Спайки в малом тазу причины бесплодия

Базальная температура от А до Я

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Спайки: лечение спаечного процесса в малом тазу

Тема спаек обсуждалась неоднократно. Предлагаю вашему вниманию информационную статью о них, способах диагностики и лечения. Спайки — это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.

Что такое спайки?
Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. Как «мешочек» закрывает воспаленную область. После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек — защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.
Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение спаек начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.
Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ СПАЕК
Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:
— воспалительные заболевания;
— хирургические операции;
— эндометриоз — заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
— кровь в брюшной полости.
Спайки, образовавшиеся в результате воспаления
Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците — воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов. Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба — один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика — движения маточной трубы — помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции — выхода яйцеклетки из яичника — маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.
Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5—6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия[2], эхогистеросальпингография[3]) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.
Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем — мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение спаек запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

Фото. 1. Спаечный процесс в малом тазу: маточная труба спаяна с маткой.

Послеоперационные спайки
При хирургических вмешательствах спайки образуются в следствие:
— недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
— высушивания тканей во время операции;
— грубых манипуляций в процессе операции;
— присутствия инородных тел;
— присутствия крови;
— разделения бывших ранее спаек.
К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при Э-озе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

ДИАГНОСТИКА
Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости и у женщин, страдающих эндометриозом. Но на лапароскопии, спайки могут обнаружиться далеко не у всех женщин из групп риска. Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное УЗИ не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.

Фото 2. Спаечный процесс на УЗИ (3—4 степень)

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение спаек.
Различают 3 стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:
I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;
II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;
III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

ЛЕЧЕНИЕ СПАЕК
Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис — рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).
Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:
— введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
— окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.
Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой.

ПРОФИЛАКТИКА
Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

АДЪЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ включает в себя применение следующих препаратов:
1) Фибринолитические агенты — вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: ФИБРИНОЛИЗИН, СТРЕПТОКИНАЗА, УРОКИНАЗА, ГИАЛУРОНИДАЗА, ХЕМОТРИПСИН, ТРИПСИН, ТКАНЕВЫЕ АКТИВАТОРЫ ПЛАЗМИНОГЕНА.
2) Антикоагулянты — препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты ГЕПАРИНА, ОКСАЛАТЫ, ЦИТРАТЫ.
3) Антибиотики: ТЕТРАЦИКЛИНЫ, ЦЕФАЛОСПОРИНЫ, СУЛЬФАНИЛАМИДЫ.
4) Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов. Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

ЕСЛИ ЛЕЧЕНИЕ СПАЕК НЕ ПОМОГАЕТ
К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Поэтому в случае ненаступления Б. В течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия, например ЭКО.
Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:
1. Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.
2. Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммуннологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей. Сообщение подготовлено по статье Гузова И. И., гинеколога-эндокринолога, к. М. Н., главного врача Центра иммунологии и репродукции. Журнал «9 Месяцев», 2006 г.

Использованные источники: www.my-bt.ru

Могут ли спайки стать непреодолимой преградой беременности?

Материнство – сокровенное желание многих женщин. Часто путь к нему напоминает минное поле. Только усеяно оно не снарядами, а болезнями. Одна из них – спайки. Насколько эта патология опасна? Вызывает ли она бесплодие, препятствует ли зачатию ребенка? Или все не так плохо – спайки и беременность могут сосуществовать параллельно? Далее об этом.

Что такое спаечный процесс?

Спайки – нитеобразное патологическое образование из ткани, которое появляется после сильных инфекционных воспалений и операций. Эти нити как бы соединяют между собой несколько внутренних органов, чтобы остановить распространение воспалительного процесса. Если воспаление сильное и затяжное, то «защитные» тканевые соединения не рассасываются, а начинают сращиваться и образуют спайки.

Как влияют спайки на беременность? Можно ли рожать? Чем опасны?

Если патологические соединения находятся в области брюшной полости и в малом тазу, они с большой вероятностью помешают зачать ребенка.

Спайки во время беременности могут «прикрепляться» к матке. Они не дадут детородному органу нормально растягиваться, когда плод будет расти. Это нередко заканчивается сильными болями, острыми воспалительными процессами.

Женщине с патологией во время беременности нельзя забывать о гинекологе. Посещать его нужно как можно чаще, так как воспалительные процессы могут привести не только к сильным болям, но и к тому, что ребенок родится преждевременно, или придется прибегать к опасному для жизни и матери, и ее малыша кесареву сечению.

Женщина, у которой имеются спайки в малом тазу, вовсе не обречена на неспособность забеременеть, или на выкидыш. По статистике больше половины представительниц слабого пола с таким осложнением зачинают и рожают здорового малыша. Но только при одном условии: женщина пройдет надлежащий курс лечения.

Причины формирования спаек при беременности

Спайки появляются, если:

Симптомы спаечного процесса при беременности

Нередко заболевание никак себя не проявляет.

К острым симптомам спаек при беременности относятся:

  1. Довольно сильные боли в районе малого таза. Важно знать, что если боли становятся нестерпимыми, следует обязательно позвонить в скорую.
  2. Хроническая сильная диспепсия, диареи и запоры.
  3. Лихорадка, в которой преобладает высокая температура.
  4. Изматывающая тошнота и позывы к рвоте.

Хронические симптомы спаек при беременности – это в первую очередь болевые ощущения внизу живота (ноющего типа). Также могут появляться и явления, присущие острой форме спаечной патологии, однако они не ярко выражены. Нередко при хроническом течении заболевания симптомы вообще отсутствуют.

Спайки могут препятствовать зачатию: если женщина безуспешно пытается забеременеть на протяжении 1-2 лет, это тревожный сигнал.

Методы диагностики

Выявить спайки при беременности можно несколькими способами:

  1. УЗИ. Именно на ультразвуковое исследование пациенток с подозрением наличия спаек врач направляет в первую очередь. Для проведения анализа часто задействуют физиологический раствор, который помогает лучше рассмотреть брюшную полость и находящиеся в ней органы.
  2. Магнитно-резонансная томография. Более мощный инструмент диагностики, чем УЗИ. Выявляет предшествующий бляшкам эндометриоз, а также их «строительный материал» – нитеподобные тканевые образования. Беременность со спайками МРТ фиксирует моментально.
  3. Лапароскопия. С ее помощью не только определяют наличие спаек, но и избавляются от них. Процедура следующая: на животе пациентки врач делает маленький разрез, через который внутрь брюшной полости вводится лапароскоп. Лапароскоп – это специальное устройство с видеокамерой и инструментом для удаления спаек. В брюшную полость затем начинает поступать углекислый газ, чтобы врач мог четко видеть, что в ней происходит.
  4. Мазок из влагалища. Берется, чтобы определить, какой болезнетворный организм вызвал воспалительные процессы.

Лапароскопия и томография во время беременности не совсем безопасны для плода. Поэтому женщине, ждущей ребенка, лучше ограничиться ультразвуковым исследованием и влагалищным мазком.

Способы лечения спаек при беременности

Лечить спайки нужно комплексно. Для этого используются:

Медикаментозное лечение

Физиотерапия

Ликвидировать спайки помогает обычная лечебная гимнастка. Упражнения в буквальном смысле их разрывают. Малый таз начинает лучше снабжаться кровью, маточные трубы интенсивнее сокращаться, благодаря чему спайки становятся рыхлее и, в конце концов, распадаются. Однако интенсивность и продолжительность занятий следует оговаривать с врачом – чересчур большие неоправданные нагрузки могут вызвать осложнения.

Медикаменты и физиотерапия обычно эффективны только при условии, что спайки начали формироваться не очень давно – 5-7 месяцев назад, не больше.

Хирургическое лечение

Лапароскопия – крайний способ. Он неизбежен, когда спайки «давние» и больше ничего не помогает. Нежелательные соединения просто рассекаются лапароскопом. Процедура подходит не всем, чревата осложнениями.

Вывод

Воспаления в брюшине и во внутренних половых органах могут запустить спаечный процесс уже на третьи сутки заболевания. Важно не допустить, чтобы «нежные сращения» превратились в неприступные плотные «канаты», стали серьезным препятствием для женщины, мечтающей о детях.

Использованные источники: vashamatka.ru

Спайки в малом тазу причины бесплодия

Спаечная болезнь и бесплодие: решение найдено!

Каждая женщина рано или поздно задумывается о детях. У многих беременность наступает с «пол-оборота», а некоторым судьба преподносит испытания, прежде чем одарит розовощеким карапузом. Спаечная болезнь, или попросту спайки, для многих женщин становится преградой на пути к желанной беременности. Но это не приговор: главное – знать, чем и как ее лечить.

Спаечная болезнь и бесплодие: решение найдено!

В медицине термин «спаечная болезнь» употребляется для обозначения состояний, вызванных образованием спаек (сращений), которые возникают после оперативных вмешательств, инфекционных заболеваний или травматических повреждений. Но почему и как появляются спайки?

Наш организм устроен так, что все его внутренние органы хорошо смещаются, скользят по направлению друг к другу благодаря покрывающей их скользкой оболочке. Образование спаек – это непредусмотренное природой соединение, или спаивание, внутренних органов, нарушающее их подвижность и тормозящее их нормальное функционирование.

Причины возникновения спаек

В целом причин образования спаек множество: аппендицит, травматические повреждения органов брюшной полости и малого таза, оперативное вмешательство на органах брюшной полости и малого таза, различные «женские» заболевания воспалительного характера. Имеет значение наследственная предрасположенность, интенсивность и длительность воспалительного процесса в маточных трубах, наличие у женщины заболеваний невоспалительного характера, например, эндометриоза.

Но наиболее частой причиной образования спаек являются воспалительные заболевания органов малого таза.

Спаечная болезнь и бесплодие: решение найдено!

Почти каждая женщина хоть раз в жизни переносила такое воспаление. Серьезную роль в возникновении подобных заболеваний органов малого таза играет частая смена половых партнеров, аборты, фанатичное следование моде с ее короткими юбками и курточками. Это приводит к разнообразным воспалительным процессам, которые плохо поддаются лечению.

К сожалению, россияне не любят лечиться, точнее, долечиваться до конца. «Болеть перестало, немного полегчало – вот и славно», а воспалительные процессы сами по себе не рассасываются.

В результате у женщин появляются те самые спайки в малом тазу.

Спаечная болезнь и бесплодие: решение найдено!

Как это происходит? Пространство между органами в брюшной полости заполнено особой жидкостью, которую выделяет брюшина. При воспалительных заболеваниях, операциях выделение этой жидкости увеличивается, и она становится более густой и вязкой. Так задумано матушкой-природой, чтобы «склеивать» изнутри образующиеся раны. Со временем на месте соединения органов образуется плотный рубец, который «сращивает» ткани между собой. В результате естественная подвижность органов уменьшается, а то и исчезает вовсе.

Разумеется, при правильном и своевременно начатом лечении вероятность образования спаек достаточно невелика. Однако зачастую воспаление протекает со слабо выраженными симптомами и без лечения приобретает хроническую форму, ведущую к спаечному процессу и в конечном итоге к возможному бесплодию.

Спайки смещают матку, маточные трубы и яичники, тем самым нарушая нормальные анатомические взаимоотношения между внутренними органами. В результате этого нарушается взаимодействие между трубой и яичником. Если в нормальных условиях яйцеклетка попадает в маточную трубу в результате движения особых выростов трубы (фимбрий), то при спаечном процессе часто «слипаются» именно фимбрии. В таких условиях яйцеклетка попадает в брюшную полость и погибает.

Даже незначительные спайки, находящиеся в области маточных труб или яичников, могут привести к бесплодию.

Спаечная болезнь и бесплодие: решение найдено!

Воспалительные процессы в подавляющем большинстве случаев являются причиной трубно-перитонеального бесплодия, вызванного наличием спаечного процесса в органах малого таза. Этот вид бесплодия составляет 60% среди общего количества случаев. Почему? Спайки, как кокон, опутывают женские органы, лишают их подвижности. Как справиться с ними и в награду получить долгожданные две полосочки в тесте на беременность?

Спаечная болезнь и бесплодие: решение найдено!

В гинекологии главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится рассечение и удаление спаек. Лапароскопию подразделяют на несколько видов: лазеротерапия (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекция (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургия – рассечение спаек с помощью электроножа. Метод выбирается врачом-специалистом по показаниям.

Обычно сразу после операции назначают препарат Лонгидаза®.

С проблемой разрастания соединительной ткани врачи и фармакологи пытались бороться очень давно. Около полувека назад для лечения этого недуга появились препараты на основе фермента гиалуронидазы. Однако они не оправдали больших надежд, возложенных на них учеными и врачами. Как любой фермент, эти препараты очень быстро разрушались в организме, а также обладали высокой аллергенностью. Далеко не каждый человек мог воспользоваться их помощью. Несколько лет назад «НПО Петровакс Фарм» был создан революционный препарат Лонгидаза для лечения спаечных процессов. Лонгидаза® – совершенно новый оригинальный ферментный препарат пролонгированного действия для лечения заболеваний, сопровождающихся ростом соединительной ткани. В ее состав входит высокомолекулярный носитель полиоксидоний, который стабилизирует молекулу гиалуронидазы, поэтому по механизму действия Лонгидаза® существенно отличается от всех препаратов на основе гиалуронидазы, которые использовались ранее.

Использованные источники: www.wmj.ru

Спаечный процесс в малом тазу: причины, осложнения, профилактика и прогноз

В процессе воспалительных заболеваний малого таза соединительная ткань разрастается и образует тяжи, которые нарушают подвижность органов. У женщин данная проблема возникает в 2,5 раза чаще, чем у мужчин и проявляется в хронических болях. Заболевание требует консервативного или хирургического лечения в зависимости от тяжести процесса.

Причины образования спаек в малом тазу у женщин

Спаечную болезнь малого таза выявляют у женщин после оперативного вмешательства или перенесенных воспалительных заболеваний. После первого хирургического вмешательства риск образования тяжей не превышает 15 – 16%, после повторных операций он возрастает до 96%. Это связано с иммунной системой, которая затрачивает большое количество внутренних ресурсов для восстановления после оперативного лечения. У женщин самой частой полостной операцией является кесарево сечение, удаление доброкачественных опухолей внутренних половых органов.

Кроме полостных хирургических операций причинами роста соединительной ткани являются:

  • Кровоизлияния в органы малого таза после разрыва трубы при внематочной беременности, апоплексии яичника вследствие поликистоза.
  • Аппендицит.
  • Эндометриоз, если очаги расположены на брюшине и соседних органах. Во время менструации эндометриоидная ткань кровоточит, и выделения попадают в малый таз.
  • Травмы при закрытых повреждениях органов, в результате которых вытекает кровь. Кровотечение иногда останавливается благодаря работе тромбоцитов, но гематома никуда не девается и служит очагом развития воспалительного процесса.
  • Инфекционные воспалительные процессы при беспорядочной половой жизни или вследствие попадания микробов из других органов и систем. Токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности микроорганизмов вызывает защитную реакцию организма, в результате чего соединительная ткань растет, пытаясь оградить органы от бактерий. При заражении туберкулезной палочкой бактерии часто проникают в придатки.
  • Внутриматочная спираль.

Обычно для возникновения спаечного процесса необходимо сочетание двух или более причин. Например: хроническое воспаление, которое не доставляет неудобств и внезапное кровотечение из-за травмы, наличие инфекции и хирургическое вмешательство.

Факторами риска являются:

  • несбалансированное питание и отсутствие ресурсов у организма для борьбы с болезнью;
  • переохлаждение;
  • несоблюдение правил личной гигиены во время полового акта, отказ от барьерных методов предохранения.

Женщины с низким социальным статусом имеют больше шансов для появления симптомов спаечного процесса в малом тазу.

Как образуются спайки

Брюшина с внутренней стороны покрыта париетальной тканью, а органы – висцеральной. Обе ткани гладкие и не мешают органам двигаться относительно друг друга. Но при неблагоприятных условиях эти процессы нарушаются.

При любом повреждении тканей брюшины включается процесс регенерации. Выделяются вещества — медиаторы, которые в свою очередь стимулируют клетки фибробласты. Они выделяют специфический белок фибрин, функции которого – затормозить развитие и распространение воспалительного процесса. Если его пролечить вовремя, фибриновый слой не образуется и воспаление проходит. В больших количествах белок способен склеивать органы между собой, но это возможно в случае длительного вялотекущего заболевания.

Особенно опасно возникновение фибриновой пробки в фаллопиевых трубах. Так как экссудат продолжает образовываться, а труба со всех сторон перекрыта фибринозными пробками, деваться ему некуда. Если вовремя не обратиться к врачу и не провести операцию, возможен разрыв трубы и развитие гнойного перитонита, что чревато летальным исходом. Сальпингоофорит – одна из причин бесплодия и внематочной беременности.

Высок риск того, что в воспалительный процесс будет вовлечен яичник, который расплавляется гнойным содержимым трубы. Возникает тубоовариальная опухоль, которая тяжело поддается лечению, так как склеивает между собой все органы малого таза спайками: мочевой пузырь, матку, кишечник. Хирургу нужно рассечь спайки, не повредив здоровые органы и кровеносные сосуды. Удаление такой опухоли занимает много времени и несет опасность для репродуктивной системы женщины.

Стадии развития патологии

На первой стадии спайки располагаются около придатков, не мешая движению яйцеклетки и захвату ее сперматозоидами. Ворсинки маточных труб не поражены и способны доставить оплодотворенную яйцеклетку в матку.

Для второй стадии характерно отсутствие контакта яйцеклетки со сперматозоидами, в результате женщина не может забеременеть и обращается к врачу. Частично могут поражаться фаллопиевы трубы, что приводит к внематочной беременности.

Третья стадия характеризуется полной закупоркой труб, их перекрутом, что делает абсолютно невозможным наступление беременности.

Классификация и симптомы

Различают три формы патологии по симптоматике:

  • острая;
  • периодические обострения – интермиттирующая форма;
  • хроническая.

Тяжелее всего проходит острый процесс. Возможно развитие кишечной непроходимости, в результате которой у женщины падает артериальное давление, начинается рвота желудочным и кишечным содержимым, повышается температура тела. Состояние резко ухудшается и требуется срочное оперативное вмешательство. На протяжении всего этапа развития кишечной непроходимости человек чувствует боль в животе.

Для интермиттирующей формы характерны периодические боли и расстройства кишечной функции. Без обследования трудно назвать причину такого состояния. Сама женщина может не подозревать о наличии у нее в малом тазу соединительнотканных тяжей.

Самая распространенная – хроническая форма, при которой симптомы спаек в малом тазу у женщин проявляются слабо или вообще отсутствуют. Могут беспокоить запоры или периодические боли. Часто из-за запоров кишечник смещается, что может вызвать сильные боли, требующие приема препаратов для стимуляции перистальтики и болеутоляющих средств. Наличие фибринозных тяжей устанавливают после диагностики. Соединительную ткань видно на мониторе УЗИ.

Диагностика

Заподозрить наличие спаек можно благодаря тому факту, что женщина ранее переносила полостные операции. При влагалищном осмотре наблюдается неподвижность тазовых органов или ограниченная подвижность. При осмотре женщина ощущает боль. Гинеколог направляет пациентку для дальней шей диагностики:

  • мазок на флору;
  • ПЦР – анализ на скрытую урогенитальную инфекцию;
  • УЗИ или МРТ.

При хронической форме результаты диагностики могут быть недостоверными. Самым информативным считается лапароскопический метод. Врач при помощи лапароскопа с маленькой камерой проникает в брюшную полость и осматривает внутренние органы на предмет наличия фибринозных разрастаний. Одновременно можно провести пластическую коррекцию труб и рассечь спайки в брюшине, тем самым решив главную проблему женщины – бесплодие.

Гистеросальпингография – метод исследования на аппарате Рентгена с помощью контрастного вещества, которое вводится в полость матки.

Ультразвуковое обследование информативно в случае большого скопления тяжей в брюшине. Тяжело поддаются УЗИ диагностике фаллопиевы трубы, поэтому определить наличие в них фибриновых волокон трудно даже для профессионала.

Полную информацию о наличии спаечного процесса в малом тазу можно получить благодаря методу МРТ, который является самым дорогим, но информативным. Тяжи визуализируются как образования белого цвета на снимках.

Методы терапии

При подтверждении наличия инфекции во внутренних половых органах назначают антибактериальные препараты. Самолечение не рекомендуется, так как антибиотики подбираются в зависимости от типа инфекционного агента. При размножении неспецифической флоры показаны иммуностимулирующие препараты. Контрольный анализ после курса лечения показывает эффективность средств. Проводят его через 2 – 3 месяца. Следующий курс, направленный на удаление тяжей, проводят после уничтожения бактерий.

Фибринолитики – препараты, которые сходны с действием ферментов. Они частично или полностью растворяют волокна фибрина. Используются в виде инъекций, таблеток или свечей. Последний вариант лучше, так как проникает в ткани, которые ближе всего к спайкам.

Эндометриоз – заболевание, связанное с нарушением гормонального фона. Лечить его необходимо препаратами, нормализующими уровень гормонов. В редких случаях, когда эндометриоидные очаги многочисленные, проводят хирургическое удаление. Применяют лапароскоп, как наименее травматичный вид операции.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и отеки. Применяются вместе с фибринолитическими препаратами.

Иммунные нарушения корректируют с помощью витаминных и минеральных добавок, а также растительных препаратов для улучшения общего самочувствия.

Гомеопатия при спайках в малом тазу

Независимо от локализации спаечного процесса гомеопатические методы требуют длительного регулярного приема. Если нет желания лечиться химическими препаратами, необходимо настроиться на 6 – 9 месяцев кропотливой работы над своим здоровьем. Следует знать, что гомеопатия хорошо работает в «чистом» организме. Поэтому придется придерживаться диеты, в основном растительной, пить чистую воду. Необходимо исключить алкоголь и другие вредные привычки, которые ослабляют действие природных веществ.

Другое важное условие – подбор комплекса препаратов. Прием какого-либо одного вида таблеток или капель не решит проблему. Правильно выбрать лечение поможет врач-гомеопат.

Женщинам, которые хотят забеременеть, рекомендуется инвазивная диагностика и полноценное лечение с использованием как медикаментозных, так и гомеопатических средств.

Физиотерапия

Наиболее часто применяемым методом является электрофорез с лидазой – ферментоподобным препаратом.

Отзывы пациенток о физиотерапии при лечении спаечного процесса в малом тазу в большинстве своем положительные. Для проведения процедур имеются противопоказания:

  • онкология;
  • воспалительные процессы в острой форме;
  • инфекция;
  • гнойные абсцессы.

Используются следующие виды воздействия:

  • ультразвуковое, оказывающее термический эффект, а также улучшающее проницаемость клеточных мембран и ускоряющее обмен веществ в тканях;
  • электротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • грязи и водные процедуры;
  • массаж – общий или гинекологический;
  • озонотерапия.

Полный спектр услуг предлагают только частные клиники в больших городах, поэтому необходимо проконсультироваться у врача, какие методики применяют в местных лечебных учреждениях.

Народная и восточная медицина

Нетрадиционные методы являются дополнением к основному лечению. Надеяться только на народную медицину опасно, так как можно запустить процесс и потерять время.

Из методов восточной медицины применяют:

  • иглоукалывание – обычное и с использованием лекарственных средств;
  • точечный массаж – оказывает влияние на общее самочувствие, снимает боль, повышает иммунитет;
  • использование тампонов, смоченных растительными средствами;
  • массаж внутренних репродуктивных органов, позволяющий разблокировать трубы и восстановить фертильность;
  • йога и дыхательные техники помогают ускорить обмен веществ благодаря насыщению крови кислородом.

Методы восточной терапии не мыслимы без очищения организма, поэтому растительная диета является основополагающим фактором лечения.

Из отечественной народной медицины женщинам рекомендуется пить настои лекарственных трав: зверобой, красная щетка, боровая матка, шалфей – травы, которые содержат фитогормоны.

Профилактические меры и прогноз

После перенесенных операций врачи рекомендуют расхаживаться уже после первых суток, так как кровообращение не должно замедляться. При недостаточном количестве кислорода в тканях начинают скапливаться токсины, способствующие появлению спаек.

Малоподвижный образ жизни вызывает застои в области таза, поэтому при возникновении болей рекомендуется 30 минут в день уделять гимнастике. Особое внимание должно быть направлено на мышцы живота. Плавание – универсальный метод, так как дает равномерную нагрузку на все мышцы.

Вовремя пролеченные заболевания женской половой сферы и соблюдение правил личной гигиены при общении с партнерами противоположного пола снизят риск попадания инфекции во внутренние органы.

Если заболевание выявлено на первой или второй стадии, женщина имеет шанс благополучно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, потому что повреждения не столь значительны. На третьей стадии, при которой поражается внутренний просвет фаллопиевых труб и яичники, требуется принятие срочных мер и финансовые расходы. Лечение длительное и дорогое. При повреждении ворсинок, которые продвигают яйцеклетку в матку, может наступить внематочная беременность, после которой единственным способом родить ребенка будет процедура экстракорпорального оплодотворения.

Использованные источники: nogostop.ru

Релевантные статьи