Лечится ли бесплодие у мужчины

Бесплодие у мужчин — причины и лечение

Бесплодие – неспособность зачать ребёнка семейной парой в продолжение года половой жизни без контрацептивов. Бездетными могут быть как женщины, так и мужчины. Что нужно делать, если не получается забеременеть? Обратиться к врачу.

Проблемы мужского бесплодия — прерогатива урологов, андрологов, сексопатологов. При женском бесплодии причину установит гинеколог, репродуктолог. Учитывая результат обследования, супругам назначат лечение, рекомендуют в течение нескольких месяцев внести в распорядок жизни изменения, дающие шансы на успех. В данной статье приводятся некоторые из них.

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие — невозможность гинекологически здоровой женщины забеременеть от партнёра в течение года и более регулярной сексуально активной связи без предохранения. Симптом у мужского бесплодия один: женщина не может забеременеть. Бесплодие у мужчины, причины и лечение недуга, тема нашего сегодняшнего разговора.

К основным причинам мужской бесплодности относят:

  1. Патологическое состояние спермы: малый объём эякулята с недостаточным количеством сперматозоидов, краткий срок их жизнеспособности и малоподвижность, неспособность к внедрению в яйцеклетку.
  2. Анатомические отклонения, препятствующие нормальному семяизвержению (эякуляции), как, например, спайки после операций на тазовых органах или предстательной железе, блокировка семявыводящих каналов (последствия воспалительных заболеваний, особенно гонореи).
  3. Проблемы в иммунной системе. У некоторых мужчин вырабатываются антитела, воспринимающие собственную сперму как инородное вещество. Особенно часто (в каждом втором случае) это наблюдается после вазэктомии (операционная стерилизация мужчины с сохранением половой функции). Даже если проведена операция, обратная вазэктомии, она не всегда восстанавливает способность к деторождению, и одна из причин — сбой иммунной системы.

Бессимптомный недуг

Симптом у мужского бесплодия один: женщина не может забеременеть.

Бесплодие — не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений какого-либо недуга:

  • патологии головного мозга (опухоли, травмы, воспалительные процессы);
  • психические заболевания (невроз, депрессия);
  • болезни эндокринной системы (щитовидки, поджелудочной железы);
  • воспалительные заболевания яичек и придатков, травмирование полового члена;
  • болезни печени, почек;
  • инфекции (паротит, гонорея, сифилис);
  • заболевания сердца и сосудов (гипертония, атеросклероз);
  • употребление наркотиков, алкоголизм, никотиновая зависимость;
  • применение некоторых лекарств;
  • воздействие токсических веществ (плохая экология, вредное производство);
  • последствия после операций органов малого таза (прямой кишки, яичек, предстательной железы);
  • физическое состояние (переутомление, стресс, недосыпание).

Практически во многих случаях после устранения основного недуга фертильность мужчины постепенно восстанавливается.

Методы лечения мужского бесплодия

Наиболее перспективным является комплексное оздоровление. Первоначально нужно упорядочить образ жизни:

  • полноценно отдыхать;
  • заниматься спортом;
  • питаться экологически здоровой пищей с регулярным включением в меню продуктов с содержанием ненасыщенных жирных кислот (жирная рыба);
  • в питании мужчины, какие витамины помогают быстро забеременеть женщине? Прежде всего витамины А, Е, В 12, С, а также микроэлементы цинк и селен, которые оздоровят сперматозоиды, увеличат их количество;
  • отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, особенно пивом (в этом напитке содержится огромное количество женских фитогормонов, которые можно сравнить с противозачаточным мужским средством);
  • нельзя подвергать организм регулярным психологическим и физическим стрессам (прилив адреналина, переохлаждение или жаркая баня).

В зависимости от причины, приведшей к расстройству репродуктивной функции, подбирается лечение. Наиболее распространенные врачебные мероприятия:

  • терапия (гормональная, антибактериальная) с одновременным приёмом комплекса витаминов и микроэлементов, БАДов;
  • гомеопатия (приём гомеопатических препаратов, стимулирующих функцию половых желез, деятельность нервной системы, повышающих работоспособность);
  • адаптогенная фитотерапия: пантокрин, настойки элеутерококка, лимонника, корня заманихи, корня женьшеня, аралии; дозировку и продолжительность лечения назначает врач; Следует знать, что адаптогены применяют до 7 часов вечера, так как они приводят к нарушению засыпания и бессоннице;
  • физиопроцедуры (хороший результат дают сеансы в барокамере, иглоукалывание, лазерная и магнитная физиотерапия, КВЧ);
  • лечебное голодание (рекомендуют невротическим больным, страдающих ожирением, при гипертонии или хроническом простатите) только под наблюдением врача;
  • гирудотерапия (лечение пиявками) – назначает и проводит сеансы только врач.

Не исключено хирургическое вмешательство (при патологии и травмах полового члена, при заболевании варикоцеле). Медикаментозное или хирургическое лечение назначается только врачом.

Лечение мужского бесплодия народными средствами

Что предпринять мужчине, если женщине по причине его бесплодия не получается забеременеть? Что делать? Народные средства восстановят мужскую силу.

Помогут пчёлы

Восполнению в организме недостатка мужских половых гормонов и улучшению количества и качества спермы способствует апитерапия и приём продуктов пчеловодства:

  • пользование пчелиным ядом – курс лечения возможен только по рекомендации врача и при помощи опытного пчеловода;
  • 4%-ное маточное молочко ежедневно по утрам натощак держать во рту 5-8 капель вещества, пока оно полностью не всосётся; курс — 2 месяца; сделать перерыв дней на 10 и повторить лечение;
  • рассасывать трижды в день натощак цветочную пыльцу или пергу (лучше усваивается) по 1-2 чайной ложечки, период лечения такой же, как при лечении маточным молочком;
  • экстракт восковой моли повышает подвижность сперматозоидов;
  • прополис – разжевывать ежедневно 1-3 г вещества, сглатывая выделяющуюся слюну.

Препараты с пчелиным ядом для инъекций, маточное молоко в таблетках можно купить в аптеках, препарат восковой моли предлагают фитоаптеки.

Огородно-садовая фитотерапия

  1. Целители советуют употреблять в повышенных объёмах хурму, чернослив, грецкие орехи. Рекомендуется добавлять в рацион (в салаты, как приправу к мясным блюдам) корни и зелень сельдерея, петрушки.
  2. Полезен пастернак – корнеплод в сухом виде как приправа к мясу, и настой семян.
  3. При здоровых печени и почках обязательно ежедневно есть лук и чеснок.
  4. Перед сном пить морковно-молочный коктейль: 1 ст. л. свеженатёртого овоща заливается 150-ю мл кипяченого молока. Настаивать напиток 40 минут. Лечение по 2 недели с таким же периодом перерыва между курсами.
  5. Кашица из репы. Овощ весом в 100 г (размер с небольшое яблоко) тщательно промыть, отварить с кожурой в молоке, пропустить в мясорубке. Смешать с мёдом и морковным соком (того и другого по 50 г). Разделить кашицу на 3 дневных приёма перед едой.

Травяные настои

Равные части сухого сырья: плоды шиповника, соломы овсяной, травы чабреца, травы спорыша, травы и корней цикория. Измельчить и смешать компоненты. Из сбора берут для лечения 1 ст. л. смеси на день. Высыпают порошок в термос, заливают туда 2 стакана воды. Настаивают часа 4, процеживают. Жидкость пьют по утрам и вечерам.

Лекарственная медуница. Высушенная трава 2 ст. л. заливается кипятком 0,5, настой 15 минут томится в водяной бане, 40 минут настаивать под крышкой, процедить. Лечение 1 месяц: полстакана отвара за полчаса до еды трижды в день.

Требуется высушенное сырье: 6 частей фиалки 3-цветной и 6 частей корней лопуха, по 4 части корневищ пырея ползучего и вероники (трава). Измельчить. В посуду с 4-мя стаканами кипятка всыпать смесь 3 ст. л., четверть часа кипятить. Процедить спустя 3 часа настаивания. Дневная дозировка: 5 раз по 0,5 стакана.

Мужчинам с проблемами бесплодия очень полезен отвар шиповника как основное питьё на весь день. Помогает липовый чай, настой из лепестков роз темно-красного или бордового цвета.

Целебное семя

Подорожник помогает при малой подвижности сперматозоидов: семена 1 ст. л. заливают стаканом кипятка, выдерживается 5 минут снадобье в водяной бане, процеживается. Пить днём 4 раза по 2 ст. л., немного подогревая. Курс лечения – 90 дней.

Семена кориандра . Продлевает жизнеспособность сперматозоидов настой семени кориандра: 3 ст. л. семян заварить кипятком 1 л, настоять 10 минут, отцедить. Разделить жидкость поровну на 2 дня. Пить по 2 глотка в течение дня.

Шалфей: на стакан кипятка нужна 1 ч. л. семян, настоять до остывания, процедить. Пить курсом 3 месяца утром натощак и на ночь по 1 дес. л.

Масло семян тмина черного (купить аптечный препарат). Принимать масло по 1 ч.л., запивая травяным чаем из ромашки и чабреца, подслащенным мёдом. Курс чаепития – 3 месяца. После 60 дневного перерыва лечение, улучшающее количество и подвижность сперматозоидов, повторить.

Лечебное мумиё

Принимают натощак утром и перед ночным сном 0,2 г мумиё, разводя в небольшом объёме тёплой воды и смешивая с яичным желтком. Запивают соком – морковным, облепиховым, черничным, айвовым. Курс лечения – месяц. Половая функция усиливается, что чувствуется после недельного приёма.

С верой в силу алоэ

Для 500 г листа измельченного 3-летнего алоэ-вера нужно приготовить вино 0,5 л (красное сухое), мёда стакан. Смешать ингредиенты и поставить банку на нижнюю полку холодильника на 5 суток. Первая неделя месячного лечения: за 1 час до еды — 1 ч. л. в сутки трижды. Со 2-ой недели и до конца курса дозировка 1 ст. л. Спустя неделю можно повторить лечение.

Приготовить: алоэ-вера100 г и по 200 г следующих ингредиентов: мёда, изюма, кураги, инжира, фиников без косточки, ядро ореха грецкого, 3 лимона. Пропустить ингредиенты на мясорубке, смешать, сложить на хранение в холоде в стеклянную посуду. Приём средства: в день до еды четырежды по чайной ложечке.

К другим приёмам, как быстро забеременеть народными средствами при мужском бесплодии, относят процедуры точечного массажа, ароматерапию, занятия йогой и мудры, лечение глиной.

Как видите мужское бесплодие, имеет разные причины, и лечение народными средствами может помочь решить эту деликатную проблему.

Использованные источники: ibeauty-health.com

Бесплодие у мужчин: какие симптомы, в чем причины и как лечить?

Когда пара планирует зачатие ребенка и долго ничего не получается, чаще всего женщина винит себя. Она проходит диагностику, лечение и все равно результатов нет. Чтобы установить диагноз бесплодие, нужно выяснить, способен ли мужчина на зачатие. Порой причиной становится именно мужское бесплодие.

Учёные установили, что если после года половой жизни без использования контрацептивов паре не удаётся забеременеть, то вероятность мужского бесплодия составляет около 45 процентов. Выходит, что среди мужчин эта проблема распространена почти так же массово, как и среди женщин.

Проблемы, лежащие в основе бесплодия

Прежде чем предпринимать попытки самолечения, паре необходимо пройти полное обследование, которое покажет кому из партнёров необходимо лечение.

Если будет обнаружен ряд симптомов мужского бесплодия, тогда специалистами могут быть предложены варианты, которые позволят избавиться от этой проблемы.

Мужское бесплодие диагностируется по наличию трёх основных проблем:

  • недееспособность сперматозоидов, возможно, их пониженная активность;
  • быстрое снижение числа сперматозоидов;
  • патологии, затрудняющие их продвижение по семявыводящему каналу и выброс наружу.

Если причина неудачных попыток забеременеть состоит в мужском бесплодии, то обследование, проведённое квалифицированным специалистом, выявит одну из этих проблем.

Распространённые причины возникновения болезни

Для того чтобы назначить эффективное лечение бесплодия у мужчин, врач должен будет определить причины, по которым стала развиваться одна или несколько из вышеупомянутых проблем.

Обратим внимание на самые распространённые из них:

    • Варикоцеле. Суть такой патологии в расширении вен яичка или семявыводящего пути в мошонке. Такая проблема встречается в медицинской практике довольно часто. Из-за подобных нарушений, в яичках повышается температура, что приводит к сбоям их работы и повреждению сперматозоидов.
    • Другой распространённой причиной появления мужского бесплодия является факт повреждения яичек или их дефекта. Примерами дефектов половых органов у мужчин можно назвать их не опущение в мошонку или перекручивание.
    • Бесплодие у представителей сильного пола очень часто объясняется инфекционными заболеваниями. Порой на их способность к продолжению рода влияют заболевания, передаваемые через половые связи, такие, как гонорея, сифилис и так далее. На репродуктивную функцию у мужчин также негативное влияние оказывает обычная детская болезнь «Свинка».
    • Бесплодие может объясняться воспалением мочеполовых органов. Такое нарушение имеет широкое распространение у мужчин более старшего возраста — простатит и уретрит.

  • Бесплодными некоторые мужчины становятся из-за нарушений сексуального плана. Среди проблем такого рода можно отметить нарушение эрекции и преждевременное семяизвержение.
  • Нарушения работы иммунной системы. При подобных проблемах, организм начинает производить особые вещества, которые вредят сперматозоидам.
  • Гормональные нарушения. Недостаточная выработка гормона тестостерона может вызывать бесплодие у мужчин.

Кроме вышеперечисленных причин, которые приводят к проблемам репродуктивной функции у мужского пола, существуют такие факторы, как влияние вредных веществ на организм, таких, как алкоголь и никотин. Также причины мужского бесплодия могут быть вызваны плохой экологией и чрезмерными физическими нагрузками.

Как диагностировать бесплодие?

Лечение начинается с диагностики мужского бесплодия – выявления проблем, вызвавших его. Что это в себя включает, и какие процедуры предусмотрены для выявления причин нарушения репродуктивной функции?

  1. Осмотр врачом-андрологом.
  2. Анализ спермы, который может включать в себя спермограмму, MAR-тест, изучение фрагментации ДНК в сперматозоидах и так далее.
  3. Изучение гормонального фона. Специалисты берут анализ крови на определение уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы и других, влияющих на репродуктивную функцию.
  4. Ультразвуковое обследование мошонки и предстательной железы.
  5. Анализ генетической предрасположенности.

Все перечисленные процедуры помогут специалистом в точном диагностировании причин, приведшим к проблеме, и помогут понять, как лечить мужское бесплодие в отдельно взятом случае.

Что касается анализа спермы, то он производится в два этапа, интервалом в 15 дней. Если результаты анализов разительно отличаются друг от друга, то принимается решение взять сперму третий раз для получения точного диагноза. В период недели, предшествующей сдаче анализа спермы, мужчине противопоказано употреблять любые лекарства, спиртные напитки, а также париться в бане и даже принимать ванну. При условии соблюдения этих правил, анализ спермы будет более точным, что поможет быстрее определиться с причинами, по которым возникает бесплодие у мужчин.

Лечение мужского бесплодия

Многие пары, страдающие от такой проблемы, задаются вопросом: «лечится ли мужское бесплодие»?

Да, лечиться, и в зависимости от результатов обследования специалист может назначить один из видов лечения, который бы помог устранить проблему мужского бесплодия.

Если причиной бесплодия стала неправильная работа эндокринной системы, то врачом будет назначена гормональная терапия. При обнаружении у мужчины инфекционного заболевания — хронического или острого, — специалист направит пациента на антибактериальную терапию. Такое лечение мужского бесплодия принято называть консервативными.

Некоторые проблемы удаётся устранить только посредством хирургического вмешательства. Так, если у мужчины бесплодие возникло из-за варикоцелы или дефекта мочеполовой системы, то могут быть назначены операции, решающие подобные проблемы. В большинстве случаев, такие операции проходят под общим наркозом и не несут с собой большой доли риска.

Если по результатам спермограммы выявлено низкое количество сперматозоидов или их недееспособность, то может быть назначена процедура их интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку. Для проведения такой процедуры специалисты выполняют забор здоровых и активных сперматозоидов из придатка яичек.

Также хорошим вариантом для некоторых пар в случае малоподвижности сперматозоидов или их небольшой численности стало экстракорпоральное оплодотворение.

Чтобы убедиться в том, что лечение бесплодия действительно помогает, стоит обратить внимание на некоторые отзывы тех, кто уже справился с такой проблемой.

Алла из Москвы рассказывает:

После года неудачных попыток забеременеть попросила своего супруга пройти обследование. Оно указало на малоподвижность сперматозоидов. «Специалисты клиники, в которой проходило обследование, назначили мужу витамины и биологически активные добавки для восстановления качества спермы. Лечение проходило курсами по 3 месяца. После прохождения второго курса мы забеременели»!

Ксения также делится тем, как помогло лечение бесплодия у её супруга:

«Больше года не могла понять, что со мной не так. Нам очень хотелось иметь детей, но старания оставались безуспешными. Мой гинеколог посоветовала провериться вместе с мужем. Оказалось, основная причина того, что я не могла забеременеть – слабая подвижность сперматозоидов. По совету специалиста муж перестал курить с начал вести более активный образ жизни. Пройдя комплексное лечение и принимая назначенные витамины, через 6 месяцев мы смогли забеременеть».

Эти отзывы ярко подчёркивают тот факт, что важно вовремя обратиться к специалистам для обследования. Также они показывают, что часто бесплодие вызвано неправильным образом жизни мужчины и нехваткой нужных витаминов и микроэлементов.

Профилактика

Чтобы избежать проблемы бесплодия у мужчин, нужно заниматься его предотвращением уже в детские годы. Нарушение репродуктивной функции некоторых мужчин было спровоцировано крипторхизмом (не опущение яичек в мошонку).

Чтобы не создавать такой проблемы в будущем, ещё в детском возрасте мальчиков следует показать хирургу, который сможет вовремя определить подобные отклонения и исправить ситуацию.

Обращаться за помощью к специалистам ещё более важно уже взрослым мужчинам. Так как распространённой причиной бесплодия являются инфекционные заболевания, передаваемые половым путём, необходимо проверяться на их наличие. Если опасения подтвердились результатами анализов, то стоит, не затягивая пройти курс лечения до полного выздоровления.

Мужское бесплодие будет угрожать гораздо меньше, если обеспечить себе здоровое питание, умеренные физические нагрузки и регулярные половые отношения. При условии, что есть хотя бы малейшие подозрения на бесплодие, нужно полностью отказаться от курения, алкогольных напитков и наркотических веществ, даже очень лёгких.

Также специалисты советуют для профилактики бесплодия по возможности избегать стрессовых ситуаций и не носить тесное нижнее бельё. Такие меры помогут избежать многих проблем, которые в случае возникновения придётся решать более радикальным способом.

Использованные источники: yagotova.ru

Можно ли вылечить бесплодие у мужчин?

Жена долго не может забеременеть, много ходила по врачам, а сейчас, и я прошел обследование. Сказали что мои сперматозоиды мало активны. Можно вылечить мое бесплодие?

Да, это вполне возможно. Все зависит от причины, которая негативно повлияла на качество мужских половых клеток. Если они малоподвижны и неактивные, то считаются нездоровыми. А для оплодотворения женских клеток надо, чтобы хотя бы половина сперматозоидов, содержащихся в эякуляте, была здоровой. Если в среднем один миллилитр семенной жидкости содержит 40 миллионов таких клеток, то для успешного зачатия нужно, чтобы как минимум 20 из них было здоровыми. Репродуктологи утверждают, что иногда молодому мужчине достаточно лишь коррекции образа жизни, чтобы улучшить сперматогенез. Подразумевается отказ от вредных привычек, прежде всего. Именно они приводят к интоксикации организма и делают сперматозоиды «сонными». Отравление никотином и регулярное употребление алкоголя отображается сначала на качестве сперматозоидов, а затем уже приводит к снижению мужской силы. К сожалению, только замечая первые признаки импотенции, представители сильного пола начинают задумываться о коррекции образа жизни. Для улучшения сперматогенеза обязательно надо регулярно и правильно питаться, больше двигаться. Качество мужских половых клеток улучшает и спорт.

Обязательными продуктами в рационе мужчины должны быть те, которые содержат цинк. Именно этот микроэлемент отвечает за выработку главного гормона — тестостерона. Морская рыба и орехи, семечки и морепродукты, мед и черная икра помогут обеспечить организм цинком.

Иногда причиной бесплодия у представителей сильного пола являются болезни, которые передаются от сексуальных партнеров. Хламидиоз, например, может себя никак не проявлять, и о его присутствии в организме мужчина не догадывается. Но когда сдает анализ, узнает, что причина невозможности стать отцом состоит в микроскопических хламидиях. В этом случае назначается терапия антибактериальными медпрепаратами.

Варикоцеле тоже может быть причиной бесплодия, если диагностирована его 2 или 3 стадия. В таком случае можно проводить медикаментозную терапию, а можно сделать операцию и перевязать вены.

Сегодня большинство тех недугов, которые у мужчин являются причинами бесплодия, лечится. Только надо довериться надежным специалистам и четко выполнять их назначения.

Использованные источники: obesplodii.ru

Мужское бесплодие: к какому врачу обращаться и лечится ли?

Мужское бесплодие – патологическое состояние, при котором половые клетки мужчины не могут оплодотворить яйцеклетку, и женщина по этой причине не может забеременеть. На сегодняшний день рассматриваемая проблема очень актуальна. В мире до 15-20% супружеских пар не могут иметь детей, и больше чем в половине случаев причина – бесплодие мужчины.

Причины патологии

Самые частые факторы мужского бесплодия:

  • психические и сексуальные нарушения;
  • аномалии развития, инфекционные заболевания, травмы половых органов;
  • лекарственные, токсические, радиационные влияния на половые органы;
  • варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • расстройства иммунитета и обмена веществ.

В головном мозге за регуляцию выработки сперматозоидов отвечает половой центр, расположенный в гипоталамусе. Психическая травма, постоянные стрессы, напряженная работа влияют на половой центр, приводя к снижению количества клеток в эякуляте (олигозооспермия, азооспермия).

Причинами бесплодия у мужчин могут быть разнообразные врожденные аномалии, в том числе и хромосомные:

  • крипторхизм (опущение яичек), монорхизм (наличие одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек);
  • дисгенезия гонад;
  • первичный гипогонадизм (синдромы Прадера-Вили, Лоренса-Муна-Бидля и другие);
  • гипофизарная недостаточность.

Одна из самых распространенных причин мужского бесплодия – воспалительные заболевания половых органов инфекционного происхождения. К ним относятся эпидемический паротит («свинка»), туберкулез, малярия, пневмония, сепсис, болезни, передающиеся половым путем и другие. Микробы непосредственно повреждают сперматозоиды, изменяют свойства эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости семявыносящих путей.

Необходимо отметить значимость в развитии бесплодия эпидемического паротита. Это заболевание часто возникает в детском возрасте, осложняется орхитом (воспалением яичек) и поражает всю ткань этих органов.

Основные виды интоксикаций, поражающие ткань яичек:

  • профессиональные (свинец, марганец, ртуть, фосфор, бензол, аммиак и другие);
  • лекарственные (сульфаниламиды, нитрофураны, многие антибиотики, циметидин, антагонисты кальция);
  • бытовые (алкоголизм, курение).

Ионизирующая радиация разрушает клетки – предшественники сперматозоидов, приводя к бесплодию.

Варикоцеле (варикозное расширение вены семенного канатика) нарушает функцию яичка по выработке сперматозоидов. Двустороннее поражение встречается редко, но при этом в большинстве случаев вызывает мужское бесплодие.

К этому состоянию могут привести хирургические операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, в частности, на мочевом пузыре и предстательной железе. Вмешательство по поводу паховой грыжи ведет к нарушению фертильности у одного пациента из ста.

Кроме того, угнетают образование сперматозоидов частые горячие ванны и посещение сауны. Одноразовые подгузники в этом отношении безопасны, поскольку у маленьких детей сперматозоиды и в норме не образуются.

Классификация

Виды мужского бесплодия:

  • секреторное;
  • экскреторное;
  • аутоиммунное;
  • сочетанное;
  • относительное.

Секреторное бесплодие

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга. В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Иммунологическое бесплодие

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

Диагностика

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог. Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий. Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

  • исследование эякулята;
  • определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • цитологическое исследование секрета простаты;
  • анализы на инфекции;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
  • биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
  • трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • генитография;
  • радионуклидные методы исследования;
  • рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной. После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым. При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

  • количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
  • 70-80% подвижных спермиев;
  • 70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

  • олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
  • астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
  • некроспермия (нет живых спермиев);
  • тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
  • азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
  • аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Лечение мужского бесплодия

Бесплодные пары, разумеется, интересуются, лечится ли мужское бесплодие? При этом состоянии используются консервативные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии. Эффект лечения определяется причиной бесплодия.

Прежде всего, пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться нормализовать свое психическое состояние, нормально высыпаться и избегать стрессов. Рацион должен обязательно содержать животные белки и витамины А, Е, С и другие. Необходимо устранить профессиональные вредности, отменить ненужные лекарственные препараты. Мужчина должен пройти курс лечения по поводу выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для стимуляции выработки сперматозоидов мужчине в течение 3 месяцев назначают поливитамины, препараты цинка, растительные средства.

Многим пациентам показаны гормоны:

  • гонадотропин или антагонисты эстрогенов – при гипогонадотропном гонадизме;
  • глюкокортикоиды – при врожденной гиперплазии надпочечников или аутоиммунном бесплодии;
  • тестостерон – при снижении его секреции в яичках;
  • антагонисты допамина – при гиперпролактинемии.

Когда и как лечить пациента гормонами, решает эндокринолог. Такая терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Хирургические вмешательства при бесплодии выполняются для устранения варикоцеле, восстановления проходимости семявыносящих путей, лечения ложного асперматизма.

При неэффективности перечисленных способов лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

  1. Введение предварительно обработанной спермы в полость матки.
  2. При безуспешности нескольких таких попыток при мужском бесплодии проводят эко.
  3. Если показатели спермограммы крайне неблагоприятны (число спермиев менее 2 миллионов в миллилитре, количество морфологически нормальных клеток менее 4%), проводят процедуру интрацитоплазматической инъекции спермы. Для этого один качественный сперматозоид помещают в яйцеклетку с помощью микропипетки. Эта методика очень дорогая, ее эффективность достигает 10%.
  4. При неэффективности всех перечисленных методов проводится искусственное оплодотворение донорской спермой.

Таким образом, лечение мужского бесплодия – сложная задача. Поэтому большое значение имеет профилактика этого состояния. Она включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

  • здоровый образ жизни, психогигиена, физическая активность;
  • осторожность и предусмотрительность во избежание травм;
  • профилактика простудных заболеваний;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве;
  • своевременное лечение варикоцеле;
  • эффективная диспансеризация населения, направленная на раннее выявление и лечение других заболеваний, способных повлиять на развитие бесплодия.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Релевантные статьи