Лечится ли бесплодие после варикоцеле у мужчин

Варикоцеле и бесплодие – какая между ними связь

Варикоцеле представляет собой весьма распространенное заболевание, которое характеризуется возникновением проблем с венозным сплетением в яичке. По большому счету, это классическое варикозное расширение. Во многих случаях недуг никоим образом не влияет на фертильность мужчины, однако все же он может представлять серьезную угрозу для репродуктивной функции сильного пола, а потому его желательно контролировать. Варикоцеле и бесплодие – это взаимосвязанные понятия. Данный факт нужно помнить каждому мужчине, страдающему данной болезнью.

Особенности недуга

Заболевание встречается очень часто среди мужской части населения. Официальная статистика гласит, что им болеют до 30 процентов мужчин, как правило, в возрасте от 15 до 27 лет, то есть, в период наибольшей половой активности.

Почти в 35% случаев у больных отмечается ухудшение качества спермы, что обуславливает плохую спермограмму. Именно данный факт обуславливает то, что такой человек становится бесплодным. Но в случае с варикоцеле это не является приговором – своевременное выявление проблемы и начало адекватной терапии позволяет решить ее в сравнительно короткие сроки.

Варикоцеле может проявляться вне зависимости от социального статуса и рода занятий мужчины. Однако, как правило, данному недугу в большей степени подвержены спортсмены, но также он встречается у людей, нередко прибегающих к значительным физическим нагрузкам, связанных, в том числе, с условиями труда.

Болезнь в начальной стадии развития практически ничем не проявляет себя. С течением времени возможно появление незначительной боли, которая локализуется строго в области мошонки.

Всемирная организация здоровья классифицирует данное заболевание на четыре стадии:

  • субклиническая – никаких признаков варикоцеле нет, но определенные проблемы с гроздевидным сплетением можно выявить с помощью специального допплеровского ультразвукового датчика;
  • 1-я – расширенные вены нельзя увидеть или прощупать, за исключением случая их искусственного напряжения (проба Вальсальвы);
  • 2-я – визуально расширение сосудов заметить нельзя, но при этом они легко пальпируются;
  • 3-я – патологическое расширение вен визуализируется и прощупывается без каких-либо усилий.

Почти в 90 процентов случаев пациентам диагностируют левостороннее варикоцеле. Достаточно редко встречается правостороннее, и еще реже – двухстороннее. Болезнь может стать причиной того, что мужчина лишится способности оплодотворять женские яйцеклетки. Но справедливости ради нужно отметить, что нарушения процесса образования и созревания мужских половых клеток, то есть, сперматозоидов, присутствуют далеко не всегда.

Причины развития варикоцеле

Основной фактор, непосредственным образом влияющий на варикозное расширение вен яичка – это слабость стенок сосудов, в результате чего они становятся менее эластичными и прочными, из-за чего быстро растягиваются под давлением крови. Однако существуют и ряд других причин, могущих провоцировать развитие варикоцеле:

  • врожденные патологии. В первую очередь, это неправильное внутриутробное развитие венозных стенок, а также клапанов, служащих для устранения возможности обратного кровотока. Клапаны могут не только иметь патологическое строение, но и вообще отсутствовать;
  • стабильное повышение артериального давления в венах малого таза, в том числе и мошонки. Как правило, это является следствием анатомических особенностей организма. Например, просвет яичковой вены может быть недостаточным, что спровоцировано ее перегибом или ущемлением близлежащими тканями. Также большое значение имеет состояние почечной вены – ее ущемление гарантированно приведет к резкому увеличению кровяного давления;
  • нарушение кровообращения в мошонке на уровне капилляров. Несмотря на свои скромные габариты, они также могут провоцировать расширение яичковой вены;
  • общие проблемные процессы в человеческом организме – хроническое расстройство пищеварения, механическая травма наружных половых органов, тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, неблагоприятные условия окружающей среды и т.д.;
  • злокачественное образование – нужно помнить, что рак одного из органов ЖКТ или непосредственно самой мочеполовой системы напрямую влияет на качество кровообращения, вследствие чего и развивается варикоцеле. Это косвенная причина, но ее все же нужно рассматривать достаточно серьезно, регулярно проходя соответствующие осмотры у онколога.

Варикоцеле – это болезнь, которая создает проблемы не только для репродуктивной системы мужчины, но и косметологические, поскольку поврежденное яичко выглядит не слишком эстетично. Это может провоцировать развитие комплекса неполноценности, что негативно повлияет на личную жизнь представителя сильного пола.

Бесплодие при варикоцеле

Сама по себе болезнь не имеет никакой угрозы для здоровья и, тем более, жизни пациента. Симптоматика варикоцеле выражена крайне слабо, а потому мужчина, как правило, не чувствует никакого дискомфорта. Именно поэтому подавляющее количество больных сознательно отказываются от операции, не рискуя травмировать столь важную для каждого мужчины зону.

Тем не менее, варикоцеле может приводить к появлению ряда осложнений. Самое тяжелое из них – это бесплодие. Механизм сперматогенной дисфункции яичек запускается на фоне тотального расширения венозного сплетения, окружающего семенной канатик, что характерно для последней, третьей стадии заболевания.

Современная медицина выделяет целый ряд факторов, могущих провоцировать мужское бесплодие при наличии варикозного расширения вен яичка:

  • повышение яичковой температуры, в результате чего она практически не отличается от стандартных показателей температурного режима всего тела (то есть, 36,6-36,9 градусов). Наверняка каждый мужчина знает, что мошонка практически всегда прохладная. Это обусловлено тем, что для оптимального образования и созревания сперматозоидов окружающая температура не должна превышать 28-31 градуса. На сегодняшний день это основная причина появления проблем со сперматогенезом;
  • механическое сдавливание семявыводящих путей расширенными сосудами. В результате этого просвет канала значительно уменьшается. Основный признак данной патологии – слишком малое количество эякулянта;
  • прямой сброс биологически активных веществ, вырабатываемых почками и надпочечниками, в сосудистую систему яичка. Например, это могут быть гормоны. Вследствие этого нарушается нормальное функционирование придатков, из-за чего они вырабатывают либо патогенные половые клетки, либо вообще не производят их;
  • гипоксия яичка. Это кислородное голодание, возникающее на фоне развития застойных процессов в лозовидном сплетении;
  • ретроградное движение крови;
  • развитие аутоиммунных процессов. Нарушение кровотока может привести к тому, что в яички попадут клетки иммунной системы, чего в нормальном состоянии никогда не произойдет. Попадая в чужую для себя обстановку, иммунные клетки воспринимают своих «собратьев» из тканей яичек как враждебные организмы. Как следствие – активная выработка антител. На фоне этого появляется такая болезнь, как иммунное бесплодие. Вылечить ее очень сложно;
  • интоксикация свободными радикалами, которые могут в больших количествах накапливаться в тканях мошонки.

С прогрессом заболевания функция выработки сперматозоидов в мужском организме ухудшается в геометрической прогрессии.

При этом проблемы со сперматогенезом наблюдаются сразу в двух яичках, даже если варикоцеле поразило вены только одного.

Однако стоит отметить, что конкретно видимой связи между степенью расширения венозного сплетения и качеством спермы все же нет. То есть, бесплодие не всегда будет присутствовать, если сосуды расширены слишком сильно, и наоборот.

Известно, что данный недуг непосредственным образом влияет на способность придатков вырабатывать гормоны, качественные половые клетки, а также на габариты яичка. Мужское бесплодие при варикоцеле может возникать, если болезнь запущена и не лечится. Чем больше времени прошло с момента обнаружения недуга, тем ниже шансы мужчины на отцовство.

Важно упомянуть и тот факт, что варикоцеле воздействует на все функции яичка, не только репродуктивную. Следовательно, заболевание может спровоцировать снижение фертильности представителя сильного пола.

Лечение при бесплодии

Если отмечаются серьезные проблемы в показателях спермограммы, варикозное расширение вен яичка в обязательном порядке должно лечиться. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на то, что репродуктивную функцию мужчины удастся восстановить. Как правило, качество спермы существенно повышается примерно через год. Восстановление фертильности отмечается в половине случаев.

Важно знать, что бесплодие, возникшее на фоне субклинической стадии заболевания, лечится хуже всего. Как правило, прогнозы для таких пациентов неутешительны, поскольку операция вряд ли даст ожидаемый результат, хотя бы потому, что оперировать, по большому счету, нечего.

Лечение варикоцеле – исключительно хирургическое. Однако современные методики позволяют минимизировать травматичность оперативного вмешательства, и значительно уменьшить срок послеоперационного восстановления. На сегодняшний день наиболее популярными видами хирургии варикоцеле являются:

  • перевязка питающих сосудов на разных уровнях (операция Иваниссевича, Мармар, Паломо);
  • сосудистое анастомозирование;
  • эндоваскулярное вмешательство с использованием рентгена;
  • лапароскопическое клиппирование.

Диагностика, а также лечение варикоцеле должны осуществляться как можно раньше. Избавиться от проблемы на ранних стадиях намного проще, чем в запущенных случаях. Варикозное расширение вен яичка является одним из главных факторов развития мужского бесплодия.

Использованные источники: urolg.ru

Варикоцеле и мужское бесплодие

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является и с ним можно спокойно прожить всю жизнь. Но осложнение этого заболевания — мужское бесплодие.

Варикоцеле — это одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин. Поскольку бесплодие в 30-40% случаев является мужским, а в 20% смешанным, обследовать необходимо обоих партнеров.

Бесплодие — это отсутствие зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.

Причины

Бесплодие у мужчин, страдающих варикоцеле, развивается по следующим причинам.

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей по направлению к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальная система клапанов венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге страдает кровоснабжение яичка в целом. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и, в ярко выраженных случаях, яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что оно перестает охлаждаться.

Известно, что для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура — между 32,5° и 34,5°С, а это значит, что при варикоцеле образование сперматозоидов прекращается.

Кроме того, из-за особенностей тканей яичка при варикоцеле в нем может развиться так называемое асептическое аутоиммунное воспаление, угнетающее сперматогенез. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Чем проявляется?

К врачу больные чаще всего обращаются именно по поводу бесплодия.

Диагностика

Для диагностики бесплодия необходимо провести анализ эякулята.У 65-75% мужчин с варикоцеле значительно уменьшены число сперматозоидов и их подвижность.

Лечение

Лечение мужского бесплодия, связанного с развитием варикоцеле следует начать с устранения причины. т.е варикоцеле. Как правило, применяют хирургические методы лечения.

Как правило, после устранения варикоцеле в 31-90% случаях восстанавливается нормальный сперматогенез, значительно улучшается качество спермы. По данным некоторых зарубежных авторов среди 986 пациентов за 12 лет наблюдения после оперативного лечения варикоцеле показатели спермы улучшились в 70% случаях, в 53% случаев у жен таких пациентов наступила беременность.

Использованные источники: medportal.ru

Варикоцеле как причина мужского бесплодия

Согласно статистическим данным, самым частым объяснением мужского бесплодия является варикоцеле. Эта патология наблюдается у 1\6 части мужского населения, а у трети мужчин до 30-летнего возраста, имеющих бесплодие, его причиной является варикоцеле. Если говорить о бесплодии мужчин постарше, то варикоцеле является главным виновником уже у 85% бесплодных мужчин. Согласно данной статистике, напрашивается вывод – нарушения сперматогенеза и тестикулярная дисфункция с возрастом прогрессируют. Этим объясняется и то факт, что в молодости мужчина смог зачать ребенка, а в зрелости на это уже не способен (например, во втором браке). Картина складывается таким образом, что варикоцеле и бесплодие часто соседствуют друг с другом.

Причины патологических отклонений

Патология заключается в расширении вен, опутывающих яички и семенной канатик. При прощупывании у пациентов с варикоцеле ощущается, что семенной канатик несколько утолщен, а вены вокруг яичка напряжены и похожи на «клубок червей».

Если больной напрягает брюшной пресс и одновременно задерживает на вдохе дыхание, то пораженные варикоцеле вены становятся еще напряженнее. Этот способ диагностики носит название проба Вальсальвы.

Варикоцеле может развиться у любого мужчины, независимо от социально-профессиональной принадлежности, но все же чаще патологии подвержены лица, чья деятельность заключается в тяжелом физическом труде и спорте. Чаще всего варикоцеле носит левосторонний характер, что обусловлено некоторыми особенностями кровеносной системы мужских половых органов.

Бесплодие у пациентов при варикоцеле развивается в связи с повышенным температурным показателем яичек. Кровь от яичка и близлежащих органов течет по сосудам мошонки в сторону сердца снизу вверх. У здорового мужчины обратный кровоток предупреждается специальными венозными клапанами. Если же вены подвергаются варикозу, то клапаны уже не могут функционировать должным образом, отчего кровь начинает двигаться по венам маятникообразно, что нарушает яичниковое кровоснабжение.

В результате этих нарушений сеть вен, расположенных вокруг яичка, увеличивается, а само яичко как бы погружается в венозно-сосудистую губку. В результате яичко уже не охлаждается. Для сперматозоидов нужна температура немного ниже, чем во всем теле, а при варикоцеле она выше, поэтому сперматозоиды перестают вырабатываться вовсе. Результатом подобных патологических изменений и становится мужское бесплодие. Именно это обстоятельство тесно связывает варикоцеле и бесплодие.

В силу особенностей яичниковых тканей на фоне развивающегося варикоцеле может возникнуть асептический аутоиммунный воспалительный процесс, который может оказывать на сперматогенез угнетающее воздействие.

Как лечить варикоцеле

При обнаружении варикоцеле у сравнительно молодых мужчин, планирующих в будущем отцовство, показано обязательное оперативное вмешательство. Еще в школе подростки проходят плановый урологический осмотр, и при обнаружении варикоцеле, назначается операция. Если же патология обнаружилась у вполне зрелого мужчины, не планирующего в будущем отцовство, то хирургическое лечение можно и не проводить, поскольку варикоцеле абсолютно не угрожает здоровью, сказываясь лишь на способности к зачатию.

Лечение патологии медикаментозными средствами не дает положительных изменений, поэтому и не применяется. Но и оперативное вмешательство может помочь не всегда, лишь в случаях, когда длительность патологии не превышает 5-летнего срока.

Обычно варикоцеле носит двусторонний характер, потому и операция проводится на обе стороны. В целом показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • Бесплодие;
  • Болезненный синдром в мошонке, мешающий нормальной жизнедеятельности мужчины (например, при половом контакте, физических нагрузках);
  • Расширенные вены приводят к изменениям консистенции яичка или уменьшению его размеров;
  • Патологически прогрессирующие изменения спермограммы.

Существует несколько разновидностей оперативного лечения варикоцеле. Это могут быть традиционные оперативные мероприятия, рентгенэндоваскулярная или эндоскопическая операция. Суть операций в целом сводится к удалению расширенных вен, но методики различаются. В случае традиционных хирургических мероприятий (операция Мармара, Иваниссевича, Паломо) наибольшей эффективностью и минимальной травматизацией отличается операция Мармара, подразумевающая легирование расширенных вен микрохирургическим способом через пах.

Данный способ от подобных стандартных открытых операций отличается максимальной эффективностью и минимальными осложнениями, малой инвазивностью (шов длиной не больше 3 см) и отличным косметическим эффектом. Операция Мармара предполагает перевязку всех вен в составе семенного канатика, благодаря чему исключаются осложнения и рецидивы. Через несколько часов после операционной процедуры пациенту можно вернуться домой.

Популярный у пациентов способ хирургического лечения – лапароскопические операции. Это достаточно малоинвазивный и эффективный метод лечения варикоцеле, при котором операция осуществляется через небольшие проколы в брюшине: яичниковые вены перевязываются и пережимаются скобками из титана. На проведение лапароскопии уходит примерно полчаса, а то и меньше – зависит от тяжести заболевания.

Использованные источники: doktorsos.com

Есть ли взаимосвязь между варикоцеле и бесплодием?

У мужчин с патологией варикоцеле вопрос: «можно ли иметь детей», возникает довольно часто. Доказано, что осложнение заболевания может вызвать подобный эффект. А среди мужчин с бесплодием 70% имеют сопутствующую патологию – варикоцеле. Поэтому важно вовремя заметить начинающиеся проблемы и обратиться к урологу, чтобы в дальнейшем не было сложности с процессом зачатия.

Этиология развития варикоцеле

Врачи-специалисты окончательно не выявили причины появления варикоцеле. Существует мысль о том, что эта патология является мультифакторной. Ее развитию способствует ряд заболеваний, травм или генетическая склонность.

Варикоцеле, или расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии

Влияние оказывают такие болезни и ситуации в анамнезе, как:

  1. Генетическая предрасположенность. Этот фактор основан на мутациях в генном материале человека. У мужчины может быть ряд проблем с сосудистой стенкой или соединительной тканью. Возможно, что клапаны в венах редуцированы или работают неправильно. Часто варикоцеле сообщается с варикозом вен нижних конечностей или с пороками развития сердца. В группы особенного риска попадают люди, у родителей или родственников которых было зафиксировано заболевание.
  2. Застой венозной крови в организме. Явлению способствуют частые физические нагрузки и патологии венозных анастомозов брюшной полости.
  3. Опухолевые процессы в паховой области могут мешать венозному оттоку.
  4. Изменения в диаметре вен.
  5. Хронические воспаления в паховой области и развитие спаечного процесса.
  6. Постоянный прилив крови к органам малого таза. Это явление может развиваться на фоне расстройств ЖКТ.
  7. Защемление левой почечной артерии в мезентериальном кольце. Поэтому явлению варикоцеле может подвергаться только одно, левое яичко.
  8. Нерациональные физические нагрузки.
  9. Избыточный вес.
  10. Нерегулярная половая жизнь.

Влияние варикоцеле на бесплодие

Патология варикоцеле имеет несколько неприятных последствий, из-за которых нужно лечить расширение вен яичка.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями

На ранних стадиях патология не проявляется никак, а на поздних этапах заболевания появляется не только неприятная симптоматика, но и такие явления, как бесплодие, снижение потенции и болевые ощущения.

Похожая ситуация наблюдается при варикоцеле с бесплодием. На ранних этапах заболевания патология не мешает детородной функции мужчины. Со временем активность сперматозоидов и их количество становится меньшим.

Объяснения этому процессу такие:

  • температура мужских яичек ниже, чем нормальная температура тела;
  • проблемы с венозным оттоком становятся причиной неправильной терморегуляции;
  • половые органы нагреваются, что приводит к нарушениям функции сперматозоидов, их двигательной активности;
  • постепенная атрофия яичка приводит к нарушению выработки гормона тестостерона, что также снижает половое влечение, количество спермы и остальные ее показатели.

Возможно аутоиммунное осложнение развития заболевания. Тогда атрофированное и здоровое яичко атакуются клетками иммунной системы, которая воспринимает орган как чужеродный. Хроническое аутоиммунное воспаление также может стать причиной бесплодия.

Влияние на зачатие при отсутствии лечения

Варикоцеле и потенция – неоднозначный вопрос. Эрекция полового органа не зависит от венозной системы яичек, а регулируется на уровне ЦНС и эндокринной системы. Но, варикоцеле влияет на трофику яичка, а со временем оно может атрофироваться и вырабатывать тестостерон в меньшем количестве.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка

Вследствие снижения тестостерона, снижается уровень полового влечения мужчины. К этому фактору добавляются болезненные ощущения во время полового акта по ходу мошонки и семенного канатика. Снижение функции половой системы наблюдается в случаях, когда мужчина не может настроиться на половой акт при сохранении нормальной анатомической и физиологической структуры.

Можно ли иметь детей с варикоцеле?

У врачей на вопрос о детях при варикоцеле есть однозначный ответ: это возможно. Все зависит от таких факторов, как:

  • стадия заболевания. Существует четыре стадии, первые две проявляются только при обследовании яичек урологом. Чаще всего это происходит случайно. Симптоматика отсутствует, как и клиническая картина. На третьей стадии могут начаться проблемы с зачатием детей. На четвертой стадии варикоцеле самостоятельно завести детей не получится;
  • количество яичек, которые втянуты в патологический процесс. Возможно поражение венозной системы одного яичка, тогда забеременеть женщине проще, и это возможно даже на четвертой стадии заболевания мужчины, но не всегда 100% результат;
  • степень проявления симптоматики болезни и ее влияние на эрекцию. От этого зависит не только детородная функция, но и совершение полового акта;
  • количество сопутствующих патологий. Кроме варикоцеле, есть большое количество воспалительных и инфекционных заболеваний, которые влияют на фертильность.

В любом случае есть исключения из правил и индивидуальные особенности организма. Поэтому важно учитывать все факторы, которые помимо варикоцеле влияют на бесплодие.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано

Только ли варикоцеле становится причиной бесплодия?

Кроме варикоцеле, есть большое количество заболеваний, из-за которых может развиться мужское бесплодие. Урологи выделили два типа причин нарушения фертильности:

  • обтурационные – когда есть препятствие для оттока спермы;
  • секреторные – нарушения выработки сперматозодиов. Именно в эту категорию входит варикоцеле на поздних стадиях.

Использованные источники: mensup.ru

Мужское бесплодие и варикоцеле

Варикоцеле не мешает жить, в большинстве случаев оно не вызывает неприятных ощущений, не сопровождается болью. Но каждый пятый мужчина на планете именно из-за варикоцеле рискует остаться бесплодным. Бесплодие и варикоцеле сочетаются в 40% случаев, и только излечившись от недуга, можно надеяться на продолжение рода.

Варикоцеле или варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения и семенного канатика встречается примерно у 12% мальчиков и практически у каждого пятого мужчины в возрасте 10-30 лет. Обнаруживается заболевание, как правило, случайно, во время медицинского осмотра, и это не мудрено, ведь только в 10-15% случаев болезнь дает о себе знать.

Варикоцеле не мешает жить, трудиться, не нарушает потенции, не сказывается на сексуальной активности, но если проблема не решается в детском и подростковом возрасте, с 80-процентной вероятностью можно сказать, что мужчина будет испытывать большие трудности с продолжением рода.

Варикоцеле: причины

Варикоцеле — сосудистое заболевание и понятно, что его причины кроются в нарушении кровотока, застое крови и изменении стенок вены, уносящей кровь от яичка в сторону сердца.

  • Самой частой причиной варикоцеле является сдавление левой почечной вены, в которую собственно впадает вена левого яичка. Увеличение давления в яичковой вене приводит к ее расширению и развитию заболевания. Особенности строения кровеносной системы объясняют, почему варикозное расширение вен семенного канатика встречается чаще именно с левой стороны. Интересно, что в положении стоя, при физической нагрузке и натуживании нарушение кровотока усугубляется, то есть стоячая работа, подъем тяжестей и хронические запоры способствуют прогрессированию недуга.
  • Развитие варикоцеле может быть связано с дефектами клапанов вен яичка. Нарушение тока крови сопровождается обратным ее движением и скоплением в тестикулярных сосудах, приводящим к их расширению.
  • Некоторую роль играет врожденная слабость венозной стенки, часто сочетающаяся со слабостью мышцы поднимающей яичко.
  • Увеличение давления в яичковой вене возможно в результате ее впадения в почечную вену под прямым углом.

Все эти факторы являются причиной первичного варикоцеле, выявляемого в юном возрасте. В старшем возрасте варикоцеле может развиться как осл

Все эти факторы являются причиной первичного варикоцеле, выявляемого в юном возрасте. В старшем возрасте варикоцеле может развиться как осложнение других заболеваний, например, как результат сдавления почечной вены опухолью почки, поэтому появление патологии у зрелого мужчины должно насторожить в первую очередь из-за возможности серьезного заболевания.

Варикоцеле: проявления заболевания

Чаще всего варикоцеле протекает бессимптомно, только в 10-15% оно сопровождается болью, неприятными ощущениями, появлением дополнительного образования в мошонке и косметического дефекта в виде извитых поверхностных вен.

I стадия заболевания выявляется только при ощупывании мошонки, при этом больного просят тужиться в положении стоя.

II стадия характеризуется появлением на поверхности мошонки расширенных извитых вен, что уже заметно глазом, размер и консистенция яичка не изменяются.

III стадия варикоцеле проявляется наличием расширенных вен мошонки, уменьшением размеров и уплотнением яичка.

Почему верикоцеле вызывает бесплодие

Доказано, бесплодие и варикоцеле сочетаются в 40% случаев, при этом в 80% при варикоцеле наблюдается нарушение репродуктивной функции, связанной с расстройством сперматогенеза.

При исследовании семенной жидкости чаще всего обнаруживается снижение активности и жизнеспособности сперматозоидов, появление из измененных форм. Реже наблюдается уменьшение количества эякулята. Замечено, что даже в случае оплодотворения при наличии у мужчины варикоцеле, возникают трудности с вынашиванием ребенка, обусловленные возникновением аномалий развития зародыша и плода.

Почему варикоцеле приводит к бесплодию?

  • Застой теплой крови в области яичка приводит к местному повышению температуры, негативно сказывающемуся на сперматогенезе.
  • Венозный застой приводит к кислородному голоданию яичка, нарушению его питания и атрофии.
  • Механическое давление расширенных вен на яичко и семявыносящие пути усугубляет положение.
  • Нарушение гематестикулярного барьера и развитие аутоиммунных процессов приводят к гибели сперматогенного эпителия.
  • Нарушение функции яичка ведет к нарушению синтеза андрогенов.

Есть ли шанс стать отцом?

Варикоцеле требует лечения. На первой стадии, обычно не сопровождающейся нарушением репродуктивной функции, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания достаточно носить плотные плавки, подтягивающие мошонку, принимать контрастный душ, заниматься спортом. Вторая и третья стадия варикоцеле — показание к хирургическому вмешательству, подразумевающему перевязку яичковой вены.

У детей операция проводится под общим наркозом, у взрослых под местной анестезией. Операция может быть открытой (обычной), эндоваскулярной и эндоскопической, в зависимости от предпочтений пациента и возможностей хирурга. Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко, но поскольку истинная причина патологии не устраняется, возможны рецидивы заболевания.

Бесплодие при варикоцеле хорошо поддается лечению, но только если заболевание не запущено и не наступила атрофия яичка. В случае своевременного лечения у 90% мужчин удается восстановить нормальный сперматогенез. Именно поэтому так важно знать о болезни и понимать необходимость обращения к врачу.

Использованные источники: www.medkrug.ru

Расскажем про варикоцеле и бесплодие и влияет ли болезнь на зачатие ребенка?

Варикоцеле – распространенное заболевание, которое поражает преимущественно молодых мужчин и юношей до 18 лет. Болезнь характеризуется расширением вен семенного канатика, застойными явлениями и образованием узлов.

Серьезность болезни состоит в том обстоятельстве, что варикоцеле и бесплодие связаны друг с другом.

Особенности и причины заболевания

Навигация по статье

При имеющем место расширении вен в зоне сплетения семенного канатика, начинает развиваться варикоцеле и, как следствие, бесплодие.

Если поступление крови недостаточное, начинают происходить патологические процессы.

Происходит нарушение функции сперматогенеза. В конечном итоге возникает бесплодие.

Причины, которые приводят к болезни:

  • слабые стенки венозных сосудов;
  • нарушение кровоснабжения яичек на уровне капилляров;
  • давление в сосудах нарастает;
  • застой венозной крови.

К сведению! Как выглядит варикоцеле, можно прочитать в более ранней статье.

Что вызывает нарушения?

Статистика говорит, что более всего подвержены данной патологии мужчины, активно занимающиеся спортом и испытывающие физические нагрузки. При прогрессировании болезни больного начинают беспокоить дискомфортные и болевые ощущения в зоне мошонки.

Развитие заболевания сопровождается:

  • неэстетичным видом мошонки, расширенные вены которой определяются не только пальпацией, но и визуально;
  • ухудшением качества спермы.

Все эти факторы без соответствующего грамотного лечения могут приводить к необратимым процессам и бесплодию.

Как развивается и появляется патология?

Патогенез заболевания представлен на фото.

Основные симптомы болезни:

  • тянущая боль в области яичка;
  • чувство тяжести в паху;
  • неприятные ощущения в мошонке при физических нагрузках;
  • дискомфорт.

1-я степень

Внешних, видимых глазу, проявлений варикоцеле нет. Пальпацией болезнь тоже не определяется. Диагноз может быть поставлен только по результату прохождения УЗИ.

2-я степень

Визуально расширение вен заметно при вертикальном положении тела. Пальпацией хорошо прощупываются измененные вены. При горизонтальном положении тела симптомы не заметны, ухудшается сперматогенез.

3-я степень

Симптоматика яркая. Патологические изменения заметны и пальпируются в любом положении тела.

4-я степень

Все признаки варикоцеле присутствуют. Расширенные сосуды заметны, свисают гроздями. Отмечается дисфункция яичек.

Существует ли взаимосвязь с развитием бесплодия?

Чтобы понять, влияет ли поставленный диагноз варикоцеле на мужское бесплодие, необходимо рассмотреть связь между этими состояниями.

Ухудшение системы кровообращения в яичках снижает подвижность сперматозоидов и влияет на их количество.

При этом падает качество спермы настолько, что может возникнуть бесплодие.

Расширение вен приводит к нарушениям в иммунной системе. Развивающийся на этом фоне воспалительный процесс напрямую влияет на снижение возможности мужского организма к оплодотволрению.

Не во всех случаях болезнь приводит к бесплодию, есть вероятность, что способность зачать будет сохранена. Существуют также и ситуации, при которых варикоцеле и бесплодие у мужчин не связаны между собой, а вызвано оно другими причинами.

Методы диагностики заболевания

Для того чтобы диагностировать заболевание, применяются различные исследования:

  1. Пальпация, которая проводится врачом и позволяет выявить расширение сосудов семенного канатика.
  2. Анализ гормонов. Данный метод всегда дает ясную картину связи патологических процессов в сосудах с бесплодием.
  3. Спермограмма – исследование для определения показателей качества вырабатываемой спермы.
  4. УЗИ – информативный способ получения данных о состоянии яичек.

Лечение: показания и основные виды операций

Самым действенным методом лечения варикоцеле считается хирургическая операция.

Хирургическое вмешательство назначается по показаниям:

  • диагностированное бесплодие;
  • визуальный дефект;
  • атрофические процессы в яичках;
  • боль в паху.

Классические методики

Иссечение поврежденного участка венозного кровотока происходит при хирургических операциях, которые могут помочь нормализовать кровоток.

Данные методы отличаются местом выполнения разреза и его длиной. Вовремя проведенная операция увеличивает шанс успешного зачатия ребенка.

Среди часто применяемых способов такие операции варикоцелэктомии:

  1. По Иваниссевичу.
  2. Метод Мармар.
  3. Операция Паломо.

Другие виды хирургических вмешательств

Кроме классической хирургии, чтобы вылечить заболевание, врачами применяется эндоскопия с применением современной техники.

Лапароскопия проходит при небольших разрезах (менее 20 мм) и контроле процесса оперативного вмешательства при помощи камеры опытным врачом.

Быстрый результат дает метод замены больной вены на здоровую.

В других техниках результат проявляется не так быстро.

Склеротерапия – выполняется путем введения в вену специального средства для спайки сосуда и изъятия его из системы кровообращения. При этом методе разрезов не делают, так как введение лекарства происходит через мошонку.

Прогнозы эффективности лечения

На эффективность операции оказывают влияние различные обстоятельства. Имеет значение общее состояние больного, индивидуальные особенности организма и степень запущенности болезни. Отзывы о результативности хирургического способа преимущественно положительные – симптоматика уходит, мужчина начинает чувствовать себя лучше.

Качество спермы у мужчин с первой и второй степенью болезни восстанавливается у 75 процентов. Но способность вызвать наступление беременности при поздних стадиях восстанавливается в меньшем объеме – только у 4-х из 10-ти человек.

Показатели спермограммы

Жизнеспособных сперматозоидов при варикоцеле – не более четверти. Вероятность зачать у такого больного снижена. Несмотря на выработку спермы, сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку и беременность не наступает.

После хирургического вмешательства и периода восстановления, который длится от полугода до года, показатели спермограммы постепенно восстанавливаются. Для отслеживания динамики анализ сдается регулярно.

Как улучшить качество спермы без лекарств

К средствам профилактики по поддержанию мужского здоровья, относятся регулярные медицинские осмотры.

При необходимости – прохождение УЗИ. Чтобы кровь в органах малого таза не застаивалась, необходимо дозировать физические нагрузки.

При риске возникновения варикоцеле:

  • должен быть исключен алкоголь;
  • спортивные нагрузки сводятся к минимуму;
  • необходимо нормализовать работу кишечника;
  • иметь регулярную половую жизнь;
  • не носить узкое нижнее белье.

Стадии тестикулярной дисфункции

Нарушение функционирования яичек происходит постепенно.

Выделяют такие стадии:

  1. Компенсаторная. На этом этапе сперма сохраняет свои качества, а сперматозоиды – подвижность.
  2. Количество сперматозоидов сохраняется в норме, но их подвижность падает.
  3. Все показатели спермограммы снижаются, развивается атрофия яичек.

Варикоцеле и ЭКО

Варикоцеле не относится к опасным заболеваниям, и не угрожает жизни. Мужчина может жить и без хирургического вмешательства.

Но следует знать, что риск бесплодия очень значительный. Снижение питания яичек становится причиной атрофии с пожизненным необратимым эффектом.

При методе ЭКО, к помощи которого обращаются многие пары, может быть проведено оплодотворение искусственно. При условии, что показатели спермограммы у мужчины в пределах нормы.

Если качество спермы низкое, оплодотворение при помощи ЭКО будет невозможно. В этом случае хирургическая операция нужна обязательно. Когда мужчина пройдет лечение, женщина сможет получить шанс забеременеть естественным образом.

Использованные источники: varikoza.guru

Релевантные статьи