфекционные воспалительные процессы;
  • аномалии развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм);
  • сахарный диабет;
  • интоксикации;
  • травмирование репродуктивных органов, хирургические вмешательства;
  • гормональные нарушения;
  • генетический фактор.

Бесплодие у мужчины, причины возникновения которого, как правило, носят комплексный характер, устанавливается чаще всего.

Факторы, способствующие развитию патологии

Помимо патологий, сопровождающихся явлениями воспаления, нарушения кровоснабжения, гормональными перестройками, существуют способствующие факторы. Их наличие усугубляет действие основных причин или является пусковым механизмом развития нарушений в репродуктивной системе организма.

Факторы бесплодия у мужчин очень разнообразны:

  • работа с вредными производственными факторами (ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны);
  • гиподинамия, сидячая работа;
  • пагубные привычки (алкоголизм, курение);
  • профессиональные велосипедные тренировки;
  • обтягивающее белье;
  • перегревание и переохлаждение органов таза;
  • психоэмоциональные перегрузки, стрессы.

Не такие уж и страшные на первый взгляд, все эти причины негативно отражаются на показателях спермы. Ее качественные и количественные характеристики снижаются.

Виды мужского бесплодия и их особенности

По характеру бесплодие бывает трех видов:

  • Секреторная форма бесплодия выражается в неспособности половых желез к выработке достаточного количества активных сперматозоидов. Чаще это связано с нарушением кровоснабжения тканей семенников. При этом мужские половые клетки имеют дефекты, их содержание в семенной жидкости резко снижено.

О чем расскажет спермограмма

  • Аутоиммунное бесплодие. Нарушение фертильной способности у мужчины в этом случае – сложная форма для диагностики и лечения. Факторами бесплодия по аутоиммунному механизму чаще являются травмы, хирургические вмешательства. Антиспермальные антитела воспринимают собственные половые клетки как чужеродные антитела. Они снижают подвижность сперматозоидов, могут негативно влиять на сам процесс сперматогенеза. Сперматозоиды не могут проникнуть в цервикальную жидкость.
  • Экскреторное бесплодие. Причиной экскреторного нарушения чаще являются перенесенные воспалительные заболевания, пороки развития уретры и придаточных половых желез. Вызвать бесплодие такого типа может обструкция семявыносящих протоков, а также асперматизм. При этой форме изменяются качественные показатели спермы: снижается концентрация сперматозоидов, их активность, появляются патологические половые клетки.

Признаки и симптомы мужского бесплодия

Симптомы бесплодия у мужчин чаще носят размытый, неконкретный характер. Сексуальная конституция, половая активность мало отражается на способности к зачатию. Как правило, бесплодные мужчины ведут весьма активную половую жизнь, не испытывают признаков сексуального бессилия, импотенции. Мужчина чаще сам не в курсе своей проблемы. Никаких явных симптомов, физического недомогания при нарушении фертильных способностей не наблюдается.

В 90% случаев мужское бесплодие протекает практически бессимптомно. Для него характерен один существенный признак: отсутствие оплодотворения при регулярной половой жизни в течение одного года без контрацептивов на фоне репродуктивной способности партнерши.

  • врожденные патологии, требующие хирургического вмешательства (крипторхизм, варикоцеле);
  • нарушения гормонального фона с видимыми признаками: недоразвитие яичек, припухлость молочных желез, лишний вес;
  • при ретроградной эякуляции наблюдается мутная моча после полового акта.
  • уменьшение количества эякулята;
  • болезненность при совершении полового акта;
  • болевые ощущения в области мошонки и яичек;
  • снижение потенции.

Аутоиммунные и генетические отклонения не имеют клинических признаков.

Разнообразные причины бесплодия у мужчин, признаки болезни, не имеющие явных проявлений, приводят к несвоевременности обращения за квалифицированной помощью узких специалистов. Это коварная патология, выявляющаяся, как правило, только после многолетних бесплодных попыток мужчины обзавестись потомством.

Диагностика мужского бесплодия

Диагноз бесплодие устанавливается после комплексного обследования организма мужчины. Врач собирает тщательный анамнез, анализирует факторы, способные привести к нарушению фертильной функции. Некоторые патологии развития (гипосадия, крипторхизм) диагностируются еще в новорожденном возрасте.

Варикоцеле обнаруживается при медицинском осмотре в случае обращения мужчины с жалобами на болезненность во время полового акта. При проведении осмотра обнаруживается также гипогонадизм.

Наиболее информативными являются следующие методы исследования:

  • качественные и количественные показатели семенной жидкости;
  • комплексные анализы крови и мочи;
  • иммунологические исследования;
  • анализы на венерические заболевания;
  • исследования секрета предстательной железы;
  • УЗИ;
  • анализ ДНК.

В большинстве случаев расшифровка спермограммы дает полную картину фертильной способности у мужчины. Этот информативный вид микроскопического и морфологического анализа позволяет судить о подвижности сперматозоидов, их количестве. Выявляет спермограмма дефекты в строении мужских половых клеток, вязкость спермы, ее кислотность и т. д.

Проведение ультразвукового исследования позволяет исключить заболевания и патологии предстательной железы и яичек. Для диагностики воспалительного заболевания применяют микроскопические методы исследования биологических жидкостей.

Гормональные анализы направлены на определение концентрации в крови тестостерона, эстрогена и других гормонов. По их результатам оценивается гормональный фон мужского организма, что важно в диагностике и лечении мужского бесплодия.

При подозрении на непроходимость семенных канальцев, врач назначит рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Мужчинам, страдающим варикоцеле, может быть назначена допплерография.

При необходимости будут назначены дополнительные методы исследования, консультация у эндокринолога, андролога, сексопатолога.

Профилактика мужского бесплодия

Этиология возникновения нарушений фертильной способности мужского организма многообразна. Поэтому профилактика бесплодия носит комплексный характер. Заботиться о мужском здоровье необходимо с детского возраста. Обязательны регулярные посещения хирурга и уролога в период полового созревания.

Здоровый образ жизни – одно из основных профилактических мероприятий бесплодия. Умеренные занятия спортом, физические нагрузки – залог улучшения функций репродуктивной системы. Важен полный отказ мужчины от курения и употребления алкоголя. Нежелательны частые перегревания (бани, сауны) и переохлаждения организма.

Полноценное питание, богатое белками, питательными веществами, витаминами и микроэлементами – хорошая профилактика не только бесплодия, но и крепкого иммунитета. Пища должна быть здоровой, натуральной. Из рациона исключаются острые, копченые, жареные блюда. Основу питания должны составлять рыба, мясо, овощи и фрукты. Немаловажную роль играет защита мужского организма от стрессов и негативных психоэмоциональных факторов. Регулярная полноценная сексуальная жизнь с постоянной партнершей также благотворно влияет на фертильную способность мужчины.

Бесплодие у мужчин – проблема не только медицинского характера, но и социального. Нарушение фертильных способностей сильной половины приводит к психоэмоциональным проблемам в семье, снижает качество социальной жизни. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться за медицинской консультацией, начать вести здоровый образ жизни, исключить факторы, которые способствуют развитию репродуктивной дисфункции у мужчин.

Использованные источники: 7mam.ru

Мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Мужское бесплодие — это коварное состояние, так как даже его истинную причину удается выяснить не во всех случаях. С момента созревания сперматозоида и до его достижения яйцеклетки необходимо преодолеть большое расстояние и препятствия на пути. Каждая шестая семья сталкивается с проблемой отсутствия детей, из них 25% — по причине именно мужского бесплодия. Данное патологическое состояние в мужском организме не всегда становится необратимым, при возможности обнаружения проблемы и современных методах лечения состояние корректируется. Данной проблемой занимаются преимущественно врачи-андрологи.

Мужское бесплодие представляет собой расстройства репродуктивной функции, которые связаны преимущественно с нарушением количественного и качественного состава сперматозоидов в секрете предстательной железы. Их недостаточное количество или патологические изменения в строении влияют на физиологический процесс зачатия. Сперматозоиды либо не могут быстро дойти до яйцеклетки, либо не способны ее оплодотворить.

Виды мужского бесплодия:

Форма мужского бесплодия напрямую определяет диагностическую и лечебную тактики, а также возможность благоприятного прогноза. Некоторые виды патологических изменений являются сочетанными с другими органами, поэтому требуют комплексной коррекции.

Ключевым методом диагностики мужского бесплодия является спермограмма. Она отображает количественный и качественный состав сперматозоидов в секрете предстательной железы. Перед проведением исследования рекомендуют в течение недели воздержаться от половых контактов и употребления алкоголя. Сбор семенной жидкости происходит исключительно в клинике, так как необходима именно свежая сперма.

При спермограмме исследуют ее вязкость, время и степень разжижения, кислотно-щелочной баланс, количество сперматозоидов в одной единице измерения и их подвижность на разных стадиях. При выявлении определенных изменений проводится дальнейший поиск причины, которая привела к этому состоянию. Используют следующие методы инструментальной диагностики:

  • УЗИ мошонки — является скрининговым методом, проводится несколько раз в процессе диагностики и лечения, позволяет исследовать придатки и семенные канатики, выявить спаечные и кистозные образования, онкологические изменения;
  • ТрУЗИ — метод основан на ультразвуковом исследовании простаты, в процессе исследования выявляет гипертрофические и воспалительные изменения предстательной железы;
  • рентгенография — в семявыносящие канальцы вводят специальное контрастное вещество, которое усиливает рентген картину в протоках и мягких тканях, позволяет точно определить место сужения семенных протоков;
  • биопсия яичек — является инвазивным методом исследования, назначается в крайних случаях при подозрении на злокачественные новообразования, в полученной порции биоптата можно выявить сперматозоиды и при нарушении их проходимости произвести искусственное оплодотворение яйцеклетки.

Четверо мужчин из пяти, обратившихся за медицинской помощью по поводу отсутствия зачатия, имеют урогенитальную инфекцию, венерические заболевания. Для определения патогенных возбудителей проводятся исследования крови, на определение титра антител, а также берутся мазки из уретры и семенная жидкость. Наиболее часто диагностируются хламидии, бледные трепонемы и трихомонады. При проведении ПЦР (полиразмерной цепной реакции) и ИФА (иммуноферментного анализа) удается определить степень развития заболевания и длительность его течения.

Для выявления нарушений эндокринных функций необходимо проведение анализа на гормональный спектр. Чаще всего выявляют нарушения выработки, количественного и качественного состава пролактина, эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизурующего гормонов. Они оказывают непосредственное влияние на сперматогенез.

Среди провоцирующих факторов, ведущих к изменениям в сперматогенезе и нарушению проходимости в семенных канальцах, выделяют: систематические переутомления, неблагоприятные условия окружающей среды, злоупотребление алкоголем, курение, вредные условия труда и интоксикацию отравляющими веществами. Среди основных причин мужского бесплодия выделяют:

  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • непроходимость семявыносящих протоков;
  • врожденные аномалии;
  • генетическую предрасположенность;
  • последствия облучения и хронические интоксикации;
  • варикоцеле — нарушение кровообращения в яичках.

Мужчины часто являются носителями трихомонады, что не вызывает развития яркой клинической картины хламидиоза, но нарушает внутренние обменные процессы и приводит к необратимым последствиям. Среди других инфекционных заболеваний часто диагностируются микоплазмоз, уреаплазмоз.

Нередко причиной бездетности является врожденная аномалия развития мужской репродуктивной системы или перенесенные в детстве заболевания. Наличие в анамнезе свинки, с которой сталкиваются многие дети, или простатит перенесенный в подростковом возрасте могут стать поводом для бесплодия. Они влияют на качественный и количественный состав спермы.

При эндокринных заболеваниях происходит дисбаланс гормонов, которые участвуют в процессе сперматогенеза и физиологическом движении сперматозоида. При недостатке некоторых гормонов наблюдается нарушение эректильной функции и отсутствие полового влечения.

Процесс оплодотворения предполагает встречу яйцеклетки и сперматозоида в женской репродуктивной системе, после чего образовавшаяся зигота формирует вокруг себя плодное яйцо и прикрепляется к стенкам матки. При отсутствии видимых на то причин со стороны женского здоровья проводят исследование партнера.

Часто признаки мужского бесплодия неспецифичны и выявить их можно только при прицельным исследовании. Основными симптомами являются длительно не наступающая беременность у половых партнеров. Особенно если это происходит при их смене, тогда не приходится говорить о женских нарушениях.

Признаки становятся очевидными при выраженной клинической картине заболевания мужской репродуктивной системы. Хронический простатит, инфекционные воспаления, травмы и некоторые другие патологические состояния имеют определенные симптомокомплексы, исходя из которых, можно заподозрить причину развития бесплодия. Они все требуют комплексного обследования, так как нарушения могут происходить на разном уровне сперматогинеза и процесса зачатия.

Мужское бесплодие является серьезной проблемой, которая требует комплексного подхода. Лечение допустимо всеми возможными методами, в том числе народными средствами, медикаментами. Мужчине нужно сменить образ жизни, избегать переутомлений и переохлаждений, соблюдать режим труда и отдыха, придерживаться принципов правильного и рационального питания.

Необходимо выполнение ряда общеукрепляющих мероприятий, которые включают в себя систематические физические нагрузки, укрепление иммунитета, регулярный прием поливитаминных комплексов. При отсутствии противопоказаний рекомендуется посещение плавательного бассейна, занятия йогой и скандинавская ходьба. Все это повышает кровоснабжение, улучшает питание мягких тканей и нормализует обменные процессы.

Лекарственное воздействие показано при всех видах нарушений. Особенное значение имеет в качестве патогенетической, когда необходимо устранение активного воспаления, болезнетворных бактерий и нормализация кровообращения. При выявлении заболеваний передающихся половым путем мужчине рекомендуется половой покой и курсовое лечение противомикробными средствами.

Назначаются антибиотики и противогрибковые средства широкого спектра действия. После первого курса приема препаратов проводится контроль, так как многие инфекционные возбудители способны терять свою активность, но в небольшом количестве остаются в репродуктивной системе. При возникновении провоцирующих факторов они активируются и продолжают свою жизнедеятельность.

Принимать противомикробные средства необходимо строго по назначению специалиста, так как многие из них токсичны, имеют противопоказания и побочные действия. Дозировки, кратность приема и курс лечения регламентирует только лечащий врач.

Воспаление мягких тканей требует назначения нестероидных противовоспалительных средств. Основными представителями группы являются ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, лорноксикам. Они необходимы для снятия отека, нормализации обменных процессов, оказывают обезболивающий эффект. Наиболее целесообразно назначение после травм и перенесенных операций.

Вся эндокринная патология требует применения гормональных средств. В зависимости от того, переизбыток или недостаток какого именно вещества произошел в организме, назначают его в виде таблеток, что позволяет выровнять дисбаланс. Нередко при эндокринной дисфункции нужно более серьезное лечение — вплоть до проведения оперативных вмешательств. Особенно часто это происходит при изменениях гипофиза.

В качестве вспомогательной терапии нередко назначаются антигистаминные средства, успокаивающие слизистые и нормализующие аутоиммунные реакции. С целью улучшения кровоснабжения применяют пирацетам,Актовегин, Курантил, Трентал. При наличии психосоматических заболеваний, повышенном уровне тревожности и частых неврозах требуется назначение седативных средств.

Лечить мужское бесплодие можно и в домашних условиях. Способы нетрадиционной медицины в большинстве случаев являются безопасными и оказывают хорошее вспомогательное влияние на кровоснабжение, нормализацию сперматогенеза. Рецепты просты в приготовлении и не требуют специфических ингредиентов, что делает их доступными круглый год.

Шалфей обладает выраженным терапевтическим действием при мужском бесплодии. Он улучшает кровоснабжение, снимает воспаление, стимулирует сперматогенез. Это обеспечивается за счет стимуляции выработки гормонов. Для приготовления необходимо две чайные ложки семян шалфея смешать со стаканом крутого кипятка. Для усиления терапевтического воздействия можно добавить немного сухоцветов липы. Дают настояться 15–20 минут, после чего выпивают. Употребляют 2 раза в день в течение месяца. После перерыва курс лечения можно повторить.

С целью повышения активности сперматозоидов назначают отвар из семян подорожника. Для приготовления необходима 1 столовая ложка семян на 200 мл кипятка. Дают настояться полчаса, после чего доводит до кипения и томят на медленном огне 5 минут. После того как раствор остынет, его процеживают через сито и употребляют по 2 ст. л. 4 раза в день. При условии хранения в холодильнике срок годности — 3 суток. Полный курс лечения предполагает 3 месяца.

Лечение народными средствами включают фитотерапию. Мужчине ежедневно рекомендуется пить чай из чабреца, ромашки, липы. Они оказывают хорошие общеукрепляющее действие, противостоят развитию воспаления и укрепляют иммунитет. Показаны при всех видах хронических заболеваний, а также в процессе лечения инфекционных возбудителей.

Операция показана при варикоцеле или закупорке семенных канальцев. В первом случае проводится всем, независимо от стадии развития процесса, во втором требует дообследования и выявления причины обтурации. Часто ими становятся опухолевые и кистозные образования, не исключены глистные инвазии.

Современные средства борьбы с мужским бесплодием позволяют 80% семей получить долгожданную беременность. При нарушении гормональной совместимости показано лечение с помощью инсеминации. Целесообразно применять при невозможности прохождения сперматозоидов через слизь во влагалище и шейке матки. Необходимое количество спермы мужа вводят сразу в полость матки при помощи специальной пипетки.

ЭКО показано не только при женском бесплодии, но и широко применяется при мужском. В данном случае извлекают зрелую яйцеклетку, при помощи микроманипулятора делают разрез в ее оболочке, после чего сперматозоид, предварительно изъятый у мужчины, самостоятельно и беспрепятственно проникает внутрь для дальнейшего оплодотворения. Данная манипуляция проводится в условиях лаборатории. Данный вид оплодотворения называют ИКСИ.

При несостоятельности ЭКО с помощью методики ИКСИ проводят манипуляцию ПИКСИ. Она предполагает введение сперматозоида в полость яйцеклетки при помощи ультратонкой иглы. В данном случае необходим тщательный подбор сперматозоидов, выбираются только зрелые и здоровые семенные клетки.

При несостоятельности лечебно-диагностических процедур показано донорство. Оно является крайней мерой. Целесообразно при отсутствии эректильной функции и тогда, когда не удается выявить половозрелых сперматозоидов, способных осуществить оплодотворение. Инсеминация женщины проводится с помощью донорской спермы.

Схема введения сперматозоида иглой в полость яйцеклетки

Успешность лечения мужского бесплодия во многом зависит от причины. Отсутствие желанной беременности при условии регулярных половых отношений на протяжении 6 месяцев и более — повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Возможно выявление заболеваний, которые грозят не только отсутствием продолжения рода, но представляют угрозу для жизни.

Использованные источники: zdravman.com

Мужское бесплодие: способы устранения, с чем связано, к какому врачу обращаться, как лечится

Невозможность иметь ребенка в семье нередко приводит к серьезным негативным последствиям, таким как развод. Мужчины в большинстве случаев считают, что бесплодна женщина. Однако современные исследования показали, что более чем в 50% случаев причиной является мужское бесплодие.

Своевременное обращение к специалисту-андрологу позволит выявить причины патологии, установить точный диагноз и провести необходимое лечение. Правильная стратегия борьбы с этим недугом, четкое соблюдение рекомендаций врача увеличивает вероятность беременности не менее, чем на 80%.

Виды бесплодия у мужчин

По статистике, почти 10% семейных пар в мире бесплодны. Как показывают исследования, «виноваты» в этом в равной степени, как мужчины, так и женщины. Причем с каждым годом количество бесплодных мужчин увеличивается, что, по мнению ученых, связано с ухудшением экологической обстановки.

Не менее 80% сперматозоидов должны обладать высокой подвижностью. Маточных труб достигает лишь небольшая часть, оплодотворит яйцеклетку только один!

Главным и единственным симптомом мужского бесплодия является отсутствие беременности у женщины в течение года, если при этом выполняются следующие условия:

  • при обследовании бесплодие у партнерши не установлено;
  • используются только незащищенные сексуальные контакты;
  • половые акты осуществляются с регулярностью не более 2-3 раза в неделю.

При патологиях, результатом которых является бесплодие, нарушаются процессы, приводящие к зачатию. В зависимости от типа этих нарушений выделяют несколько видов мужского бесплодия:

  1. Секреторная форма, при которой снижается количество вырабатываемых в яичках половых клеток. Медики утверждают, что если количество сперматозоидов в сперме уменьшается до 1 млн., оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Может нарушаться их подвижность, строение и жизнеспособность. На долю этой формы приходится более 40% всех случаев мужского бесплодия.
  2. Экскреторная форма бесплодия проявляется при закупорке семявыводящих путей. Если это нарушение возникает в одном из яичек, количество сперматозоидов в эякуляте резко падает, если в обоих – сперматозоиды в нем вообще отсутствуют. Последнюю патологию называют азооспермией. Эта форма отмечается примерно у 25% мужчин, страдающих бесплодием.
  3. Аутоиммунная форма бесплодия считается самой сложной, так как практически не поддается лечению. При этом типе патологии организм вырабатывает антитела к сперматозоидам, вследствие чего половые клетки разрушаются.
  4. Сочетанное бесплодие встречается крайне редко, так как развивается при наличии сразу нескольких типов бесплодия.

Причины мужского бесплодия

Причины, вызвавшие бесплодие могут быть внешними и внутренними. И те и другие приводят к развитию самых распространенных форм патологии. Важнейшие факторы бесплодия у мужчин представлены ниже:

Секреторная форма бесплодия

Факторы, вызывающие бесплодие:

  • Травмы и воспаления яичек и органов малого таза.
  • Инфекционные болезни: перенесенная в детстве свинка, венерические заболевания.
  • Врожденные патологии, например крипторхизм (неопущение яичек в мошонку).
  • Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), приводящее к нарушению кровообращения в яичках. В запущенных случаях приводит к их атрофии и развитию азооспермии.
  • Гормональные нарушения. При недостаточной выработке половых гормонов снижается количество сперматозоидов и их подвижность.
  • Заболевания других органов мочеполовой системы (аденома, простатит).
  • Воздействие радиоактивного и электромагнитного излучения — приводит к дефектам развития половых клеток.
  • Загрязнение окружающей среды вредными и токсическими веществами.
  • Угнетает сперматогенез высокая температура. Поэтому после сильного перегрева рекомендуют принимать прохладный душ.
  • Неправильное питание, недостаток в рационе белковых продуктов и витаминов.
  • Лишний вес и ожирение отрицательно влияет на выработку половых гормонов.
  • Нездоровый образ жизни: отсутствие физических нагрузок, курение, употребление алкоголя, длительные стрессы. К бесплодию могут привести и чрезмерные физические нагрузки.

Экскреторная форма бесплодия

Факторы, вызывающие бесплодие:

  • Воспалительные процессы яичек, их травмы.
  • Воспаления органов малого таза.
  • Кисты семявыводящих протоков.
  • Операции на органах малого таза.

Методы диагностики бесплодия у мужчин

В большинстве случаев мужское бесплодие поддается лечению. Чтобы определить форму заболевания и выявить его причины, необходимо проконсультироваться у специалиста андролога. Если в медучреждении таковой отсутствует, нужную информацию можно получить у уролога. В любом случае после беседы и первичного осмотра пациенту будут назначены диагностические процедуры.

Сдача этого анализа требует от пациента соблюдения определенных правил:

  • за 2-3 дня до сдачи спермы нужно отказаться от половых контактов, так как при ежедневном сексе в эякуляте увеличивается количество незрелых, малоподвижных и не жизнеспособных сперматозоидов;
  • накануне нельзя посещать парную, принимать горячую ванну;
  • за сутки необходимо отказаться от курения, алкоголя, употребления жирных и жареных блюд;
  • последний прием пищи проводится не менее чем за 12 часов до исследования;
  • для повышения точности результата анализ сдают трижды с интервалом 1 месяц.

Специалист, проводя спермограмму, учитывает присутствие в эякуляте посторонних примесей, например, крови. Уже на этом этапе делаются некоторые выводы о причинах патологии, таких как хронические урологические заболевания, варикоцеле, азооспермия. При азооспермии проводят центрифугирование спермы с целью обнаружения сперматозоидов, пригодных для процедуры ЭКО.

Для уточнения или подтверждения диагноза используют дополнительные методы, такие как:

  • анализ крови на гормоны, который выявляет уровень половых гормонов, контролирующих сперматогенез;
  • анализ мочи, чтобы исключить вероятность мочеполовых инфекций;
  • с помощью УЗИ мошонки и простаты определяют закупорку протоков, наличие или отсутствие физиологических изменений, влияющих на бесплодие;
  • генитография проводится для выявления дефектов семявыводящих путей (сужения, закупорки), которые приводят к азооспермии;
  • биопсию яичек делают, чтобы определить степень развития в них патологических процессов.

Комплексная диагностика мужского бесплодия позволяет установить его причину в 90-95% случаев. На основании результатов обследования андролог разрабатывает методику терапии.

Лечение мужского бесплодия

В первую очередь, назначая лечение, врач предлагает пациенту отказаться от вредных привычек, тяжелых физических нагрузок. Пища должна быть полноценной, богатой белками, витаминами, микроэлементами, стимулирующими секрецию половых клеток. При этом нужно контролироваться вес, чтобы переедание не привело к ожирению. Рекомендуется спокойный, размеренный образ жизни, отсутствие стрессов, здоровый сон.

В зависимости от установленного диагноза при бесплодии проводится терапия, которая может быть консервативной, основанной на применении лекарственных средств, и оперативной. Широкое распространение получили также альтернативные методы искусственного оплодотворения.

Медикаментозное лечение

Оно показано в следующих случаях:

  • если бесплодие обусловлено недостатком половых гормонов;
  • если у пациента обнаружены иммунные и эндокринные патологии, лечение которых требует применения гормонов.

Поскольку гормональная терапия противопоказана при новообразованиях, предварительно проводят специальные тесты.

Консервативное лечение проводят также на начальной стадии варикоцеле. Для предотвращения прогрессирования варикозного расширения вен в яичке применяют средства, улучшающие циркуляцию крови. Укрепить венозные стенки позволяют препараты-венопротекторы.

На более поздних этапах болезни эффективны хирургические методы лечения. Операции малоинвазивны, проводятся при местной анестезии.

Оперативное лечение бесплодия

В большинстве случаев фактором заболевания является нарушения сперматогенеза. Если пациент отказывается от процедуры ЭКО, ему назначаются малоинвазивные методики выделения собственных сперматозоидов, такие как:

  • микрохирургическое выделение сперматозоидов из семенных канальцев, где скопления половых клеток наиболее вероятны;
  • открытая биопсия яичек, которая позволяет выделить здоровые ткани, содержащие сперматозоиды;
  • микрохирургическая биопсия яичек помогает определить участки семенных канальцев, в которых могут содержаться нормальные сперматозоиды.

После этих манипуляций проводят гистологические исследования с целью получения необходимого количества сперматозоидов. При положительном результате ткани подвергаются криоконсервированию. Затем их можно будет использовать при ЭКО или ИКСИ. Выбор способа оплодотворения определяется супружеской парой.

Методы искусственного оплодотворения

Отличия между процедурами ЭКО и ИКСИ заключаются в следующем:

  1. При ЭКО выделенная из организма женщины яйцеклетка помещается в специальную среду, куда добавляются сперматозоиды. После оплодотворения через двое суток эмбрион подсаживают в матку. Эко не рекомендуется при азооспермии из-за низкой подвижности сперматозоидов, что снижает вероятность оплодотворения.
  2. ИКСИ – это инъекция мужской половой клетки в женскую. Процедуру проводит врач эмбриолог, который с помощью специальных ферментов растворяет оболочку яйцеклетки и вводит в нее сперматозоид. Поэтому, если даже при биопсии яичка выделено незначительное количество половых клеток, имеющих низкую подвижность, выбирают всего одну. Вероятность оплодотворения при ИКСИ значительно выше, чем при ЭКО.

Лечение мужского бесплодия народными средствами

Как правило, этот альтернативный способ лечения применяют в комплексной терапии бесплодия, не отменяя прием лекарств. Также нужно учитывать причины патологии.

Мумиё

Большой популярностью при лечении бесплодия пользуется Мумиё. Оно богато белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и микроэлементами. Обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, повышает иммунитет, нормализует гормональный статус.

Мумиё применяют для лечения сопутствующих бесплодию заболеваний мочеполовой системы, а также при варикоцеле. Принимают препарат утром и вечером в течение месяца. Если есть необходимость продолжить курс, делают десятидневный перерыв.

Количество применяемого в сутки мумиё определяют с учетом веса мужчины, значения представлены в таблице:

Использованные источники: gormons.ru

Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия

Бесплодие со стороны мужчин в настоящее время диагностируется практически в том же проценте случаев, как и женское. Какие причины у мужчин вызывают бесплодие? Чаще всего нарушение мужской фертильности связано с патологическими изменениями в семенной жидкости. Основные причины мужского бесплодия: воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы, инфекционная патология, последствия травм, воздействие лекарственных средств.

Причины бесплодия у мужчин, его признаки и лечение зависят от формы бесплодия. Рассмотрим их подробнее.

Варикоцеле – причина бесплодия в 35-40% случаев мужского бесплодия, согласно данным официальной статистики. При этом заболевании происходит нарушение кровообращения в ткани яичек из-за варикозного расширения вен яичка, вследствие чего развиваются застойные процессы и нарушается нормальный механизм сперматогенеза. Чаще всего варикоцеле поражает одно яичко, но иногда бывает и двухсторонний процесс при прогрессировании заболевания.

При такой патологии, как водянка яичек происходит скапливание жидкости, сдавливающей ткань яичка, что также вызывает нарушение его кровоснабжения и в последующем нарушение сперматогенеза. Патогенез бесплодия при паховой грыже имеет сходный характер.

Одной из причин бесплодия у мужчин может быть крипторхизм – расположение яичек вне мошонки – в брюшной полости, либо неправильное опускание. Лечение данной патологии проводится в детстве, желательно до 6-7 лет, чтобы минимизировать риски развития бесплодия.

Из инфекционных заболеваний, существенно влияющих на мужскую фертильность, наиболее опасным является эпидемический паротит, поскольку вызывающий его вирус имеет тропность к железистой ткани и поражает слюнные и половые железы. Свинка – причина бесплодия 3-10% переболевших мужчин.

Воздействие некоторых физических агентов также может привести к непоправимым повреждениям ткани яичек. Это может быть радиационное излучение, электромагнитное воздействие, работа, связанная с вибрацией, перегревом организма. Высокая температура крайне негативно влияет на репродуктивную функцию мужчины, поэтому в группе риска по бесплодию находятся работники горячих цехов, а так же любители бани и сауны. Многие повседневные факторы, которые на первый взгляд неважны, могут также провоцируют бесплодие: подогрев сидений в автомобиле, тесное нижнее белье, частые микротравмы и удары яичек (например, при велоспорте) и многие другие.

Если диагностируется секреторное мужское бесплодие, его причины и лечение определяются при помощи спермограммы, иногда требуется биопсия ткани яичка для более точного определения причины и тяжести поражения. Затем проводится коррекция выявленных состояний, а также комплекс лечебно-восстановительных мероприятий.

Обтурационное бесплодие. В этом случае нарушений сперматогенеза нет, проблема заключается в механическом препятствии для продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. Часто обтурация связана с инфекционным поражением, при котором каналы придатков яичек закупориваются, нарушается их проходимость. Так же могут влиять травмы яичек и паховой области, сдавливание семенных протоков кистой либо опухолью. Таким образом, обтурационное бесплодие мужчин имеет различные причины, лечение зависит от характера выявленной патологии и возможности ее коррекции. Иногда необходимо проведение хирургической операции.

Простатит – частая причина бесплодия, поскольку воспалительный процесс воздействует и на качество, и на объем спермы, а также может вызвать обтурацию семявыносящих путей и нарушение процесса эякуляции. Инфекционные агенты помимо этого, могут быть причиной развития аутоиммунных процессов, вызывая иммунологическое бесплодие из-за образования антиспермальных антител.

Врач-андролог изучает мужское бесплодие и его причины.

Диагностика бесплодия включает в себя оценку многих параметров:

  • Объем эякулята. В норме количество семенной жидкости после одного полового акта – 3-5 мл. Если этот показатель меньше нормы, это может свидетельствовать о сниженной функции яичек, и данного количества семенной жидкости недостаточно для оплодотворения. Возможен вариант, при котором сперма вообще не образуется – аспермия.
  • Количество и качество сперматозоидов непосредственно отражает способность мужчины к зачатию. Олигозооспермия – снижение количества живых сперматозоидов в эякуляте. Может развиваться при односторонней обтурации семявыносящих путей, при поражении сперматогенного эпителия, при гипофункции яичек. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме, возникает либо при двухсторонней обтурации семенных протоков, либо при необратимом тяжелом поражении ткани яичек. Имеет значение также подвижность сперматозоидов, если процент подвижных сперматозоидов меньше нормы, говорят об астенозооспермии, если подвижных сперматозоидов вообще нет – некрозооспермия. При повышении количества дефектных сперматозоидов диагностируют тератозооспермию. Повышенное содержание лейкоцитов в сперме указывает на воспалительный процесс и требует дополнительного обследования.
  • Анатомическая полноценность мужских репродуктивных органов. Имеет значение выявление аномалий развития гениталий, крипторхизм, приобретенные повреждения половых органов.

Виды мужского бесплодия

Первичное бесплодие у мужчин может быть вызвано аномальным развитием гениталий врожденного характера. Это может быть анорхизм (отсутствие яичек), гипоплазия яичек, отсутствие семявыносящих протоков, крипторхизм, гипоспадия. Оно также может быть относительным и абсолютным, например, абсолютное бесплодие в случае анорхизма, поскольку никакой метод лечения не способен восстановить детородную функцию мужчины, или относительное – при гипоспадии, когда сперма не попадает в матку из-за дефекта развития уретры, однако сама по себе семенная жидкость может быть без отклонений и наиболее простой метод вспомогательных репродуктивных технологий – искусственная инсеминация спермой мужа – может легко решить проблему затруднения зачатия.

Также одной из сложных причин первичного бесплодия у мужчин является генетический фактор. Во многих случаях при хромосомной патологии зачатие или невозможно вообще, или чрезвычайно высокий риск врожденных патологий у плода.

Первичное бесплодие может быть вызвано перенесенными инфекционными заболеваниями даже до начала половой жизни, например, эпидемический паротит может привести к тяжелым формам первичного бесплодия. Также имеет значение гормональный дисбаланс – гипогонадизм, повышение уровня пролактина, повышение эстрогенов, патология щитовидной железы.

Вторичное бесплодие у мужчин диагностируется, если зачатие когда-либо было, но затем по какой-то причине не наступает при регулярной половой жизни. Как правило, это связано с причинами, повлиявшими на мужской организм уже в репродуктивном возрасте: последствия различных хирургических вмешательств, травм, воздействия негативных факторов окружающей среды, урогенитальные инфекции.

Использованные источники: travy-ot-besplodiia.ru