Причины болезни бесплодия мужчины

Бесплодие у мужчины

Бесплодие у мужчины — Отсутствие зачатия при регулярной половой жизни в течение года.

Диагностику причин мужского бесплодия целесообразно проводить первым этапом при любой причине бесплодного брака, включая женское бесплодие, что позволяет избежать тактических ошибок, ненужных временных и финансовых потерь.

Мужская репродуктивная система

Мужские репродуктивные органы расположены как внутри тела, так и вне. Яички вырабатывают сперму и гормон тестостерон, отвечающий за формирование половых признаков. Из яичек сперма поступает в спиральные канальца эпидидимиса — органа, сохраняющего и питающего сперму по мере ее созревания. Созревшая сперма по семявыводящему протоку (vas deferens) поступает в семенные пузырьки — две мешочкообразные железы, сохраняющие сперму.

Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. При эякуляции секрет семенных пузырьков смешивается с густой жидкостью из простаты, образуя семенную жидкость.

Сперматогенез у мужчины

Развитие нормальной и зрелой спермы (сперматогенез) — основополагающий фактор мужской фертильности, т.е. способности к деторождению. Продукция спермы осуществляется и регулируется тремя гормонами: ФСГ, ЛГ и тестостероном. У мужчин и ФСГ, и ЛГ воздействуют на яички — гормон ФСГ стимулирует продукцию спермы в клетках Сертоли, а гормон ЛГ — тестостерона в клетках Лейдига. В клетках Сертоли незрелая сперма постепенно дозревает и превращается в сперматозоиды. Однако эти сперматозоиды не приобретут подвижности до тех пор, пока не пройдут через эпидидимис. Ставшая подвижной сперма затем сохраняется в семявыводящем канале до момента эякуляции.

Причины мужского бесплодия

После эякуляции сперма живет в организме женщины и сохраняет способность к оплодотворению яйцеклетки на протяжении от 48 до 72 часов. Вот почему наиболее благоприятными для зачатия ребенка считаются сношения каждые 2 или 3 дня в период овуляции.

С точки зрения оплодотворения подвижность спермы так же важна, как и количество сперматозоидов. Мужчины с незначительным количеством сперматозоидов могут тем не менее быть фертильны, однако при условии, что их сперматозоиды имеют высокую подвижность.

На способность к оплодотворению также может повлиять объем семенной жидкости и морфология (строение) сперматозоидов.

Кроме того, фертильность мужчин может пострадать из-за наличия в мошонке варикозных вен — варикоцеле. Кстати, это одна из наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин. Ну и, наконец, на репродуктивное здоровье мужчин могут воздействовать такие факторы, как обструкция в репродуктивных органах, трудности с эякуляцией, употребление лекарственных препаратов или нарушения функции или развития яичек.

Существуют две основные формы мужского бесплодия — секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу.

Секреторная форма мужского бесплодия

При этой форме яички не производят достаточного количества сперматозоидов, необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или у сперматозоидов нарушена подвижность, или же большинство сперматозоидов имеют дефекты строения.

В основе секреторой формы бесплодия всегда лежит то или иное воздействие на яички. Наиболее распространенным заболеванием, приводящим к нарушению продукции сперматозоидов, является варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле. При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка, в результате чего развивается ее застой, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция. В подавляющем большинстве случаев варикоцеле бывает левосторонним, но через некоторое время нарушается кровоснабжение и другого, здорового яичка, а также присоединяются некоторые другие механизмы. Результатом этого заболевания может стать значительное снижение продукции сперматозодиов обоими яичками, и, соответственно, секреторная форма бесплодия.

Схожие явления возможны при водянке яичка. При этом заболевании в мошонке скапливается значительное количество жидкости, которая сдавливает яичко. При длительном отсутствии лечения это сдавление может привести к нарушению кровоснабжения ткани яичка, что в итоге может закончится таким неблагоприятным исходом. Аналогичный результат может дать паховая грыжа.

Более редким заболеванием, приводящим к бесплодию, является крипторхизм — неопущение яичек в мошонку. Современные подходы к лечению крипторхизма предполагают, что к 7 годам его лечение должно быть полностью завершено, и яички обязательно должны находиться в мошонке. Если этого не случается, функция яичек может быть значительно снижена.

Другим заболеванием, нередко приводящим к такому же результату, является эпидемический паротит, или, проще говоря, свинка. Вирус, вызывающий это заболевание, имеет обыкновение поражать разные железы организма. Почти всегда начинается воспаление слюнных желез, лицо больного приобретает округлую форму, за которую болезнь и получила свое второе название. Не в последнюю очередь в процесс вовлекаются и половые железы, особенно яички у мальчиков. Если воспаление яичек было достаточно сильным, а необходимое лечение оказано не было, возможно значительное нарушение их функции.

Повреждения сперматогенного эпителия могут вызывать различные внешние факторы. Длительное воздействие проникающей радиации может вызвать не только лучевую болезнь и самые разнообразные нарушения организма, но и сильно повредить сперматогенный эпителий яичек, что приведет к значительному снижению сперматозоидов. Значительные по интенсивности или продолжительности воздействия электромагнитные колебания способны привести к тому же исходу. Особенно актуально это для любителей ношения современных средств связи на поясе. Исследования о влиянии мобильных телефонов на эту функцию мужчины пока еще не дали однозначного ответа на этот вопрос, но не исключено, что их результат не будет обнадеживающим.

Стоит также отметить угнетающее действие на функцию яичек высоких температур. Это актуально не только для сварщиков и кочегаров, но и для любителей попариться в сауне или принять горячую ванну. Такие процедуры лучше заканчивать прохладным душем или хотя бы дать телу остыть перед одеванием, если вам не безразличен этот вопрос. Весьма неблагоприятно на функции половых органов сказываются регулярные велосипедные тренировки, особенно носящие профессиональный характер. Сдавление и постоянные удары промежности легко могут привести к снижению или полному нарушению функции яичек, поэтому при лечении этой формы бесплодия от велопрогулок, и тем более тренировок лучше воздержаться. Нарушать терморегуляцию яичек может тесное нижнее белье, плотно прижимающее яички к телу.

К нарушению сперматогенной функции яичек могут приводить такие заболевания, как сифилис, туберкулез, тиф, гормональные нарушения, длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидных гормонов и антиандрогенов. Снижение количества сперматозоидов могут также вызвать такие факторы, как затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, хроническое недосыпание, злоупотребление сигаретами, алкогольными напитками, наркотиками.

Для диагностики этой формы бесплодия помимо спермограммы часто бывает необходима биопсия яичек. Это позволяет не только определить состояние ткани яичек, но нередко и выяснить первопричину заболевания.

При лечении секреторной формы мужского бесплодия по возможности должна быть устранена причина заболевания — лечение варикоцеле, водянки яичка, паротита, устранение неблагоприятного фактора, отмена лекарственного препарата и т.д. После устранения причины проводится общий курс терапии, направленный на улучшение сперматогенной функции яичка. Он включает в себя не только полноценное питание и нормализацию образа жизни, но также витаминотерапию и прием препаратов, улучшающих кровоснабжение органов мошонки. В некоторых случаях бывает необходимо применение стимулирующей гормональной терапии.

В целом лечение секреторной формы мужского бесплодия является очень длительным, сложным и кропотливым, но отнюдь не безнадежным процессом.

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этой форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем — их полное отсутствие.

Развитие облитерации, то есть непроходимости семявыносящих протоков, возможно по самым разным причинам. Чаще всего это развивается в результате перенесенного эпидидимита — воспаления придатка яичка. После стихания воспаления протоки придатка яичка склеиваются или закупориваются, в результате чего ни один сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки.

К такому же результату могут привести и травмы яичек или паховых областей, особенно оставшиеся без осмотра и лечения доктором. Нередко непроходимость семявыносящих путей развивается в результате случайного повреждения их во время операции на органах малого таза — мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и др. Встречаются случаи сдавления семявыносящего протока кистой или опухолью придатка яичка. Не последнее место в развитии этой формы бесплодия занимает врожденное отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока. Другими заболеваниями, которые могут дать столь неприятное осложнение, являются сифилис и туберкулез.

Для диагностики непроходимости семявыносящих протоков используются специальные методы, с помощью которых определяется наличие, локализация и протяженность участка облитерации. Лечение обтурационной формы мужского бесплодия заключается в оперативном восстановлении проходимости семявыносящих путей. Успех операции в наибольшей степени зависит от протяженности участка облитерации. В зависимости от этого выполняется или иссечение непроходимого для сперматозоидов, или формирование нового пути для сперматозоидов. Иногда с этой целью прибегают к анастомозу с противоположным семявыносящим протоком.

Иммунологическая несовместимость партнеров

В 10% всех случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию. Более того, у обоих из них могут быть дети от других браков. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров, или, иными словами, аллергия женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа. Для диагностики этой формы бесплодия применяется ряд анализов и тестов, в том числе и аллергопроба с эякулятом супруга. К сожалению, лечение этой формы бесплодия на сегодняшний день является серьезной проблемой для андрологов и гинекологов всего мира, и благоприятного исхода обычным путем можно бывает добиться далеко не всегда.

Основой диагностики мужского бесплодия служит спермограмма.

Психологические аспекты бесплодия

В подавляющем большинстве случаев, даже если мужчина знал о своих заболеваниях и был в курсе возможных осложнений, известие о собственном бесплодии является для него полной неожиданностью. Любая женщина испытает шок и тяжелое потрясение, узнав о том, что она не может иметь детей, но часто это не идет ни в какое сравнение с той трагедией, которую переживает мужчина при подобном известии. В подсознании большинства представителей сильного пола понятие мужественности практически идентично половой функции, и неспособность иметь детей наносит подчас непоправимый удар по болезненному мужскому самолюбию.

Известно немало случаев, когда мужчины оставляли семьи лишь из-за того, что не были способны иметь детей, даже несмотря на то, что их супруги были готовы мириться с положением дел или решить проблему другим способом, к примеру, усыновить ребенка. Многие из них после этого считали себя не в праве создавать семью и даже вступать в серьезные отношения с женщинами, что в итоге приводило их к алкоголизму или наркомании. Но даже при сохранении семьи и начале лечения отношения между супругами могут непоправимо измениться.

Многие мужчины до того боятся получить известие о том, что они бесплодны, что отказываются от всех медицинских обследований на этот предмет, и уговорить или заставить их обратиться за консультацией к специалисту становиться крайне тяжело, если вообще возможно.

Возможные причины бесплодия:

— дефицит тестостерона различной этиологии;
— воспалительные заболевания репродуктивной системы;
— генетические нарушения;
— эректильная дисфункция;
— нарушение семяизвержения (в т.ч. при сахарном диабете)
— эпидемический паротит в анамнезе;
— аномалии развития половых органов.

Использованные источники: medicalj.ru

Какие основные причины мужского бесплодия

Многие мужчины, желающие продолжить род, считают, что если женщине не удается забеременеть, то она сама виновата в этом. В действительности проблема нередко кроется именно в представителях сильного пола.

По статистике, мужское бесплодие нынче встречается нередко. Если на протяжении года половой жизни без предохранения паре не удается зачать ребенка, то в 45% случаев диагностируют проблемы с репродуктивной системой именно у мужчин.

Причины возникновения мужского бесплодия

Разумеется, представители сильного пола задаются вопросом, каковы основные причины их бесплодия. Способность мужчин к воспроизводству зависит напрямую от количества и качества спермы. Сексуальная активность в данном случае играет второстепенную роль.

В мужском организме ежесекундно вырабатываются тысячи сперматозоидов. Этот процесс происходит непрерывно с периода полового созревания. В итоге самый жизнестойкий и быстрый сперматозоид при коитусе способен добраться до женской яйцеклетки и ее оплодотворить. Но существует ряд причин, которые вызывают сбои в таком процессе.

В основе бесплодия у мужчин лежит:

  • неполноценность сперматозоидов (их подвижность и жизнеспособность нарушается);
  • резкое уменьшение их числа;
  • нарушение продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям, а также их выброса наружу.

Специалисты выделяют наиболее частые причины, которые могут вызвать подобные изменения:

  • В 15% случаев после варикоцеле мужчины становятся бесплодными. Данный недуг подразумевает расширение вен яичка, а также семенного канатика (то есть специального канала, выводящего сперму). Из-за варикоцеле температура в яичках повышается, их работа нарушается — и сперматозоиды повреждаются.
  • В 10-12% случаев бесплодие провоцируют дефекты и травмы половых органов. Например, перекручивание либо неопущение яичек.
  • Примерно в 10% случаев ухудшение репродуктивной функции связано с инфекционными недугами. В их числе сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Однако хуже всего на мужские половые функции воздействует так называемая «свинка», то есть эпидемический паротит.

Бесплодие у мужчин на генетическом уровне

Ученые выяснили, что 30-50% зарегистрированных случаев мужского бесплодия возникают из-за генетических недугов. В результате мутации генов изменяются морфологические и фертильные свойства сперматозоидов, а подвижность последних прекращается.

Наиболее велики риски генетического бесплодия:

  • У мужчин, которые страдают олигозооспермией, сопровождающейся минимальным количеством сперматозоидов в эякуляте. Сперматогенез нарушается, размер яичек уменьшается.
  • У 5% мужчин, страдающих двухсторонним нарушением семявыводящих протоков, либо аплазией. Данная патология чревата ослаблением подвижности сперматозоидов. Их строение изменяется, нередко образуется кистозный фиброз, который в 75% случаев передается по наследству.
  • У 3-4% семейных пар, которые имели в анамнезе более двух выкидышей. В таких случаях обычно диагностируют аномальное расположение хромосом.
  • У 3-4% мужчин с азооспермией. Это обусловлено нарушением сперматогенеза.

Также с мужским бесплодием связывают синдром Дауна, заболевания поликистозных почек, миотоническую дистрофию, аномалии формирования половых органов и некоторые виды анемий.

Причины вторичного бесплодия у мужчин

Одной из распространенных вторичных причин бесплодия у молодых мужчин является воспаление мочеполовых органов. Чаще всего репродуктивная функция нарушается из-за таких недугов, как уретрит и простатит.

Сказываются и сексуальные нарушения. Например, преждевременное семяизвержение либо ухудшение эрекции. Причисляют к данному перечню и причины иммунологического бесплодия у мужчин, а именно нарушение иммунитета, при котором организм вырабатывает особые вещества, повреждающие собственные сперматозоиды.

Отдельного внимания заслуживают гормональные сбои. В числе наиболее опасных нарушений — дефицит тестостерона, главного мужского полового гормона. Порой человек обнаруживает у себя болезненные признаки, и лечение начинает самостоятельно, бесконтрольно принимая медикаменты. Это может тоже негативно отразиться на репродуктивной функции. Пагубно сказывается и бесконтрольный прием гормональных препаратов, анаболиков.

Влияет на мужскую репродуктивную функцию и наличие эндокринных нарушений, половых инфекций в анамнезе, химиотерапия, хирургические операции непосредственно на половых органах, нарушение режима питания (переедание или, наоборот, жесткие диеты). Бесплодие у мужчин может быть вызвано также систематическим употреблением наркотиков, алкоголя, табака.

Сказывается и состояние экологии: пестициды, радиация, недостаток витамина C , а также цинка. Более того, современные люди часто неаккуратно обращаются со своим организмом. Они носят тугую одежду, злоупотребляют посещением сауны либо испытывают повышенные нагрузки в спортивных занятиях. Это может пагубно отразиться на репродуктивной функции.

Психологические причины бесплодия у мужчин

Одной из основных психологических причин данной патологии являются стрессы. Ведь связь психической и эмоциональной сферы с соматическим здоровьем очень тесна. Из-за сильного стресса организм становится более восприимчивым к заболеваниям. Хронические стрессы приводят к частым депрессиям, подавлению иммунной системы. Это повышает риск развития различных дисфункций.

Нередко депрессии и иммунные стрессы приводят к серьезным гормональным нарушениям. Они способствуют ухудшению работы внутренних органов. Многие психологи сходятся во мнении, что мужское бесплодие является защитной функцией на определенный негативный фактор. Таким фактором может стать отсутствие собственного жилья, внутренние страхи насчет предстоящего отцовства, направленность на карьеру, неуверенность в партнере или нестабильность семейных отношений, а также психологические травмы, перенесенные в детстве.

Следует понимать, что некоторые причины бесплодия можно устранить и стабилизировать репродуктивную мужскую функцию. Однако это в компетенции лишь квалифицированного специалиста.

Использованные источники: nashidetki.net

Причины бесплодия у мужчин

Не могущую забеременеть после 12 месяцев регулярной половой жизни без применения контрацепции пару врачи называют бесплодной. Несомненно, это еще вовсе не означает, что эти конкретные мужчина и женщина не в состоянии иметь детей, но им в обязательном порядке рекомендуется пройти полное медицинское обследование для определения причин бесплодия.

Современная медицинская статистика утверждает, что почти в половине всех неудач в попытках зачатия ребенка «виноватыми» оказываются мужчины.

Для того чтобы зачатие состоялось, с мужской стороны необходимо обеспечить доставку к женской яйцеклетке качественного здорового сперматозоида. Любые препятствия или трудности в осуществлении данной миссии и являются причинами бесплодия у мужчин, которых может быть большое множество.

Качество спермы

Самым первым анализом, на который направят мужчину во время прохождения этого обследования, будет спермограмма. Без нее просто нет смысла проводить дальнейшие мероприятия, ибо качество и количество мужской спермы играет ведущую роль в способности к зачатию и является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин. Для осуществления зачатия ребенка необходимо достаточное количество спермы с определенной концентрацией полноценных подвижных сперматозоидов. К снижению фертильности могут приводить множественные нарушения сперматогенеза:

  • олигоспермия — недостаточный объем спермы при семяизвержении;
  • азооспермия — отсутствие в сперме сперматозоидов;
  • некроспермия — снижение активности сперматозоидов, в достаточном количестве находящихся в сперме;
  • астенозооспермия — недостаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте;
  • олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте;
  • тератозооспермия — повышенная концентрация в сперме аномальных сперматозоидов с патологиями;
  • анэякуляция — отсутствие нормального семяизвержения;

Помимо нарушений процессов образования спермы причинами мужского бесплодия могут быть также нарушенные секреторные функции, вследствие которых даже хорошая качественная сперма не может быть доставлена к месту назначения. Нарушению секреции способствуют аномалии в строении мужских половых органов, а также специфические мужские заболевания и воспалительные процессы.

Использованные источники: beremennost.net

Причины мужского бесплодия: почему партнерше не получается оказаться в положении

Невозможность завести ребенка в желанное время из-за состояния здоровья является серьезной проблемой для большого числа мужчин. Ранее считалось, что «виновницей» бесплодия является исключительно женщина, однако сейчас подход кардинально изменился. По современным данным, пара остается бездетной по причине того, что мужчина не может иметь детей, практически в 30% случаев, и эта цифра считается заниженной из-за более низкого процента обращаемости представителей сильного пола за медицинской помощью при наличии проблемы. Поэтому в связи с распространенностью проблемы знать причины мужского бесплодия будет не лишним каждой супружеской паре. О том, что ведет к возникновению проблемы, расскажет статья.

Проблемы в спермограмме

Наиболее часто причины бесплодия у мужчин кроются в проблемах со спермой. Чтобы зачать ребенка, семенная жидкость парня или мужчины должна обладать определенными свойствами: содержать не менее 1 млн спермиев, из которых не менее 30% должны быть морфологически нормальными, не более 30% неподвижных, не менее 20% активно подвижных и не менее 30% малоподвижных. Считается, что для того чтобы оплодотворение яйцеклетки произошло успешно, сперматозоиды в сперме парня должны передвигаться со скоростью не менее 25 мкм/сек. именно прямолинейно. Нарушение нормальной скорости именно прямолинейного движения нивелирует возможность оплодотворения.

Встречаются следующие патологии мужской спермы, которые влияют на фертильность и способны привести к бесплодию:

  • Азоспермия. Полное отсутствие в мужской сперме спермиев.
  • Олигоспермия. Малое количество семенной жидкости.
  • Некроспермия. Количество спермиев в семени нормальное, но активность половых гамет снижена.
  • Астенозооспермия. Снижение количества подвижных форм мужских половых клеток.
  • Олигозооспермия. Снижение общего числа спермиев.
  • Тератозооспермия. Увеличение числа аномальных форм спермиев.
  • Анэякуляция. Отсутствие семяизвержения.

Бесплодие у мужчины может наступить из за малого количества сперматозоидов в семенной жидкости.

Адекватное образование спермы находится под контролем эндокринной системы. Процесс контролируется 3 гормонами: фолликулостимулирующим, лютеинезирующим гормоном и тестостероном. Первые два стимулируют образование мужских половых гамет, которые в дальнейшем должны «дозреть» в мужских половых органах и превратиться в зрелые формы. Поэтому именно гормональный дисбаланс — частая причина бесплодия мужчин, исключить которую следует в первую очередь.

Секреторные факторы

Учитывая причины и механизмы появления мужского бесплодия, заболевание разделяется на несколько основных вариантов. Первой формой является секреторная. О ее наличии говорят, если фактор, вызвавший бесплодие, спровоцировал нарушение подвижности спермиев, дефекты их строения, а также снижение количества половых клеток в семенной жидкости.

Секреторная форма бесплодия бывает спровоцирована множеством причин, и одной из часто встречающихся будет варикоцеле. Варикоцеле называется варикозное расширение вен, кровоснабжающих яички и придатки. Вести к возникновению патологии могут сразу несколько причин: это и генетически обусловленная слабость или неполноценность сосудов, регулярные чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия, приводящие к усилению кровенаполнения вен малого таза с одновременным застоем крови в них, неправильное питание, провоцирующее запоры, злоупотребления (алкоголь, табакокурение). По каким причинам варикоцеле вызывает у парня бесплодие:

  1. Повышение температуры, создаваемое в яичке из-за застоя крови. Дело в том, что температура серьезно влияет на сперматогенез, то есть процесс образования спермиев. Поэтому температурный дефект, вызванный варикоцеле, иногда приводит к бесплодию.
  2. Снижение кровообращения тканей яичка, приводящее к их ишемии и в дальнейшем к атрофии органа.
  3. Гормональный дисбаланс.
  4. Воздействие токсинов, свободных радикалов, скопление которых может происходить из-за нарушенного кровотока.

Имеющийся дефект сперматогенеза, как правило, обратим, если устранить причины, из-за чего он возник. После проведения лечения фертильная функция восстанавливается, и мужчина в ближайшее время после реабилитации способен стать отцом.

Варикоцеле может вызвать секреторную форму бесплодия.

В качестве следующей причины, почему мужчина не в состоянии зачать ребенка, можно указать водянку яичка. Механизм развития симптомов болезни связан со скоплением в яичке жидкости и нарушении кровоснабжения органа. Водянку провоцируют сразу множество причин: варикоцеле, нарушение нормального анатомического строения вен, кровоснабжающих яичко (аортомезентериальный пинцет), механические препятствия току крови (онкологические образования, рубцы и спайки, перегиб вен), длительные запоры.

Еще один фактор, могущий привести к мужскому бесплодию, — крипторхизм. Болезнь развивается вследствие неопущения яичек в мошонку. Их нахождение вне ее приводит к нарушению температурного режима органа у мальчика (так как патология имеет врожденный характер) и в дальнейшем может привести к бесплодию, если операция не производится вовремя.

Причиной того, почему может быть диагностировано бесплодие, является эпидемический паротит, или «свинка», как болезнь называют в народе. Вирус эпид. паротита имеет склонность к железистой ткани, почему воспаление и затрагивает слюнные железы, яички и т. д. Если мальчик заболевает в юном возрасте, то болезнь протекает более доброкачественно и редко провоцирует проблемы с фертильностью в дальнейшем. Более высокие риски бесплодия — именно у взрослых мужчин, имеющих, как правило, более тяжелое течение.

Нередкий фактор, вызывающий бесплодие, — токсическое воздействие. Отравления, конечно, не возглавляют список с условным названием «причины женского и мужского бесплодия», но, учитывая неблагоприятную экологическую обстановку и неправильный образ жизни, являются важной проблемой. Длительное табакокурение, употребление наркотических препаратов, злоупотребление пивом и крепкими спиртными напитками — любая из этих причин может привести к тому, что парень не может зачать ребенка. Также повреждение эпителия яичек, участвующего в сперматогенезе, вызывают:

  • Лучевая болезнь. Спровоцировать недуг может работа на вредном предприятии, случайное облучение при попадании под воздействие радиации, несоблюдение техники безопасности при работе с радиацией и т. д. В некоторых случаях парень не может зачать ребенка после облучения по поводу лечения онкологических заболевания и болезней крови.
  • Активное тепловое воздействие. Для сперматогенеза важна правильная температура, поэтому даже посещение бани или сауны может вызвать нарушение процесса образования спермиев и стать причиной того, почему у парня диагностируется бесплодие. Подобное предупреждение касается и мужчин, любящих понежиться в горячей ванне.

Местное повышение температуры яичек бывает результатом ношения облегающего, узкого белья из синтетических материалов, обладающего плохой гигроскопичностью, и иногда становится причиной того, почему появились проблемы с фертильностью.

  • Употребление некоторых медикаментов: противоэпилептических, противотуберкулезных, антибактериальных, противоопухолевых (цитостатиков).
  • Бесплодие может развиться у мужчин фертильного возраста после химиотерапии.

Причиной того, почему появляется мужское бесплодие, могут стать инфекционные процессы: сыпной тиф, туберкулез, сифилис. Спровоцировать мужское бесплодие также может такое безобидное занятие, как езда на велосипеде. Конечно, речь только про профессионалов, которые вынуждены длительно тренироваться.

Обтурационная форма

Второй вариант мужского бесплодия — обтурационное. В этом случае причина того, почему девушка не может забеременеть от мужчины, заключается в затруднении продвижения и выделения спермы по семявыносящим протокам. Ведущий фактор, способный вызвать обтурацию, — воспалительный процесс. В острой фазе недуга «закупорка» вызывается формированием воспалительного инфильтрата, отека и т. д. Если терапия заболевания не осуществляется своевременно, имевший место острый воспалительный процесс перетекает в хронический. В органе начинается постепенное замещение нормальной ткани на соединительную, то есть формируется фиброз, или рубец.

Бывает, что причиной, почему парень бесплоден, становятся травматические повреждения яичек или паха. Происходить это может не только в результате непосредственного воздействия травматического фактора (удар, ушиб), но и являться следствием оперативного лечения органов малого таза и половой системы.

Более редкими причинами того, почему нарушается фертильность представителей сильного пола, являются:

При воспалительном процессе может возникнуть обтурационная форма мужского бесплодия.

Обтурацию семявыносящих протоков могут также вызывать опухолевые процессы, а невозможность нормального выделения спермы стать следствием врожденной аномалии развития: отсутствия части половых органов (семявыносящих протоков), их аномального расположения.

Прочее

Если говорить о том, что вызывает бесплодие у мужчин еще, то нельзя не упомянуть про влияние нервной системы. Стрессы, психологический шок, депрессия, длительное эмоциональное перенапряжение и синдром хронической усталости могут серьезно сказаться на мужском здоровье и стать причиной того, почему парень не может иметь детей. Кроме непосредственного влияния на гормональный фон, психоэмоциональная нестабильность влияет на либидо (половое влечение), может вызвать отсутствие оргазма и затруднения с эрекцией и семяизвержением. Указанные проблемы также существенно снижают шанс стать отцом.

Привести к бесплодию может гипогонадизм. Выделяют первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный, в свою очередь, могут вызвать врожденные и приобретенные факторы. К врожденным относят:

  1. Синдром Клайнфельтера. Генетическая патология, характеризующаяся наличием эректильной дисфункции, гинекомастии, различными эндокринными изменениями.
  2. Анорхидия. Полное врожденное отсутствие яичек.
  3. Аплазия. Порок развития яичек, характеризующийся развитием функциональной недостаточности органа.

Вторичный гипогонадизм развивается в результате нарушения функции гипоталамуса и гипофиза, регулирующих работу всей эндокринной системы, в том числе секрецию мужских половых гормонов. Нарушение нормальной работы указанных органов становится сложной и не сразу выявляемой причиной, почему у представителя сильного пола появляются проблемы с зачатием.

Бесплодие может быть вызвано из за стрессов.

Приводит к мужскому бесплодию и так называемый перекрут яичка. Симптомами патологии считаются отек, боли в яичках, посинение или покраснение кожи мошонки. Суть состояния заключается в перекручивании артерий и вен яичка, нервных пучков, а также семявыносящего протока. Патология носит острый характер, следовательно, мужское бесплодие наступить незаметно не может.

Отдельным пунктом стоят иммунологические причины бесплодия. Нередко случается ситуация, когда оба партнера здоровы, и общие анализы абсолютно нормальные, но завести детей не выходит. Почему девушка не может забеременеть от вполне здорового молодого человека? Таким парам врачи назначают специальное иммунологическое обследование. Иммунологические сдвиги могут выявляться как у мужчины, так и у девушки. Если говорить про мужское бесплодие, то в крови у представителя сильного пола выявляются различные спермотоксические, спермоагглютинирующие, спермоиммобилизирующие антитела, способные оказывать негативное воздействие на различные звенья сперматогенеза, что приводит к формированию дефектных мужских половых гамет.

Причиной того, почему парень не может стать отцом, бывает патология предстательной железы. Хотя считается, что простатит и аденома возникают у мужчин пожилого возраста, в последнее время наблюдается «омоложение» заболеваемости. Следовательно, даже молодым парням при бесплодии необходимо исключить вялотекущую патологию простаты, если видимой клиники заболевания нет.

При бесплодии нужно сдать анализ крови для выявления иммунологических сдвигов.

Привести к мужскому бесплодию может врожденная аномалия — гипоспадия. Суть патологии заключается в неправильной локализации (расположении) отверстия уретры. В результате нарушается нормальная эякуляция, и парень не может завести ребенка.

Проблемы с потенцией, возникающие по совершенно различным причинам, тоже нередко приводят к мужскому бесплодию. Проблема с фертильностью бывает у мужчин с преждевременной эякуляцией или, наоборот, задержкой эякуляции. В крайнем случае может развиться анэякуляция, то есть полное отсутствие семяизвержения. Вариантом анэякуляции является ретроградная эякуляция. Суть состояния заключается в обратном поступлении семенной жидкости в мочевой пузырь.

Следует отметить, что в некоторых ситуациях причину мужского бесплодия врачам так и не удается установить. Даже после многопрофильного обследования здоровая по всем анализам пара так и не в состоянии завести ребенка.

В этом случае парню устанавливают диагноз «идиопатическое мужское бесплодие», но это, скорее, диагноз-исключение. Лечения проблемы данного рода нет, так как окончательной причины недуга обнаружить не удается.

Во всех остальных случаях своевременно начатое грамотное лечение поспособствует полному выздоровлению мужчины, и он уже в скором времени может стать счастливым отцом семейства.

Использованные источники: fertilnost.com

Бесплодие у мужчины

Бесплодие у мужчины — Отсутствие зачатия при регулярной половой жизни в течение года.

Диагностику причин мужского бесплодия целесообразно проводить первым этапом при любой причине бесплодного брака, включая женское бесплодие, что позволяет избежать тактических ошибок, ненужных временных и финансовых потерь.

Мужская репродуктивная система

Мужские репродуктивные органы расположены как внутри тела, так и вне. Яички вырабатывают сперму и гормон тестостерон, отвечающий за формирование половых признаков. Из яичек сперма поступает в спиральные канальца эпидидимиса — органа, сохраняющего и питающего сперму по мере ее созревания. Созревшая сперма по семявыводящему протоку (vas deferens) поступает в семенные пузырьки — две мешочкообразные железы, сохраняющие сперму.

Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. При эякуляции секрет семенных пузырьков смешивается с густой жидкостью из простаты, образуя семенную жидкость.

Сперматогенез у мужчины

Развитие нормальной и зрелой спермы (сперматогенез) — основополагающий фактор мужской фертильности, т.е. способности к деторождению. Продукция спермы осуществляется и регулируется тремя гормонами: ФСГ, ЛГ и тестостероном. У мужчин и ФСГ, и ЛГ воздействуют на яички — гормон ФСГ стимулирует продукцию спермы в клетках Сертоли, а гормон ЛГ — тестостерона в клетках Лейдига. В клетках Сертоли незрелая сперма постепенно дозревает и превращается в сперматозоиды. Однако эти сперматозоиды не приобретут подвижности до тех пор, пока не пройдут через эпидидимис. Ставшая подвижной сперма затем сохраняется в семявыводящем канале до момента эякуляции.

Причины мужского бесплодия

После эякуляции сперма живет в организме женщины и сохраняет способность к оплодотворению яйцеклетки на протяжении от 48 до 72 часов. Вот почему наиболее благоприятными для зачатия ребенка считаются сношения каждые 2 или 3 дня в период овуляции.

С точки зрения оплодотворения подвижность спермы так же важна, как и количество сперматозоидов. Мужчины с незначительным количеством сперматозоидов могут тем не менее быть фертильны, однако при условии, что их сперматозоиды имеют высокую подвижность.

На способность к оплодотворению также может повлиять объем семенной жидкости и морфология (строение) сперматозоидов.

Кроме того, фертильность мужчин может пострадать из-за наличия в мошонке варикозных вен — варикоцеле. Кстати, это одна из наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин. Ну и, наконец, на репродуктивное здоровье мужчин могут воздействовать такие факторы, как обструкция в репродуктивных органах, трудности с эякуляцией, употребление лекарственных препаратов или нарушения функции или развития яичек.

Существуют две основные формы мужского бесплодия — секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу.

Секреторная форма мужского бесплодия

При этой форме яички не производят достаточного количества сперматозоидов, необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или у сперматозоидов нарушена подвижность, или же большинство сперматозоидов имеют дефекты строения.

В основе секреторой формы бесплодия всегда лежит то или иное воздействие на яички. Наиболее распространенным заболеванием, приводящим к нарушению продукции сперматозоидов, является варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле. При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка, в результате чего развивается ее застой, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция. В подавляющем большинстве случаев варикоцеле бывает левосторонним, но через некоторое время нарушается кровоснабжение и другого, здорового яичка, а также присоединяются некоторые другие механизмы. Результатом этого заболевания может стать значительное снижение продукции сперматозодиов обоими яичками, и, соответственно, секреторная форма бесплодия.

Схожие явления возможны при водянке яичка. При этом заболевании в мошонке скапливается значительное количество жидкости, которая сдавливает яичко. При длительном отсутствии лечения это сдавление может привести к нарушению кровоснабжения ткани яичка, что в итоге может закончится таким неблагоприятным исходом. Аналогичный результат может дать паховая грыжа.

Более редким заболеванием, приводящим к бесплодию, является крипторхизм — неопущение яичек в мошонку. Современные подходы к лечению крипторхизма предполагают, что к 7 годам его лечение должно быть полностью завершено, и яички обязательно должны находиться в мошонке. Если этого не случается, функция яичек может быть значительно снижена.

Другим заболеванием, нередко приводящим к такому же результату, является эпидемический паротит, или, проще говоря, свинка. Вирус, вызывающий это заболевание, имеет обыкновение поражать разные железы организма. Почти всегда начинается воспаление слюнных желез, лицо больного приобретает округлую форму, за которую болезнь и получила свое второе название. Не в последнюю очередь в процесс вовлекаются и половые железы, особенно яички у мальчиков. Если воспаление яичек было достаточно сильным, а необходимое лечение оказано не было, возможно значительное нарушение их функции.

Повреждения сперматогенного эпителия могут вызывать различные внешние факторы. Длительное воздействие проникающей радиации может вызвать не только лучевую болезнь и самые разнообразные нарушения организма, но и сильно повредить сперматогенный эпителий яичек, что приведет к значительному снижению сперматозоидов. Значительные по интенсивности или продолжительности воздействия электромагнитные колебания способны привести к тому же исходу. Особенно актуально это для любителей ношения современных средств связи на поясе. Исследования о влиянии мобильных телефонов на эту функцию мужчины пока еще не дали однозначного ответа на этот вопрос, но не исключено, что их результат не будет обнадеживающим.

Стоит также отметить угнетающее действие на функцию яичек высоких температур. Это актуально не только для сварщиков и кочегаров, но и для любителей попариться в сауне или принять горячую ванну. Такие процедуры лучше заканчивать прохладным душем или хотя бы дать телу остыть перед одеванием, если вам не безразличен этот вопрос. Весьма неблагоприятно на функции половых органов сказываются регулярные велосипедные тренировки, особенно носящие профессиональный характер. Сдавление и постоянные удары промежности легко могут привести к снижению или полному нарушению функции яичек, поэтому при лечении этой формы бесплодия от велопрогулок, и тем более тренировок лучше воздержаться. Нарушать терморегуляцию яичек может тесное нижнее белье, плотно прижимающее яички к телу.

К нарушению сперматогенной функции яичек могут приводить такие заболевания, как сифилис, туберкулез, тиф, гормональные нарушения, длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидных гормонов и антиандрогенов. Снижение количества сперматозоидов могут также вызвать такие факторы, как затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, хроническое недосыпание, злоупотребление сигаретами, алкогольными напитками, наркотиками.

Для диагностики этой формы бесплодия помимо спермограммы часто бывает необходима биопсия яичек. Это позволяет не только определить состояние ткани яичек, но нередко и выяснить первопричину заболевания.

При лечении секреторной формы мужского бесплодия по возможности должна быть устранена причина заболевания — лечение варикоцеле, водянки яичка, паротита, устранение неблагоприятного фактора, отмена лекарственного препарата и т.д. После устранения причины проводится общий курс терапии, направленный на улучшение сперматогенной функции яичка. Он включает в себя не только полноценное питание и нормализацию образа жизни, но также витаминотерапию и прием препаратов, улучшающих кровоснабжение органов мошонки. В некоторых случаях бывает необходимо применение стимулирующей гормональной терапии.

В целом лечение секреторной формы мужского бесплодия является очень длительным, сложным и кропотливым, но отнюдь не безнадежным процессом.

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этой форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем — их полное отсутствие.

Развитие облитерации, то есть непроходимости семявыносящих протоков, возможно по самым разным причинам. Чаще всего это развивается в результате перенесенного эпидидимита — воспаления придатка яичка. После стихания воспаления протоки придатка яичка склеиваются или закупориваются, в результате чего ни один сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки.

К такому же результату могут привести и травмы яичек или паховых областей, особенно оставшиеся без осмотра и лечения доктором. Нередко непроходимость семявыносящих путей развивается в результате случайного повреждения их во время операции на органах малого таза — мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и др. Встречаются случаи сдавления семявыносящего протока кистой или опухолью придатка яичка. Не последнее место в развитии этой формы бесплодия занимает врожденное отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока. Другими заболеваниями, которые могут дать столь неприятное осложнение, являются сифилис и туберкулез.

Для диагностики непроходимости семявыносящих протоков используются специальные методы, с помощью которых определяется наличие, локализация и протяженность участка облитерации. Лечение обтурационной формы мужского бесплодия заключается в оперативном восстановлении проходимости семявыносящих путей. Успех операции в наибольшей степени зависит от протяженности участка облитерации. В зависимости от этого выполняется или иссечение непроходимого для сперматозоидов, или формирование нового пути для сперматозоидов. Иногда с этой целью прибегают к анастомозу с противоположным семявыносящим протоком.

Иммунологическая несовместимость партнеров

В 10% всех случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию. Более того, у обоих из них могут быть дети от других браков. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров, или, иными словами, аллергия женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа. Для диагностики этой формы бесплодия применяется ряд анализов и тестов, в том числе и аллергопроба с эякулятом супруга. К сожалению, лечение этой формы бесплодия на сегодняшний день является серьезной проблемой для андрологов и гинекологов всего мира, и благоприятного исхода обычным путем можно бывает добиться далеко не всегда.

Основой диагностики мужского бесплодия служит спермограмма.

Психологические аспекты бесплодия

В подавляющем большинстве случаев, даже если мужчина знал о своих заболеваниях и был в курсе возможных осложнений, известие о собственном бесплодии является для него полной неожиданностью. Любая женщина испытает шок и тяжелое потрясение, узнав о том, что она не может иметь детей, но часто это не идет ни в какое сравнение с той трагедией, которую переживает мужчина при подобном известии. В подсознании большинства представителей сильного пола понятие мужественности практически идентично половой функции, и неспособность иметь детей наносит подчас непоправимый удар по болезненному мужскому самолюбию.

Известно немало случаев, когда мужчины оставляли семьи лишь из-за того, что не были способны иметь детей, даже несмотря на то, что их супруги были готовы мириться с положением дел или решить проблему другим способом, к примеру, усыновить ребенка. Многие из них после этого считали себя не в праве создавать семью и даже вступать в серьезные отношения с женщинами, что в итоге приводило их к алкоголизму или наркомании. Но даже при сохранении семьи и начале лечения отношения между супругами могут непоправимо измениться.

Многие мужчины до того боятся получить известие о том, что они бесплодны, что отказываются от всех медицинских обследований на этот предмет, и уговорить или заставить их обратиться за консультацией к специалисту становиться крайне тяжело, если вообще возможно.

Возможные причины бесплодия:

— дефицит тестостерона различной этиологии;
— воспалительные заболевания репродуктивной системы;
— генетические нарушения;
— эректильная дисфункция;
— нарушение семяизвержения (в т.ч. при сахарном диабете)
— эпидемический паротит в анамнезе;
— аномалии развития половых органов.

Использованные источники: medicalj.ru

Релевантные статьи