Бесплодие хирургическим путем

Бесплодие у женщин — причины заболевания и возможные методы лечения

По статистике, бесплодие у женщин сегодня встречается гораздо чаще, чем пару десятилетий назад. Врачи диагностируют это заболевание у каждой четвертой пары, обращающейся за помощью в центр репродуктивной медицины. Существует два вида этого заболевания: обратимое, при котором существуют методы лечения бесплодия и необратимое, при котором паре придется рассматривать альтернативные способы зачатия, так как заболевание не подвергается медицинскому воздействию.

Как проявляется бесплодие и в чем его причины?

Лечение бесплодия, как любого другого заболевания, вполне возможно с помощью современной медицины, но для того, чтобы выбрать верную и эффективную методику, необходимо пройти ряд обследований и анализов.

Первым признаком бесплодия у женщин становится невозможность забеременеть в течение большого временного отрезка. При этом неудачи в зачатии в течение до года считаются нормой, а срок от 1 года и более должен насторожить пару, имеющую регулярную половую жизнь.

Врачи определяют бесплодие нескольких видов: первичное, когда пациентка ни разу не была беременной, и вторичное, когда имела место беременность в анамнезе.

Так называемое «абсолютное бесплодие» диагностируется в случаях, когда в женском организме присутствуют физиологические изменения, не поддающееся лечению. Оно характеризуется отсутствием матки или яичников, маточных труб или при аномальном развитии органов мочеполовой системы.

Бесплодие сегодня диагностируют у 10-15 % пар, обратившихся за медицинской помощью. Проблемы с мужской репродуктивной функцией встречаются гораздо реже, нежели бесплодие у женщин. Выявленное заболевание становится серьезной психологической травмой для обоих партнеров и при любой возможности стоит попытаться осуществить лечение бесплодия.

В числе предпосылок, располагающих к заболеванию у женской половины населения могут стать психологические расстройства, низкий уровень жизни, недостаток питательных веществ и витаминов, а также большое количество других факторов, определить которые может опытный гинеколог и репродуктолог. Лечение бесплодия требует выявления всех причин, способных повлиять на женскую способность к зачатию.

Среди наиболее часто диагностируемых причин бесплодия следующие:

  • Высокая пролактиновая секреция;
  • Наличие опухолевых образований гипофиза;
  • Нарушение менструации;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Анатомическая патология половых органов;
  • Трубная непроходимость;
  • Эндометриоз;
  • Наличие спаек в области малого таза;
  • Пороки развития органов;
  • Поражение органов туберкулезными заболеваниями;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Онкологические заболевания;
  • Последствия болезней;
  • Психологические отклонения.

Исходя из причин бесплодия, врачи выделяют такие формы заболевания:

  • Эндокринную, имеющая также название гормональная;
  • Трубно-перитонеальную;
  • Маточную;
  • Эндометриозную;
  • Имунную;
  • Бесплодие с невыявленными причинами.

Диагностика бесплодия у женщин

Чтобы оценить предпосылки к заболеванию и понять, от чего у женщины возникло бесплодие, необходимо провести несколько анализов и обследований, которые дадут врачам понимание того, какой метод лечения будет самым актуальным в каждой конкретной ситуации.

На первых этапах причины бесплодия может выявить обычная консультация у врача-гинеколога. В ходе беседы пациентка описывает жалобы, свое самочувствие, характер болей при их наличии, изменения в половой жизни и свою привычную жизнь в целом. Среди причин бесплодия может оказаться наследственность и предрасположенность пациентки, поэтому в ходе опроса врач задает вопросы о здоровье родственников и наличии схожего заболевания у членов семьи. Также обсуждаются перенесенные ранее заболевания, менструальный цикл, оценивают половую функцию женщины и предпочитаемый ею метод контрацепции.

Выявить причины бесплодия на более объективном уровне помогают следующие исследования:

  • Врачебный осмотр и пальпация;
  • Создание температурного графика, который дает информацию о функциональности яичников и овуляции;
  • Выявление цервикального индекса, в ходе которого определяется насыщенности организма пациентки эстрогенами;
  • Посткоитальное обследование показывает наличие в организме антиспермальных тел, которые влияют на достижение цели сперматозоидами.

При обследованиях на предмет бесплодия самую важную информацию дают анализы на содержание гормонов в крови и моче женщины. Они оказываются наиболее эффективными после обследования у гинеколога и маммолога и после полового сношения, так как эти процессы могут вызвать изменения количества некоторых видов гормонов. Врачи рекомендуют сдавать анализы на гормоны несколько раз, чтобы получить более точные данные.

При выявлении бесплодия особенно важна информация, которую дают обследования на предмет наличия инфекционных заболеваний половой системы. Такие заболевания как гонорея и хламидиоз, герпес и трихомониаз, микоплазмоз и другие могут повлиять на репродуктивную функцию и привести к бесплодию.

Эффективными могут оказаться рентгенография и кольпоскопия, которые показывают наличие у пациентки анатомических отклонений в развитии половых органов, а УЗИ показывает проходимость маточных труб. Также возможно проведение гистологического исследование, которое проводят с использованием биологического материала, полученного путем выскабливания матки.

К хирургическим методам выявления причин бесплодия относятся лапароскопия и гистероскопия.

Лечение бесплодия у женщин

Современная медицина располагает большим количеством методик, которые помогают вылечить бесплодие и восстановить женскую репродуктивную функцию. Выбор метода лечения бесплодия делает лечащий врач пациентки, основываясь на информации, полученной после проведения анализов и обследований. Репродуктологи определяют два пути лечения: консервативный и хирургический. В случае, когда лечение бесплодия оказывается неактуальным и не дает качественных результатов, медицинские сотрудники предлагают осуществить зачатие с помощью современных процедур и технологий.

Если бесплодие имеет эндокринный характер, рекомендуют стимулировать работу яичников и стабилизировать гормональный фон. В случаях, когда заболевание возникло по причине лишнего веса, назначают диету, необходимую физиотерапию и определяют нужные физические нагрузки. Созревание фолликула в таких ситуациях наблюдают посредством УЗИ и анализа уровня гормонов. После того как гормональный фон в организме пациентки нормализуется, беременность наступает в короткие сроки.

Когда причина бесплодия кроется в проходимости маточных труб, ситуация нормализуется посредством лапароскопии. Спаечная природа бесплодия нейтрализуется таким же образом. При связи заболевания с анатомией матки и патологиями есть возможность проведения хирургических и пластических операций, восстанавливающих строение органа. Последствия эндометриоза лечат посредством лапароскопии, при которой удаляются очаги патологии, восстановление организма происходит с помощью лекарственных препаратов. Иммунное бесплодие лечат благодаря искусственному оплодотворению спермой партнера; таким образом избегают проблем с цервикальным каналом и наступает беременность.

В тех случаях, когда лечение бесплодия хирургическим и консервативным путем не приводит к желаемому результату, врачи рекомендуют обратить внимание на методы искусственного оплодотворения, в числе которых процедуры ЭКО и ИКСИ. Благодаря этим методикам женщины, у которых было обнаружено бесплодие, смогли успешно зачать здоровых детей. Актуальным способом является и суррогатное материнство, в процессе которого ребенка вынашивает другая женщина.

Использованные источники: www.centereko.ru

Бесплодие

Нормальное выделение и созревание сперматозоидов (сперматогенез) является главным фактором способности мужчины зачать ребенка. Сперма вырабатывается благодаря работе трех гормонов. Гормон ФСГ стимулирует яички продуцировать семенную жидкость, а гормон ЛГ участвует в выработке третьего важного гормона тестостерона, который необходим для созревания сперматозоидов.

Как происходит зачатие

Свежая, не дозревшая семенная жидкость дозревает, постепенно сперматозоиды обретают подвижность. В семенном канале они терпеливо ждут эякуляции. При незащищенном половом акте сперматозоиды попадают во влагалище женщины и остаются там живыми 48-72 часа. В течении 2-3 дней сперма может оплодотворить яйцеклетку. Если в этот период у женщины наступает овуляция, зачатие неизбежно. Поэтому желающим завести ребенка настоятельно рекомендуется планировать половой акт каждые 2-3 дня во время овуляции.

Процесс оплодотворения

Чтобы оплодотворение произошло успешно, сперма должна вырабатываться в достаточном количестве и быть подвижной. Однако даже при малом количестве семени мужчина способен зачать ребенка, если его сперматозоиды обладают высокой подвижностью.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие формируется при наличии малого объема спермы, низкой подвижности и патологиях в строении сперматозоидов. Дополнительно причинами мужского бесплодия выступают: варикоцеле – варикоз яичек, обструкция половых органов, проблемы с эрекцией и эякуляцией, употребление сильнодействующих лекарств, вредные привычки, врожденные и приобретенные патологии строения и функции яичек.

Методы лечения

Лечение мужского бесплодия проводится по консервативной, хирургической, либо альтернативной методике. Назначают антибактериальные препараты, средство для снятия воспаления и успокоительные. Хирургическим путем устраняют врожденные физиологические патологии и последствия перенесенных травм и болезней. В качестве альтернативного лечения клиники искусственного оплодотворения предлагают ряд своих услуг.

Использованные источники: stojak.ru

Лечится ли бесплодие у женщин и мужчин?

Что же такое бесплодие? С точки зрения современной медицины, этот термин невозможно применить только к одному человеку – мужчине или женщине. Он рассматривается только в рамках пары, которая регулярно живёт половой жизнью, но при этом не может зачать ребёнка. Поэтому понятие отчасти является социальным, так как у отдельно взятых людей могут иметься заболевания или состояния, приводящие к бесплодию. Но репродуктивная функция у них не нарушена, что не мешает им спокойно заводить детей.

Для этого в медицине был введён специальный термин – бесплодный брак, обозначающий относительную или абсолютную невозможность пары иметь детей. Это обусловлено постепенным ростом случаев двойного бесплодия – когда нарушения репродуктивной функции имеются у мужчины и женщины одновременно. Мало кто из людей готов смириться с такой ситуацией, поэтому после нескольких безуспешных попыток они обращаются за помощью к врачам.

До сих пор существует мнение, что в большинстве случаев за бесплодие ответственна женщина. Отчасти это мнение верно – такой вариант развития событий наблюдается в 45% случаев. Но и изолированное бесплодие у мужчин не отстаёт – сейчас количество таких пар достигает 30%. Оставшаяся четверть случаев – это комбинированный вариант патологии. Поэтому эффективно вылечить подобные нарушения можно только комплексным воздействием на здоровье, как женщины, так и мужчины.

Мужское бесплодие

Особенностью поражения мужской репродуктивной функции является её преимущественно органический характер. Даже при функциональных нарушениях сперматогенез (развитие и созревание сперматозоидов) угнетается так, что даже после лечения сохраняются остаточные явления. Для удобства понимания следует расположить варианты патологии по уровню поражения:

  1. Наиболее часто встречается мужское бесплодие, связанное с внутренним или внешним повреждающим воздействием на ткань яичек. В основе процесса повреждения могут лежать неспецифические атрофические процессы (на фоне варикоцеле), воспалительные процессы, аутоиммунные нарушения, травмы или лучевые воздействия. При этом происходит быстрое или постепенное угнетение сперматогенеза на фоне сохранения выделения семенной жидкости.
  2. Чуть реже встречаются нарушения, приводящие к поражению семявыносящих путей, и отсутствию и невозможности нормальной эякуляции. К ним относятся запущенные венерические и урологические заболевания, травмы мочеполовых путей, повреждения спинного мозга. Эректильная дисфункция также относится в эту группу.
  3. Относительно редко наблюдаются эндокринные расстройства, вследствие которых угнетается нормальный сперматогенез. Но наиболее эффективно лечатся нарушения, входящие именно в эту группу.
  4. Крайне редко встречаются врождённые (генетические) аномалии, при которых изменяется строение или функционирование репродуктивной системы. В подобных ситуациях патологические изменения обычно имеют необратимый характер.

Лечение бесплодия у мужчин начинается только после получения результатов спермограммы, отражающей функциональное состояние семенной жидкости. Если в ней имеются изменения, то производится поиск и коррекция причины, которая привела к их развитию.

Общие мероприятия

Так как в спермограмме лишь в небольшом проценте случаев выявляются необратимые нарушения, то первые рекомендации пациенту носят профилактический характер. Большинство мужчин воспринимает их как несерьёзный подход к делу, вследствие чего даже не начинает соблюдать полезные советы. Хотя изменение образа жизни является главным фактором, улучшающим репродуктивную функцию:

  • В первую очередь — это нормализация режима дня, позволяющая упорядочить сон и бодрствование у человека. Выделение половых гормонов подчиняется суточным циркадным ритмам, поэтому при недостаточном отдыхе и постоянном стрессе происходит угнетение сперматогенеза. Следовательно, полноценный ночной сон не менее 8 часов в сутки – залог мужского полового здоровья.
  • Следующий шаг – это изменение характера питания. Здесь не будет говориться о строгих диетах, и абсолютном исключении каких-либо продуктов. Хотя от регулярного употребления полуфабрикатов, фаст-фуда и консервов лучше отказаться. Но основной принцип – регулярное и сбалансированное (желательно домашнее) питание не менее 3 раз в сутки.
  • И, наконец, завершающий этап – это включение в свой образ жизни регулярных физических нагрузок. Причём это должен быть не тренажёрный зал, а динамические аэробные нагрузки. Регулярная ходьба пешком, периодические пробежки, плавание несколько раз в неделю – вот подходящий план действий.

Получается, бесплодие лечится так просто, что для его коррекции достаточно изменения образа жизни? Ответ прост – общие мероприятия нормализуют гормональный фон, устраняя функциональный компонент заболевания, являющийся доминирующим в большинстве случаев.

Консервативная терапия

Медикаментозная помощь при подобном нарушении носит достаточно ограниченный характер, что обусловлено отсутствием специфических препаратов. Если ткань яичек или вспомогательные органы подверглись необратимым изменениям, то их искусственная стимуляция не принесёт результатов. Поэтому консервативная терапия применяется преимущественно при эндокринном характере нарушений:

  • Заместительное лечение мужскими половыми гормонами назначается при имеющихся клинических признаках их недостатка (гипогонадизм), а также достоверном снижении уровня андрогенов в крови.
  • Причём нарушения должны обязательно иметь вторичный характер – то есть быть приобретёнными. Врождённый гипогонадизм приводит к необратимым изменениям в репродуктивной системе, не поддающимся искусственной внешней коррекции.
  • Так как лечение носит заместительный характер, то оно применяется непрерывно и пожизненно. В обратном случае уже вскоре произойдёт обратное угнетение сперматогенеза.

Лечение мужского бесплодия обычно осложняется тем, что оно выявляется уже на необратимой стадии. В таком случае никакие консервативные и радикальные меры уже не позволят вернуть нормальную репродуктивную функцию.

Хирургическое лечение

Как лечить мужское бесплодие с помощью оперативных методов? К сожалению, когда сперматогенез уже необратимо нарушен, то восстановить его не удастся. Но некоторые фоновые заболевания, часто приводящие к бесплодию, можно устранить хирургическим путём:

  1. Наиболее распространены вмешательства относительно варикоцеле – варикозного расширения вен, окружающих яичко. Хронический застой крови приводит к повышению местной температуры, и постепенному угнетению сперматогенеза. Для предотвращения этих процессов производится перевязка патологически расширенного сосуда, после чего кровообращение нормализуется.
  2. Операции по устранению водянки яичка или паховой грыжи также направлены на улучшение кровотока в области яичек. Эти образования производят механическое давление на сосуды на уровне пахового канала, или непосредственно в мошонке.
  3. Редко осуществляются вмешательства для коррекции аномалий строения половых органов, либо их деформации вследствие травмы. При этом операции носят пластический характер, и возвращают мужчине возможность осуществлять нормальную эякуляцию.

Так лечится ли мужское бесплодие? Благоприятный исход операции возможен лишь при условии сохранённой возможности сперматогенеза. В обратном случае семенная жидкость не будет содержать сперматозоидов, необходимых для оплодотворения яйцеклетки.

Женское бесплодие

Условно, все варианты подобных нарушений разделяются на четыре группы – согласно механизму их развития и протекания. Это позволяет упростить диагностику, позволяя выбрать только необходимые и подтверждающие диагноз обследования:

  • Наиболее частой формой бесплодия у женщин является эндокринная. В таком случае имеются органические или функциональные нарушения в регуляции менструального цикла. Это приводит к невозможности созревания полноценной яйцеклетки, либо формированию отклонений в течение самого процесса роста фолликулов.
  • На втором месте по частоте располагается трубное или перитонеальное бесплодие, обусловленное механическими факторами. При этом в большинстве случаев к нему приводят острые или хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах, приводящие к деформации маточных труб и появлению спаек.
  • Затем идёт достаточно новая группа – психогенное бесплодие. В его основе лежит хронический стресс, приводящий к функциональному нарушению работы репродуктивной системы. При этом каких-то стойких нарушений в гормональной регуляции менструального цикла не удаётся обнаружить.
  • Реже всего встречается иммунологическое бесплодие. Его возникновение обусловлено выделением антиспермальных антител во внутренних половых органах женщины, что приводит к гибели сперматозоидов на пути к оплодотворению.

Регулярный менструальный цикл у женщины является показателем относительного репродуктивного здоровья. Поэтому любое нарушение в его течении является косвенным показателем возможных проблем с зачатием.

Консервативное лечение

Лечится ли бесплодие у женщин? В настоящее время, благодаря развитию современных технологий диагностики, удаётся чётко выяснить причину, лежащую в основе нарушений. Поэтому для каждого варианта бесплодия существует своя тактика консервативного ведения (за исключением механического):

  1. При психогенной форме стандартом помощи является модификация образа жизни, устраняющая или уменьшающая воздействие стрессовых факторов. Принципы лечения при этом не отличаются от таковых у мужчин – полноценный сон, рациональное питание и регулярные физические нагрузки. Взамен седативных препаратов и транквилизаторов лучше применять сеансы психотерапии.
  2. Эндокринное бесплодие можно излечить только путём использования гормональной терапии. При этом выбор средств осуществляется только на основании характера выявленных нарушений. Чаще всего в целях терапии применяются комбинированные эстроген-гестагенные препараты, антиэстрогены или стимуляторы овуляции.
  3. Иммунологическое бесплодие сейчас лечится только с помощью неспецифических мер. Партнёрами применяется длительная барьерная контрацепция (презервативы), позволяющая ослабить патологическую иммунную реакцию. Через несколько месяцев попытки зачатия повторяются.

А мужчина при женском бесплодии лечится или нет? Даже при выявлении нарушений только у женщины, её партнёру требуется соблюдать общие рекомендации, позволяющие улучшить функциональные показатели спермограммы.

Хирургическая помощь

Оперативное вмешательство обычно требуется только при исключении других причин, и подтверждённом факте трубного или перитонеального бесплодия. При этом операция позволит устранить механический фактор, препятствующий зачатию или вынашиванию ребёнка:

  • Чаще всего осуществляются внутриматочные манипуляции с применением гистероскопии – эндоскопической методики. С помощью неё выполняется удаление подслизистых миом, полипов эндометрия, внутриматочных или трубных синехий (спаек).
  • С аналогичной целью применяются вмешательства через переднюю брюшную стенку – методом выбора при этом становится лапароскопия. Она проводится преимущественно с целью коррекции спаечной болезни, локализующейся в малом тазу. Также лапароскопия позволяет также устранить локализованную непроходимость маточных труб, или их деформацию.

Хирургическое лечение не всегда завершается возвращением репродуктивной функции. Иногда обнаруженные изменения требуют радикального устранения, что делает невозможным естественное зачатие ребёнка. Тогда на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии – инсеминация или ЭКО, позволяющие искусственным путём осуществить процесс оплодотворения.

Использованные источники: flovit.ru

Методы лечения бесплодия

Еще каких-то двадцать лет назад бесплодие считалось страшным диагнозом, который не поддавался лечению. Поэтому старшее поколение до сих пор относится к проблемам с зачатием ребенка, как к приговору. Благо, современная медицина достигла небывалых высот и научилась справляться со многими болезнями, в том числе и с бесплодием. Причем если раньше эту патологию чаще всего приписывали женщинам, то сегодня болезнь все чаще диагностируют у мужчин. Как бы там ни было, бороться с бесплодием нужно в обязательном порядке. И чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Шансы на зачатие и рождение ребенка сегодня есть практически у всех супружеских пар. Подробную информацию о том, как лечат бесплодие в современной медицине, предоставим далее.

Диагностика заболевания

Напомним, что бесплодие может быть как женским, так и мужским. Поэтому перед началом лечения болезни необходимо выявить причину, которая негативно влияет на репродуктивную функцию человека. Как показывает практика, чаще всего бесплодие развивается на фоне аномалий и недоразвитий органов малого таза; при гормональных расстройствах; вследствие перенесенных ранее инфекционных и вирусных заболеваний. Узнать первопричину патологии сегодня можно с помощью сдачи анализов, ультразвукового исследования, лапароскопии и прочих диагностических методик. Направление на полное обследование пациента назначает врач.

Методы лечения бесплодия

В современной медицине используют две категории терапевтических методик для борьбы с бесплодием. Первая предполагает возникновение беременности естественным путем. Вторая — с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Метод терапии подбирается специалистом, с учетом диагноза и возраста пациента.

Лечение женского бесплодия

Если причиной проблем с зачатием крохи являются гормональные нарушения в организме потенциальной мамы, то ей назначают прием специальных препаратов. В составе этих лекарств содержатся аналоги гормонов, которых не хватает женщине для осуществления заветной мечты — быть матерью. Гормональные препараты также применяют для стимуляции процесса овуляции. Когда бесплодие проявляется вследствие нарушения проходимости маточных труб, специалисты рекомендуют оперативное вмешательство — гистероскопию или лапароскопию. При серьезных патологиях репродуктивной системы, не поддающихся медикаментозному лечению, женщине предлагают воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В этом случае используется донорская яйцеклетка. Также применяется в лечении женского бесплодия внутриматочная инсеминация (ИКСИ). Такую услугу сегодня предоставляют многие клиники акушерства и гинекологии.

Лечение мужского бесплодия

При выявлении серьезных проблем с репродуктивной системой у представителей сильного пола им также рекомендуют воспользоваться методом ЭКО. Сперматозоиды помещают в яйцеклетку хирургическим путем. При низком качестве спермы и наличии антител, а также при небольшой подвижности сперматозоидов применяют метод ИКСИ.

Микрохирургическое лечение мужского бесплодия назначают тем пациентам, у которых нарушена проходимость семенных путей. В остальных же случаях терапия мало чем отличается от женского лечения. Если у мужчины выявлены проблемы с гормонами — ему назначают гормональную терапию. Для устранения инфекционных заболеваний половых органов применяют антибактериальные препараты.

Подводим итоги

Мы рассмотрели наиболее известные методы лечения бесплодия у мужчин и женщин. В большинстве случаев они помогают уже отчаявшимся парам стать родителями в течение первого года прохождения терапии. Поэтому если у вас имеются проблемы с зачатием ребенка, то затягивать с визитом к врачу не стоит. Бесплодие — серьезная проблема, которая требует вмешательства медиков. Но и зацикливаться на болезни тоже не нужно. Общеизвестным является тот факт, что когда женщины и мужчины «отпускают ситуацию» и перестают переживать об отсутствии детей, долгожданная беременность наступает.

Попробуйте просто переключиться с мысли о своем бесплодии на что-то хорошее. Съездите в отпуск, смените обстановку, наслаждайтесь друг другом наедине. Настройте себя на то, что вы обязательно будете родителями, когда придет время. А пока просто наслаждайтесь жизнью. Такой настрой на 100% поможет излечить бесплодие, мы в этом уверены.

Использованные источники: beremennost.net

Релевантные статьи