Варикоз яичка и бесплодие

Варикоз яичек у детей и взрослых: что нужно знать о болезни

Варикоз яичек (варикоцеле) — одна причин инфертильности у мужчин. Большая часть пациентов с таким диагнозом – это подростки. Варикоз не доставляет неудобств пациенту, поэтому чаще всего обнаруживается при прохождении медицинской комиссии или планового осмотра.

Почему и как развивается патология

Варикоз яичек – это расширение вен, по которым осуществляется обратный ток крови из парного мужского органа. Строение венозной системы яичек имеет особенности — кровоснабжение правого и левого отличается.

Венозная система яичек представляет собой не обычные стволовые сосуды, а сеть капилляров, опутывающих семенной канатик. Венозный отток с правой стороны осуществляется через яичковую вену, откуда кровь сразу попадает в нижнюю полую вену. А с левой стороны кровь сначала проходит через почечный венозный сосуд.

Давление в левой яичковой вене значительно больше, чем в правой. Соответственно возрастает нагрузка на венозные клапаны, при определенных обстоятельствах кровь начинает течь не вверх, как полагается в венозном русле, а вниз, растягивая сосуды. Для обеспечения нормального кровотока организм начинает создавать обходные пути, образуя все новые капилляры. В результате семенной канатик покрывается густой сетью мелких сосудов, словно губкой.

Степени и формы варикоза яичек

Варикоз мужских яичек классифицируют по двум признакам – по происхождению и стадии развития болезни.

Первичный или идиопатический варикоз возникает из-за проблем с венами. Симптоматический или вторичный – это результат других патологических процессов в организме.

Стадии развития:

  • первая (самая легкая) степень внешне никак не проявляется и обнаруживается только с помощью аппаратных методов обследования;
  • вторая – когда расширенные вены визуализируются в положении стоя;
  • третья – вены заметны независимо от положения;
  • четвертая – яичко уменьшается в размере и становится мягче на ощупь.

На фото показано как выглядит варикоз яичек

Причины

Первые признаки варикоза вены яичка могут проявиться у мальчиков еще в 10-летнем возрасте. Но в это время они незначительные и особых жалоб не вызывают. Основным возрастом развития болезни является подростковый – 14-15 лет, время бурных гормональных всплесков.

Причины первичного варикоза у детей и подростков:

  • генетически обусловленная слабость сосудистых стенок;
  • врожденные особенности строения венозных клапанов;
  • переплетение венозных и артериальных сосудов.

Симптоматическое варикоцеле возникает по следующим причинам:

  • травматическое повреждение половых органов или почек;
  • физические нагрузки, в частности поднятие тяжестей;
  • постоянное напряжение пресса;
  • опухолевый процесс и грыжи;
  • запоры;
  • тромб в почечной вене;
  • нефроптоз (опущение почки);
  • сильное половое возбуждение у подростков, не получившее «выхода»;
  • заболевание органов дыхания у детей, сопровождающееся приступами кашля.

Симптомы и признаки

Первые две стадии не имеют симптомов и обнаруживаются только при обследовании. У подростка может возникать дискомфорт и тянущие боли в паху. Чаще они появляются во время физического напряжения.

На третьей стадии появляются следующие признаки болезни:

  • увеличение размера мошонки (возможно несимметричное при одностороннем поражении);
  • увеличение венозных узлов в момент нагрева (в душе, сауне, бане);
  • ноющие боли во время физической нагрузки.

Последняя стадия – это уменьшение мошонки и признаки атрофии пораженного яичка. Боль становится постоянной.

Диагностика

Лечением варикоцеле занимается уролог, андролог или хирург. Именно к ним нужно обращаться при обнаружении хотя бы одного признака варикоза. Первым этапом диагностики является осмотр и проведение пробы Вальсальвы.

Результат осмотра должен быть подтвержден анализом спермы. При варикозе третьей и четвертой стадии сперматозоидов меньше и они неактивны. Для большей достоверности результата анализ спермы нужно повторить через 1-3 месяца. Причину бесплодия дифференцируют с помощью анализов на половые гормоны.

В дополнение врач может назначить:

  • ультразвуковое исследование забрюшинного отдела и почек;
  • допплеровское сканирование почечных сосудов;
  • МРТ;
  • термометрию.

Эти исследования назначаются при варикозе первой и второй степени, когда изменения невозможно обнаружить при осмотре и пальпации.

Лечение

Лечение варикоза яичек без операции невозможно. Медикаменты начинают применять только в послеоперационный период для стимулирования сперматогенеза.

Врачи считают, что мальчиков нужно обязательно оперировать, чтобы в будущем они не потеряли способность к деторождению. Также показанием к операции у подростка является остановка развития пораженного яичка.

Взрослым мужчинам операция назначается в следующих случаях:

  • если присутствуют постоянные болевые ощущения;
  • в случае невозможности зачать ребенка;
  • при эстетическом изменении мошонки.

При симптоматической форме варикоцеле лечение направлено на коррекцию основного заболевания. В этом случае нормальное кровообращение может быть восстановлено без операции.

Для этого проводятся:

  • открытые операции с разрезом в паховой области (операция Мармара) или в подвздошной области (операция Ивансевича);
  • лапароскопия.

Эти операции не относятся к дорогостоящим, относительно несложны и не требуют длительной реабилитации.

Но они имеют ряд недостатков:

  1. Нефизиологичность, которая заключается в полном прекращении венозного кровотока в яичке. Он восстанавливается, когда эту функцию берут на себя поверхностные вены мошонки. Период восстановления занимает около семи дней, в это время могут появляться сильные боли.
  2. Высокая вероятность рецидива – от 10 – до 40%. Меньше всего этот риск при эндоскопической операции.

Вторая группа операций – это микрохирургия. Она заключается в полном удалении венозных сосудов и их восстановление с помощью пластики. Недостатком является длительный восстановительный период, достоинством – полное отсутствие возможности рецидива.

Если мужчина не планирует иметь детей, его не беспокоят болевые ощущения, и нет эстетических изменений, он вполне может обойтись без операции. На половой жизни варикоцеле не отражается.
На видео методы лечения варикоза яичек:

Последствия

Результатом болезни может стать:

  • атрофия пораженного яичка;
  • водянка яичка как следствие удаления пораженных вен;
  • гематома, образующаяся в мошонке из-за разрыва растянутых венозных сосудов.

Варикоз яичек (если его держать под контролем) не угрожает жизни мужчины, но делает его бесплодным.

Это происходит по нескольким причинам:

  1. Из-за роста сосудистой сети нарушается терморегуляция органа – он перестает охлаждаться. Температура в яичках повышается, подавляя сперматогенез.
  2. Кровь, забрасываемая обратно, насыщена биоактивными веществами из почек и надпочечников.
  3. Нарушение нормального кровотока способствует кислородному голоданию тканей и приводит к их ишемии.
  4. Застойная кровь содержит большое количество свободных радикалов, отравляющих клетки.

Более половины мужчин с варикозом яичек утрачивают фертильность. И около 40% всех случаев мужского бесплодия приходится именно на варикоцеле.

Использованные источники: gidmed.com

Варикоз яичек у мужчин

Варикоз яичек у мужчин или варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика . Распространенная патология мужской половой системы, чаще встречающаяся у подростков в период активного роста. Наиболее распространен варикоз левого яичка (до 60%), реже встречается двусторонний варикоз яичек (30%) и самый редкий правосторонний (10%).

Наиболее вероятным и часто встречающимся последствием варикоза у мужчин на яичках является бесплодие .

Некоторым не повезло столкнуться и с преждевременным мужским климаксом и его симптомами — изменением структуры и нарушением функциональности предстательной железы, эндокринными нарушениями и ожирением, потерей концентрации и ухудшением памяти, раздражительностью, нервозностью, «приливами» жара и повышенного потоотделения, эректильной дисфункцией.

Причины развития варикоза яичек

У мальчиков:

  • наследственный фактор. Если у одного или обоих родителей присутствует варикозное расширение вен любой локализации, рекомендуется регулярно наблюдать ребенка у флеболога;
  • интенсивные нагрузки на пресс. Подъем тяжестей (тяжелая атлетика, подработка на разгрузке);
  • врожденная аномалия венозных стенок;
  • дефицит гормонов;
  • ожирение;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • проблемы функциональности кишечника — частые запоры или диареи.

У мужчин:

  • врожденное повреждение клапанного аппарата венозных сосудов;
  • количество клапанов меньше нормы;
  • функциональное расстройство кишечника;
  • опухоли брюшной полости;
  • травмы мошонки, воспалительные процессы;
  • повышенное давление в воротной вене — портальная гипертензия, следствие заболеваний печени;
  • заболевания сосудистой системы, приводящие к повышению кровяного давления.

Первичная симптоматика

У мальчиков:

  • присутствует болевой синдром в области мошонки, передней стенки низа живота;
  • дискомфорт в тестикулах при ходьбе и занятиях спортом;
  • уменьшение яичек;
  • увеличение и опущение мошонки.

Боль в паховой области

У мужчин:

  • тянущие боли в паховой области;
  • боль во время полового акта;
  • изменение формы яичка;
  • в тестикулах при пальпации обнаруживаются уплотнения;
  • снижение либидо;
  • выраженная деформация половых органов.

Стадии развития варикоза на яичках

1 стадия.

При первой стадии заболевания симптомы практически отсутствуют . Кровоток в норме, патологических изменений сосудов нет. Диагностировать варикозное расширение вен яичка у мужчин может только врач с помощью ультразвукового исследования и рентгеновского — флебографии.

2 стадия.

Характеризуется более выраженной симптоматикой :

  • при пальпации в положении стоя хорошо прощупываются поврежденные сосуды;
  • венозные стенки уже подвергаются изменениям;
  • возможно незначительное увеличение мошонки.

3 стадия.

  • пораженные вены прощупываются в любом положении ;
  • тянущая боль внизу живота после физических нагрузок, полового акта, горячей ванны;
  • изменение формы яичек;
  • повышенное потоотделение;
  • температура тела выше нормы;
  • в мошонке появляется ощущение жжения.

4 стадия.

  • варикоз вен становится заметен визуально ;
  • режущие боли в области мошонки;
  • белые или кровянистые выделения при мочеиспускании;
  • острая боль внизу живота;
  • тестикула меняет свою консистенцию и уменьшается в размере.

Методы лечения варикоцеле левого яичка

Диагностика варикоза вен яичек у мужчин:

  • проведение врачом флебологом первичного осмотра и сбор анамнеза;
  • ультразвуковое исследование мошонки и почек;
  • МРТ и КТ для выявления возможного тромбоза;
  • сдача лабораторных анализов;
  • спермограмма;
  • сканирование допплером;
  • флебография.

В зависимости от результатов диагностики , врач определяет, каким будет лечение — консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Для улучшения оттока крови при варикозе вен в яичках у мужчин пациенту рекомендуется носить суспензорий — специальную повязку, позволяющую поддерживать мошонку в слегка приподнятом состоянии, что уменьшает застойные процессы в венах семенного канатика. Также хороший терапевтический эффект оказывает массаж тестикул и паховой зоны . Для этого необходимо приподнять таз с помощью подушки или сложенного одеяла, и массировать яички и всю область паха с небольшим усилием в течение десяти минут дважды в день . Важно не давить слишком интенсивно, чтобы не усугубить ситуацию.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • препараты, в составе которых присутствует пентоксифиллин ;
  • отвечающий за улучшение циркуляции крови — Трентал, Вазонит;
  • стабилизирующие венопротекторы для укрепления структуры сосудистой сетки — Детралекс, Эскузан;
  • венотоники местного назначения, противоотечные, восстанавливающие капиллярный кровоток — Троксевазин, Венотор;
  • антиоксиданты и витамины , для поддержания общего тонуса организма — Витамакс плюс С, Триовит, Антиокс;
  • различные виды гепариновых мазей , которые активизируют обменные процессы, уменьшают возможность возникновения тромбов.

Купировать варикоз вен на яичках у мужчин консервативными методами возможно только в самом начале заболевания .

Вышеописанные способы и средства способны укрепить стенки сосудов, улучшить кровообращение и приостановить развитие патологии, если по каким-то причинам оперативное вмешательство на данный момент невозможно. Это может быть связано с юным возрастом пациента, наличием воспалительных или инфекционных процессов в организме, сердечной недостаточностью. Так или иначе, наиболее эффективным лечением варикоцеле является операция .

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано , если:

  • присутствует сильный болевой синдром;
  • итогом развития болезни стало бесплодие;
  • угнетение роста яичка в процессе полового созревания;
  • существует эстетический дефект.

За 10 дней до операции пациент проходит полную диагностику , включая сдачу лабораторных анализов. За 12 часов делается первая очистительная клизма и исключается прием пищи, так как операцию проводят под общим наркозом. Вторую клизму ставят непосредственно перед процедурой.

Во время операции в брюшную полость вводятся три троакара (медицинский инструмент для пункции), один из которых оснащен видеокамерой с подсветкой, что позволяет хирургу четко увидеть изображение оперируемых вен и осуществлять полноценный контроль за всем процессом эндоскопии. Далее варикозные вены семенного канатика выделяют и заваривают. Троакары вынимают, на раны накладывают швы и закрывают их пластырем. Первые сутки после операции пациент проводит в стационаре под наблюдением . Болевые ощущение после лапароскопии обычно минимальны, поэтому на следующий день можно отправляться домой. Полное восстановление занимает от 2 до 4 недель .

Подготовка к операции заключается в бритье паховой области и отказе от пищи и воды за шесть часов до начала процедуры. Также необходимо комплексное обследование , для исключения всех похожих по симптоматике заболеваний. Наиболее опасным считается множественное поражение почек злокачественными образованиями.

Микрохирургическое вмешательство с высоким уровнем безопасности и эффективности проводится под местной спинальной анестезией . В некоторых случаях, по просьбе самого пациента, возможно введение в общий наркоз.

С помощью радиохирургической диссекции производится небольшой надрез ниже пахового канала, после чего, с использованием медицинского микроскопа, перевязываются патологически расширенные вены яичка.

Пациента выписывают на следующий день , но еще несколько раз ему будет показано приехать на осмотр с целью контроля за заживлением ран и перевязки. Швы снимаются на 8-10 день .

По статистике, при проведении операции Мармара наименьший процент рецидивов — менее 5% .

Для допуска к операции обязательна сдача общих анализов крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на сахар и свертываемость.

Перед процедурой необходимо побрить живот и воздержаться от еды и напитков за шесть часов .

Под местной анестезией делается разрез стенки пахового канала, длиной около 5 см, раздвигаются мышцы живота — для осуществления доступа к венозному сплетению. После этого пораженная вена и все ее дополнительные ветви перевязываются и прошиваются. На разрез накладывают шов и закрывают стерильной повязкой.

После операции на область раны прикладывают лед на два часа , с целью уменьшения отека. Пациент проводит в стационаре несколько дней и принимает обезболивающие препараты, антибиотики, во избежание риска инфицирования, и носит суспензорий. В течение полугода рекомендуется избегать физических нагрузок и подъема тяжестей.

Методы профилактики заболевания

  1. избегать физических нагрузок связанных с подъемом тяжестей;
  2. вести активный образ жизни — выполнять минимальные упражнения в течение дня при сидячей работе, заниматься плаванием, легкой атлетикой;
  3. иметь регулярную половую жизнь — длительное воздержание провоцирует застойные явления в органах малого таза;
  4. отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя;
  5. не допускать избыточной массы тела;
  6. взять за правило здоровое питание;
  7. не проводить много времени в неестественных позах, нарушающих кровообращение;
  8. вовремя лечить заболевания печени, органов брюшной полости;
  9. наладить режим работы и отдыха;
  10. следить за правильным функционированием кишечника;
  11. завести привычку ежедневно совершать пешие прогулки;
  12. самостоятельно выполнять массаж мошонки;
  13. избегать стрессов;
  14. проходить регулярные профилактические медицинские осмотры.

Ангиология и сосудистая хирургия, врач-ординатор. Окончил Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера в 2015.

Использованные источники: doctorvarikoz.ru

Варикоцеле и бесплодие: профилактика и лечение

Варикоцеле представляет собой увеличение вен, проходящих через гроздевидное сплетение в семенном канатике. При этом придаток яичка не повреждается. Варикоцеле является одной из самых известных болезней среди мужчин. Его выявляют почти у 15 процентов всего мужского населения. Стоит отметить, что среди всех бесплодных мужчин такой диагноз диагностируется практически у 40 %. Если же исследовать мужчин со вторичным бесплодием, то варикоцеле обнаруживается уже у 80 % пациентов.

При планировании ребенка обоим партнерам рекомендуется пройти предварительное обследование на выявление имеющихся заболеваний, которые могут повлиять на оплодотворение яйцеклетки и зачатие ребенка

Чаще всего заболевание возникает у подростков во время полового созревания, провоцируется оно их усиленным ростом в этот период. У мужчин старшего возраста заболевание обычно выявляется при осмотре, когда они начинают искать причины, по которым у них не получается стать отцом.

Причины бесплодия при варикоцеле

В результате болезни у мужчины развивается бесплодие. Почему такое происходит? Ниже мы расскажем об этом.

Кровь в мошонке течет снизу вверх по венам от яичка и тканей, которые располагаются вокруг него, к сердцу. Здоровые вены имеют систему клапанов, которая препятствует обратному течению крови по ним. Когда вены увеличиваются, клапаны не справляются и перестают функционировать. Результат этого — «маятникообразные движения» крови по сосуду. Вследствие всего вышеописанного происходит нарушение кровоснабжения яичка. Со временем вокруг него увеличивается венозная сеть. Когда заболевание долго не лечится, яичко будто погружается в оболочку из венозных сосудов. Данная кровяная «подушка» вокруг яичка не позволяет ему охлаждаться.

Чтобы в организме мужчины вырабатывались сперматозоиды, необходима пониженная температура (в пределах 32,5–34,5 градуса по Цельсию). Из-за отсутствия охлаждения яичка выработка сперматозоидов просто прерывается.

ВАЖНО! Ткани яичка имеют свою особенность: при варикоцеле там может возникнуть аутоиммунный асептический воспалительный процесс, который угнетающе действует на сперматогенез. По этой причине варикоцеле — одна из главных причин мужского бесплодия.

Стадии заболевания

Чаще всего развитие заболевания имеет связь с несовершенством клапанов вены, проходящей в яичке, или с отсутствием данных клапанов с самого рождения. Классифицируют болезнь по уровню увеличения вены яичка, а также семенного канатика. В общепринятой практике различают 4 стадии варикоцеле:

  • 0 стадия — вены, проходящие в яичке, руками не прощупываются. Выявить наличие варикозного расширения можно исключительно инструментально (допплерография, ультразвуковое исследование);
  • 1 стадия — наличие расширенных вен можно прощупать, лишь когда пациент стоит, если он лежит, варикоцеле не обнаруживается;
  • 2 стадия — наличие расширенных вен можно прощупать независимо от положения больного;
  • 3 стадия — наличие расширенных сосудов в семенном канатике и в яичке видно при обычном осмотре.

Как варикоцеле влияет на зачатие? Увеличенные венозные сосуды, располагающиеся вокруг яичка, препятствуют естественной терморегуляции мошонки. При этом яичко больше не охлаждается, в результате сперматогенез нарушается. Именно из-за этого бесплодие при варикоцеле очень распространено.

Болезнь может оказывать влияние как на количественные, так и на качественные составляющие спермы: жизнеспособность и маневренность сперматозоидов. Выявляется это при сдаче анализа — спермограммы.

Лечение варикоцеле

Лечить бесплодие у мужчин, спровоцированное наличием варикоцеле, нужно начинать с ликвидации причины. Как правило, для лечения варикоцеле используют хирургический способ.

Согласно статистическим данным, после того, как заболевание было устранено, у пациента часто нормализуется сперматогенез, качество спермы становится значительно лучше.

Что будет, если не лечить варикоцеле? Если пациент отказывается заниматься лечением, доктор должен его предупредить, что может возникнуть ряд негативных процессов, в том числе и необратимых: атрофия яичка, понижение качества спермы, бесплодие, водянка яичка.

Хирургические способы

Как и при лечении варикоза, исправить положение при варикоцеле может вовремя проведенное хирургическое вмешательство.

ВНИМАНИЕ! Патология не представляет опасности для жизнедеятельности и здоровья мужчины. По этой причине хирургическое вмешательство у взрослых пациентов не является обязательным. Если заболевание не доставляет дискомфорта, у больного отсутствуют болезненные ощущения, обычно врач выбирает тактику наблюдения за течением болезни, а не хирургические воздействие.

Вмешательство по удалению варикоцеле является обязательным в приведенных ниже случаях:

  • эстетический дефект;
  • сильные болевые ощущения;
  • остановка роста яичка в юношеском возрасте (в период полового созревания);
  • мужское бесплодие, которое было спровоцировано понижением качественных и количественных характеристик сперматозоидов, а также их подвижности.

Специалисты сходятся во мнении о том, что варикоцеле у ребят в подростковом / юношеском возрасте обязательно нужно лечить хирургическим методом. Благодаря этому в будущем можно будет избежать мужского бесплодия, так как застои крови провоцируют изменения в сперматогенном эпителии, которые носят необратимый характер, и в будущем их скорректировать будет невозможно.

На сегодняшний день применяется несколько вариантов хирургического лечения при варикоцеле:

  • Лапароскопия.
  • Опреация Мармара.
  • Эндоскопия.
  • Микрохирургическое вмешательство.
  • Операция Иваниссевича.

Оптимальный для пациента способ хирургического вмешательства подбирается врачом в индивидуальном порядке. При выборе метода учитываются несколько факторов, и одним из основных является стадия заболевания.

Восстановление после операции

Продолжительность восстановительного периода после операции напрямую зависит от вида оперативного вмешательства, которое было применено. Всегда после операции больному на рану кладут пузырь со льдом (ориентировочно на 2 часа) для минимизации вероятного кровотечения или отечности.

Кроме этого больному накладывается повязка определенного типа — суспензорий. Благодаря ему ткани мошонки находятся в статичном, не натянутом положении.

СПРАВКА! После проведения такого лечения пациент обычно не испытывает каких-то неприятных ощущений. Поэтому систематическая половая жизнь допускается уже через 30 дней после операции. В данном случае секс можно считать профилактикой застоя крови в малом тазу.

Швы после операции обычно снимают спустя 7 дней. Пациенту рекомендуется воздержаться от подъема тяжелых предметов, физических нагрузок в течение 1 месяца после вмешательства.

Если для лечения использовались эндоваскулярный или эндоскопический способы, физические нагрузки разрешаются раньше.

Можно ли зачать после операции

Исследователи из Голландии занимались вопросом, увеличиваются ли шансы зачать ребенка после перенесенного вмешательства при варикоцеле.

В эксперименте участвовали около 900 мужчин, у которых не получалось зачать ребенка. Испытуемым пришлось пройти 10 разных контролируемых опытов. При этом не была выявлена истинная причина бесплодия. Большая часть мужчин имела сперму сниженного качества.

В результате этого исследования были получены следующие результаты:

  • 32 % женщин смогли забеременеть, как только восстановилась спермограмма у их партнера после излечения варикоцеле;
  • 16 % женщин смогли забеременеть на протяжении 12 месяцев, при этом их партнер не занимался лечением варикоцеле.

Таким образом можно сделать вывод, что если варикоцеле лечить хирургическим путем, у пациента не всегда излечивается бесплодие. Можно ли иметь детей с варикоцеле? Да, можно. Вероятность наступления беременности в бесплодной паре (если бесплоден мужчина) увеличивается в 2 раза после того, как было проведено лечение варикоцеле.

Стоит отметить, что приведенные данные — это средние значения, они были получены в различных исследованиях.

Профилактические мероприятия

Особенности заболевания таковы, что на сегодняшний день отсутствуют способы его предупреждения. Именно поэтому следует не допускать обстоятельств, которые могут спровоцировать застой крови в органах малого таза. Ниже приведены явления, при которых это происходит в сосудах семенного канатика:

  • нерегулярный стул, а также запоры;
  • злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
  • продолжительные физические нагрузки;
  • нерегулярная половая жизнь.

На начальных этапах клинически болезнь не проявляется. Обнаружить ее можно случайно при пальпации самостоятельно или же при врачебном осмотре.

Для того чтобы болезнь была выявлена в начальной стадии, рекомендуется юношам старше 18 лет обследоваться у уролога.

ВАЖНО! Если до достижения 20-летнего возраста не выявлены клинические симптомы заболевания, то в будущем варикоцеле в качестве первичного заболевания обнаружено не будет.

Каким способом лечить болезнь и можно ли ее вылечить, определяет врач. Пациенту при первых же симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией.

Использованные источники: ritmserdca.ru

Варикоцеле и мужское бесплодие

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является и с ним можно спокойно прожить всю жизнь. Но осложнение этого заболевания — мужское бесплодие.

Варикоцеле — это одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин. Поскольку бесплодие в 30-40% случаев является мужским, а в 20% смешанным, обследовать необходимо обоих партнеров.

Бесплодие — это отсутствие зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.

Причины

Бесплодие у мужчин, страдающих варикоцеле, развивается по следующим причинам.

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей по направлению к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальная система клапанов венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге страдает кровоснабжение яичка в целом. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и, в ярко выраженных случаях, яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что оно перестает охлаждаться.

Известно, что для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура — между 32,5° и 34,5°С, а это значит, что при варикоцеле образование сперматозоидов прекращается.

Кроме того, из-за особенностей тканей яичка при варикоцеле в нем может развиться так называемое асептическое аутоиммунное воспаление, угнетающее сперматогенез. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Чем проявляется?

К врачу больные чаще всего обращаются именно по поводу бесплодия.

Диагностика

Для диагностики бесплодия необходимо провести анализ эякулята.У 65-75% мужчин с варикоцеле значительно уменьшены число сперматозоидов и их подвижность.

Лечение

Лечение мужского бесплодия, связанного с развитием варикоцеле следует начать с устранения причины. т.е варикоцеле. Как правило, применяют хирургические методы лечения.

Как правило, после устранения варикоцеле в 31-90% случаях восстанавливается нормальный сперматогенез, значительно улучшается качество спермы. По данным некоторых зарубежных авторов среди 986 пациентов за 12 лет наблюдения после оперативного лечения варикоцеле показатели спермы улучшились в 70% случаях, в 53% случаев у жен таких пациентов наступила беременность.

Использованные источники: medportal.ru

Как последствия варикоцеле влияют на здоровье мужчины

Варикоцеле относится к одной из самых обсуждаемых проблем в сфере урологии, поскольку встречается довольно часто. Данный вид варикозного расширения приводит к удлинению и извилистости от 4 до 5 сосудов семенного канатика. Заболевание дает о себе знать чаще всего в расцвете молодости в возрасте от 17 до 30 лет. Медленное развитие варикоза, которое может остаться незамеченным, приводит к появлению дополнительных и существенных проблем со здоровьем. Осведомленность и умение распознать болезнь помогут принять профилактические меры и скоординировать методику лечения.

Как проявляет себя варикоцеле?

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений или неприятных болевых ощущений. Профилактический осмотр является основным способом обнаружения начальной стадии варикоцеле.

Лишь 10-15% больных отмечают неприятные симптомы, которые вызывают периодические боли. Среди других возможных проявлений варикоцеле можно выделить отвисание мошонки, которое провоцирует тяжесть и дискомфорт в жару и во время ходьбы. Обычно такие ощущения обостряются во время длительного пребывания на ногах, в сидячем положении и по причине ношения неудобного нижнего белья. Могут также отмечаться тянущие боли и жжение в яичках. Болевой синдром способен отдавать в поясницу и бедро и часто усиливается к вечеру.

В некоторых случаях дополнительно может отмечаться общая слабость, пониженный аппетит, учащенное мочеиспускание, раздражительность. Жалобы пациентов имеют тенденцию нарастать по мере развития болезни.

Запущенную болезнь можно идентифицировать при самообследовании. Заметность вен и появляющаяся асимметрия левой и правой сторон мошонки с постепенным отвисанием половины, пораженной болезнью, являются точным визуальным проявлением варикоцеле.

Какими способами медики выявляют заболевание?

В диагностировании варикоцеле выделяют четыре степени протекания болезни:

  • Первая: незначительный уровень венозного расширения, который выявить визуально невозможно по причине отсутствия выпуклых вен. Поставить диагноз можно лишь при помощи УЗИ мошонки, допплерографии венозных сосудов и спермограммы, которая помогает определить признаки бесплодия.
  • Вторая: пораженные вены можно нащупать только в положении стоя. Внешние проявления отсутствуют, но может появиться чувство тяжести в процессе выполнения физической нагрузки.
  • Третья: методом прощупывания врач легко устанавливает поражение вен в любом положении тела пациента. В вертикальном положении вены опускаются на дно мошонки и слегка ее деформируют. Яичко становится отечным и атрофичным. Ярко проявляется болевой синдром, который приводит к пониженной трудоспособности человека.
  • Четвертая: уменьшение размеров яичка становится самым заметным симптомом.

Для диагностирования, урологи используют следующие методики:

  • УЗИ (лежа и стоя): его назначают при незначительной степени развития заболевания, чтобы лучше рассмотреть сосуды.
  • Пальпация: в вертикальном положении тела врач проводит прощупывание венозного сплетения.
  • Проба Вальсальвы: при напряжении мышц пресса врач прощупывает увеличенные вены.
  • Спермограмма: одна из методик, которую применяют для установления бесплодия при варикоцеле.

Как заболевание влияет на общее здоровье?

Чем опасно варикоцеле? Сама болезнь не представляет угрозы для жизни и с ней можно прожить. Но зачастую ее присутствие приводит к таким осложнениям, как бесплодие и болевые ощущения. В результате окутывания яичка сосудами происходит повышение его температуры (на 1,5-2°С выше температуры тела) и нарушается способность к терморегуляции. Удлиненные варикозные вены приводят к ухудшению питания тканей кислородом и оказывают механическую нагрузку на яичко.

Застой крови в венах яичка отрицательно сказывается на таком процессе, как сперматогенез. Яичко играет главную роль в производстве сперматозоидов, которые дозревают в придатке. Влияние расширенных вен на здоровье яичка может приводить к угнетению процесса в значительной или полной степени.

Влияет ли варикоцеле на развитие бесплодия?

Варикоцеле и бесплодие у мужчин имеют прямую взаимосвязь. Болезнь вен семенного канатика выявляют у 10-15% мужского населения. Из этого процента в 40% случаев варикоцеле провоцирует неспособность к зачатию. Хотя обычно распространено левостороннее варикоцеле, но страдает также и правое яичко. Это приводит к общему снижению показателей сперматогенеза, уменьшению выработки тестостерона и появлению антиспермальных антител, которые образуются в результате незащищенности сперматогенной ткани от иммунных реакций организма.

В медицине выделяют несколько форм развития мужского бесплодия, связанных с расширением вен семенного канатика:

  • Секреторное(эндокринное): снижение количественных и качественных показателей сперматозоидов происходит по причине их строительного дефекта. К основным причинам, которые провоцируют это состояние, относится варикоцеле, водянка поверхности яичка и факторы образа жизни (курение, стресс, плохое питание, инфекции и т.д.).
  • Иммунное: происходит выработка антител организмом против сперматозоидов и ткани яичка. Воспалительный процесс в яичке появляется в результате варикоцеле или травмы.

Методики лечения

Негативные последствия варикоцеле устраняются при помощи хирургического вмешательства. Методы, предполагающие употребление лекарственных препаратов, отказ от физической нагрузки и корректирующее белье, не смогут решить проблему.

Выбор способа хирургического лечения может зависеть от возраста и стадии заболевания. Одним их самых современных методов устранения варикоцеле у подростков и взрослых мужчин считается микрохирургическая варикоцелэктомия из минидоступа. Если наблюдаются немного сниженные результаты в спермограмме и отсутствуют любые другие проявления болезни, назначается профилактическое посещение уролога.

Факторы, влияющие на восстановление фертильности

Можно ли забеременеть и иметь детей при варикоцеле? Этим вопросом задаются многие семьи. Медики не могут дать стопроцентной гарантии, но давно уже доказали, что лечение заболевания значительно повышает шансы завести ребенка. Сама по себе операция не является способом излечения бесплодия. Путем устранения болезнетворных факторов она способствует созданию подходящих условий для улучшения сперматогенеза.

Благоприятность послеоперационного прогноза базируется на следующих факторах:

  • Возраст больного и запущенность болезни: чем старше мужчина и чем дольше страдает от варикоцеле, тем сложнее достичь желаемого результата по причине сильной степени поражения яичек.
  • Стадия заболевания: степень развития варикоцеле напрямую влияет на процент развития бесплодия.
  • Двустороннее или одностороннее поражение: при двустороннем варикоцеле может наблюдаться состояние полного отсутствия сперматозоидов, которое корректируется при помощи операции.
  • Гормональные факторы: пониженный тестостерон может стать препятствием для достижения выздоровления.
  • Сперматогенез: степень повреждения сперматозоидов и их количество влияют на успех излечения.

Хорошие результаты ожидаемы у больных, которые не затягивают с лечением после постановления диагноза.

Небольшие отклонения показателей в сперматогенезе, отсутствие визуально выраженных нарушений в яичках и молодой возраст пациента способствуют положительному исходу по устранению бесплодия. У таких мужчин уровень фертильности увеличивается до 60% и результаты спермограммы улучшаются до 80% в течение полугода или года после проведения операции.

Например, лапороскопический метод лечения позволяет повысить показатели спермы в течение 3-х месяцев в 87% случаев. Микрохирургия позволяет добиться таких же результатов, но требует большего времени на восстановление показателей.

Использованные источники: flebos.ru

Можно ли вылечить бесплодие при варикоцеле?

Распространенной патологией мужской половой системы считается варикозное расширение вен мошонки. Это неопасное на первый взгляд заболевание чревато неприятными последствиями, в частности, снижением фертильности. Бесплодие при варикоцеле возникает примерно у 25% мужчин и нередко является главной причиной проблем с зачатием у супружеских пар.

Распространенной патологией мужской половой системы считается варикозное расширение вен мошонки.

Причины бесплодия при варикоцеле

Мужская фертильность напрямую зависит от качества спермы. Главным хранилищем сперматозоидов являются яички, причем для продуцирования половых клеток необходимо, чтобы процессы терморегуляции, насыщения кислородом и кровоснабжения поддерживались на должном уровне.

При одностороннем и двухстороннем варикоцеле ухудшается микроциркуляция крови в сосудах мошонки, возникает гипоксия клеток, повышается температура тканей.

Это приводит к различным отклонениям в работе мочеполовой системы, например, проблемам с мочеиспусканием и воспалению простаты, а также ухудшению сперматогенеза и, как следствие, частичному или полному бесплодию.

Лечиться ли бесплодие при варикоцеле?

Как показывает практика, в большинстве случаев бесплодие, возникающее из-за варикоза яичка, излечимо. При терапии внимание уделяется не столько нарушению репродуктивной функции, сколько сосудистой патологии. При правильном своевременном лечении варикоцеле фертильность постепенно восстанавливается самостоятельно.

При правильном своевременном лечении варикоцеле фертильность постепенно восстанавливается самостоятельно.

Варикозное расширение вен мошонки устраняют хирургическим путем или при помощи консервативной терапии: приема медикаментов, выполнения специальных упражнений, массажа, применения средств народной медицины (настоев для внутреннего употребления, компрессов).

Большие шансы на нормализацию репродуктивной функции имеют мужчины, страдающие варикоцеле 1 и 2 степени. Заболевание 3 и 4 степени вылечить гораздо сложнее, и нередко у пациентов с запущенной формой патологии восстановить фертильность не удается даже после соответствующего лечения.

Можно ли забеременеть при варикоцеле?

Хотя варикоцеле оказывает прямое влияние на возможность иметь детей, возникновение данной патологии еще не свидетельствует о том, что мужчина не сможет зачать ребенка. У некоторых представителей сильного пола изменения качества спермы при варикозе яичек минимальны, и снижают шансы на оплодотворение лишь незначительно. Чаще такая ситуация наблюдается у тех, кто страдает начальной стадией варикоцеле и до заболевания отличался высокой фертильностью.

Однако чем дольше мужчина тянет с лечением патологии сосудов яичек, тем хуже становится качество спермы: сперматозоиды теряют активность и вырабатываются в недостаточном для зачатия количестве.

Кроме того, запущенные формы варикозного расширения вен мошонки отрицательно сказываются на показателях тестостерона — гормона, влияющего на потенцию. Это также негативно влияет на процесс оплодотворения.

Если лечение варикоцеле не приносит результата, и репродуктивная функция мужчины не восстанавливается, единственным способом зачать ребенка для семейной пары станет ЭКО. Для этой процедуры достаточно иметь малое количество активных сперматозоидов.

Таким образом, варикозное расширение вен семенного канатика — отнюдь не приговор для мужчины, мечтающего стать отцом. Возможность зачать ребенка при варикоцеле существует даже при тяжелых формах патологии, не говоря уже о ранней стадии заболевания и после адекватного лечения.

Использованные источники: varikoz.expert

Релевантные статьи