Регулярные месячные и бесплодие

Есть ли месячные при бесплодии

Менструальный цикл позволяет косвенно судить о состоянии репродуктивного здоровья пациентки. Циклические выделения полностью зависят от гормональных триггеров, продуцируемых в головном мозге. Результат подобного влияния на яичники проявляется в виде «интересных дней». Месячные при бесплодии могут не отличаться от нормы. Однако чаще наблюдается возникновение отклонений, сигнализирующих о наличии патологии: задержки, удлинение цикла, нерегулярность, изменение характера выделений.

Существует ли связь между менструацией и бесплодием

Среди всех факторов бесплодия эндокринные нарушения занимают ведущее место в отсутствии зачатия. Эти изменения обычно оставляют свой отпечаток на менструальной функции, напрямую подверженной гормональному влиянию. При появлении дезорганизации на любом уровне регуляции, отмечается искажение цикла, чреватое бесплодием.

Идеальный женский цикл носит двухфазный характер, средина которого приходится на овуляцию. Месячные в норме обеспечивают:

  • регулярное поступление яйцеклеток для потенциального зачатия;
  • функционирование желтого тела с достаточной продукцией гормона беременности – прогестерона;
  • наращивание эндометрия, готового имплантировать зародыш;
  • снижение местного иммунитета для минимизации отторжения эмбриона.

Гормональные изменения, приводящие к отсутствию зачатия, присутствуют в различной степени выраженности и предопределяют тактику лечения пациентки. Признаками бесплодия у женщин выступают:

  • позднее возникновение менархе;
  • проблемы с недостатком или излишком массы тела;
  • нерегулярные, скудные выделения;
  • аномальная длительность или укорочение продолжительности цикла, периода кровотечения;
  • нарушения строения репродуктивных органов;
  • искажение формирования половых признаков.

Бывают ли месячные при бесплодии

Причин отсутствия беременности огромное множество. Необязательным условием является нарушение цикличности кровянистых выделений у женщин. При отсутствии зачатия цикл пациентки может оставаться абсолютно нормальным. При дообследовании обнаруживаются иные механизмы бесплодия: отклонения в проходимости труб, иммунологический конфликт, аутоиммунные нарушения.

При опросе пациентки гинеколог обращает внимание на регулярность выделений. Нерегулярные менструации – первый признак гормонального дисбаланса. Получается, при бесплодии есть месячные, однако зачатие все равно не происходит: половые клетки не развиваются в должном объеме, не покидают яичник и оплодотворение просто невозможно.

Не менее важный момент выяснение наличия овуляции. Чаще всего ановуляция приводит к нарушению цикла. Однако в определенных вариантах отмечается появление ежемесячных выделений даже при несостоявшемся выходе женской половой клетки. Допустимым считается 2-3 ановуляторных менструации в году. При этом женщина не ощущает особой разницы с нормальными месячными. При патологии, сопровождающейся отсутствием овуляции в циклах, зачатие не происходит, хотя сама менструация приходит регулярно.

Особенности выделений при бесплодии

Выделения при менструациях продолжаются 3-7 дней. Кровопотеря составляет 80-150 мл. При наличии изменений возможно колебание указанных параметров большую или меньшую сторону.

Обильное отторжение внутренней оболочки матки во время цикла свидетельствует в пользу эндометриоза, миомы, гиперплазии, полипов. Возможно данное изменение при нарушении процессов свертывания крови, патологии яичников, щитовидной железы. Чрезмерные менструации при бесплодии могут быть следующих типов:

  1. Меноррагия – усиление объема кровопотери. Продолжительность цикла остается в пределах допустимых значений.
  2. Полименорея – выделения наблюдаются более 8-10 суток. При такой симптоматике нарушения обычно затрагивают высшие мозговые центры.
  3. Метроррагия – беспорядочные кровотечения из матки.

Уменьшение теряемой крови, приводит появлению темно-коричневых, черных единичных капель. При этом симптомы ПМС также снижены. Когда есть скудные месячные, причина бесплодия следующая:

  • нарушения обмена веществ;
  • аномалии строения половых органов;
  • неправильная гормональная контрацепция с чрезмерным подавлением активности яичников;
  • травмы, состояние после операций мочеполового аппарата;
  • профессиональные вредности;
  • туберкулез, воспаления репродуктивной сферы.

Болезненные месячные

Дискомфорт при менструации явление достаточно распространенное. Первые 24-48 часов от начала кровянистых выделений могут характеризоваться сильными болевыми ощущениями, связанными с повышением тонуса матки. Обычно прием спазмолитиков купирует подобные состояния.

При бесплодии есть месячные, боль при которых настолько сильная, что пациентки полностью утрачивают работоспособность и интерес ко всему происходящему. В таком варианте речь идет о альго- или дисменорее. Подобные нарушения встречаются при патологиях эндометрия: аденомиозе, опухолях, наличии спаек, когда искажается нервно-мышечная регуляция матки. Для устранения заболеваний чаще проводится хирургическое удаление патологического очага.

Причины задержки месячных при бесплодии

Самым явным изменением работы репродуктивной функции является аменорея – отсутствие менструации в течение полугода. В таком случае у пациентки отсутствует выход яйцеклетки из яичников, беременность не наступает. Нарушения менструального цикла и невозможность зачатия могут быть симптомами:

  • поликистозных яичников;
  • гипо-, гипертиреоза;
  • воспалительных состояний;
  • метаболических отклонений (чрезмерная потеря веса, ожирение);
  • адреногенитального синдрома при заболеваниях надпочечников;
  • преждевременного наступления менопаузы;
  • гиперпролактинемии;
  • опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
  • синдрома Шихана;
  • изнурительного физического или эмоционального перенапряжения;
  • гиперторможения яичников при длительном приеме КОК.

Вне зависимости от желания иметь детей при появлении длительной задержки цикла требуется обязательно проконсультироваться со специалистом и выяснить причину.

Когда нужно обращаться к врачу

Физиологические нарушения цикла встречаются при беременности, лактации, перемене климата, стрессе, вначале приема гормональных контрацептивов. Незначительные отклонения в продолжительности выделений могут наблюдаться у здоровых женщин.

При появлении следующих отклонений при месячных следует обязательно обратиться к специалисту:

  • нерегулярный цикл;
  • болезненность, с утратой трудоспособности в интересные дни;
  • выделения продолжаются более 7 суток;
  • кровотечение обильное, с крупными сгустками;
  • очень короткий промежуток между менструациями – менее 21 суток;
  • кровомазание появляется вне цикла.

Заключение

Характер месячных при бесплодии позволяет косвенно предположить о наличии гормональных проблем пациентки. Прямой зависимости отклонений цикличности выделений и отсутствия зачатия нет. Идеальный цикл не гарантирует 100% беременность, а его нарушения не говорят именно о бесплодии. Однако при имеющихся проблемах с месячными стоит задуматься о сбоях в функционировании репродуктивного аппарата, которые без наблюдения и лечения могут привести к невозможности стать матерью в естественных условиях.

Использованные источники: ginekola.ru

Нарушения менструального цикла: возможно ли зачатие?

Менструальный цикл – лучший индикатор состояния репродуктивной системы женщины. И любые нарушения менструального цикла могут отразиться на способности к зачатию и вынашиванию малыша.

Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск

Менструальный цикл (лат. menstrualis месячный, ежемесячный) – циклические изменения в органах репродуктивной системы женщины, основным проявлением которых являются ежемесячные кровянистые выделения из половых путей – менструации. Руководят этими процессами гормоны, вырабатывающиеся в головном мозге и яичниках. Перемены, связанные с развитием яйцеклетки, не только затрагивают половую систему, но и наступают во многих внутренних органах, так как их смыслом является подготовка всего организма к беременности.

Цикл начинается с первого дня менструации, а заканчивается последним днем перед следующей менструацией. Нормальная продолжительность цикла составляет в среднем от 21 до 35 дней. Чаще всего правильный цикл устанавливается в течение года от первой менструации в возрасте от 12 до 14 лет, реже менструации приобретают регулярный характер после первой беременности. В норме у одной и той же женщины продолжительность цикла может варьировать в пределах 3–5 дней, так как на овуляцию влияют многие факторы (стресс, вирусные заболевания, изменение режима дня, переезд, перемена климата и часового пояса).

Если длительность менструального цикла изменяется от раза к разу в больших пределах, отмечаются обильные, болезненные или скудные менструации, это говорит о нарушении менструального цикла. Это симптом большинства гинекологических и многих общих заболеваний у женщин и одна из самых частых причин, по которым они обращаются к акушеру-гинекологу.

Менструальный цикл: что считать нормой?

Менструальный цикл делится на 2 фазы, которые отличаются преобладанием разных гормонов.

Первая фаза (фолликулярная) начинается с первого дня менструации. В гипофизе, который находится в головном мозге, вырабатывается ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), который отвечает за созревание фолликула в яичнике. В организме только что родившейся девочки содержится около 2 млн яйцеклеток. Их число сокращается примерно до 400 тыс. к началу половой зрелости. Во время каждого цикла 20 или более яйцеклеток начинают процесс созревания, однако на второй неделе от начала менструации среди них уже можно выделить «лидера» – доминантный фолликул, который содержит зрелую яйцеклетку. Стенки фолликула вырабатывают женские гормоны – эстрогены, благодаря которым он увеличивается и лопается в середине менструального цикла, освобождая яйцеклетку. Так происходит овуляция. Под влиянием эстрогенов внутренний слой матки (эндометрий) постепенно восстанавливается после менструации, и происходит его нарастание.

Вторая фаза (лютеиновая, или фаза желтого тела) начинается с момента овуляции. Для того чтобы произошел разрыв фолликула, в гипофизе активно образуется ЛГ (лютеинизирующий гормон). Он же способствует образованию на месте лопнувшего фолликула так называемого желтого тела, которое вырабатывает прогестерон. Этот гормон вызывает усиление кровообращения в эндометрии, подготавливая его к прикреплению (имплантации) оплодотворенного плодного яйца. Выйдя из яичника, яйцеклетка «захватывается» маточной трубой и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки. Свою способность к оплодотворению яйцеклетка сохраняет в среднем 24 часа. После оплодотворения плодное яйцо продвигается по маточной трубе в полость матки, где на 11–12-й день после зачатия происходит имплантация – прикрепление эмбриона к слизистой матки.

Если зачатия не было, то спустя 12–16 дней после овуляции происходит снижение количества ЛГ и прогестерона, что приводит к отторжению эндометрия «за ненадобностью» – внешне это и проявляется менструацией. А организм вступает в новый цикл подготовки к зачатию.

Как проявляются нарушения менструального цикла?

Для того чтобы этот сложный механизм работал, необходимо четкое функционирование гормональной системы организма женщины. Под влиянием различных факторов иногда происходят нарушения менструального цикла. Условно все отклонения подобного рода можно разделить на две большие группы – те, что протекают с избыточным кровотечением и такие, при которых цикл удлиняется, а объем менструальной кровопотери уменьшается.

  • Меньше нормы. Если месячные приходят реже, чем каждые 35 дней, то говорят об опсоменорее (редких менструациях). Если менструация очень короткая (1–2 дня), то об олигоменорее, если очень скудная (мажущие выделения), то о гипоменорее. Если месячных нет в течение 6 месяцев и дольше, говорят об аменорее. Нарушения, связанные с увеличением продолжительности цикла, чаще всего сопровождаются отсутствием овуляции – созревания и выхода яйцеклетки, что, естественно, приводит к невозможности оплодотворения и наступления беременности.
  • Больше нормы. Бывает и обратная ситуация, когда менструации идут слишком часто (цикл менее 21 дня). Такие нарушения чаще связаны с неполноценностью эндометрия – внутреннего слоя матки, что приводит к невозможности прикрепления плодного яйца к ее стенке и сохранению наступившей беременности. Бывает, что месячные тянутся очень долго – более 7 дней (полименорея) или становятся очень обильными (гиперменорея). Нарушением являются и болезненные менструации – альгодисменорея.

Причины нарушений менструального цикла

Нарушаться менструальный цикл может по самым разным причинам: тут могут быть «виноваты» и заболевания половых органов женщины, и проблемы с организмом в целом:

  • Заболевания матки, сопровождающиеся частыми и нерегулярными менструациями. В этом случае невозможно нормальное развитие эндометрия, к которому прикрепляется оплодотворенное плодное яйцо. К ним относят хронические воспалительные заболевания матки (например, эндометрит), травмы эндометрия после абортов и оперативных вмешательств на матке, новообразования в матке (например, полипы). А эндометриоз, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастаются за пределами этого слоя, является основной причиной болезненных менструаций. Кроме нарушения функции эндометрия, этот недуг часто приводит к возникновению спаек и непроходимости маточных труб, что может стать причиной бесплодия.

  • Болезни яичников. В этом случае в яичнике нарушаются процессы созревания и выхода яйцеклетки. Такая ситуация наблюдается при повреждении яичника при операциях, поликистозных яичниках (заболевание, при котором фолликулы в яичнике не достигают зрелости), раннем климаксе, кистах и опухолях яичников. Кроме нарушения процессов овуляции, может наблюдаться недостаточность выработки желтым телом яичника (которое образуется после выхода из фолликула яйцеклетки) гормона прогестерона. А это главный гормон беременности, который поддерживает ее, и при его дефиците нередко возникают проблемы с зачатием, а сама беременность может прерываться на ранних сроках.
  • Болезни гипоталамо-гипофизарной системы. Гипофиз – это эндокринная железа, которая находится в головном мозге и вырабатывает множество гормонов, регулирующих деятельность всех эндокринных желез организма. В частности, он вырабатывает гормон, стимулирующий рост и развитие фолликулов в яичнике (ФСГ), и гормон, который вызывает овуляцию и поддерживает работу желтого тела (ЛГ). Если продукция этих гормонов нарушается, то овуляции не будет, а раз нет созревшей яйцеклетки, то и зачатие невозможно – развивается бесплодие. Отсутствие циклических гормональных изменений нарушает также строение внутреннего слоя матки – эндометрия, что препятствует прикреплению к нему плодного яйца. Также гипофиз вырабатывает пролактин – гормон, который поддерживает лактацию после родов. Если этого гормона много у женщин, планирующих беременность, то менструальный цикл тоже нарушается, и овуляции не происходит. Такое состояние характерно для женщин с доброкачественным увеличением гипофиза. Гипоталамус (отдел головного мозга) регулирует функцию гипофиза в ответ на изменения среды. Так, например, при длительных сильных стрессах он перестраивает работу гипофиза в режим «выживания». Ведь главная задача организма в критических ситуациях – сберечь собственную жизнь, отключив все второстепенные функции, в том числе и способность размножения.
  • Болезни щитовидной железы. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, отвечают за нормальную работу всех систем организма, включая репродуктивную. Если «щитовидка» работает не очень хорошо, то это отражается и на менструальном цикле. При незначительных отклонениях месячные могут продолжать идти, но при этом овуляции не происходит, а значит, оплодотворение невозможно. Затем менструации становятся скудными, редкими, а порой и вовсе прекращаются. При этом длительность месячных нередко увеличивается.
  • Болезни надпочечников. Надпочечники являются парными органами внутренней секреции, расположены над почками. Они выделяют более 50 гормонов, их работу контролирует гипофиз. Одна из функций надпочечников – это синтез и переработка половых гормонов, как женских, так и мужских. Если эта функция нарушена, то у женщины может смещаться равновесие в сторону «мужских» гормонов, негативно сказывающееся на менструальном цикле и зачатии.
  • Болезни печени. Печень разрушает отработанные гормоны. Если она не справляется со своими задачами, то гормоны могут накапливаться в организме. Чаще всего это приводит к избытку женских половых гормонов эстрогенов. Как результат – уровень эстрогена повышается, и месячные становятся более частыми и обильными.
  • Нарушение свертывающей системы крови может стать причиной длительных кровотечений и без нарушения регулярности цикла.
  • Избыточная и недостаточная масса тела, а также ее быстрая потеря нередко вызывают нарушения менструального цикла. Связано это с тем, что жировая ткань принимает активное участие в обмене эстрогенов.

Лечение нарушений менструального цикла

Любое нарушение менструального цикла требует обследования у специалиста. Лечение в каждом отдельном случае сугубо индивидуально, назначать те или иные препараты должен врач после обследования, включающего в себя гинекологический осмотр, УЗИ малого таза и исследование крови на гормоны. Часто гинекологу требуется помощь других специалистов: эндокринолога, терапевта, гематолога. В большинстве случаев нарушение менструального цикла является лишь симптомом какой-либо основной болезни, поэтому важно будет устранить эту главную причину. Только после этого можно успешно заниматься восстановлением нарушенного цикла. Так, если причиной является патология матки, то может потребоваться противовоспалительное, гормональное или даже оперативное (выскабливание, гистероскопия) лечение. Если причина кроется в нарушении гормонального фона, то для того, чтобы привести его в порядок, назначаются гормональные препараты. Но порой для лечения достаточно устранить внешние причины, например, нормализовать вес, подобрав правильную диету, исключить стрессовые факторы и чрезмерные физические нагрузки.

Практически все нарушения менструального цикла можно исправить, но чем раньше начать лечение, тем быстрее и легче оно будет проходить.

Использованные источники: www.9months.ru

Нерегулярные месячные – бесплодие?

Сегодня, когда с сыном ждала свою очередь на уколы, то попался на глаза плакат про месячные, как, сколько, регулярность, болезненность и т.п.
Почему то возник вопрос-возникает ли проблема с зачатием, сплоть до бесплодия, при негулярности месячных, т.е и с «прыгающей» овуляцией

Вот стало инетерсно и немного покопалась в инете:

Нерегулярная или патологическая овуляция и менструация составляют 30%-40% всех случаев бесплодия. Если у Вас нерегулярные месячные, отсутствуют месячные или патологические кровотечения, это часто указывает на то, что Вы не овулируете. Это заболевание в клинической практике называется ановуляция.

Не смотря на то, что ановуляция часто лечится лекарствами от бесплодия, очень важно обнаружить другие заболевания, связанные с овуляцией, такие как заболевания щитовидной железы или патологии гипофиза и надпочечника.

Нарушения менструального цикла в последнее время считаются одним из самых распространённых заболеваний в гинекологии. По статистике встречается почти у каждой второй женщины.

Причиной нарушений менструального цикла могут служить авитаминозы, гормональные нарушения, психические травмы, инфекционные заболевания, гинекологические вмешательства. Нарушения менструального цикла вызывают также заболевания печени, ожирение. Немаловажную роль в развитии нарушений менструального цикла играет генетическая предрасположенность.

При появлении симптомов, свидетельствующих о нарушениях менструального цикла, следует обратиться к гинекологу. Симптомами в данном случае являются скудные или же напротив слишком обильные менструации, нерегулярные месячные с большими задержками, менструации с сильными болями. Получить консультацию гинеколога и пройти обследование Вы сможете в клинике «Шеритель», где Вам помогут выявить и устранить причину нарушений менструального цикла.

Все отклонения от нормального менструального цикла у женщины считаются в гинекологии Нарушения менструального цикла. Различают обычно две большие группы нарушений: по типу гипоменструального синдрома или по типу гиперменструального синдрома.

Одной из тяжёлых форм нарушение менструального цикла у женщин является аменорея. Аменорея – это отсутствие менструации более шести месяцев. Встречаются и другие нарушение менструального циклав виде олигоменореи (редкие или скудные месячные, промежуток между которыми более 35 дней), дисменореи (нерегулярные месячные), меноррагии (чрезмерно обильные менструальные кровотечения), полименореи (частые месячные, с коротким промежутком менее 25 дней),.

Альгодисменорея – это один из видов нарушений менструального цикла, который проявляется в виде схваткообразных, реже ноющих болях внизу живота, в области живота, поясницы во время менструации и сопровождающиеся ухудшением общего самочувствия. Относится к наиболее частым видам гинекологических заболеваний.

Альгодисменорея наблюдается у 35-57% женщин в возрасте 13-48 лет. У 18-45% альгодисменорея в сочетании с бесплодием находят малые формы эндометриоза. Диагностика альгодисменореи – это УЗИ, гормональный фон, инфекционные и воспалительные процессы, при необходимости лапароскопия. Лечение альгодисменореи – прежде всего, противовоспалительные препараты, иглоукалывание, лапароскопия, общеукрепляющие препараты.

Различные возрастные периоды жизни женщины.
Ювенильные маточные кровотечения – это ациклические маточные кровотечения у девушек в возрасте от12 до19 лет, встречается в 15% случаев. Причины нарушений менструального цикла – это дисгормональные нарушения репродуктивной системы, к которым могут приводить частыеинфекционные процессы, патология ЛОР – органов, чрезмерные физические и психические нагрузки.

Клиника ювенильных маточных кровотечений – девушку беспокоят чрезмерно длительные, обильные, часто приводящие к анемии маточные кровотечения. Лечение нарушения менструального цикла – это остановка кровотечения (часто комбинированные оральные контрацептивы), симптоматическая терапия, общеукрепляющая терапия, при отсутствии эффекта от консервативного лечения идут на выскабливание слизистой полости матки. После прекращения кровотечения обязательное назначение гормональных контрацептивов, подходящих для этой возрастной группы.

Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивный период (ДМК) встречается в 20 % случаев. В этом периоде возникают менструации на фоне задержки 1,5-6 месяцев, при этом очень часто обнаруживают патологию эндометрия (полип, гиперплазия.). Частая причина – гормональные нарушения. Диагноз данного нарушение менструального цикла: УЗИ, гормональный статус, раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки.

Кровянистые выделение в постменопаузе – также один из частых нарушений менструального цикла. Грозный симптом опухоли (рака) и требуют быстрой и адекватной диагностики. Диагноз данного нарушение менструального цикла – гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание. Кровянистые выделения в этот период могут обнаруживаться при наличии кольпита, т.е. воспаления во влагалище, связанного с недостаточном количеством женских половых гормонов. При том местное лечение обязательно сочетают заместительной гормональной терапией.

А внищзу плаката надпись: Несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию бесплодия.

Использованные источники: www.baby.ru

Нерегулярные месячные

Нерегулярные месячные – один из самых частых симптомов большинства гинекологических заболеваний, так же имеющий место и при экстрагенитальных заболеваниях у женщин. Термин «нерегулярные месячные» отражает только временной сбой в системе, не отражая всех других возможных патологий менструации. Нерегулярность месячных всегда сочетается с нарушением их характера: они становятся более обильными, резко болезненными и т.д., следовательно, правильно говорить о нарушении менструального цикла, и диагноз будет звучать именно так. Однако, именно нерегулярность наступления очередных месячных является самой частой причиной обращения к врачу среди всех нарушений менструального цикла, поэтому рассмотрим их поподробнее.

Нерегулярность менструации может быть физиологической и патологической, являться симптомом множества как гинекологических и негинекологических патологий, быть причиной бесплодия, так как часто сопровождается ановуляцией или же не беспокоить женщину и не вызывать у нее каких-либо патологических явлений. Все это говорит о важности выяснения характера месячных при сборе анамнеза врачом и необходимости учитывать этот фактор в планируемом лечении.

Менструальный цикл в норме длится от 21 до 31 дней, с возможными отклонениями ±5-7 дней. Если перерыв между месячными составляет 40-60 дней или же наоборот он менее 21-25 дней, при чем, таким образом текут месячные у данной женщины длительное время – можно говорить о нерегулярности цикла.

Причины нерегулярных месячных

Нерегулярные месячные могут возникать по следующим причинам:

1. Физиологическим – после абортов и выскабливаний, после родов цикл может сбиваться и на какое-то время становиться нерегулярным. Как правило, все восстанавливается самостоятельно, однако иногда требуется незначительное лечение, ограничивающееся, чаще всего назначением пероральных контрацептивов. Надо так же заметить, что месячные, которые с момента менархе (установления цикла) шли нерегулярно, после родов могут приобрести регулярный характер. С этим связан факт невмешательства в цикл у молодых девушек, с нерегулярными месячными без других симптомов нарушения цикла и других патологий, до наступления беременности и первых родов.

2. Патологическим:
• Опухоли, повреждения гипофиза и нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы – нерегулярность цикла при этом связана в первую очередь с гормональной недостаточностью.
• Кисты, опухоли яичников – нарушения функции яичников – одна из основных причин нерегулярности цикла. Часто бывает при поликистозе яичников, опухолевых образованиях.
• Полипы эндометрия, хронические воспалительные заболевания мио- и эндометрия, миомы матки
• Эндометриоз . Характерный симптом – коричневые мажущие выделения из нижних половых путей до и после месячных; возможно формирование эндометриодных кист яичников, в связи с чем иногда причиной нарушения цикла может признаваться киста яичника (при ошибочном диагнозе на УЗИ), и может быть не правильно принято решение о дальнейшей тактике лечения.
• Патологические гормонсекретирующие опухоли.
• Ятрогенные причины – так, длительный прием или же неправильный подбор контрацептивов может привести к сбоям в цикле.

К какому врачу обратиться при нерегулярных месячных

Обследованием и лечением занимается врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Обследование пациентки с нерегулярными месячными

Методами диагностики служат:
1. Клинические данные
2. Гормоны – изменения их содержания может наводить на мысль о первичном очаге
3. УЗИ малого таза и брюшной полости
4. МРТ (при необходимости, редко).
5. Гистероскопия

Осложнения нерегулярных месячных

К наиболее важным осложнениям можно отнести бесплодие, так как нерегулярность цикла может также часто сопровождаться ановуляцией (отсутствием овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула в ткани яичника), и, значительно реже с недостаточностью гормонов второй фазы, при котором вынашивание беременности становиться крайне затруднительным. Следовательно, врач должен рекомендовать пациентке провести тест на овуляцию.

Лечение нерегулярных месячных

Основным и главным в лечении является обнаружение первичной причины нарушения и лечение, направленное на ее максимально полное устранение. Кроме того, не стоит забывать о том, что у молодых девушек и у женщин после 45 месячные длительное время могут быть нерегулярными, что связано с физиологической неподготовленностью или соответственно истощением возможностей организма. В случае, когда нерегулярные месячные требуют медикаментозного вмешательства (в виду невозможности забеременность например) лечение начинают с выяснения первопричины. Основные методы лечения, используемые при нерегулярных месячных:

1. Оральные контрацептивы, как правило прогестерон содержащие: Дюфастон – 1 таб. 2 раза в сутки, Утрожестан 1 капсула 2-3 раза в сутки и т.д. Возможно также назначение внутримышечных инъекций.
2. Антибиотики при воспалительных заболеваниях (Офлоксоцин 1 таблетка 2 раза в сутки 7 дней)
3. При необходимости: выскабливание полости матки для удаления полипов.
4. Оперативное лечение при необходимости (удаление кисты яичника, например)

К важным факторам в лечении нерегулярности месячных относят также изменения образа жизни пациентки. Так, отказ от курения, уменьшения стрессорного влияния, отказ от истощающих диет и упражнений может привести к нормализации месячного цикла без всякого медикаментозного лечения.

Кроме того, существуют методы фитотеропии. К ним можно отнести настойки и отвары вербены, зверобоя, пустырника. Данный метод лечения не противопоказан для молодых пациенток при отсутствии серьезной патологии.

Необходимо правильное питание, пища должна быть калорийной. Обязательны к употреблению белковая пища, и пища с содержанием легкоусвояемых углеводов. Любая истощающая диета является прямым противопоказанием в случае нерегулярного месячного цикла.

Надо стараться уменьшить стресс на работе и дома, в случае необходимости показано санаторно-курортное лечение. Преимущество отдается бальнеологическим курортам.

Использованные источники: medicalj.ru

Причины, признаки и виды бесплодия у женщин. Что может влиять на трудности с зачатием?

Часто бывает, что женщина, живущая регулярной половой жизнью без предохранения, в течение длительного времени не может зачать. Она может начинать сомневаться в том, что это радостное событие вообще когда-либо произойдет, но спешить с выводами не стоит. Нужно знать, каковы признаки бесплодия у женщин, которые подадут сигнал, что есть необходимость в обследовании, установлении точного диагноза и его причин.

Важно понимать, что не у всех пар рождение ребенка случается «по мановению волшебной палочки» , поэтому после постановки диагноза стоит пролечиться, если это возможно, и тогда вскоре в доме зазвучит смех вашего малыша.

Что такое бесплодие?

Медики говорят, что человек бесплоден, если при наличии регулярной интимной жизни и отсутствии предохранения в течение 1 года беременности нет. Но причины тому могут быть разные, поэтому не стоит сразу говорить о бесплодии.

С выводами торопиться не стоит, потому как год – это срок приблизительный. Тем не менее в случаях, когда зачатие достаточно долго не происходит, стоит обратиться к доктору.

Выделяют такие формы этой проблемы:

  1. Первичное. О нем говорят, если зачатия не было ни разу;
  2. Вторичное. Имеется в виду наличие беременности в анамнезе. При этом не имеет значения, была ли она выношена либо по каким-то причинам сорвана;
  3. Относительное. Такой диагноз выставляют, если зачатие невозможно в силу каких-либо заболеваний, которые мешают ему произойти. Но можно определить проблему, устранить ее посредством лечения и родить малыша;
  4. Абсолютное. Его причиной являются патологии, не поддающиеся лечению. Из-за них зачатие невозможно.

При обследовании могут быть выявлены такие виды бесплодия:

  • Трубное. В фаллопиевых трубах могут происходить спаечные процессы, заполнение их жидкостью и прочие заболевания;
  • Маточное. Наиболее частой причиной выступает эндометриоз, при котором клетки разрастаются в избытке, заполняя брюшную полость, шейку матки, прочие органы;
  • Гормональное. Нарушение фона приводит к ряду заболеваний, а вызвано оно неправильной деятельностью яичников. Обычно следствием становится отсутствие либо крайне редкое наступление у девушек и женщин овуляции;
  • Идиопатическое. О нем говорят, когда патологий не выявлено, со здоровьем женщины все в порядке, а зачатие не наступает по неопределенным причинам;
  • Психологическое. Это тоже достаточно серьезная разновидность проблемы. Она может быть обусловлена либо страхом перед вынашиванием и родами, либо, наоборот, сильным желанием родить малыша.

Признаки

Практически все из симптомов бесплодия проявляются уже в молодом возрасте. Именно поэтому так важно с самого начала полового созревания девочки следить за ее здоровьем.

Какие могут быть признаки бесплодия у женщин и молодых девушек?

  • Первые месячные начались позднее 16 лет;
  • Излишняя худоба, вызванная недоеданием, постоянным следованием строгим диетам, неправильным или скудным рационом;
  • Неправильное строение репродуктивных органов. Как правило, к таким патологиям относят извилистые маточные трубы, отсутствие либо дисфункция одного или обоих яичников, гипоплазия матки;
  • Менструации скудные и продолжаются недостаточное количество времени (нормальные месячные идут порядка 3-7 дней);
  • Нерегулярность менструального цикла;
  • Слишком длинный цикл (обычно речь идет о более чем 40 днях).

Причины

У всех перечисленных признаков есть причины, связанные со строением, функционированием женского организма.

Таким образом, группу риска составляют женщины:

  • Страдающие от воспалений в репродуктивных органах;
  • У которых диагностированы инфекции, передающиеся половым путем;
  • Пережившие удаление одного либо сразу обоих яичников;
  • Имеющие нарушения в строении репродуктивных органов;
  • У которых диагностирована непроходимость фаллопиевых труб.

Нередки случаи когда причиной отсутствия беременности является гормональный дисбаланс. Основной симптом гормональных нарушений — нерегулярные месячные, а их следствие и еще один из признаков – отсутствие овуляции.

Часто провоцирующими факторами являются многочисленные аборты, поэтому при посещении врача необходимо сообщить ему о них.

Овуляция

В 25% случаев именно ее отсутствие является причиной бесплодия. Обычно нормальный менструальный цикл свидетельствует о том, что овуляция наступает своевременно, но и из этого правила есть исключения. В некоторых случаях овуляция наступает не в каждый цикл, но признаком такого явления, как бесплодие это не является.

Самый простой способ ее определения в домашних условиях – измерение базальной температуры. Она повышается в тот день, когда происходит разрыв фолликула, а перед наступлением менструации температура снижается. Если произошло зачатие, она останется высокой.

Для самостоятельного определения овуляции используются также тесты. Отследить овуляцию можно и с помощью УЗИ.

Если сформировавшийся фолликул не разорвался, может сформироваться фолликулярная киста, которая может выйти со следующей менструацией, а может остаться в яичнике.

В последнем случае либо в случае частых рецидивов, вызванных нарушением гормонального фона, может развиваться бесплодие.

Диагностика

Тщательное обследование даст возможность не только установить причину невозможности зачатия, но и избавиться от проблемы.

Заметив первые признаки бесплодия, а это, как правило, нарушение менструального цикла, обратитесь к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем раньше справитесь с явлением.

Для выяснения причин проводится анализ мочи, крови. Выявляется уровень гормонов и сахара, а также проводится анализ на наличие половых инфекций.

Кроме того, делается УЗИ, ручное обследование, МРТ, кольпоскопия.

Только на основе этого комплекса методов исследования врач ставит диагноз и разрабатывает линию лечения.

Мужское бесплодие

Бывают случаи когда женщина, считавшая себя неспособной зачать, беременеет после того, как сменит партнера. Скорее всего, у ее предыдущего партнера были проблемы, связанные с мужским бесплодием, но его признаки не были замечены.

  • Невозможность сексуальной партнерши зачать в течение года при отсутствии у нее проблем со здоровьем;
  • Атрофия яичек;
  • Головные боли, часто дающие знать о себе;
  • Наличие небольших припухлостей в районе грудной железы;
  • Снижение полового влечения, что является признаком гормонального нарушения.

Иногда симптомом мужского бесплодия является непропорциональность тела.

Не пренебрегайте признаками бесплодия у женщин, которые очевидны даже без обследования, чтобы вовремя установить его причины и пройти лечение.

Не стоит отчаиваться, если вы услышите неприятный диагноз. Современная медицина позволяет лечить множество заболеваний, мешающих женщинам становиться счастливыми мамами.

Использованные источники: mjusli.ru

Связь между регулярными менструальными циклами и ановуляцией

Если у женщины регулярные менструальные циклы, можно ли быть уверенным, что у нее нет ановуляции?

опубликовано 05/07/2013 00:04
обновлено 26/07/2013
— Женское здоровье

Отвечает Березовская Е. П.

Среди семейных пар, страдающих бесплодием, имеется около 15% таких, когда после их полного, детального обследования ставят диагноз «бесплодие по неизвестным причинам». Возможно, в половине этих случаев, все же есть какие-то упущения обследования, врачебные ошибки или погрешности диагностики, потому что, как показывают многие современные публикации по репродуктивной медицине, все же в большинстве случаев, такие пары могут иметь детей при правильном выборе тактики лечения и вида репродуктивной технологии.

Тем не менее, в группе бесплодных женщин имеются и такие, у которых, при почти идеальных результатах обследования (в том числе, и мужа), после исключения всех возможных диагнозов, на фоне регулярных менструальных циклов беременность не наступает. Более детальный поиск причин бесплодия у таких женщин может вывить нарушения овуляции, которые не отражаются на продолжительности менструального цикла.

У женщин, страдающих бесплодием, но имеющих нормальные (регулярные) циклы, может встречаться четыре типа нарушения функции яичников:

• Отсутствие растущего фолликула
• Нормальный рост и развитие фолликула, но отсутствие скачка ЛГ
• Нормальный рост и развитие фолликула, ЛГ скачок, разрыв фолликула, но отсутствие лютеинизации
• Нормальный рост и развитие фолликула, ЛГ скачок, лютеинизация, но отсутствует разрыв.

Все эти виды нарушений овуляции можно обнаружить с помощью УЗИ, если проводить такое исследование часто, фактически через каждые несколько часов (3-8 часов) в период предстоящей овуляции и после нее. Использование Допплер-УЗИ помогает определить циркуляцию крови в доминирующем фолликуле и желтом теле после овуляции. Гистологические трансвагинальные пробы (биопсия) может помочь в постановке правильного диагноза с подтверждением морфологических изменений в доминантном фолликуле.

Классически считается, что у женщин с ановуляцией не может быть регулярных менструальных циклов, и в большинстве случаев, так и происходит. Но, при регулярном цикле нарушения овуляции тоже могут наблюдаться. При этом с помощью УЗИ можно обнаружить растущий фолликул в первую фазу, или желтое тело во вторую фазу, и предположить, что полноценная овуляция состоялась, хотя в реальности ее могло не быть, или же она была, но нарушен процесс образования желтого тела.

До сих пор нет данных об интрафолликулярной васкуляризации, то есть кровотоке внутри фолликула и колебаниях этого кровотока во перед овуляцией, с помощью которого можно прогнозировать разрыв фолликула.

Но помимо выше перечисленных нарушений овуляции (даже при нормальном регулярном менструальном цикле), существует одно серьезное препятствие в определении нормальности овуляции: как можно определить, что овуляция завершилась выходом полноценной зрелой яйцеклетки? На современном этапе медицины, пока что, никак, если, конечно, после этого не возникло зачатие, приведшее к возникновению нормальной беременности. Но врачей, особенно, специалистов репродуктивной медицины, интересует вопрос получения живых полноценных яйцеклеток.

Определить или предсказать, что рост фолликула и овуляция закончатся выходом созревшей, а к тому же живой яйцеклетки, пока что, невозможно. Сколько овуляторных циклов в норме может закончиться образованием неполноценных или мертвых половых клеток? Этого никто не знает. Если в жизни женщины допускается определенное количество ановуляторных циклов, зависящее от возраста женщины, то сколько «патологических» овуляторных циклов можно тоже считать нормой у здоровой женщины, в том числе у той, у которой были беременности и роды? Этот вопрос тоже не имеет четких ответов в современной медицине.

Многие женщины слышали о пустом плодном яйце или анэмбрионической беременности, когда в плодном яйце нет эмбриона. Причин такого состояния может быть несколько (нарушение деления оплодотворенной яйцеклетки без формирования эмбриона, гибель эмбриона и его рассасывание). До 40% ранних потерь беременности связаны с таким дефектом зачатия, и обычно природа отбрасывает такое неполноценное зачатие прерыванием беременности. Важно понимать, что беременность пустым плодным яйцом может возникнуть у совершенно здоровой женщины, и обычно, такие случаи при последующих беременностях не повторяются.

Если в жизни здоровых женщин могут возникать беременности с пустым плодным яйцом, то вполне логично предположить, что «пустые» овуляции, когда в фолликуле нет половой клетки (в том числе, живой), могут быть тоже. Могут быть овуляторные циклы, когда из фолликула выходит перезрелая или незрелая яйцеклетка. Пока врачи не могут определить качество яйцеклеток в фолликулах, а также на момент их овуляции.

Использованные источники: www.komarovskiy.net

Релевантные статьи