Гормональное бесплодие что это

Гормональное бесплодие

Это комплекс гормональных нарушений, которые приводят к отсутствию или нерегулярности овуляции у женщин, ухудшению качества спермы у мужчин. В основе патологии — сбои функций половых желез, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной регуляции. Нормализация этих нарушений в 70-80% случаев приводит к наступлению беременности.

Причины патологии

Статистика гласит: у трети всех женщин, которые не могут забеременеть, причиной проблемы являются именно гормональные нарушения. Их причины следующие:

  1. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Она возникает как результат черепно-мозговых травм, при опухолях. Увеличение синтеза пролактина приводит к угнетению функций яичников, нарушению менструального цикла, развитию стойкой ановуляции.
  2. Гиперандрогения. В женском организме всегда есть небольшое количество мужских половых гормонов — андрогенов. Но иногда их число превышает установленные нормы. Часто гиперандрогения сопровождает поликистоз яичников. При этом у женщины наблюдаются гирсутизм, ожирение, кровотечения.
  3. Нарушения работы щитовидной железы. Очень часто гипотиреоз и диффузный токсический зоб сопровождается ановуляцией, невынашиванием беременности, аномалиями плода.

О диагностике патологии

Первичный осмотр включает оценку роста женщины (менее 1,5 м или более 1,8 м), развития молочных желез, наличие вирилизма, ожирения, вторичных половых признаков.

Оценивают функции яичников и овуляцию с помощью функциональных тестов, измерения базальной температуры, ультразвукового мониторинга созревания фолликула.

Подтвердить наступление овуляции можно, определяя уровень прегнандиола в моче или прогестерона в крови и. Если цикл ановуляторный, то эти показатели очень низкие во второй фазе цикла.

Тест на овуляцию определяет увеличение концентрации лютеинизирующего гормона в моче за сутки до овуляции.

УЗИ позволяет проследить, созревают ли в яичнике фолликулы и высвобождаются ли из них яйцеклетки.

Еще один метод диагностики — проведение гормональных проб. Баланс гормонов в женском организме можно определить после приема стимулирующих гормональных средств.

Лечение гормонального бесплодия

На первом этапе всегда нормализуются функции эндокринных желез. Речь идет о коррекции сахарного диабета, деятельности надпочечников, борьбе с ожирением, удалении опухолей.

Далее проводится гормональная стимуляция созревания фолликула и овуляции. С этой целью женщинам назначают Кломифен цитрат, Кломид, Клостилбегит. Эти препараты стимулируют секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона.

Если в течение полугода лечения вышеуказанными препаратами беременность не наступает, то гинекологи прибегают к лечению гонадотропинами. Стоит отметить, что такая терапия увеличивает шансы на наступление многоплодной беременности.

Практика показывает, что в большинстве случаев гормональное бесплодие поддается консервативному лечению. В противном случае пациенткам показано оперативное вмешательство.

Так, при поликистозе яичников прибегают к клиновидной резекции. После ее проведения методом лапароскопии беременность наступает в 80-90% случаев.

Итак, в наше время гормональное бесплодие — не приговор. Эндокринологи и гинекологии дают шанс стать матерями 80% пациенток с таким диагнозом.

Использованные источники: obesplodii.ru

Эндокринное бесплодие

Женское бесплодие может быть обусловлено ановуляцией, при которой происходит сбой в процессе созревания яйцеклетки и способности её выхода из фолликулы.

Понятие «эндокринное бесплодие» у женщин — собирательный термин, куда входят самые разные нарушения. Независимо от причин, их вызывающих, в основе лежит нарушение функции яичников, что ведет к стойкому отсутствию овуляции или ее нерегулярности.

Причинами ановуляции являются эндокринные заболевания, напрямую связанные с патологией головного мозга, щитовидной железы и надпочечников. Эндокринные расстройства могут затронуть и репродуктивную систему женщины, вызывая, так называемое, гормональное бесплодие.

Расстройства

К числу таких расстройств относят:

  • Гипоталамо-гипофизарную дисфункцию. Гипоталамус и гипофиз отвечают за регуляцию менструального цикла. Сбой в работе этих отделов мозга приводит к нарушениям выработки гормонов. В частности, наблюдается повышение уровня пролактина.
  • Синдром поликистозных яичников. Яичники вырабатывают слишком много мужских гормонов, что приводит к невозможности овуляции и образованию кист.
  • Гиперандрогения. В этом случае в организме женщины количество мужских половых гормонов выше нормы.
  • Неправильную работу щитовидной железы.
  • Раннюю менопаузу (истощение яичников).
  • Синдром резистентных яичников. Яичники перестают отвечать на действие гормонов, стимулирующих своевременное созревание яйцеклетки.

Диагностика гормонального бесплодия

Тесты функциональной диагностики используются в медицине для определения гормональной активности яичников.

С их помощью выявляют и наличие овуляции. Лечащий врач может назначить расчёт графика базальной температуры, УЗИ-мониторинг и тест на овуляцию.

Чтобы определить, имеются ли у женщины проблемы с овуляцией, составляют график базальной температуры. Сегодня это самый простой и дешёвый способ, отражающий выработку яичниками прогестерона, который должен подготовить слизистую оболочку матки для дальнейшего развития яйцеклетки.

Чтобы составить точный линейный график базальной температуры, пациентка, сразу после пробуждения, измеряет температуру в прямой кишке в одно и то же время. Полученные данные записываются ежедневно.

Если график составлен правильно, анализируя его информацию, можно определить начало овуляции (первая фаза менструального цикла с падением температуры на 0,2/0,3 гр.С).

Температура во второй фазе цикла должна иметь разницу с первой на 0,5/0,6 гр.С. Длительность второй фазы графика составляет не менее 12-14 дней.

Если овуляция отсутствует, то график получится однофазным. Однако и двухфазный график базальной температуры не даёт 100% гарантию того, что овуляция была. Впрочем, то же самое можно сказать и об отрицательном результате однофазного графика. На базальную температуру большое влияние оказывают сторонние факторы: элементарная усталость, простуда и т.п. График покажет, была ли овуляция или нет. Но, эти результаты будут уже прошедшими.

Подтвердить овуляцию может уровень прогестерона в крови, который определяется в 28-и дневном менструальном цикле с 19-ого по 23-й день. При нормальной овуляции максимальный уровень прогестерона придётся на седьмой день после овуляции. Обычно врачом назначается несколько анализов крови на прогестерон в течение одного менструального цикла. Только повышение содержание прогестерона точно скажет, была ли овуляция или нет.

Существуют и более точные методы определения наличия овуляции.

Среди них:

  • тест на овуляцию – назначается анализ мочи на наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • ультразвуковой мониторинг – УЗИ помогает определить состояние доминантного фолликула и возможность его разрыва (овуляции);
  • биопсия эндометрия.

Процедура занимает около 10 минут и проводится в обычном кабинете гинеколога. Изменения эндометрия происходят в ответ на выработку прогестерона. Поэтому их наличие говорит о начале овуляции. Ткань на анализ берётся из матки перед началом менструального цикла. Она обрабатывается специальным образом и исследуется под микроскопом.

Биопсию эндометрия можно проводить и на 26-ой день нормального менструального цикла или на 12-13 день, когда пик ЛГ достигает своего максимума.

При гормональном бесплодии тесты выявляют различные степени гиперплазии эндометрия (разрастание его структуры с изменением желёз).

Дополнительные обследования

Для выявления причин эндокринного бесплодия у женщин назначаются дополнительные обследования, включающие:

  • Измерение уровня гормонов: ЛГ, пролактина, тестостерона, ФСГ, щитовидной железы. Анализ назначается на 5/7 дни менструального цикла.
  • Определение уровня прогестерона. С помощью этого обследования определяют функциональные способности жёлтого тела. Анализ назначается на 19/23 день менструального цикла.
  • Обследование функции коры надпочечников. Исследуется уровень дегидроэпиандростерон-сульфата.

Однократное определение количества гормонов в крови иногда даёт неполную информацию. Поэтому, если обнаруживаются какие-либо отклонения, то назначаются повторные анализы.

Врачи для диагностики гормональных нарушений в репродуктивной системе назначают гормональные пробы. Их суть заключается в том, что пациентка принимает определённые гормональные препараты и по реакции собственных гормонов можно судить о состоянии репродуктивной системы. Для анализа берётся кровь и оценивается уровень выработки гормонов организмом.

Лечение гормонального бесплодия

Лечение гормонального (эндокринного) бесплодия на первом этапе должно нормализовать работу эндокринной системы.

Например, проводится корректировка функции надпочечников, щитовидной железы, лечение сахарного диабета и др. Второй этап лечения направлен на стимулирование созревания фолликула и стимулирование овуляции. Терапия проводится лекарственными препаратами.

Овуляция стимулируется кломифенцитратом (лекарственные препараты кломид и клостилбегит). Клостилбегит подходит большинству пациенток. К тому же он не только эффективный, но и недорогой. Кломифенцитрат воздействует на гипофиз и вызывает увеличение количества гормона ФСГ. У 10% пациенток после лечения этим препаратом наступает беременность двумя плодами. Три и более плода встречается крайне редко.

Лечение кломифенцитратом не всегда приводит к овуляции. Когда не удаётся забеременеть в течение трех циклов овуляции, то назначается другой препарат – гонадотропин. Он может применяться самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами.

Типы гонадотропина могут быть разные:

  • человеческий менопаузный (меногон и менопур);
  • рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (гонал-Ф и пурегон);
  • хорионический гонадотропин человека (хорагон и прегнил).

Лечение гонадотропином более дорогое по сравнению с кломифенцитратом. К тому же имеется опасность возникновения побочных эффектов. Многоплодная беременность при использовании этого препарата также более вероятна.

Вспомогательные методы репродуктивных технологий при гормональном бесплодии

При эндокринном бесплодии около 80% всех пациенток, обратившихся к врачу и принимающих стимулирующие препараты, отмечают наступление овуляции.

Из них более 50% беременеет за первые полгода терапии.

Но всегда имеется некоторое количество женщин, которым стимулирующая терапия и хирургическое лечение не дали положительного результата. В таких случаях специалисты рекомендуют обратиться к помощи экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Оно стимулирует суперовуляцию и приводит к созреванию большого числа фолликулов. ЭКО помогло многим женщинам, для которых бесплодие эндокринного генеза стало препятствием для зачатия.

Использованные источники: altravita-ivf.ru

Гормональное бесплодие

Это комплекс гормональных нарушений, которые приводят к отсутствию или нерегулярности овуляции у женщин, ухудшению качества спермы у мужчин. В основе патологии — сбои функций половых желез, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной регуляции. Нормализация этих нарушений в 70-80% случаев приводит к наступлению беременности.

Причины патологии

Статистика гласит: у трети всех женщин, которые не могут забеременеть, причиной проблемы являются именно гормональные нарушения. Их причины следующие:

  1. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Она возникает как результат черепно-мозговых травм, при опухолях. Увеличение синтеза пролактина приводит к угнетению функций яичников, нарушению менструального цикла, развитию стойкой ановуляции.
  2. Гиперандрогения. В женском организме всегда есть небольшое количество мужских половых гормонов — андрогенов. Но иногда их число превышает установленные нормы. Часто гиперандрогения сопровождает поликистоз яичников. При этом у женщины наблюдаются гирсутизм, ожирение, кровотечения.
  3. Нарушения работы щитовидной железы. Очень часто гипотиреоз и диффузный токсический зоб сопровождается ановуляцией, невынашиванием беременности, аномалиями плода.

О диагностике патологии

Первичный осмотр включает оценку роста женщины (менее 1,5 м или более 1,8 м), развития молочных желез, наличие вирилизма, ожирения, вторичных половых признаков.

Оценивают функции яичников и овуляцию с помощью функциональных тестов, измерения базальной температуры, ультразвукового мониторинга созревания фолликула.

Подтвердить наступление овуляции можно, определяя уровень прегнандиола в моче или прогестерона в крови и. Если цикл ановуляторный, то эти показатели очень низкие во второй фазе цикла.

Тест на овуляцию определяет увеличение концентрации лютеинизирующего гормона в моче за сутки до овуляции.

УЗИ позволяет проследить, созревают ли в яичнике фолликулы и высвобождаются ли из них яйцеклетки.

Еще один метод диагностики — проведение гормональных проб. Баланс гормонов в женском организме можно определить после приема стимулирующих гормональных средств.

Лечение гормонального бесплодия

На первом этапе всегда нормализуются функции эндокринных желез. Речь идет о коррекции сахарного диабета, деятельности надпочечников, борьбе с ожирением, удалении опухолей.

Далее проводится гормональная стимуляция созревания фолликула и овуляции. С этой целью женщинам назначают Кломифен цитрат, Кломид, Клостилбегит. Эти препараты стимулируют секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона.

Если в течение полугода лечения вышеуказанными препаратами беременность не наступает, то гинекологи прибегают к лечению гонадотропинами. Стоит отметить, что такая терапия увеличивает шансы на наступление многоплодной беременности.

Практика показывает, что в большинстве случаев гормональное бесплодие поддается консервативному лечению. В противном случае пациенткам показано оперативное вмешательство.

Так, при поликистозе яичников прибегают к клиновидной резекции. После ее проведения методом лапароскопии беременность наступает в 80-90% случаев.

Итак, в наше время гормональное бесплодие — не приговор. Эндокринологи и гинекологии дают шанс стать матерями 80% пациенток с таким диагнозом.

Использованные источники: obesplodii.ru

Эндокринное бесплодие

Женское бесплодие может быть обусловлено ановуляцией, при которой происходит сбой в процессе созревания яйцеклетки и способности её выхода из фолликулы.

Понятие «эндокринное бесплодие» у женщин — собирательный термин, куда входят самые разные нарушения. Независимо от причин, их вызывающих, в основе лежит нарушение функции яичников, что ведет к стойкому отсутствию овуляции или ее нерегулярности.

Причинами ановуляции являются эндокринные заболевания, напрямую связанные с патологией головного мозга, щитовидной железы и надпочечников. Эндокринные расстройства могут затронуть и репродуктивную систему женщины, вызывая, так называемое, гормональное бесплодие.

Расстройства

К числу таких расстройств относят:

  • Гипоталамо-гипофизарную дисфункцию. Гипоталамус и гипофиз отвечают за регуляцию менструального цикла. Сбой в работе этих отделов мозга приводит к нарушениям выработки гормонов. В частности, наблюдается повышение уровня пролактина.
  • Синдром поликистозных яичников. Яичники вырабатывают слишком много мужских гормонов, что приводит к невозможности овуляции и образованию кист.
  • Гиперандрогения. В этом случае в организме женщины количество мужских половых гормонов выше нормы.
  • Неправильную работу щитовидной железы.
  • Раннюю менопаузу (истощение яичников).
  • Синдром резистентных яичников. Яичники перестают отвечать на действие гормонов, стимулирующих своевременное созревание яйцеклетки.

Диагностика гормонального бесплодия

Тесты функциональной диагностики используются в медицине для определения гормональной активности яичников.

С их помощью выявляют и наличие овуляции. Лечащий врач может назначить расчёт графика базальной температуры, УЗИ-мониторинг и тест на овуляцию.

Чтобы определить, имеются ли у женщины проблемы с овуляцией, составляют график базальной температуры. Сегодня это самый простой и дешёвый способ, отражающий выработку яичниками прогестерона, который должен подготовить слизистую оболочку матки для дальнейшего развития яйцеклетки.

Чтобы составить точный линейный график базальной температуры, пациентка, сразу после пробуждения, измеряет температуру в прямой кишке в одно и то же время. Полученные данные записываются ежедневно.

Если график составлен правильно, анализируя его информацию, можно определить начало овуляции (первая фаза менструального цикла с падением температуры на 0,2/0,3 гр.С).

Температура во второй фазе цикла должна иметь разницу с первой на 0,5/0,6 гр.С. Длительность второй фазы графика составляет не менее 12-14 дней.

Если овуляция отсутствует, то график получится однофазным. Однако и двухфазный график базальной температуры не даёт 100% гарантию того, что овуляция была. Впрочем, то же самое можно сказать и об отрицательном результате однофазного графика. На базальную температуру большое влияние оказывают сторонние факторы: элементарная усталость, простуда и т.п. График покажет, была ли овуляция или нет. Но, эти результаты будут уже прошедшими.

Подтвердить овуляцию может уровень прогестерона в крови, который определяется в 28-и дневном менструальном цикле с 19-ого по 23-й день. При нормальной овуляции максимальный уровень прогестерона придётся на седьмой день после овуляции. Обычно врачом назначается несколько анализов крови на прогестерон в течение одного менструального цикла. Только повышение содержание прогестерона точно скажет, была ли овуляция или нет.

Существуют и более точные методы определения наличия овуляции.

Среди них:

  • тест на овуляцию – назначается анализ мочи на наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • ультразвуковой мониторинг – УЗИ помогает определить состояние доминантного фолликула и возможность его разрыва (овуляции);
  • биопсия эндометрия.

Процедура занимает около 10 минут и проводится в обычном кабинете гинеколога. Изменения эндометрия происходят в ответ на выработку прогестерона. Поэтому их наличие говорит о начале овуляции. Ткань на анализ берётся из матки перед началом менструального цикла. Она обрабатывается специальным образом и исследуется под микроскопом.

Биопсию эндометрия можно проводить и на 26-ой день нормального менструального цикла или на 12-13 день, когда пик ЛГ достигает своего максимума.

При гормональном бесплодии тесты выявляют различные степени гиперплазии эндометрия (разрастание его структуры с изменением желёз).

Дополнительные обследования

Для выявления причин эндокринного бесплодия у женщин назначаются дополнительные обследования, включающие:

  • Измерение уровня гормонов: ЛГ, пролактина, тестостерона, ФСГ, щитовидной железы. Анализ назначается на 5/7 дни менструального цикла.
  • Определение уровня прогестерона. С помощью этого обследования определяют функциональные способности жёлтого тела. Анализ назначается на 19/23 день менструального цикла.
  • Обследование функции коры надпочечников. Исследуется уровень дегидроэпиандростерон-сульфата.

Однократное определение количества гормонов в крови иногда даёт неполную информацию. Поэтому, если обнаруживаются какие-либо отклонения, то назначаются повторные анализы.

Врачи для диагностики гормональных нарушений в репродуктивной системе назначают гормональные пробы. Их суть заключается в том, что пациентка принимает определённые гормональные препараты и по реакции собственных гормонов можно судить о состоянии репродуктивной системы. Для анализа берётся кровь и оценивается уровень выработки гормонов организмом.

Лечение гормонального бесплодия

Лечение гормонального (эндокринного) бесплодия на первом этапе должно нормализовать работу эндокринной системы.

Например, проводится корректировка функции надпочечников, щитовидной железы, лечение сахарного диабета и др. Второй этап лечения направлен на стимулирование созревания фолликула и стимулирование овуляции. Терапия проводится лекарственными препаратами.

Овуляция стимулируется кломифенцитратом (лекарственные препараты кломид и клостилбегит). Клостилбегит подходит большинству пациенток. К тому же он не только эффективный, но и недорогой. Кломифенцитрат воздействует на гипофиз и вызывает увеличение количества гормона ФСГ. У 10% пациенток после лечения этим препаратом наступает беременность двумя плодами. Три и более плода встречается крайне редко.

Лечение кломифенцитратом не всегда приводит к овуляции. Когда не удаётся забеременеть в течение трех циклов овуляции, то назначается другой препарат – гонадотропин. Он может применяться самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами.

Типы гонадотропина могут быть разные:

  • человеческий менопаузный (меногон и менопур);
  • рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (гонал-Ф и пурегон);
  • хорионический гонадотропин человека (хорагон и прегнил).

Лечение гонадотропином более дорогое по сравнению с кломифенцитратом. К тому же имеется опасность возникновения побочных эффектов. Многоплодная беременность при использовании этого препарата также более вероятна.

Вспомогательные методы репродуктивных технологий при гормональном бесплодии

При эндокринном бесплодии около 80% всех пациенток, обратившихся к врачу и принимающих стимулирующие препараты, отмечают наступление овуляции.

Из них более 50% беременеет за первые полгода терапии.

Но всегда имеется некоторое количество женщин, которым стимулирующая терапия и хирургическое лечение не дали положительного результата. В таких случаях специалисты рекомендуют обратиться к помощи экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Оно стимулирует суперовуляцию и приводит к созреванию большого числа фолликулов. ЭКО помогло многим женщинам, для которых бесплодие эндокринного генеза стало препятствием для зачатия.

Использованные источники: altravita-ivf.ru

Гормональное бесплодие

Это комплекс гормональных нарушений, которые приводят к отсутствию или нерегулярности овуляции у женщин, ухудшению качества спермы у мужчин. В основе патологии — сбои функций половых желез, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной регуляции. Нормализация этих нарушений в 70-80% случаев приводит к наступлению беременности.

Причины патологии

Статистика гласит: у трети всех женщин, которые не могут забеременеть, причиной проблемы являются именно гормональные нарушения. Их причины следующие:

  1. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Она возникает как результат черепно-мозговых травм, при опухолях. Увеличение синтеза пролактина приводит к угнетению функций яичников, нарушению менструального цикла, развитию стойкой ановуляции.
  2. Гиперандрогения. В женском организме всегда есть небольшое количество мужских половых гормонов — андрогенов. Но иногда их число превышает установленные нормы. Часто гиперандрогения сопровождает поликистоз яичников. При этом у женщины наблюдаются гирсутизм, ожирение, кровотечения.
  3. Нарушения работы щитовидной железы. Очень часто гипотиреоз и диффузный токсический зоб сопровождается ановуляцией, невынашиванием беременности, аномалиями плода.

О диагностике патологии

Первичный осмотр включает оценку роста женщины (менее 1,5 м или более 1,8 м), развития молочных желез, наличие вирилизма, ожирения, вторичных половых признаков.

Оценивают функции яичников и овуляцию с помощью функциональных тестов, измерения базальной температуры, ультразвукового мониторинга созревания фолликула.

Подтвердить наступление овуляции можно, определяя уровень прегнандиола в моче или прогестерона в крови и. Если цикл ановуляторный, то эти показатели очень низкие во второй фазе цикла.

Тест на овуляцию определяет увеличение концентрации лютеинизирующего гормона в моче за сутки до овуляции.

УЗИ позволяет проследить, созревают ли в яичнике фолликулы и высвобождаются ли из них яйцеклетки.

Еще один метод диагностики — проведение гормональных проб. Баланс гормонов в женском организме можно определить после приема стимулирующих гормональных средств.

Лечение гормонального бесплодия

На первом этапе всегда нормализуются функции эндокринных желез. Речь идет о коррекции сахарного диабета, деятельности надпочечников, борьбе с ожирением, удалении опухолей.

Далее проводится гормональная стимуляция созревания фолликула и овуляции. С этой целью женщинам назначают Кломифен цитрат, Кломид, Клостилбегит. Эти препараты стимулируют секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона.

Если в течение полугода лечения вышеуказанными препаратами беременность не наступает, то гинекологи прибегают к лечению гонадотропинами. Стоит отметить, что такая терапия увеличивает шансы на наступление многоплодной беременности.

Практика показывает, что в большинстве случаев гормональное бесплодие поддается консервативному лечению. В противном случае пациенткам показано оперативное вмешательство.

Так, при поликистозе яичников прибегают к клиновидной резекции. После ее проведения методом лапароскопии беременность наступает в 80-90% случаев.

Итак, в наше время гормональное бесплодие — не приговор. Эндокринологи и гинекологии дают шанс стать матерями 80% пациенток с таким диагнозом.

Использованные источники: obesplodii.ru

Эндокринное бесплодие

Женское бесплодие может быть обусловлено ановуляцией, при которой происходит сбой в процессе созревания яйцеклетки и способности её выхода из фолликулы.

Понятие «эндокринное бесплодие» у женщин — собирательный термин, куда входят самые разные нарушения. Независимо от причин, их вызывающих, в основе лежит нарушение функции яичников, что ведет к стойкому отсутствию овуляции или ее нерегулярности.

Причинами ановуляции являются эндокринные заболевания, напрямую связанные с патологией головного мозга, щитовидной железы и надпочечников. Эндокринные расстройства могут затронуть и репродуктивную систему женщины, вызывая, так называемое, гормональное бесплодие.

Расстройства

К числу таких расстройств относят:

  • Гипоталамо-гипофизарную дисфункцию. Гипоталамус и гипофиз отвечают за регуляцию менструального цикла. Сбой в работе этих отделов мозга приводит к нарушениям выработки гормонов. В частности, наблюдается повышение уровня пролактина.
  • Синдром поликистозных яичников. Яичники вырабатывают слишком много мужских гормонов, что приводит к невозможности овуляции и образованию кист.
  • Гиперандрогения. В этом случае в организме женщины количество мужских половых гормонов выше нормы.
  • Неправильную работу щитовидной железы.
  • Раннюю менопаузу (истощение яичников).
  • Синдром резистентных яичников. Яичники перестают отвечать на действие гормонов, стимулирующих своевременное созревание яйцеклетки.

Диагностика гормонального бесплодия

Тесты функциональной диагностики используются в медицине для определения гормональной активности яичников.

С их помощью выявляют и наличие овуляции. Лечащий врач может назначить расчёт графика базальной температуры, УЗИ-мониторинг и тест на овуляцию.

Чтобы определить, имеются ли у женщины проблемы с овуляцией, составляют график базальной температуры. Сегодня это самый простой и дешёвый способ, отражающий выработку яичниками прогестерона, который должен подготовить слизистую оболочку матки для дальнейшего развития яйцеклетки.

Чтобы составить точный линейный график базальной температуры, пациентка, сразу после пробуждения, измеряет температуру в прямой кишке в одно и то же время. Полученные данные записываются ежедневно.

Если график составлен правильно, анализируя его информацию, можно определить начало овуляции (первая фаза менструального цикла с падением температуры на 0,2/0,3 гр.С).

Температура во второй фазе цикла должна иметь разницу с первой на 0,5/0,6 гр.С. Длительность второй фазы графика составляет не менее 12-14 дней.

Если овуляция отсутствует, то график получится однофазным. Однако и двухфазный график базальной температуры не даёт 100% гарантию того, что овуляция была. Впрочем, то же самое можно сказать и об отрицательном результате однофазного графика. На базальную температуру большое влияние оказывают сторонние факторы: элементарная усталость, простуда и т.п. График покажет, была ли овуляция или нет. Но, эти результаты будут уже прошедшими.

Подтвердить овуляцию может уровень прогестерона в крови, который определяется в 28-и дневном менструальном цикле с 19-ого по 23-й день. При нормальной овуляции максимальный уровень прогестерона придётся на седьмой день после овуляции. Обычно врачом назначается несколько анализов крови на прогестерон в течение одного менструального цикла. Только повышение содержание прогестерона точно скажет, была ли овуляция или нет.

Существуют и более точные методы определения наличия овуляции.

Среди них:

  • тест на овуляцию – назначается анализ мочи на наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • ультразвуковой мониторинг – УЗИ помогает определить состояние доминантного фолликула и возможность его разрыва (овуляции);
  • биопсия эндометрия.

Процедура занимает около 10 минут и проводится в обычном кабинете гинеколога. Изменения эндометрия происходят в ответ на выработку прогестерона. Поэтому их наличие говорит о начале овуляции. Ткань на анализ берётся из матки перед началом менструального цикла. Она обрабатывается специальным образом и исследуется под микроскопом.

Биопсию эндометрия можно проводить и на 26-ой день нормального менструального цикла или на 12-13 день, когда пик ЛГ достигает своего максимума.

При гормональном бесплодии тесты выявляют различные степени гиперплазии эндометрия (разрастание его структуры с изменением желёз).

Дополнительные обследования

Для выявления причин эндокринного бесплодия у женщин назначаются дополнительные обследования, включающие:

  • Измерение уровня гормонов: ЛГ, пролактина, тестостерона, ФСГ, щитовидной железы. Анализ назначается на 5/7 дни менструального цикла.
  • Определение уровня прогестерона. С помощью этого обследования определяют функциональные способности жёлтого тела. Анализ назначается на 19/23 день менструального цикла.
  • Обследование функции коры надпочечников. Исследуется уровень дегидроэпиандростерон-сульфата.

Однократное определение количества гормонов в крови иногда даёт неполную информацию. Поэтому, если обнаруживаются какие-либо отклонения, то назначаются повторные анализы.

Врачи для диагностики гормональных нарушений в репродуктивной системе назначают гормональные пробы. Их суть заключается в том, что пациентка принимает определённые гормональные препараты и по реакции собственных гормонов можно судить о состоянии репродуктивной системы. Для анализа берётся кровь и оценивается уровень выработки гормонов организмом.

Лечение гормонального бесплодия

Лечение гормонального (эндокринного) бесплодия на первом этапе должно нормализовать работу эндокринной системы.

Например, проводится корректировка функции надпочечников, щитовидной железы, лечение сахарного диабета и др. Второй этап лечения направлен на стимулирование созревания фолликула и стимулирование овуляции. Терапия проводится лекарственными препаратами.

Овуляция стимулируется кломифенцитратом (лекарственные препараты кломид и клостилбегит). Клостилбегит подходит большинству пациенток. К тому же он не только эффективный, но и недорогой. Кломифенцитрат воздействует на гипофиз и вызывает увеличение количества гормона ФСГ. У 10% пациенток после лечения этим препаратом наступает беременность двумя плодами. Три и более плода встречается крайне редко.

Лечение кломифенцитратом не всегда приводит к овуляции. Когда не удаётся забеременеть в течение трех циклов овуляции, то назначается другой препарат – гонадотропин. Он может применяться самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами.

Типы гонадотропина могут быть разные:

  • человеческий менопаузный (меногон и менопур);
  • рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (гонал-Ф и пурегон);
  • хорионический гонадотропин человека (хорагон и прегнил).

Лечение гонадотропином более дорогое по сравнению с кломифенцитратом. К тому же имеется опасность возникновения побочных эффектов. Многоплодная беременность при использовании этого препарата также более вероятна.

Вспомогательные методы репродуктивных технологий при гормональном бесплодии

При эндокринном бесплодии около 80% всех пациенток, обратившихся к врачу и принимающих стимулирующие препараты, отмечают наступление овуляции.

Из них более 50% беременеет за первые полгода терапии.

Но всегда имеется некоторое количество женщин, которым стимулирующая терапия и хирургическое лечение не дали положительного результата. В таких случаях специалисты рекомендуют обратиться к помощи экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Оно стимулирует суперовуляцию и приводит к созреванию большого числа фолликулов. ЭКО помогло многим женщинам, для которых бесплодие эндокринного генеза стало препятствием для зачатия.

Использованные источники: altravita-ivf.ru

Релевантные статьи