Бесплодие неясного генеза по квоте

mama.tomsk.ru

Сайт для мам, пап и детишек!

Фотогалерея Новостной блог Форум 2004-2008 Консультации специалистов

Бесплодие неясного генеза. Наступает ли беременность?

Бесплодие неясного генеза. Наступает ли беременность?

Сообщение Катушка » 04 фев 2010, 15:42

Re: Неясный генез. Наступает ли беременность?

Сообщение леночка1989 » 04 фев 2010, 15:49

Re: Неясный генез. Наступает ли беременность?

Сообщение Катушка » 04 фев 2010, 15:51

Бесплодие неясного генеза. Наступает ли беременность?

Сообщение Марианна02 » 04 фев 2010, 16:47

Re: Неясный генез. Наступает ли беременность?

Сообщение леночка1989 » 04 фев 2010, 18:13

Re: Неясный генез. Наступает ли беременность?

Сообщение Mamusenka » 04 фев 2010, 19:50

Re: Неясный генез. Наступает ли беременность?

Сообщение леночка1989 » 04 фев 2010, 20:09

Re: Неясный генез. Наступает ли беременность?

Сообщение анни » 04 фев 2010, 20:30

Re: Неясный генез. Наступает ли беременность?

Сообщение Sолнышко » 04 фев 2010, 22:15

Re: Неясный генез. Наступает ли беременность?

Сообщение Mamusenka » 04 фев 2010, 23:39

Re: Неясный генез. Наступает ли беременность?

Сообщение леночка1989 » 05 фев 2010, 09:06

Re: Неясный генез. Наступает ли беременность?

Сообщение Катушка » 05 фев 2010, 10:18

Ирэна , с мужем 7 лет. В целом 10. (До мужа 3)

Солнышко , после чего сняли диагноз?

Re: Неясный генез. Наступает ли беременность?

Сообщение Mamusenka » 05 фев 2010, 11:25

Ошибаетесь, еще очень как моя. У нас же темы создаются не для одного человека. А рассказ конечно хотелось бы более конкретный, а не совет.
Голову уже отключали и ни раз, не помогает. Да и фанатизма нет никакого, это подтвердят многие девочки. Есть просто желание нормальной женщины забеременеть, выносить и родить ребенка.
Истории от бывших хочушек с таким диагнозом интересно было бы прочитать

Катушка у Солнышки сняли диагноз после факта Б.))) Чего и всме желаю.
По поводу неясного генеза- организм женщины очень сложный, очень часто неясный генез становится ясным во время процедуры ЭКО (это в случае толстой оболочки яйцеклетки или оплодотворяющих способностях сперматазоида), всего знать невозможно. Есть и необъяснимые науке случаи. Но можно всю жизнь обследоваться и не найти причину, если есть возможность -можно попробовать ЭКО, хорошо подготовившись. Мне доктор предложил одина раз ИИ, потом ЭКО. Но я пока не хочу, поживу еще в свое удовольствие, вдруг все само получится. Не ислючено, что и психологические факторы влияют на процесс зачатия, например излишняя нервозность в этом деле ни к чему, как и фанатизм. Да много факторов и причин. Многим девочкам помогает обращене к Богу, к вере. Морально помогает , ну и сколько случаев чудесной Б. после нескольких лет.
а вообще с невидимым врагом бороться сложно, когда знаешь диагноз- гораздо легче.

Re: Неясный генез. Наступает ли беременность?

Сообщение Катушка » 05 фев 2010, 12:23

Мусенька , полностью с тобой согласна. Когда не пройдены какие-то этапы, то говорить о бесплодии неясного генеза немного не верно.
А когда пройдено ВСЁ. И церковь и бабушки и космосом. И ЭКО 2 раза и все известные на сегодняшний день науке анализы. И операции. И не по одному разу: «А вдруг, кто-то ошибся, все-таки человеческий фактор».. И психологи с целью отключить голову (как оказалось голова здесь ни при чем). И так по кругу. И не только в Томске.

Перечислять не буду. Просто хочется знать — есть ли еще такие люди, и случалось ли у кого-нибудь после стольких лет беременность.

Бывают случаи, что люди ничего не делают и через 10 лет беременеют. Но у таких людей неизвстно, были ли в норме анализы, а за несколько лет гормональный фон может измениться, инфекции пролечиться вместе с какой-нибудь другой болячкой, воспаление приглушиться и т.д. в итоге наступает беременность. А когда изначально ничего нет и неизвестно что нужно сделать.

Использованные источники: mama.tomsk.ru

Базальная температура от А до Я

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Бесплодие неясного генеза

Привет девчонки! Я живу в браке с мужем уже 11 лет, сдавали все возможные анализы (гормональные, инфекции), делала лапароскопию, биопсию матки, проверялись на совместимость все в норме, спермограмма хорошая, уже делали 3 попытки ЭКО — отрицательно. Врачи ставят диагноз бесплодие неясного генеза и говорят подождать еще не много, видимо время еще не пришло. У кого-нибудь был такой диагноз? Что делать? За ранее спасибо!

Читать комментарии 61:

Очень сочувствую Вам, но верте в хорошее…

У меня очень похожая ситуация… не отчаивайся… Мне помогает вера в Бога и молитва, она успокаивает чудодейственным образом. К нашей проблеме нужно подходить с терпением и со смирением, но и про врачей не забывать

Может по генетике что? Кровь на гемостаз?

Антифосфолипидный синдром, проблемы гемостаза, иммунологическое бесплодие, генетическая несовместимость… Сделали вы, конечно, уже много. Но еще кое-что осталось не выяснено. Трубный фактор исключен полностью? Овуляция регулярная, отслежена по узи несколько циклов?

Веточка99, генетика тоже проходила все ок

Agara, трубный фактор исключен, на антиспермальные антитела сдавала, пробу Шуварского делали, HLA-типирование, овуляция есть (температура+тест+узи). Конечно будем надеяться и верить. Недавно сдала анализ на оценку овариального резерва

N10031984@mail.ru, мы тоже вместе 11лет. Я ни разу не бер. И вот в феврале заб. Сама не знаю каким чудом. Закончилась моя первая Б печально — зб. Но о чудо! Через 1, 5—2недели я снова заб! И нам уже 35 нед. Так что не отчаивайтесь. А еще в прошлом декабре я побывала в Москве у Матронушки. Вот и не верь после этого чудесам… Апчхиии на вас девчачье!

Dalia, Очень рада за вас, растите здоровенькими. Я верю что все получиться, по крайней мере я сделала все что смогла, теперь буду надеется на чудо, а к Матроне очень хочу съездить, но живу далеко. За апчхиии отдельное спасибо… Ловлю

Девочки расскажите об анализе HLA на совместимость

Анушка, hla-типирование это генетическая совместимость, нужно сдавать обоим супругам, кровь с вены (цена 10000 тыс руб)

N10031984@mail.ru, этот показатель не меняется в течении жизни, верно? Мне скорее всего придется сделать этот анализ, вот читаю в инете, что для успешной Б необходимо, чтобы муж и жена были совершенно разными по генетике, чем меньше совпадений, тем лучше, но не пойму, если все же есть совпадения, как с ними борятся?

Анушка, помоему допускается 3 совпадения это норма, а если больше, то делают какие то уколы т. е это лечится, но долго. У нас нет ни одного совпадения

У меня было бесплодие неясного генеза, правда без ЭКО… В сентябре лапара, в ноябре Матрона в Москве, я тоже далеко живу, но как говориться, кто хочет, ищет возможности, кто не хочет — причины.) Отстояла в очередях 6 часов.
Потом стимуляция О, потом на все забила и руки опустила. В июне, в своем!(что само по себе невероятно) цикле забеременела. 31 неделя сейчас)
Не торопите время, все придет само собой)))
К слову сказать, у нас было 6 лет планирования и ни одной Б.
Удачи! А про поездку задумайтесь все-таки.

Анушка, у нас с мужем 5 совпадений из 6. Борются с этим с помощью лита- лимфоцитоиммунотерапии клетками мужа, те берут у мужа кровь из вены, выделяют лимфоциты и вкалывают жене, в виде десятка маленьких укольчиков подкожных, как прививка. Еще параллельно с литом капают капельницы иммуноглобулинов.

Angel32, мы с мужем дважды были у Матронушки, однажды на ее могилке, тк она завещала, что именно на ее могиле будут совершаться чудеса. Отстояли очередь к Поясу Богородицы, когда его в Москву привозили, носим пояски с мужем постоянно, отстояла очередь в 9 часов и прикладывалась к кресту Иоанна Крестителя, к мощам Иакина и Анны (родители Богородицы), ходим на молебны о даровании чад, окунались в святой источник Параскевы, она деток дает, мало того, тк мы с мужем венчаны, нам разрешили окунаться вместе, а рубашку купальную сказали высушить и в ней деток делать, что мы и делаем. Пока не помогает, но мы веру не теряем и продолжаем просить господа! Сейчас нам из Иерусалима привезли порошок застывшего молока Богоматери и еще листик со священной пальмы Саввы, но нужно великий пост держать, а уже после будем пробовать.

Кстати у нас тоже бесплодие неясного генеза 3 года, несмотря на совпадения, тк многие врачи считают, что совпадения именно на вынашиваемость влияет, а не на зачатие. 2 неудачных попытки эко. 7 ЛИТов и 2 курса иммуноглобулинов. Была беременность этим летом, самостоятельная, первая в жизни, но выкидыш на 6 недели. Через цикл биохимическая. Пока тишина. В феврале на крио иду. Может еще раз эко попробовать? У многих с 4 и 5 раза получается?! А как у вас с кровью- гемостаз, АФС? В норме?

Все в свое время, так говорит у меня муж, мы 7 лет лечились, анализы, врачи, стимуляции и все прочее, потом забили, сходили в рождество в церковь у нас мощи Матроны есть и теперь мое бесплодие два прекрасных мальчугана(двойняшки) сопят в кроватках им уже 3, 5 месяца, все в свое время, я желаю вам что б оно поскорее наступило у вас

Тоже 8 лет… Все пройдено и все нормально с репродукцией.. Но мой Г говорит, что такого диагноза не существует, в моем случае спайки-его ответ:) но и их рассекали в 2009. Собираемся на ЭКО.

Miron, а где спайки рассекали? В брюшной полости или в трубах?

Использованные источники: www.my-bt.ru

Бесплодие неясного генеза – как докопаться до истины и найти причину?

Термины идиопатическое, или необъяснимое бесплодие, бесплодие неясного генеза относятся к состоянию, при котором, несмотря на проведение всестороннего и полного обследования женщины и мужчины, причины такового состояния все-таки выявлены не были.

Условия диагностики идиопатического бесплодия

Оно может возникать в результате сбоев в течении таких естественных процессов, как:

  1. Перемещение во влагалище или в слизи шейки матки сперматозоидов.
  2. Созревание женской половой клетки, например, при недостаточном синтезе гормонов.
  3. Процесс формирования зиготы, во время которого возможно возникновение генетических дефектов.
  4. Деление, или дробление, оплодотворенной яйцеклетки, которое отсутствует по непонятным причинам.
  5. Деление зародышевых бластомеров и имплантация зародыша.

Таким образом, бесплодие неясного генеза может быть установлено только путем исключения различных всевозможных причин после проведения всех необходимых обследований, результаты которых оказались без отклонений от нормы. Правомочность такого диагноза является признанием ограниченных возможностей репродуктивной медицины на современном этапе ее развития.

Свидетельством этого является статистика разных лет, на основании которой можно утверждать об улучшении диагностики причин бесплодия, но еще недостаточном его совершенстве. Так, например, число диагнозов «идиопатическое бесплодие» еще около 30 лет назад устанавливалось почти у 50% супружеских пар, обратившихся по поводу бесплодия. Все последующие годы этот показатель постоянно сокращался и в настоящее время составляет около 10-20%.

Это состояние может быть первичным и вторичным. Под первым имеется в виду отсутствие зачатия в анамнезе по неизвестным причинам. Вторичное бесплодие неясного генеза — это диагноз, который устанавливается женщине в том случае, если в анамнезе у нее уже была хотя бы одна беременность. У таких женщин чаще удается выявить причину и подобрать лечебную программу.

Диагностика основана на наличии соответствующих критериев, то есть на явном отсутствии всех известных в настоящее время причин. Этими критериями у женщин являются:

  1. Наличие регулярной (ежемесячной) овуляции в середине менструального цикла, которая подтверждена функциональными диагностическими тестами.
  2. Отсутствие каких-либо видимых нарушений проходимости фаллопиевых труб.
  3. Нормальные результаты исследований гормонального статуса, соответствующего определенным дням менструального цикла.
  4. При проведении ультразвукового исследования толщина эндометрия в норме, а его структура соответствует срокам менструального цикла.
  5. Отсутствие нарушений анатомического строения внутренних половых органов, включая отсутствие миоматозных узлов, полипов и т. д.
  6. Отсутствие инфекционной патологии, особенно заболеваний, которые передаются половым путем.
  7. Положительные результаты посткоитального теста.
  8. Отсутствие в сыворотке крови антиспермальных антител.

Кроме того, врачом не может быть установлен такой диагноз, если женщине не была проведена лапароскопическая диагностика, поскольку некоторые патологические состояния могут быть выявлены только этим методом. Диагностическая лапараскопия при бесплодии неясного генеза позволяет диагностировать деформацию и непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, наличие опухолевидных образований и, особенно, наличие эндометриоза. Нередко мера непроизвольно становится лечебной, поскольку даже если причина так и не выясняется, приблизительно через полгода после процедуры у женщины возможно наступление зачатия.

Критерии, касающиеся мужчин — это отсутствие:

  1. Патологических изменений и процессов в репродуктивных органах.
  2. Каких-либо отклонений от нормы в анализах спермы, например, от нормальных количества и/или морфологической структуры, подвижности и т.д.
  3. Инфекций половых путей, в том числе заболеваний, передающихся половым путем.

Общие условия для супружеской пары:

  1. Отсутствие хронических соматических заболеваний.
  2. Отсутствие наркотической и алкогольной зависимости.
  3. Частота полового акта, достаточная для зачатия в течение не менее 1 года.

Если не выявляются, по сути, никакие патологические отклонения, то в чем же, все-таки, может быть причина невозможности беременности и что делать дальше?

Возможные причины состояния

Чем более досконально осуществляется обследование семейной пары, тем больше вероятностей обнаружения причины. Наиболее частыми причинами могут быть следующие факторы.

Незначительные, не определяемые существующими методами, изменения структурного строения маточных труб

Следствием этого могут быть недостаточная активность фимбрий и отсутствие процесса захвата ими яйцеклетки после процесса овуляции, недостаточно активное или отсутствие перемещение яйцеклетки по фаллопиевой трубе в полость матки из-за нарушения функции или разрушения трубного реснитчатого эпителия.

Неполноценность лютеиновой фазы

Желтое тело, образующееся на месте фолликула после выхода яйцеклетки (лютеиновая фаза менструального цикла), продуцирует прогестерон, который участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Отсутствие по тем или иным причинам синтеза желтым телом достаточного количества прогестерона приводит к отсутствию адекватной подготовки эндометрия и нарушению процесса имплантации.

Процессы преждевременной лютеинизации

При этом трансформация фолликула в лютеиновое тело происходит до овуляции, в результате чего яйцеклетка не освобождается из фолликула, то есть овуляторная фаза отсутствует.

Неполноценность яйцеклетки

Фактор качества половой клетки является одним из главных факторов оплодотворения и успешной имплантации. Несмотря на то, что в норме созревание яйцеклетки происходит, практически, ежемесячно, однако не каждая из них годна для совершения оплодотворения и эмбрионального развития. Неполноценность женской половой клетки может быть обусловлена неправильной формой или размерами, неполным числом хромосом и другими (нередко неизвестными) причинами.

Наличие в организме инфекций, особенно влагалищных и передающихся половым путем

Их частицы могут существовать в организме в таких незначительных количествах, которые очень часто невозможно сразу обнаружить существующими в настоящее время методами.

Иммунологические факторы бесплодия

В числе всех перечисленных и редко выявляемых причин ведущее место в настоящее время отводится иммунологическим факторам, включающим в себя такие основные компоненты, как:

  • антифосфолипидные антитела, которые вызывают повреждение клеточных мембран;
  • наличие антител к рецепторам гормонов щитовидной железы или к самим гормонам;
  • наличие у женщины антиспермальных (к сперме мужа) антител, снижающих способность сперматозоидов к слиянию с яйцеклеткой или/и степень их активности;
  • нарушение гормональной регуляции менструального цикла из-за наличия антител к яичниковым тканям;
  • избыточная активность больших гранулярных лимфоцитов (естественных киллеров), представляющих собой особые клетки иммунной системы;
  • наличие у женщины антител к гонадотропным гормонам гипофиза, участвующим в регуляции синтеза половых гормонов;
  • избыточная иммунная реакция на хорионический гонадотропин, который является стимулятором овуляции и участвует в нормализации имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • родственность строения структуры ГКГС (в случаях наличия значительного числа идентичных фрагментов процесс иммунной защиты эмбриона нарушается, в результате чего происходит его повреждение материнской иммунной системой, эмбрион погибает еще на самых ранних стадиях развития).

Также к причинам стоит отнести:

  • различные аномалии мужских половых клеток, которые не всегда могут быть выявлены в результате лабораторного исследования, и спермограмма кажется нормальной;
  • изменение генетического материала сперматозоидов или/и яйцеклеток;
  • несовместимость по иммунным факторам на одном из этапов процессов оплодотворения и имплантации;
  • преждевременное старение организма женщины, сопровождающееся ранним (задолго до начала периода менопаузы) истощением яичников, при котором значительно уменьшается генетически обусловленное содержание в них количества ооцитов, то есть, снижение овариального резерва;
  • отрицательное влияние факторов стресса на центральную нервную систему, что может привести к нарушению регуляции функцией репродуктивных органов.

Лечение бесплодия неясного генеза

Большинство клиентов центров планирования семьи считают, что если невозможно установить причину их бесплодия, то медицина не в состоянии им ничем помочь. Однако такое суждение неверно. Пациентам предлагаются на выбор различные варианты.

Выжидательная стратегия

Один из таких вариантов. Он предполагает продолжение попыток самостоятельного зачатия без какого-либо специального лечения. По данным разных источников в течение 5 лет беременность все-таки происходит у 30-60% супружеских пар. Однако при принятии такого решения супруги должны учитывать продолжительность отсутствия беременности. Чем больше этот срок, тем меньше надежды на развитие самостоятельного зачатия. После 5-летнего срока оно возможно не более чем в 10%.

Стратегия выжидания подходит, преимущественно, лицам молодого возраста, поскольку число ооцитов у женщин в среднем в возрасте (после 30-35 лет) начинают быстро снижаться. Также происходит и постоянное ухудшение качества яйцеклеток, поскольку в их генетическом материале возрастает число дефектов. Поэтому женщинам старше 30-летнего возраста от такого варианта лучше отказаться.

Внутриматочная инсеминация со стимуляцией функции яичников

Метод внутриматочной инсеминации применяется очень давно. Суть его состоит во введении спермы в канал шейки матки или в маточную полость, что позволяет предварительно отобрать наиболее подходящие сперматозоиды (подробнее о методе). Однако эффективность в случаях необъяснимого бесплодия очень низкая. Она значительно повышается (в среднем на 30%) при сочетании со стимуляцией овуляции нестероидным препаратом кломифена цитрат (Клостилбегит, Кломид) или с фолликулостимулирующим гормоном.

Методика носит эмпирический характер. Она основана на предположении, что стимуляция функции яичников способствует увеличению числа половых клеток, из которых хотя бы одна окажется зрелой и готовой к оплодотворению. Таким образом, не исключено, что стимуляция с инсеминацией как-то случайно способна исправлять невыраженные нарушения овуляции или плохое качество яйцеклеток. В то же время, одним из недостатков метода является высокая степень вероятности развития многоплодной беременности.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Анализ мировой научной литературы свидетельствует о том, что ЭКО при бесплодии неясного генеза предоставляет значительные возможности в достижении беременности, составляющие 20-70%. Такие статистические колебания обусловлены, преимущественно, возрастом женщины.

Технология ЭКО является одним из наиболее эффективных методов. Она состоит из нескольких основных этапов. Первый этап представляет собой проведение комплексного обследования партнеров, на основании результатов которого врачом осуществляется составление индивидуальной лечебной программы, а также предоставление им рекомендаций об образе жизни на период лечения.

После этого, в соответствии с предварительно выбранным протоколом, осуществляется стимуляция суперовуляции, целью которой является увеличение (по сравнению с обычным) количества созревших фолликулов. На следующих этапах собирается биоматериал, то есть у мужчины получают сперму, у женщины — яйцеклетки методом пункции фолликулов. Затем яйцеклетки инкубируются вместе со сперматозоидами. В период инкубации, то есть в искусственно созданных условиях, на протяжении нескольких дней (3-5) под наблюдением специалистов происходят слияние половых клеток, рост и развитие эмбрионов, после чего выбираются лучшие из них и переносятся в полость матки.

ИКСИ, или инъекция сперматозоидов в цитоплазму

Рекомендуется в том случае, если у супружеской пары процедура ЭКО заведомо будет или уже была неудачна. Смысл метода заключается в тех же этапах, что и при ЭКО. Отличие технологии ИКСИ состоит в том, что после отбора наиболее активного полноценного сперматозоида последний искусственно вводится непосредственно в яйцеклетку, что значительно увеличивает шансы оплодотворения.

Процедура поэтапно, когда и как проводится, прогноз. Всё это, в статье по ссылке.

Технология ЭКО высокоэффективна в связи с тем, что она дает половым клеткам возможность избежать значительного числа препятствий, которых бывает немало в организме женщины и мужчины, даже в тех случаях, когда существующими методами выявить эти препятствия и правильно установить диагноз не представляется возможным.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Бесплодие неясного генеза по квоте

Scary_kitty » Вс авг 24, 2008 3:47 pm

Мириам » Вс авг 24, 2008 4:00 pm

Бесплодие неясного генеза

Необъяснимое бесплодие, иначе именуемое идиопатическим, или бесплодием неясного генеза, означает, что после всестороннего обследования мужчины и женщины причина бесплодия так и не была найдена. Этот диагноз ставится методом исключения – то есть только после того, как все необходимые обследования были проведены, и их результаты оказались в норме. Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен только при наличии следующих условий:

1. у женщины:
-регулярно происходит овуляция, подтвержденная тестами функциональной диагностики,
-гормональный фон в норме,
-маточные трубы свободно проходимы,
-нет эндометриоза,
н-ет патологий матки,
-посткоитальный тест положительный,
-не имеется антиспермальных антител в сыворотке крови.
Этот диагноз не может быть поставлен, если женщине не проводилась диагностическая лапароскопия, поскольку некоторые причины бесплодия, например эндометриоз, могут быть диагностированы только во время операции.
2. у мужчины:

-показатели спермограммы в норме,
-МАР-тест (анализ на наличие антиспермальных антител) отрицательный.
3. Половой акт происходит достаточно часто, особенно в период овуляции, и супруги пытаются зачать не менее года.
Пациентов с диагнозом «бесплодие неясного генеза» можно разделить на две группы. Первая группа не имеет никаких проблем с фертильностью, им просто «пока не повезло». У второй группы на самом деле имеется объективная причина бесплодия, но ее невозможно выявить современными диагностическими методами, или же она еще неизвестна ученым. Диагноз «необъяснимое бесплодие» — это признание несовершенства диагностических возможностей современной медицины. Еще 30-40 лет назад диагноз «идиопатическое бесплодие» ставили примерно половине супружеских пар. По мере развития диагностических методов это число неуклонно сокращалось, и сейчас оно составляет около 10%.

В действительности могут существовать сотни и даже тысячи возможных причин бесплодия, поскольку очень многие события должны произойти в идеальной последовательности, чтобы произошло зачатие, и родился ребенок. В упрощенном виде это выглядит так:
Гормоны, стимулирующие развитие яйцеклетки, должны своевременно и в достаточном количестве вырабатываться в головном мозге;
Яйцеклетка должна быть хорошего качества и не иметь генетических дефектов;
Яйцеклетка должна созреть;
Гипофиз должен выбросить достаточное количество гормона ЛГ для стимуляции окончательного созревания яйцеклетки;
Фолликул должен лопнуть (совулировать);
Яйцеклетка должна быть захвачена фаллопиевой трубой;
Сперматозоид должен выжить во время своего путешествия по влагалищу, проникнуть в цервикальную слизь, достичь фаллопиевой трубы, пройти по трубе и встретиться с яйцеклеткой;
Сперматозоид должен проникнуть через питающие яйцеклетку кумулюсные клетки, которые окружают ее плотным слоем, и связаться с оболочкой яйцеклетки (зоной пеллюцида);
В сперматозоиде должен пройти ряд биохимических реакций, и его набор ДНК (23 хромосомы) должен проникнуть в яйцеклетку;
Оплодотворенная яйцеклетка должна активироваться и начать делиться;
Эмбрион должен продолжать деление и нормальное развитие;
Через 4-5 дней труба должна доставить эмбрион в матку;
Эмбрион должен превратиться в бластоцисту;
Бластоциста должна разорвать оболочку (зону пеллюцида) и выйти из нее; этот процесс называется хэтчинг — ”вылупление”;
Эндометрий матки должен быть полностью готов к имплантации бластоцисты;
Бластоциста, вышедшая из своей оболочки, должна прикрепиться к эндометрию и имплантироваться в него;
Должно произойти еще множество сложнейших событий во время раннего развития эмбриона, а затем и плода.
Если эта цепь окажется разорванной в любом из звеньев, это приведет к невозможности зачатия.

Приведенная выше модель предельно упрощена, но общий смысл, думаем, вам ясен. Буквально сотни молекулярных и биохимических событий и превращений должны своевременно произойти, чтобы наступила беременность. Стандартное обследование при бесплодии затрагивает эти механизмы очень поверхностно, стремясь выявить только самые грубые и очевидные патологии, такие как непроходимые маточные трубы, сниженное количество сперматозоидов, нерегулярная овуляция и т.д. Это обследование практически не затрагивает событий, происходящих на молекулярном уровне. Видимо, это дело будущего.

Добавлено спустя 4 минуты 12 секунд:

1. В чем же проблема, если все нормально?
Бесплодие окружено огромным количеством предположений, мифов, надежд и страхов. В качестве причин, так или иначе влияющих на плодовитость, называют практически бесконечный список факторов. Они включают почти все аспекты жизни, начиная от диеты, образа жизни и влияния окружающей среды, и заканчивая мыслями и психологическим состоянием. Наверное, не существует ни одного участка в теле женщины и мужчины, в их сознании, образе жизни и взаимоотношениях, который не подозревали бы как возможную причину бесплодия.

Большинство из этих предположений не подвергались тщательной проверке. Некоторые вещества или действия включают в список потенциальных «причин» бесплодия только потому, что они чаще встречаются у людей с бесплодием, чем у других людей. Однако и само бесплодие является довольно распространенным явлением, а это значит, что требуется очень большое количество наблюдений, чтобы установить возможную связь, потому что люди могут иметь много общего, помимо бесплодия, просто благодаря совпадению.

Диагноз необъяснимого бесплодия подразумевает, что что-то не в порядке с гаметами (яйцеклеткой и сперматозоидом), их взаимодействием между собой или их взаимодействием с репродуктивной системой женщины. Если говорить вкратце, в случае необъяснимого бесплодия мы можем предположить, что сперматозоиды, хотя и выглядят в микроскоп абсолютно нормально, не выполняют своей функции (оплодотворение). Мы не уверены в том, что оплодотворенная яйцеклетка (зигота, эмбрион) нормально делится и не имеет патологий. Мы не уверены, что оболочка яйцеклетки (зона пеллюцида) не является слишком толстой или плотной, не позволяя эмбриону разорвать ее и выйти наружу. Необъяснимое бесплодие означает, что существует нарушение в процессе зачатия, которое мы не можем обнаружить, если не сделаем экстракорпоральное оплодотворение (получим яйцеклетки из яичника и увидим проблемы с оплодотворением, делением эмбриона и толщиной оболочки непосредственно в лаборатории). При этом и экстракорпоральное оплодотворение не всегда помогает определить причину бесплодия, хотя дает супругам возможность иметь ребенка с весьма высокой вероятностью.

2. Что можно сделать, чтобы помочь пациентам с необъяснимым бесплодием? Большинство пациентов беспокоится, что, поскольку мы не можем найти причину бесплодия, мы не сможем помочь им забеременеть с помощью ЭКО. К счастью, на сегодняшний день это не так, потому что наши технологии в преодолении бесплодия значительно превосходят технологии в диагностике его причин. В конце концов, большинство бесплодных пар заинтересовано не столько в постановке диагноза, сколько в решении своей проблемы – рождении ребенка!

Для пациентов с необъяснимым бесплодием мы предлагаем один из пяти следующих вариантов , в зависимости от конкретной ситуации и пожеланий пациентов:

стратегия ожидания (не предпринимать никакого лечения и продолжать попытки зачать естественным путем) – если позволяет возраст;

внутриматочная инсеминация (ВМИ); стимуляция овуляции кломифен цитратом (самостоятельно или в сочетании с внутриматочной инсеминацией (КЦ/ВМИ);

стимуляция гонадотропинами (препаратами ЧМГ или ФСГ) в сочетании с внутриматочной инсеминацией (ЧМГ/ФСГ/ВМИ);

экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и микроманипуляции со сперматозоидами (ИКСИ), в сочетании с искусственным разрывом оболочки эмбриона в пробирке (вспомогательный хэтчинг). Стратегия ожидания
Прежде чем начинать лечение, стоит проанализировать историю супружеских пар с необъяснимым бесплодием, не предпринимавших никаких попыток лечения. У супругов с необъяснимым бесплодием, пытающихся самостоятельно зачать на протяжении 5 лет, беременность наступает по разным данным в 30%-60% случаев. В связи с этим очень важно учитывать возраст женщины. Если супруги еще молоды, им стоит принять во внимание, что со временем они могут преодолеть бесплодие самостоятельно, не прибегая к лечению. Для женщины старше 35 лет это, скорее всего, неприемлемо, поскольку с каждым месяцем ее шансы забеременеть значительно снижаются. Кроме того, на вероятность наступления беременности влияет продолжительность бесплодия. Чем дольше продолжается бесплодие, тем меньше шансов на самостоятельную беременность. После пяти лет необъяснимого бесплодия вероятность зачать самостоятельно составляет не более 10%.

Стратегия ожидания приемлема для некоторых супружеских пар моложе 30 лет, но, как показывает практика нашей клиники, большинство супругов от нее отказываются. Вы должны помнить, что после 35 лет качество яйцеклеток у женщины постоянно ухудшается, количество генетических дефектов в них возрастает, поэтому нельзя терять время, если вам уже за 30.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) Введение спермы в полость матки применяется в качестве метода лечения бесплодия уже более 100 лет. ВМИ также используется как эмпирический метод лечения пар с необъяснимым бесплодием. Можно предположить, что вероятность наступления беременности увеличится, если ввести большое количество подвижных сперматозоидов в полость матки в нужное время. Хотя этот довод кажется вполне разумным, но, базируясь на обзоре литературы и на нашем собственном опыте, можно утверждать, что ВМИ без стимуляции овуляции практически не увеличивает шансы на наступление беременности у пар с необъяснимым бесплодием. Эффективность ВМИ в этом случае приблизительно в 10 раз ниже эффективности ЭКО.

Кломифен цитрат и ВМИ (КЦ/ВМИ) Эмпирическое лечение препаратами кломифен цитрата (кломид, клостилбегит) основано на том предположении, что увеличение количества яйцеклеток, способных оплодотвориться в данном цикле, может повысить вероятность того, что хотя бы одна созревшая яйцеклетка приведет к наступлению нормальной беременности. Возможно, такое лечение случайным образом исправляет незначительные проблемы с овуляцией, низким процентом оплодотворения или плохим качеством яйцеклеток.

Проводился целый ряд исследований эмпирической терапии супружеских пар с необъяснимым бесплодием препаратами кломифен цитрата. Большинство исследователей приходят к выводу, что для данной группы пациентов применение кломифен цитрата (самостоятельно или в сочетании с ВМИ) почти в два раза увеличивает вероятность наступления беременности в каждом лечебном цикле, хотя и эта терапия менее эффективна, чем ЭКО.

ЧМГ/ВМИ или ФСГ/ВМИ
Эмпирическая терапия инъекциями гонадотропинов в сочетании с ВМИ базируется на том же предположении, что и лечение КЦ/ВМИ. Гонадотропные препараты имеют гораздо более выраженное действие, чем кломифен цитрат, и почти в три раза увеличивают шансы на наступление беременности, но при этом приводят к высокой частоте многоплодных беременностей (двойни и большее количество плодов). В связи с этим данный метод лечения должен применяться с большой осторожностью. Более того, в США, с целью сокращения частоты многоплодных беременностей при ВМИ с гормональной стимуляцией, разработан стандарт, запрещающий проведение ВМИ при наличии более 3 фолликулов размером более 18 мм. В нашей клинике мы также придерживаемся этого правила.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
ЭКО включает в себя: получение большого количества яйцеклеток из яичников женщины после их стимуляции инъекциями гонадотропинов,
инкубирование яйцеклеток вместе со сперматозоидами,
наблюдение за оплодотворением яйцеклеток и развитием эмбрионов в искусственных условиях,
выбор лучших эмбрионов для переноса в полость матки,
заморозка оставшихся жизнеспособных эмбрионов для будущего переноса размороженных эмбрионов в полость матки.
При экстракорпоральное оплодотворение возможно корректировать схему лечения и применять различные технологии, если в прошлых циклах ЭКО были проблемы с оплодотворением или есть основания их предполагать. В тех случаях, когда оплодотворение не происходит или происходит в небольшом проценте случаев, возможно с помощью микроинструментов ввести сперматозоид непосредственно в яйцеклетку (ИКСИ), таким образом, снимая вопрос об отсутствии оплодотворения в качестве причины бесплодия. В тех случаях, когда наружная оболочка яйцеклетки слишком толстая или плотная, в лаборатории проводятся специальные микрохирургические процедуры для преодоления этой патологии (вспомогательный хэтчинг). Если эмбрионы растут медленно, или останавливаются в развитии на каком-то этапе, это будет обнаружено в лаборатории, и будут предложены другие варианты дальнейшего лечения.

Использованные источники: forum.akusherstvo.ru

Бесплодие неясного генеза

Иногда здоровая женщина, имеющая стабильный менструальный цикл и знающая время наступления овуляции, не может зачать ребенка по необъяснимым причинам. Пары, столкнувшиеся с бесплодием неясного генеза, которое именуют также идиопатическим, оказываются в сложной ситуации. Соответствующий диагноз ставят, если женщине не удается забеременеть по прошествии года попыток (регулярного секса без предохранения). При этом стандартные диагностические процедуры у партнеров не выявили никаких нарушений.

Мужчина не имеет физиологических патологий, препятствующих зачатию. У него нормальные показатели спермограммы, MAP-тест не обнаружил наличия антиспермальных антител. Женщина имеет своевременную овуляцию, нормальный гормональный фон, ее матка и другие органы устроены и функционируют исправно, антиспермальные тела отсутствуют.

Что подразумевает понятие «неясный генез»

Врачебная формулировка «неясный генез» не всегда свидетельствует об отсутствии нарушений в репродуктивном здоровье пациентов. Иногда объективная причина неспособности зачать существует, но медики не располагают средствами диагностики, позволяющими выявить этот фактор.

Можно выделить две группы пациентов с соответствующим диагнозом. У первой отсутствуют проблемы с фертильностью, просто «пока не сложилось». Вторая группа страдает от несовершенства современных диагностических методов. Также ученые могут пока не подозревать о существовании других причин бесплодия. Еще 30-40 лет назад с идиопатическим бесплодием сталкивалась примерно половина супружеских пар. По мере совершенствования методов диагностики это число постоянно сокращалось. Сейчас характер бесплодия признают неясным примерно в 10 % случаев.

Возможные причины идиопатического бесплодия

По сути дела, наличие бесплодия неясного генеза констатируют после исключения основных факторов его возникновения. Поэтому довольно часто под таким диагнозом скрываются минимальные отклонения репродуктивного здоровья.

Это могут быть минимальные формы эндометриоза. Также диагностические методы иногда не позволяют выявить непроходимость маточных труб.

Сбои на этапах оплодотворения и вживления яйцеклетки могут происходить вследствие иммунной несовместимости партнеров.

Нормальной имплантации иногда препятствует патологическое состояние эндометрия.

Сбои генетического программирования могут обусловить снижение количества ооцитов (овариального резерва). Также может измениться генетический материал половых клеток.

Причина длительного отсутствия зачатия может крыться в минимальном дисбалансе гормональной регуляции этого сложного процесса.

Усилия лечащего врача бесплодной пары должны направляться на подтверждение / исключение перечисленных факторов. Для этого необходимо задействовать самые лучшие из доступных современных методов диагностики.

Диагностика необъяснимого бесплодия

Диагноз ставят путем исключения. Врачи затрудняются назвать причину бесплодия, если ситуацию не прояснили следующие методы диагностики:

  • УЗИ (проводится для выявления врожденных дефектов репродуктивных органов);
  • анализы на ЗППП;
  • анализы на гормоны;
  • посткоитальный тест.

Следует учитывать, что бесплодным может оказаться и мужчина, поэтому сдать анализы необходимо обоим партнерам. Мужчинам обязательно нужно сделать спермограмму и пройти МАР-тест.

Женщинам необходимо обследоваться на проходимость фаллопиевых труб, в частности пройти эхогистеросальпингоскопию.

Дополнительные обследования

Неясный генез бесплодия требует более тщательной диагностики.

Пациентам могут назначить специфические анализы:

  • HLA-типирование (позволяет определить совместимость антигенов);
  • выявление лейденской мутации (нарушение в гене свертывания крови);
  • исключение антифосфолипидного синдрома (наличие в крови антител, провоцирующих развитие тромбозов);
  • обнаружение генетических нарушений фолатного цикла;
  • пайпель-биопсия (исследование образца эндометрия);
  • определение уровня ингибина-b (белок, помогающий регулировать созревание половых клеток).

Изменение этих показателей может отразиться на способности к зачатию. Например, снизится чувствительность слизистой матки, и бластоциста не имплантируется.

Действия врачей при идиопатическом бесплодии

Если позволяет возраст пациентки, врачи выбирают тактику ожидания. Примерно у половины пар, не проходивших лечение, беременность наступает через несколько лет.

Также врачи могут порекомендовать использовать дополнительные лекарственные препараты, такие как кломифен цитрат. Его действие направлено на стимулирование выработки яйцеклеток. При большем количестве созревших фолликулов шансы зачать становятся выше. Возможно, лечение препаратами кломифен цитрата позволяет исправить незначительные нарушения овуляции, повысить процент оплодотворения или улучшить качество яйцеклеток.

Если репродуктивные способности женщины пошли на спад, прибегают к искусственным методам зачатия.

Паре с диагнозом «бесплодие неясного генеза» могут предложить пройти процедуру ЭКО или воспользоваться методом внутриматочной инсеминации (прямое введение спермы в полость матки, которому предшествует дополнительное стимулирование овуляции). Проведение инсеминации бывает оправдано, если эякулят партнера содержит не более 30 % аномальных/ малоподвижных сперматозоидов.

Отзывы женщин о лапароскопии

Еще одним обязательным исследованием для женщин, у которых определили неясный характер бесплодия, является лапароскопия. Прохождение этого теста в ряде случаев позволяет пролить свет на причины отсутствия беременности. Она позволяет диагностировать эндометриоз, который становится причиной проблем с зачатием в преобладающем количестве случаев.

Часть женщин отмечает, что проведенная лапароскопия позволила определить причины появления бесплодия неясного генеза и устранить фактор, препятствующий зачатию. Другие предостерегают от этого шага при отсутствии серьезных показаний, поскольку такое хирургическое вмешательство в репродуктивные органы чревато образованием спаек.

ЭКО при неясном характере бесплодия

ЭКО при бесплодии неясного генеза обычно назначают парам, в которых женщине исполнилось 35 лет, когда шансы забеременеть самостоятельно ощутимо снижаются. Процедура проводится по следующей схеме.

В результате стимуляции фолликулов гонадотропином созревает сразу несколько яйцеклеток.

В лаборатории полученный материал искусственно оплодотворяют спермой партнера женщины. Если невозможно получить эякулят естественным путем, данную жидкость извлекают у мужчины с помощью пункции. Данный процесс осуществляется под общим наркозом.

Паре разрешают наблюдать за оплодотворением и развитием эмбриона.

Затем выбирается самые жизнеспособные эмбрионы для подсаживания в матку. Часть из них замораживают, а другие используют сразу.

Если вживленный зародыш не приживается или случается выкидыш, женщине предлагают подсадить замороженные эмбрионы.

Плюсом метода ЭКО является возможность изменить схему лечения, если беременность не наступает.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость. Кроме того, условия для проведения ЭКО есть только в специальных клиниках больших городов.

Выводы

При необъяснимом бесплодии подразумевают, что нарушено взаимодействие между яйцеклеткой и сперматозоидом или гаметами и репродуктивной системой женщины. Можно предположить, что нарушена функция нормальных на вид сперматозоидов, которые исследуют под микроскопом. Нельзя исключить вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имеет патологию или нарушен процесс ее деления. Возможно, яйцеклетка имеет слишком толстую или плотную оболочку, и эмбриону не удается разорвать ее и выйти наружу.

Пары, у которых диагностируют бесплодие неясного генеза, задумываются, что делать в этой ситуации. Чем дольше пара страдает бесплодием, тем меньше шансов остается на самостоятельную беременность. После 5 лет безуспешных попыток вероятность естественного зачатия не превышает 10 %. У пациенток старше 35 лет качество яйцеклеток постоянно ухудшается, возрастает количество генетических дефектов.

Поэтому наиболее эффективным методом устранения бесплодия неясного генеза является экстракорпоральное оплодотворение. После проведения этой процедуры зачатие наступает с вероятностью 70 %.

Использованные источники: ekobaby.info

Релевантные статьи