Секреторная форма бесплодия

«Камень преткновения» в планировании семьи — эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие как у женщин, так и у мужчин может быть обусловлено множеством различных факторов (от гормонального дисбаланса в организме до патологий органов эндокринной системы и других соматических заболеваниях).

И если женское бесплодие можно выявить по характерным признакам, то мужское диагностируется намного сложнее. Рассмотрим подробнее этот тип бесплодия в статье.

Что это такое?

Эндокринное бесплодие подразумевает комплекс различных расстройств со стороны органов эндокринной системы. У женщин, главным образом, происходит нарушение функций яичников (отсутствие овуляции или полная дисфункция), у мужчин — яичек, которые не способны вырабатывать достаточное количество нормальных сперматозоидов (или, например, теряют подвижность) и, как следствие, не могут оплодотворить яйцеклетку.

По статистике, в 30-40% случаев бесплодие эндокринного генеза служит основной причиной бездетности у семейных пар. Синонимами эндокринного бесплодия являются гормональное (у женщин) и секреторное (у мужчин).

Гормональная форма у женщин

Непосредственное влияние на состояние репродуктивной функции у женщин оказывают те или иные гормоны (как недостаток, так и их переизбыток в организме). Так, процесс овуляции и работа яичников обеспечиваются выработкой таких гормонов, как:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за рост и развитие яйцеклетки в яичнике, а также за выработку эстрогена (влияет на толщину эндометриального слоя в матке). Наличие в организме ФСГ обеспечивается гипофизом.
  • Пролактин — влияет непосредственно на овуляцию (при нормальной выработке). Недостаток или переизбыток этого гормона подавляет рост фолликулы, в результате чего овуляция и зачатие становятся невозможным.
  • Лютенизирующий гормон (ЛГ) — способствует завершению созревания яйцеклетки. Недостаток ЛГ в организме постепенно приводит к отсутствию овуляции, а затем и к бесплодию.
  • Эстрадиол — участвует в развитии эндометриального слоя в матке, обеспечивая её готовность к оплодотворению. Также этот гормон регулирует менструальный цикл и влияет на развитие яйцеклетки.
  • Прогестерон — обеспечивает формирование эндометрия и способствует закреплению эмбриона в матке. Недостаток этого гормона приводит к частым выкидышам.
  • Тестостерон — в женском организме должен присутствовать в минимальном количестве. Его избыток замедляет развитие яйцеклетки и делает овуляцию невозможной (в т. ч. приводит к выкидышу и замершей беременности).

Существует несколько видов эндокринного (гормонального) бесплодия, наиболее частым из которых является нормогонадотропное ановуляторное бесплодие — это патология эндокринного характера, в результате которой яйцеклетка не может выйти из яичника и потому процесс зачатия становится невозможен. Это расстройство связано со сбоями менструального цикла и нарушениями в эндокринной системе (патологиями щитовидной железы, гипофиза и надпочечников).

Основные причины

К основным причинам эндокринного бесплодия специалисты относят:

  • расстройства щитовидной железы (в т. ч. гипотиреоз, зоб и др.);
  • ожирение или, наоборот, недостаточная масса тела;
  • поликистоз и дисфункция яичников;
  • нарушение работы гипоталамуса и гипофиза (например, в результате черепно-мозговых травм или опухолей в гипоталамо-гипофизарной части);
  • заболевания печени (гепатит, цирроз и др.) и их последствия;
  • климакс в раннем возрасте;
  • недостаточная выработка женских гормонов или переизбыток мужских;
  • повреждение яичников различными вирусами (краснуха, грипп и др.).

Симптомы

Симптомами эндокринного бесплодия являются следующие признаки:

  1. Нарушения менструального цикла (болезненные и с различными задержками или, наоборот, обильные кровотечения).
  2. Невозможность зачатия в течение длительного периода времени.
  3. Боль в пояснице и нижней части живота.
  4. Боль и тяжесть в молочных железах (в т. ч. выделения из сосков).
  5. Предменструальный синдром.
  6. Высыпания на коже и выпадение волос (в некоторых случаях).
  7. Мажущие выделения из половых органов.
  8. Перепады артериального давления.
  9. Изменение массы тела (как в сторону увеличения, так и уменьшения).
  10. Повышенный рост волос на теле (например, в случае переизбытка тестостерона в организме).

Диагностика

В случае появления вышеперечисленных симптомов (одного или нескольких) необходимо обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование, которое включает в себя:

  • консультация гинеколога-эндокринолога;
  • гинекологический осмотр (уточняются параметры матки и влагалища);
  • общий осмотр (измерение веса, роста и др.);
  • анализ крови на количество прогестерона и других гормонов в организме;
  • мочевой тест на овуляцию;
  • УЗИ яичников и органов малого таза;
  • измерение базальной температуры (в т. ч. создание графика изменений температуры);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • биопсия тканей эндометриального слоя матки (за 2-3 дня до наступления менструации).

Лечение

На первом этапе необходимо нормализовать работу эндокринной системы (лечение щитовидной железы и надпочечников, восстановление организма при сахарном диабете).

И только когда состояние здоровья стабилизировалось, приступают ко второй стадии терапии, направленной на стимулирование овуляции. Медикаментозное лечение подразумевает использование таких групп препаратов, как:

  1. Препараты прогестерона.
  2. Гонадотропные гормоны.
  3. Препараты для коррекции гормонов щитовидной железы.

Дополнительно могут быть назначены и другие медикаменты, подбираемые гинекологом и эндокринологом для нормализации гормонального фона в организме.

Прогноз

Сегодня эндокринное бесплодие у женщин успешно лечится медикаментозными препаратами (при отсутствии тяжёлых заболеваний внутренних органов или патологий гипофиза). И если проблема заключается только в отсутствии овуляции, то в 50% случаев её можно восстановить через несколько циклов гормональной терапии (под наблюдением доктора).

Секреторная форма у мужчин

В случае секреторного бесплодия сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку, т. к. вырабатываются в небольшом количестве, а в некоторых случаях становятся менее подвижны или имеют другие дефекты (в процессе выработки). В отличие от женского эндокринного, мужская патология определяется гораздо более широким спектром причин, одной из которых также является нарушение гормонального фона.

Причины

Причинами секреторного бесплодия у мужчин служат следующие факторы:

  • варикоцеле (варикозное расширение вен яичка);
  • грыжа в области паха;
  • инфекционные заболевания (сифилис, туберкулёз и др.);
  • влияние радиации и электромагнитных волн;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение, приём наркотических средств);
  • повреждения половых органов в результате травм, ушибов, ранений;
  • гормональные расстройства в организме, связанные с нарушением функций щитовидной железы, гипофиза и надпочечников;
  • половые инфекции (перенесённые ранее);
  • частые стрессы (а в некоторых случаях — тяжёлая психологическая травма в прошлом);
  • неправильное питание (минимум свежей и натуральной пищи с преобладанием жирных продуктов, фастфуда, сладостей);
  • длительное воздействие высоких температур (при частом посещении бань, саун и т. д.);
  • ношение тесного нижнего белья;
  • приём противоэпилептических и противоопухолевых препаратов в течение длительного периода времени;
  • ранее перенесённая «свинка» (паротит);
  • водянка яичек;
  • крипторхизм (расположение яичек вне мошонки).

Проявления

Симптомы патологии у мужчин могут проявляться нарушением эрекции, эякуляции, симптомами, характерными для какого-либо конкретного заболевания, вызвавшего развитие бесплодия. Проблему можно заподозрить также в случае отсутствия беременности у партнёрши (при условии регулярной половой жизни в течение года и абсолютном здоровье женщины). Выясняется наличие патологии посредством диагностики.

Как устанавливается диагноз?

В случае ненаступления беременности у партнёрши мужчине стоит обратиться к урологу и пройти диагностическое обследование, которое включает в себя:

  • осмотр и анализ жалоб пациента (с учётом ранее перенесённых или имеющихся заболеваний как эндокринного, так и инфекционного характера);
  • спермограмма (анализ семенной жидкости у мужчины);
  • биопсия яичек;
  • анализ крови на гормоны и инфекционные заболевания;
  • УЗИ органов мошонки.

Терапия

В первую очередь устраняется основная причина патологии (болезни эндокринной системы, инфекции и др.). Затем приступают непосредственно к терапии бесплодия, которая может быть как консервативной (с использованием гормональных препаратов), так и оперативной (при паховых грыжах, варикоцеле и т. д.).

Для улучшения сперматогенеза назначается курс медикаментозной терапии, которая включает в себя:

  1. Метаболические препараты, способствующие активации сперматогенеза.
  2. Биологически активные добавки для улучшения эректильной функции и нормализации потенции.
  3. Гормональные препараты.

А также другие средства в зависимости от вызвавших бесплодие причин.

Прогноз

Лечение секреторной формы бесплодия является длительным, но не безнадёжным. Ведь в 40% случаев после терапии у партнёрши наступает долгожданная беременность. В остальных же случаях потребуются альтернативные методы решения проблемы — например, ЭКО.

В случае секреторного фактора бесплодия всегда требуется комплексное медицинское обследование и своевременное лечение у таких специалистов, как гинеколог (у мужчин — уролог) и эндокринолог.

Перед применением лекарственных препаратов необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и не превышать допустимую дозировку в процессе терапии. В таком случае (учитывая рекомендации доктора) можно рассчитывать на положительный результат.

Полезное видео

Специалист подробно рассказывает в данном видео, что такое эндокринное бесплодие, какие бывают причины и как лечить:

Использованные источники: puziko.online

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия начинается с обращения к высококвалифицированному специалисту. Проведение грамотного обследования дает возможность установить конкретные причины нарушений в репродуктивной сфере. Только после этого начинается составление индивидуальной программы лечения мужского бесплодия, учитывающей особенности возникновений той или иной формы этого патологического состояния.

Общие рекомендации

Вне зависимости от формы мужского бесплодия мужчинам, стремящимся к зачатию ребенка, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • регулярная половая жизнь с партнершей с частотой половых актов не реже 1 раза в 3-4 дня;
  • умеренная физическая активность;
  • соблюдение сбалансированной диеты и контроль массы тела;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • отказ от тесного нижнего белья из синтетических материалов (информацию о влияние тесного мужского белья смотрите здесь;
  • ограничение посещения бани и сауны.

Лечение секреторной формы мужского бесплодия

Задачей терапии секреторной формы мужского бесплодия является нормализация процессов выработки и созревания сперматозоидов. С этой целью могут проводиться следующие мероприятия:

  • лечение варикоцеле – наиболее действенным методом является оперативное лечение варикоцеле с использованием микрохирургического или лапароскопического доступа. После выполнения склеротерапии или эмболизации пораженной яичковой вены в большинстве случаев наблюдается улучшение показателей сперматогенеза;
  • лечение водянки яичка – коррекция водянки небольших размеров может проводиться при помощи пунктирования или склерозирования, однако наиболее часто специалисты прибегают к хирургическому лечению данной патологии;
  • лечение крипторхизма – как правило, хирургическая коррекция данного заболевания проводится в раннем детском возрасте. Оперативное вмешательство может выполняться как классическим способом, так и с применением лапароскопического доступа;
  • лечение гормональных нарушений – проводится заместительная гормональная терапия ФСГ, ЛГ, мужскими половыми гормонами, стимулирующая рост и созревание сперматозоидов (см. гормональный фон мужчины);
  • лечение половых инфекций – своевременное выявление и адекватное лечение инфекций с половым путем передачи предупреждает хронизацию патологического процесса и способствует нормализации работы репродуктивной системы. Применяются антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные и иммунокорригирующие лекарственные средства.

Лечение обтурационной формы мужского бесплодия

Устранение причины обструкции семявыносящих протоков позволяет значительно увеличить шансы на успешное зачатие. С целью устранения таких нарушений используются следующие группы методов:

  1. методы, направленные на восстановление проходимости семенных путей – в зависимости от уровня обструкции семявыносящих путей используется несколько вариантов операции: — вазоэпидидистомия – заключается в сшивании канальца придатка с семявыносящим протоком;
    — вазовазостомия – направлена на удаление непроходимого участка семявыносящего протока;
    — трансуретральная резекция простаты – дает возможность бороться с обтурационным бесплодием, вызванным закупоркой семяизвергательных каналов;
  2. методы, направленные на извлечение сперматозоидов – позволяют получить материал для выполнения вспомогательных репродуктивных процедур. Возможные следующие варианты получения сперматозоидов:
    — PESA – представляет собой чрескожную пункцию придатка яичка;
    — MESA – микрохирургическая операция с получением содержимого придатка яичка;
    — TESE – открытая пункционная биопсия яичек;
    — биопсия яичка – чрескожная пункция яичек.

Лечение аутоиммунной формы мужского бесплодия

Лечение иммунологической несовместимости партнеров представляет собой наиболее сложную задачу. При выявлении такой формы бесплодия следует, прежде всего, исключить другие факторы, способные привести к нарушениям в репродуктивной сфере: урогенитальные инфекции, варикоцеле, нарушение проходимости семявыносящих путей и т.п. Если же после проведенного лечения бесплодие сохраняется, прибегают к следующим методам терапии:

  • медикаментозное лечение – в зависимости от выявленных при лабораторном обследовании нарушений обоим партнерам может быть показано гормональное лечение. Системная энзимотерапия, применение иммунокорригирующих препаратов дают возможность нормализовать деятельность иммунной системы организма;
  • капацитация спермы – является подготовительным этапом при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Капацитация заключается в специальной обработке спермы, позволяющей подготовить сперматозоиды к процессу оплодотворения яйцеклетки.

Вспомогательные репродуктивные технологии

К вспомогательным репродуктивным технологиям, позволяющим преодолеть мужское бесплодие, относятся следующие процедуры:

  • внутриматочная инсеминация спермой мужа – при иммунологическом бесплодии, эякуляторной дисфункции, олигоастенозооспермии введение сперматозоидов непосредственно в полость матки дает возможность значительно повысить шансы на зачатие. При этом яйцеклетку достигают даже те сперматозоиды, которые в обычных условиях погибли бы в цервикальном канале;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) выполняется в несколько этапов. На первом из них с помощью гормональной терапии выполняется стимуляция суперовуляции у партнерши. Затем в ходе хирургической манипуляции осуществляется получение нескольких яйцеклеток, в последствие оплодотворяемых в лабораторных условиях сперматозоидами мужа. Полученные эмбрионы имплантируются в полость матки, где получают шанс на нормальный рост и развитие;
  • экстракорпоральное оплодотворение с применением методики ИКСИ – благодаря методике ИКСИ даже мужчины с выраженной азооспермией получили шанс на отцовство. Эта процедура выполняется в ходе ЭКО и заключается во введении сперматозоида в яйцеклетку при помощи специальной микрохирургической техники. Для достижения успешного результата достаточно лишь одного сперматозоида, полученного естественным путем или в ходе хирургической манипуляции;
  • использование спермы донора – применение донорского материала в ходе ЭКО рассматривается как вариант достижения зачатия при выраженных нарушениях сперматогенной функции у мужчины или наличии опасных наследственных заболеваний.

Грамотное лечение мужского бесплодия, основанное на продуктивном взаимодействии урологов, андрологов, гинекологов и репродуктологов, позволяет большинству семейных пар стать счастливыми родителями.

Боишься облажаться в постели? Забудь, ведь это средство сделает тебя секс-гигантом!

Твоя девушка будет в восторге от нового тебя. А всего лишь нужно выпить утром.

Использованные источники: menquestions.ru

Мужское бесплодие: к какому врачу обращаться и лечится ли?

Мужское бесплодие – патологическое состояние, при котором половые клетки мужчины не могут оплодотворить яйцеклетку, и женщина по этой причине не может забеременеть. На сегодняшний день рассматриваемая проблема очень актуальна. В мире до 15-20% супружеских пар не могут иметь детей, и больше чем в половине случаев причина – бесплодие мужчины.

Причины патологии

Самые частые факторы мужского бесплодия:

  • психические и сексуальные нарушения;
  • аномалии развития, инфекционные заболевания, травмы половых органов;
  • лекарственные, токсические, радиационные влияния на половые органы;
  • варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • расстройства иммунитета и обмена веществ.

В головном мозге за регуляцию выработки сперматозоидов отвечает половой центр, расположенный в гипоталамусе. Психическая травма, постоянные стрессы, напряженная работа влияют на половой центр, приводя к снижению количества клеток в эякуляте (олигозооспермия, азооспермия).

Причинами бесплодия у мужчин могут быть разнообразные врожденные аномалии, в том числе и хромосомные:

  • крипторхизм (опущение яичек), монорхизм (наличие одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек);
  • дисгенезия гонад;
  • первичный гипогонадизм (синдромы Прадера-Вили, Лоренса-Муна-Бидля и другие);
  • гипофизарная недостаточность.

Одна из самых распространенных причин мужского бесплодия – воспалительные заболевания половых органов инфекционного происхождения. К ним относятся эпидемический паротит («свинка»), туберкулез, малярия, пневмония, сепсис, болезни, передающиеся половым путем и другие. Микробы непосредственно повреждают сперматозоиды, изменяют свойства эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости семявыносящих путей.

Необходимо отметить значимость в развитии бесплодия эпидемического паротита. Это заболевание часто возникает в детском возрасте, осложняется орхитом (воспалением яичек) и поражает всю ткань этих органов.

Основные виды интоксикаций, поражающие ткань яичек:

  • профессиональные (свинец, марганец, ртуть, фосфор, бензол, аммиак и другие);
  • лекарственные (сульфаниламиды, нитрофураны, многие антибиотики, циметидин, антагонисты кальция);
  • бытовые (алкоголизм, курение).

Ионизирующая радиация разрушает клетки – предшественники сперматозоидов, приводя к бесплодию.

Варикоцеле (варикозное расширение вены семенного канатика) нарушает функцию яичка по выработке сперматозоидов. Двустороннее поражение встречается редко, но при этом в большинстве случаев вызывает мужское бесплодие.

К этому состоянию могут привести хирургические операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, в частности, на мочевом пузыре и предстательной железе. Вмешательство по поводу паховой грыжи ведет к нарушению фертильности у одного пациента из ста.

Кроме того, угнетают образование сперматозоидов частые горячие ванны и посещение сауны. Одноразовые подгузники в этом отношении безопасны, поскольку у маленьких детей сперматозоиды и в норме не образуются.

Классификация

Виды мужского бесплодия:

  • секреторное;
  • экскреторное;
  • аутоиммунное;
  • сочетанное;
  • относительное.

Секреторное бесплодие

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга. В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Иммунологическое бесплодие

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

Диагностика

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог. Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий. Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

  • исследование эякулята;
  • определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • цитологическое исследование секрета простаты;
  • анализы на инфекции;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
  • биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
  • трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • генитография;
  • радионуклидные методы исследования;
  • рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной. После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым. При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

  • количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
  • 70-80% подвижных спермиев;
  • 70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

  • олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
  • астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
  • некроспермия (нет живых спермиев);
  • тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
  • азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
  • аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Лечение мужского бесплодия

Бесплодные пары, разумеется, интересуются, лечится ли мужское бесплодие? При этом состоянии используются консервативные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии. Эффект лечения определяется причиной бесплодия.

Прежде всего, пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться нормализовать свое психическое состояние, нормально высыпаться и избегать стрессов. Рацион должен обязательно содержать животные белки и витамины А, Е, С и другие. Необходимо устранить профессиональные вредности, отменить ненужные лекарственные препараты. Мужчина должен пройти курс лечения по поводу выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для стимуляции выработки сперматозоидов мужчине в течение 3 месяцев назначают поливитамины, препараты цинка, растительные средства.

Многим пациентам показаны гормоны:

  • гонадотропин или антагонисты эстрогенов – при гипогонадотропном гонадизме;
  • глюкокортикоиды – при врожденной гиперплазии надпочечников или аутоиммунном бесплодии;
  • тестостерон – при снижении его секреции в яичках;
  • антагонисты допамина – при гиперпролактинемии.

Когда и как лечить пациента гормонами, решает эндокринолог. Такая терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Хирургические вмешательства при бесплодии выполняются для устранения варикоцеле, восстановления проходимости семявыносящих путей, лечения ложного асперматизма.

При неэффективности перечисленных способов лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

  1. Введение предварительно обработанной спермы в полость матки.
  2. При безуспешности нескольких таких попыток при мужском бесплодии проводят эко.
  3. Если показатели спермограммы крайне неблагоприятны (число спермиев менее 2 миллионов в миллилитре, количество морфологически нормальных клеток менее 4%), проводят процедуру интрацитоплазматической инъекции спермы. Для этого один качественный сперматозоид помещают в яйцеклетку с помощью микропипетки. Эта методика очень дорогая, ее эффективность достигает 10%.
  4. При неэффективности всех перечисленных методов проводится искусственное оплодотворение донорской спермой.

Таким образом, лечение мужского бесплодия – сложная задача. Поэтому большое значение имеет профилактика этого состояния. Она включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

  • здоровый образ жизни, психогигиена, физическая активность;
  • осторожность и предусмотрительность во избежание травм;
  • профилактика простудных заболеваний;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве;
  • своевременное лечение варикоцеле;
  • эффективная диспансеризация населения, направленная на раннее выявление и лечение других заболеваний, способных повлиять на развитие бесплодия.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Мужское бесплодие

Общая информация

Мужским бесплодием считается отсутствие беременности у супруги или половой партнерши, при условии регулярной половой жизни без предохранения в течение не менее 12 месяцев. Выделяют:

  • Первичное мужское бесплодие – когда от мужчины никогда не наступало зачатия.
  • Вторичное мужское бесплодие – прежде от мужчины были случаи зачатия, причем исход предыдущей беременности не имеет значения. Естественно, что при вторичном Б. вероятность положительного эффекта от лечения выше, особенно если предыдущий факт зачатия имел место не более 3 лет назад.

Прежде чем продолжить, необходимо сказать о том, что бесплодие, по сути дела, не является болезнью (хотя такой диагноз существует). Это лишь симптом, который развивается на фоне различных заболеваний, так или иначе препятствующих зачатию.

Механизмы развития мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия

  • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, везикулит);
  • варикоцеле;
  • патозооспермия неустановленной этиологии;
  • изолированные патологические изменения семенной жидкости (вискозипатия);
  • иммунологические нарушения;
  • врожденные аномалии (крипторхизм, монорхизм, гипоспадия, эписпадия…);
  • системные заболевания (туберкулез, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хронические заболевания органов дыхания, цирроз печени, эпидемический паротит, осложненный орхитом и др.);
  • оперативные вмешательства по поводу паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, операции на мочевом пузыре…;
  • лучевая, гормональная терапия, химиотерапия, применение некоторых психотропных, гипотензивных средств, антибиотиков, препаратов нитрофуранового ряда;
  • нарушения эякуляции (ретроградная эякуляция, нарушение эмиссии);
  • обструктивная азооспермия;
  • эндокринные нарушения (гипогонадизм, гиперпролактинемия. );
  • генетические заболевания.

Дополнительные причины мужского бесплодия:

  • злоупотребление алкоголем и никотином
  • ионизирующее излучение, контакт с органическими и неорганическими токсинами;
  • температурный фактор (длительный период лихорадки с повышением температуры тела выше 38 С, работа в условиях высоких и низких температур);
  • травма мошонки;
  • психологические травмы
  • алиментарный фактор (нерациональное питание, авитаминоз).

Диагностика

Поводом для обследования служит отсутствие беременности у супруги более года, при условии регулярной половой жизни без изпользования контрацепции. Диагноз: «Мужское бесплодие» — устанавливается при условии получения минимум 2-х «плохих» результатов спермограммы. Дальнейшее обследование может включать различные методы лабораторной и инструментальной диагностики (см. таблицу).

  • пальцевое ректальное исследование;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопия секрета предстательной железы;
  • посев секрета простаты или эякулята (спермы).
  • ПЦР диагностика (соскоб из уретры);
  • ИФА.

Проводится выявление таких инфекций, передающихся половым путем, как хламидия, гонококк, трихомонада, микоплазма, уреаплазма.

  • цитогенетическая диагностика (кариотипирование);
  • молекулярно-генетические исследования (исследование на AZF, ген CFTR, ген AR).
  • посткоитальный тест;
  • проба Курцрока-Миллера.

Диагностика мужского бесплодия может включать и другие методы, однако это вовсе не значит, что все это понадобится каждому пациенту. Объем обследования определяется формой Б. Необходимые диагностические мероприятия определяет врач, после получения первичных данных.

Лечение мужского бесплодия

Естественно, что тактика лечения определяется в первую очередь первопричиной. Я лишь перечислю возможные методы лечения, которые могут сочетаться в различных комбинациях, в зависимости от формы мужского бесплодия:

  • Стимуляция сперматогенеза (рациональное питание, назначение витаминных препаратов, и препаратов улучшающих кровоснабжение яичек, биологически активные добавки, положительно воздействующие на энергетические процессы в тканях яичка…).
  • Устранение заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путем.
  • Заместительная гормональная терапия.
  • Плазмаферез.
  • Хирургическое устранение непроходимости семявыносящих путей (вазопластика).
  • Вспомогательные репродуктивные технологии:
    • искусственная инсеминация;
    • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
    • интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).

Использованные источники: www.urolog-site.ru

Релевантные статьи