Что такое маточное бесплодие

Маточное бесплодие: причины и лечение

Маточное бесплодие

Такая форма как маточное бесплодие присваивается при обнаружении анатомических врожденных или приобретенных дефектов матки. Отсутствие матки, ее недоразвитие, удвоенная матка, седловидная матка, присутствие перегородки в маточной полости и т.д. – это врожденные дефекты. Пороки приобретенные появляются как следствие внутриматочных вмешательств (диагностические выскабливания полости матки, нарушающие состояние ее слизистой, метросальпингография, осложнения после оперативных вмешательств и родов и др.) и эндометритов различных этиологий, становящихся причиной рубцовых деформаций и образования внутриматочных сращений — синехий.

Причины маточного бесплодия

Данная форма бесплодия возникает как следствие следующих заболеваний:

  • миома матки;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • аденомиоз;

или же оно обуславливается именно патологическим состоянием эндометрия или самого тела матки:

  • аномальные положения матки;
  • пороки развития матки;
  • инородные тела матки;

Эта форма бесплодия сопровождается вторичной аменореей – отсутствием менструаций.

Диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ, при котором выявляется, что слизистая оболочка матки сильно истончена, а при гистерографии определяется наличие внутриматочных синехий, уточняется их характер и расположение.

Внутриматочные синехии (сращения) приводят к частичному или полному заращению полости матки. Причиной данного процесса может послужить механическая травма базального слоя эндометрия, усугубляемая наличием воспалительного процесса. Травматические поражения эндометрия происходят при осложнённых родах, абортах, операциях на матке, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки матки, эндометритах. Также установлено, что применение внутриматочных контрацептивов провоцирует развитие синехий. Принято выделять три степени маточного бесплодия:

  • Тяжелая форма: более четверти полости матки сковано синехиями, маточное дно и трубные углы закупорены.
  • Форма средней тяжести: менее 25% полости матки заращены изнутри, дно матки покрыто синехиями лишь частично, а трубные углы полностью закрыты.
  • Легкая форма: синехии по своей структуре тонкие и нитеобразные, их доля «негативного воздействия» поражает менее четверти полости матки, дно и трубные углы свободны полностью или перекрыты лишь частично.

Маточные формы бесплодия могут вызываться следующими заболеваниями и патологическими состояниями тела матки и эндометрия: миома; гиперпластические процессы эндометрия; аденомиоз; пороки развития и аномальные положения матки; инородные тела матки; Эта форма бесплодия сопровождается вторичной аменореей – отсутствием менструаций. Диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ, при котором выявляется, что слизистая оболочка матки истончена, а при гистерографии определяется наличие внутриматочных синехий, уточняется их характер и расположение. Внутриматочные синехии (сращения) приводят к частичному или полному заращению полости матки. Причиной данного процесса может послужить механическая травма базального слоя эндометрия, усугубляемая наличием воспалительного процесса. Травматические поражения эндометрия происходят при осложнённых родах, абортах, операциях на матке, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки матки, эндометритах. Также установлено, что применение внутриматочных контрацептивов провоцирует развитие синехий. Принято выделять три степени маточного бесплодия:

  • Тяжелая форма: более четверти полости матки сковано синехиями, маточное дно и трубные углы закупорены.
  • Форма средней тяжести: менее 25% полости матки заращены изнутри, дно матки покрыто синехиями лишь частично, а трубные углы полностью закрыты.
  • Легкая форма: синехии по своей структуре тонкие и нитеобразные, их доля «негативного воздействия» поражает менее четверти полости матки, дно и трубные углы свободны полностью или перекрыты лишь частично.

Лечение маточного бесплодия.

Разрушение синехий под контролем гистероскопии, сразу же после окончания очередной менструации с назначением циклической гормонотерапии на 2-3 менструальных цикла. После отмены гормонов проводится контрольная ГСГ. В последние годы после разделений синехий отказались от введения внутри-маточных контрацептивов, которые сами по себе могут поддерживать вялотекущий эндометрит и способствовать образованию повторных синехий. Восстановление фертильности возможно при использовании «суррогатной» матки, яйцеклетки пациентки и спермы мужа. Прогноз при маточной форме аменореи довольно сложный и зависит от степени и глубины поражения базального слоя эндометрия. Иногда синехии возникают при использовании внутриматочных контрацептивов.

Использованные источники: www.besplodiu-net.ru

Маточное бесплодие у женщин: причины, лечение

Матка — основной орган женской репродуктивной системы, который участвует непосредственно в вынашивании беременности.

Различные заболевания этого органа могут приводить к проблемам как вынашивания, так и наступления беременности. Главная часть матки, в которой непосредственно начинается и протекает беременность, — маточная полость. Полость матки выстилает особый вид эпителия, который называется эндометрием. У этого слоя есть две части — базальный и функциональный. Базальный, или еще его можно назвать «ростковый», прилегает непосредственно к мышце матки, и из него каждый месяц вырастает новый слой — «функциональный», который отторгается во время менструации, если беременность не наступает.

Функциональный слой эндометрия растет во время первой фазы цикла под воздействием эстрогенов, вырабатывающихся в яичнике созревающими там фолликулами. В среднем к середине цикла, то есть к моменту овуляции, толщина этого слоя должна достигнуть 8—12 мм. Далее рост эндометрия прекращается, и в нем начинаются особенные изменения — железы эндометрия начинают накапливать секрет, который необходим для имплантации плотного яйца. Этот процесс называется «секреторная трансформация эндометрия». Этой трансформацией управляет второй женский половой гормон — прогестерон, который вырабатывается желтым телом (временной железой, образующейся на месте лопнувшего фолликула).

Все, что нарушает строение и функцию эндометрия, может приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.

  1. Воспалительный процесс. Очевидно, что на фоне воспаления ткань перестает работать нормально и выполнять свои функции, поэтому на фоне острого воспаления беременность вряд ли сможет наступить. Острое воспаление протекает ярко, сопровождается гнойными выделениями, болями и температурой, поэтому мало кто будет планировать беременность на фоне такого состояния. Вовремя проведенное полноценное лечение антибиотиками, как правило, решает проблему. Однако перенесенное воспаление может оставить довольно серьезные последствия, решение которых может стать сложной задачей. В результате воспалительного процесса нередко образуется соединительная ткань, которая замещает нормальную ткань, а также может склеивать стенки матки, образуя так называемые «синехии». Это пленки различной плотности, которые сращивают стенки матки, локально сужая полость, не давая ей растягивается. Выраженность подобных спаек в полости матки может быть различной от единичных тонких сращений до полного «склеивания полости». Другим исходом воспаления может быть нарушение роста эндометрия и его структуры, что не позволяет плодному яйцу осуществлять имплантацию. Воспаление чаще всего возникает в результате хирургических вмешательств и манипуляций, проведенных с нарушением правил антисептики, инфекций, передающихся половым путем, к примеру гонореи, а также на фоне внутриматочных спиралей. Крайне редко причиной поражения эндометрия может быть туберкулез. Отдельно надо выделить воспаления эндометрия, которые развиваются после абортов и родов.
  2. Травма эндометрия. Это одна из наиболее частых причин развития маточного фактора бесплодия. В гинекологии есть несколько довольно травматичных вмешательств — это выскабливание полости матки, инструментальный аборт и гистерорезектоскопия. При выскабливании острым железным инструментом соскабливают со стенок полости матки функциональный слой эндометрия (с целью диагностики, удаления полипов, утолщенного измененного эндометрия или с целью остановки кровотечения); при аборте так удаляют плодное яйцо. При гистерорезек-тоскопии операция в полости матки с использованием микроинструментов под контролем камеры — возможно повреждение эндометрия петлей электрода, которым осуществляется срезание различных новообразований (полипы, узлы миомы), а также во время коагуляции сосудов с целью остановки кровотечения.
    В всех случаях агрессивное выполнение данных манипуляций может нанести существенную травму, вплоть до полного случайного удаления росткового слоя эндометрия. Если на подобную травму наслаивается воспалительный процесс, ситуация может существенно усугубиться. В результате нередко развиваются выраженные сращения в полости матки (синехии), вплоть до полного сращения полости матки (Синдром Ашермана).
  3. Новообразования матки. К ним относятся полипы, узлы миомы матки и аденомиоз. Выше я уже подробно описывал все эти заболевания в разделе подготовки к беременности. Мы обсуждали, что узлы миомы матки, растущие в полости матки и деформирующие ее, могут мешать наступлению беременности. Выраженный эндометриоз матки, второе название которого «аденомиоз», предполагается, может менять состояние эндометрия, что препятствует имплантации, но вопрос не до конца изучен, однозначного мнения на этот счет нет, но все же выраженный аденомиоз может быть маточным фактором бесплодия. Полипы — разрастание эндометрия в виде округлых или пальцевидных образований, выступающих в полость матки, механически мешают продвижению плодного яйца и его прикреплению.
  4. Пороки развития матки. В процессе своего формирования в период внутриутробного развития матка получается из слияния двух трубочек, которые объединяются полостями, перегородка между ними исчезает, и получается единое целое, напоминающее грушу. Существует много вариантов пороков развития матки (двурогая матка, седловина, полная и не полная перегородка и т. д.). При отдельных видах пороков беременность возможна, к примеру, в одном из рогов матки при наличии двух полноценных рогов, но есть пороки, препятствующие наступлению беременности, в частности большие перегородки в полости матки. Диагностика таких пороков несложная, для этого бывает достаточно УЗИ, которое дополняется МРТ-исследованием.

Самым простым и быстрым способом диагностики маточного фактора бесплодия является УЗИ. Выполнять его следует дважды — во второй фазе цикла и после окончания менструации. Во второй фазе цикла можно оценить толщину эндометрия (именно в этот период она достигает наибольшего размера), синехии, выглядящие как перетяжки, локально суживающие полость, оценить, насколько сильно деформирует полость матки миоматозный узел, если он есть. Также видно наличие аденомиоза, пороков развития матки, в целом все перечисленные маточные факторы доступны для оценки. Повторять УЗИ после менструации необходимо только в тех случаях, когда заподозрен полип эндометрия. Если после прошедшей менструации он остается — значит, это истинный полип и его надо удалять, нет полипа в том же месте — полип был функциональным и отторгся вмести с менструальными выделениями.

Характерным проявлением повреждения эндометрия будет недостаточный его размер во второй фазе цикла при условии, что в яичниках будут все признаки второй фазы (то есть будет присутствовать желтое тело). Для нас это означает, что гормональная стимуляция эндометрия была, но он не вырос. Толщина эндометрия имеет некоторые индивидуальные колебания, но если он меньше 7 мм, значит, скорее всего, повреждение имеет место быть. Вот, собственно, почему время проведения УЗИ в гинекологии определяется задачей исследования, в нашем случае УЗИ на 5—7-й день цикла было бы совершенно неинформативным.

Синехии и сращения в полости матки будут видны как перетяжки или участки, на которых совсем нет эндометрия. При УЗИ эндометрий выглядит как постепенно утолщающаяся полоска, напоминающая хвост пролетевшей кометы, более светлого, чем матка, оттенка серого, на фоне которой могут быть видны тонкие или толстые перетяжки, как бы стягивающие эту полоску, или участки, где эта полоска выглядит как тонкая линия, на конце которой есть резкое утолщение — по типу спички.

Наличие таких повреждений в матке может никак себя не проявлять, но если сращения выраженные, пациентка может обратить внимание, что менструации стали очень скудными и короткими, а по виду имеют темный или коричневатый оттенок. Для полипов и миоматозных узлов, деформирующих полость матки, больше характерно, наоборот, появление обильных длительных менструаций и межменструальных кровянистых выделений. Выраженный болевой синдром во время менструации может указывать на аденомиоз. Пороки развития матки бессимптомны, за исключением совсем грубых, но они выявляются уже во время первых менструаций.

В некоторых случаях УЗИ дополняют МРТ, так как этот метод более информативный в диагностике отдельных состояний.

Коррекция маточного фактора бесплодия не всегда эффективна. Небольшие сращения в полости матки и перегородки поддаются рассечению с помощью гистерорезектоскопии. Вмешательство, как правило, амбулаторное, занимает не более одного дня госпитализации. Выполняется под внутривенным наркозом (то есть вы просто засыпаете на 15—30 минут).

В полость матки через шейку вводят тонкий инструмент, внутри которого есть канал для камеры и инструментов. Под контролем зрения спайки или перегородка рассекаются, что позволяет восстановить объем полости.

Основная проблема в таком лечении — это повторное образование сращений после их рассечения, рассеченная перегородка срастается реже. Были предложены различные методы предотвращения повторных сращений, чаще всего используют внутриматоч-ную спираль с последующей терапией гормонами. Идея в том, что спираль будет не давать полости спадаться.

Эффективность подобных профилактических мероприятий низкая, поэтому если пациентка планирует беременность, целесообразно беременеть через месяц после разделения синехий или перегородки, то есть по прошествии минимального времени после операции.

Если полость матки полностью запаяна спайками, вероятность удачного исхода от лечения минимальна. В таких случаях единственным выходом остается суррогатное материнство.

Повреждение росткового слоя эндометрия — задача, которую решить в современных условиях удается не всегда, однако попытки осуществляются.

В основе лечения этого состояния лежит стимуляция эндометрия женскими половыми гормонами и физиотерапия различными видами воздействий. При этом наиболее эффективным считается комбинация этих методов, а стимуляции эндометрия не синтетическими аналогами эстрогенов, а за счет стимуляции яичников, которые в ответ вырабатывают натуральные гормоны. Если вырастить эндометрий не получается — увы, но приходится прибегать к суррогатному материнству.

Удаление узлов миомы матки, деформирующих полость матки, возможно путем гистерорезектоскопии, о которой я писал выше. Для этого метода лечения есть несколько ограничений. К примеру, если узел более 5 см или выступает в полость матки менее чем на 50% — резекция или невозможна, или требует несколько этапов, с промежутком во времени, которые впоследствии могут быть недостаточно эффективными или избыточно травматичными.

В таких случаях прибегают к методу эмболизации маточных артерий, о котором я подробно писал выше в разделе о миоме матки. В результате узел «самостоятельно» рождается из матки, полностью освобождая полость. Поэтому при обнаружении таких узлов стоит всегда получить консультацию докторов, которые занимаются проведением эмболизации маточных артерий.

Направить вас на такую консультацию гинекологи часто «забывают», так как в данном случае есть существующий, к моему большому сожалению, «конфликт интересов» между двумя специальностями. Проблема в том, что эмболизацию маточных артерий выполняют эндоваскулярные хирурги, а не сами гинекологи, вот в этом и суть проблемы.

Так как речь зашла об эмболизации маточных артерий, надо отдельно отметить такое редкое осложнение этой процедуры, при котором может произойти повреждение эндометрия.

Если эмболизация маточных артерий выполняется очень мелкими эмболизирующими частицами (как правило, такое случается в клиниках с очень небольшим опытом проведения ЭМА), сосуды, кровоснабжа-ющие эндометрий, блокируются и эта слизистая оболочка погибает.

Мне приходилось сталкиваться с такими пациентками, при этом восстановить эндометрий в их случае очень сложно. Важно, если проводить эмболизацию маточных артерий правильно, поражение эндометрия невозможно.

Вылечить аденомиоз невозможно, мы уже говорили об этом раньше, да и не во всех случаях аденомиоз является доказанной причиной бесплодия.

В тех же случаях, когда аденомиоз имеет существенные проявления (эндометрий прорастает всю стенку матки до сезонной оболочки, матка увеличена, граница между эндометрием и мышечным слоем практически не определяется), в качестве лечения используют метод создания искусственной менопаузы на 4—6 месяцев.

В результате этого размер матки уменьшается, выраженность поражения мышцы уменьшается, поеле чего сразу же пробуют беременеть или вступают в программу ЭКО.

Для лечения аденомиоза также используют хирургический метод и эмболизацию маточных артерий. В первом случае пытаются вырезать из стенки матки измененную ткань и сформировать матку, но это крайне затруднительно, так как четких границ у аденомиоза нет, поэтому травма матки получается большой, вероятность наступления беременности возрастает не очень существенно, а вот рецидив случается всегда, причем в ближайшее время после операции. На мой взгляд, хирургический метод лечения аденомиоза — неправильный выбор.

Эмболизация маточных артерий эффективна в отношении аденомиоза, но в меньшей степени, чем в отношении миомы матки. Этот метод справляется с аденомиозом в 82—84% случаев, но при этом в ряде случаев приходится процедуру повторять. Диффузный аденомиоз поддается лечению хуже в отличие от узловой формы заболевания.

Конечно, все это уже сложные медицинские вопросы, главное, что я хочу донести, описывая лечения аденомиоза, — необходимо рассмотреть все варианты и получить консультации разных специалистов, в том числе и тех, которые занимаются эмболизацией маточных артерий. И вновь приходится писать, что, если, несмотря на проводимое лечение, беременность не наступает, остается только суррогатное материнство.

Мы рассмотрели практически все причины формирования маточного фактора бесплодия. Как вы заметили, это довольно сложный фактор бесплодия с невысокой эффективностью методов лечения. Довольно часто при наличии этого фактора бесплодия приходится констатировать, что без суррогатного материнства решить проблему не получится. Важно вовремя и, главное, объективно оценить ситуацию и не тратить время на бессмысленное и бесперспективное лечение, так как потерянное время отражается на количестве и качестве яйцеклеток, которые можно использовать для беременности.

Использованные источники: www.sweli.ru

Маточное бесплодие

Рождение малыша — важнейшее событие в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Но, к сожалению, стать матерью доводится далеко не всем женщинам. В некоторых случаях они даже не догадываются о страшном недуге, который может стать причиной настоящего несчастья. О маточном бесплодии может свидетельствовать то, что на протяжении длительного времени при активной половой жизни забеременеть абсолютно не удается. Данное заболевание необходимо обязательно лечить, потому что отсутствие деток иногда может крайне негативно отразиться на семейной жизни.

Каковы причины?

В преимущественном большинстве случаев причиной являются различные патологии матки или же заболевания половых органов. Среди них можно выделить наиболее распространенные:

  • Слишком узкие каналы шейки матки. Это приводит к тому, что сперматозоиды никоим образом не способны проникнуть к яйцеклетке, и долгожданное зачатие не происходит.
  • Серьезные проблемы в работе половой системы. Дело в том, что при наличии различных заболеваний, таких как вагиноз, молочница, хламидиоз и некоторые другие, изменяется консистенция выделений и их состав. В результате сперматозоиды погибают в столь неблагоприятной среде.
  • Аномалии в строении матки. Случается, что матка попросту отсутствует или же имеет неправильную форму и расположение. Фактически всегда подобные патологии делают зачатие невозможным.

Таким образом, можно увидеть, что причины маточного бесплодия могут кардинально отличаться друг от друга. Определить самостоятельно, почему зачатие не происходит, абсолютно невозможно.

Как диагностируется бесплодие?

В первую очередь женщина обязательно должна обратиться к гинекологу и пройти полноценное обследование. Это даст возможность определить, правильно ли сформирована матка и присутствуют ли какие-либо патологии. Дополнительно врач возьмет образец выделений, а результаты анализа расскажут о наличии или полном отсутствии опасных микроорганизмов на слизистой влагалища.

Также в обязательном порядке назначается проведение ультразвукового исследования, которое позволит максимально изучить строение матки и обнаружить какие-либо внутренние патологии. В крайнем случае может возникнуть необходимость проведения гистероскопии. Помимо всего, специалист может задавать различные вопросы относительно регулярности менструации, ощущений во время нее и длительности.

Как лечится маточное бесплодие?

В зависимости от причины возникновения столь серьезной проблемы назначается особое лечение или ряд необходимых процедур. Чаще всего женщины вынуждены достаточно долго употреблять разнообразные гормональные препараты для повышения уровня эстрогена. В среднем курс будет длиться не менее четырех месяцев.

Но если же была обнаружена крупная опухоль или синехия, которая препятствует оплодотворению, то необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции лишние ткани удаляются, и проходимость каналов восстанавливается. При наличии каких-либо заболеваний половых органов индивидуально подбирается медикаментозное лечение.

А вот в случаях, когда женщина осознанно или по неосторожности допустила попадание инородного тела во влагалище, необходимо посетить поликлинику для его скорейшего удаления. После процедуры иногда назначается ряд антибиотиков, которые помогают избавиться от воспалительного процесса или инфекции.

В заключение следует сказать о том, что маточное бесплодие удачно лечится в большинстве случаев, поэтому женщины не должны впадать в панику, так как любые стрессы способны усугубить ситуацию. А вот правильно подобранное лечение поможет решить проблему и наконец-то ощутить, каково это — быть мамочкой.

Использованные источники: obesplodii.ru

Pro-Gynecology.com

Гинекологические заболевания и их лечение

Маточное бесплодие: причины, диагностика, лечение

Все болезни требуют комплексного и серьёзного подхода к их лечению. Вопросы, относительно женского здоровья вдвойне, особенно, если это касается невозможности зачать и родить ребёнка. Ведь тут присутствует ещё и психологический фактор, тонкая грань, которая должна связать врача и пациентку для получения хорошего результата.

Симптомы маточного бесплодия

Диагноз бесплодие ставится, если в течение года регулярной интимной жизни без применения контрацептивов женщина не беременеет. Эта патология может быть нескольких видов: врождённой инажитой. Основной симптом – это отсутствие беременности в течение долгого периода времени, а точнее – года. Обследование необходимо проходить обоим партнёрам.

Однако, если женщина на более раннем сроке, то есть до истечения периода года, заметила некоторые симптомы – это повод обратиться к врачу. Например: боли внизу живота, выделения из влагалища, имеющие характерный запах, зуд в промежности, дискомфорт во время и после полового акта. Сбои месячного цикла, привычного для женщины – серьёзный симптом: либо обильные и длинные неделю, или очень скудные 1 – 2 дня. Эти признаки свидетельствуют о том, что сперматозоиду что – то препятствует оплодотворить яйцеклетку, беременность не может возникнуть.

Причины маточного бесплодия

Выше было сказано, что существует всего две патологии: врождённые и нажитые гинекологические заболевания.

Врождённые – это дефекты в маточном развитии, перегородки, удвоения.

Нажитые – возникшие проблемы в результате оперативных действий, выскабливаний, воспалительных процессов, поспособствовавших образованию спаек и рубцов.

Гинекологические заболевания, могущие стать причиной бесплодия:

  • Миома матки – новообразование мышечной ткани, имеющее доброкачественный характер, препятствующее оплодотворению.
  • Эндометриоз – ткани слизистой оболочки матки распространяются за её пределами, поражая мышечный слой.
  • Внутриматочные сращения – именуемые синехиями, обнаруживаются только при исследовании диагностически: существует три формы или стадии: лёгкая, средняя, тяжёлая.
  • Гиперплазия эндометрия – вызывают изменения, мешающие присоединению эмбриона внутри матки.
  • Неправильное развитие и расположение матки, дефекты — полное отсутствие, деформация, загиб, удвоение.
  • Чужеродные предметы — внутриматочная спираль, оставшаяся нить после оперативного вмешательства, могущие привести к воспалительным заболеваниям.
  • Возникшие патологии – изменение состава слизи, непроходимость шеечного канала матки, как результат – отсутствие зачатия.

Диагностирование бесплодия.

Диагностика данного заболевания проводится в несколько этапов, занимает некоторый период времени, не один день.

Начинается всё со сбора анамнеза заболевания. Делается это очень тщательно. Врач последовательно и терпеливо выясняет всю необходимую информацию у пациентки для постановки диагноза и выявления причин: начало первой менструации, период цикла, его регулярность. Профессиональный специалист выяснит характер течения месячных, нет ли дополнительных кровотечений между циклами, были ли перенесены инфекции, когда был первый секс, насколько постоянна половая жизнь, методах применяемой контрацепции, были ли беременности, выкидыши, аборты.

Второй этап – проведение гинекологического осмотра, наружного и внутреннего. Врач визуально и с помощью зеркала оценивает состояние половых органов, молочных желез.

Третье — лабораторные исследования: анализы крови и мочи. В ходе этих биологических процедур узнаётся уровень половых гормонов, отвечающих за овуляцию и функционирование яичников, выявляют возможные патологии, наличие инфекций, мешающих сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку.

Устанавливается, происходит ли процесс овуляции ежемесячно с помощью измерения базальной температуры и тестов.

Последний этап – эндоскопическая диагностика методами лапароскопии и гистероскопии. Это современные довольно новые и распространённые способы осмотреть маточную полость, выявить патологии, например, полипы, инородные предметы, и сразу же их удалить.

Лечение маточного бесплодия

После выявления причин и постановки диагноза, гинеколог назначает лечение. Всё зависит от выявленной причины, но и врождённая и нажитая патология лечится современными медикаментозными препаратами. Например, гормональные сбои и нарушения устраняют препараты, регулирующие гормональный фон, после которого наступает долгожданная беременность. Или по возможности ликвидируются причины с помощью лапароскопии и гистероскопии. При отсутствии результатов, или невозможности данных средств терапии, врач предлагает пациентке новые методы искусственного оплодотворения.

Использованные источники: pro-gynecology.com

Маточное бесплодие: причины и лечение

Маточное бесплодие

Такая форма как маточное бесплодие присваивается при обнаружении анатомических врожденных или приобретенных дефектов матки. Отсутствие матки, ее недоразвитие, удвоенная матка, седловидная матка, присутствие перегородки в маточной полости и т.д. – это врожденные дефекты. Пороки приобретенные появляются как следствие внутриматочных вмешательств (диагностические выскабливания полости матки, нарушающие состояние ее слизистой, метросальпингография, осложнения после оперативных вмешательств и родов и др.) и эндометритов различных этиологий, становящихся причиной рубцовых деформаций и образования внутриматочных сращений — синехий.

Причины маточного бесплодия

Данная форма бесплодия возникает как следствие следующих заболеваний:

  • миома матки;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • аденомиоз;

или же оно обуславливается именно патологическим состоянием эндометрия или самого тела матки:

  • аномальные положения матки;
  • пороки развития матки;
  • инородные тела матки;

Эта форма бесплодия сопровождается вторичной аменореей – отсутствием менструаций.

Диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ, при котором выявляется, что слизистая оболочка матки сильно истончена, а при гистерографии определяется наличие внутриматочных синехий, уточняется их характер и расположение.

Внутриматочные синехии (сращения) приводят к частичному или полному заращению полости матки. Причиной данного процесса может послужить механическая травма базального слоя эндометрия, усугубляемая наличием воспалительного процесса. Травматические поражения эндометрия происходят при осложнённых родах, абортах, операциях на матке, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки матки, эндометритах. Также установлено, что применение внутриматочных контрацептивов провоцирует развитие синехий. Принято выделять три степени маточного бесплодия:

  • Тяжелая форма: более четверти полости матки сковано синехиями, маточное дно и трубные углы закупорены.
  • Форма средней тяжести: менее 25% полости матки заращены изнутри, дно матки покрыто синехиями лишь частично, а трубные углы полностью закрыты.
  • Легкая форма: синехии по своей структуре тонкие и нитеобразные, их доля «негативного воздействия» поражает менее четверти полости матки, дно и трубные углы свободны полностью или перекрыты лишь частично.

Маточные формы бесплодия могут вызываться следующими заболеваниями и патологическими состояниями тела матки и эндометрия: миома; гиперпластические процессы эндометрия; аденомиоз; пороки развития и аномальные положения матки; инородные тела матки; Эта форма бесплодия сопровождается вторичной аменореей – отсутствием менструаций. Диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ, при котором выявляется, что слизистая оболочка матки истончена, а при гистерографии определяется наличие внутриматочных синехий, уточняется их характер и расположение. Внутриматочные синехии (сращения) приводят к частичному или полному заращению полости матки. Причиной данного процесса может послужить механическая травма базального слоя эндометрия, усугубляемая наличием воспалительного процесса. Травматические поражения эндометрия происходят при осложнённых родах, абортах, операциях на матке, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки матки, эндометритах. Также установлено, что применение внутриматочных контрацептивов провоцирует развитие синехий. Принято выделять три степени маточного бесплодия:

  • Тяжелая форма: более четверти полости матки сковано синехиями, маточное дно и трубные углы закупорены.
  • Форма средней тяжести: менее 25% полости матки заращены изнутри, дно матки покрыто синехиями лишь частично, а трубные углы полностью закрыты.
  • Легкая форма: синехии по своей структуре тонкие и нитеобразные, их доля «негативного воздействия» поражает менее четверти полости матки, дно и трубные углы свободны полностью или перекрыты лишь частично.

Лечение маточного бесплодия.

Разрушение синехий под контролем гистероскопии, сразу же после окончания очередной менструации с назначением циклической гормонотерапии на 2-3 менструальных цикла. После отмены гормонов проводится контрольная ГСГ. В последние годы после разделений синехий отказались от введения внутри-маточных контрацептивов, которые сами по себе могут поддерживать вялотекущий эндометрит и способствовать образованию повторных синехий. Восстановление фертильности возможно при использовании «суррогатной» матки, яйцеклетки пациентки и спермы мужа. Прогноз при маточной форме аменореи довольно сложный и зависит от степени и глубины поражения базального слоя эндометрия. Иногда синехии возникают при использовании внутриматочных контрацептивов.

Использованные источники: www.besplodiu-net.ru

Релевантные статьи