Если трубы проходимы в чем причина бесплодия

Лечение непроходимости маточных труб

Согласно статистическим данным, из 100 женщин, впервые заболевших воспалением придатков, у 12 появятся спайки.

Если заболевание повторится, спаечный процесс разовьется у 35 пациенток. После третьего эпизода показатель возрастет до 75%. Причем узнать, что причиной бесплодия является непроходимость труб можно, только проведя дополнительные инструментальные методы обследования.

Какова функция маточных труб

Маточные или фаллопиевы трубы также называют яйцеводами, потому что именно проведение яйцеклетки от яичника к матке и есть их основная функция. Медиальная часть труб соединяется с полостью матки, а латеральная или ампулярная располагается рядом с яичниками. Яичники вместе с трубами называют придатками матки.

Яйцеклетка после овуляции попадает в брюшную полость, где движение ворсинок ампулярной части способствует ее поступательному движению в просвет трубы. В отличие от сперматозоидов, которые могут двигаться против тока жидкости, яйцеклетка неподвижна. Передвигаться в полость матки ее заставляют движения ресничек слизистой и последовательные сокращения мышечного слоя.

Воспалительные процессы, травмы и новообразования приводят к образованию спаек и рубцов, которые перекрывают просвет и не позволяют яйцеклетке достигнуть полости матки.

Непроходимость маточных труб — сборное понятие, которое включает в себя такие патологические состояния:

  • полная непроходимость;
  • непроходимость одной трубы;
  • частичная непроходимость, обусловленная нарушением перистальтических движений;
  • нарушение работы реснитчатого эпителия.

В норме оплодотворение происходит в ампульном отделе яйцевода, в течение суток после овуляции. Продвигаясь в просвете трубы, оплодотворенная яйцеклетка продолжает делиться и, попав в полость матки, она представляет из себя бластоцисту, которая при благоприятных условиях внедряется в эндометрий матки, так происходит имплантация. В противном случае, если оплодотворение не произошло, яйцеклетка гибнет.

Симптомы непроходимости маточных труб отсутствуют. Единственный признак заключается в том, что зачатие ребенка становится невозможным. При частичной непроходимости сперматозоиды могут достигнут яйцеклетки и оплодотворить ее, но из-за спаек, дефектов слизистой и нарушении перистальтики мышечного слоя оплодотворенная яйцеклетка оседает в просвете и имплантируется, что вызывает развитие внематочной беременности.

Определенную симптоматику могут вызывать длительные, регулярно обостряющиеся воспалительные процессы. Женщины могут отмечать тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при половом акте. Менструации становятся болезненными, появляются патологические выделения — желтые или белые, в большом количестве. В периоды обострений могут наблюдаться зуд и жжение в влагалище.

Использованные источники: altravita-ivf.ru

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб, и как это сделать.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб? Вопрос беспокоит многих женщин, которым поставили подобный диагноз. В этом легко убедиться, зайдя на любой женский форум. Шансы на зачатие остаются, если непроходимость частичная или заблокирована лишь одна труба. В остальных случаях потребуется серьезное лечение. Многим пациенткам рекомендуют сразу переходить к ЭКО. Давайте подробнее разберемся, почему трубы становятся непроходимыми, как возникает бесплодие, и что можно сделать, чтобы зачать ребенка в такой ситуации.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб

Что такое непроходимость труб

Матка женщины состоит из нескольких частей. Маточные трубы – это парный орган, который отходит с двух сторон от тела органа и свободными концами прилегают к яичникам. Основная его функция – проведение яйцеклетки от яичника к матке. Обеспечивается она движением ворсинок эпителия и сокращением мускулатуры в стенке органа. Именно здесь встречается женская и мужская половая клетка и происходит зачатие. Затем эмбрион продвигается к матке, где имплантируется в стенку.

Если по тем или иным причинам проходимость трубы нарушена, встреча сперматозоида и яйцеклетки становится маловероятной. Даже, если зачатие произошло, эмбрион не может попасть из-за спаек в матку. Он погибает либо имплантируется в стенку трубы, провоцируя развитие внематочной беременности. Бывает, что проходимость маточных труб нормальная, но они длинные или извитые. Тогда вероятность внематочной беременности и бесплодия тоже возрастает. А вот при стерилизации, когда эти органы удалены полностью, шансов на зачатие нет вообще.

Патология практически никак себя не проявляет. Женщина чувствует себя абсолютно нормально, пока не предпринимает попытку забеременеть, и при непроходимости маточных труб у нее это не получается. На общее здоровье ситуация тоже не влияет, если только не сопровождается воспалительными процессами, нагноениями. Поэтому пациентка и не может понять, почему я не могу забеременеть, если хорошо себя чувствую.

Причины непроходимости

Почему возникает непроходимость маточных труб? Существует целый ряд факторов и причин, которые ведут к этой ситуации. Вот основные из них:

  • Воспалительные процессы (сальпингиты, сальпингоофариты) – самая частая причина непроходимости.
  • Спайки вокруг трубы и органов в малом тазу, возникшие после операций, удаления аппендицита, перитонита, хронических колитов и т.д.
  • Чистки матки и аборты.
  • Эндометриоз.
  • Внематочная беременность в прошлом.
  • Врожденные пороки развития маточных труб.
  • Опухоли, которые перекрывают просвет органа.
  • Туберкулез.
  • Полипы.

Самая большая вероятность возникновения непроходимости, которая станет причиной бесплодия, возникает при хроническом воспалении. При единичном случае аднексита или сальпингита риск образования спек составляет 12%, при втором обострении – 35%, а после трех перенесенных случаев инфекции – 75%. К сожалению, эти процессы часто протекают бессимптомно. Большей половиной женщин изменения самочувствия остаются незамеченными, они не обращаются к врачу, что еще больше увеличивает риск образования спаек.

Диагностика непроходимости

Когда семейная пара не может зачать ребенка на протяжении года регулярной половой жизни, без использования контрацептивов, ей ставят диагноз бесплодие и начинают искать его причины. Проходить диагностику должны оба партнера. Сначала обследуют сперму мужчины, затем переходят к диагностике здоровья женщины. Поскольку процент бесплодия, связанного с непроходимостью маточных труб довольно высокий, диагностика этой патологии занимает ведущее место. Используют следующие методики:

  • Гистеросалипингграфия или ГСГ – обследование с помощью рентгена, с использованием контраста.
  • Гидросонография – введение в трубы физиологического раствора, продвижение которого изучается на УЗИ.
  • Лапараскопия – методика используется одновременно, как диагностическая, и как лечебная.
  • Фертилоскопия – вариант оперативной диагностики, при которой доступ в малый таз проводиться не через стенку живота, а через влагалище.

После детального изучения проходимости маточных труб, обследуют гормональный фон женщины, наличие овуляции. Эти данные необходимы, чтобы продумать дальнейшую тактику лечения. Определяют, каким образом женщина может забеременеть при выявлении непроходимости маточных труб.

Лечение патологии

Когда с помощью диагностических методик выявляют, что маточные трубы забиты, разрабатывают лечебную тактику. На сегодняшний день такие способы терапии, как продувание, физиотерапия, утратили свою значимость. Консервативные методы лечения эффективны только в первые шесть месяцев после перенесенного воспалительного заболевания, когда спайки свежие, а трубы частично сохранили проходимость. В остальных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Лапароскопия – самый современный метод лечения непроходимости, который значительно увеличивает шансы забеременеть. Проводят ее под общей анестезией. Часто трубу, в которой выявлены спайки, удаляют, оставшиеся участки аккуратно сшивают. Если непроходимость частичная, возможно ее корректировать без резекции и пластики. При полной непроходимости, симптомах воспаления, гидросальпинксе (когда внутри трубы жидкость скапливается) приходится орган удалять полностью. Такую же методику используют, если выявлена внематочная беременность.

После лапароскопии рекомендуют 2-3 месяца не жить половой жизнью. В это время назначают препараты, которые предупреждают образование спаек, способствуют их рассасыванию. Шанс забеременеть у оперированной женщины значительно увеличивается. Но через 6-7 месяцев вероятность опять снижается. Повторные операции уже не так эффективны. Имеет значение возраст пациентки, после 35-ти лет, когда непроходимы обе трубы, лапароскопия приносит мало пользы.

Экстракорпоральное оплодотворение

Некоторые женщины спрашивают: «Могу ли я забеременеть, если непроходимость полная, забиты обе трубы?». К сожалению, в таких ситуациях возможность зачатия практически сводится к нулю. Операция тоже не приносит нужного результата. Врачи предлагают паре зачать ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Почти все отзывы об этой процедуре положительные, многим бесплодным парам она помогла стать родителями.

Методика применяется для коррекции бесплодия больше 40-ка лет. У первой девочки, которая родилась таким путем, уже появились собственные дети. Сейчас она усовершенствована, шансы зачать и выносить ребенка значительно увеличились. Об особенностях ее проведения существует множество информации и видео материалов. Перед началом протокола ЭКО пару тщательно обследуют на возможные инфекции, женщина сдают анализы на гормоны, проверяют, происходит ли у них овуляция.

ЭКО можно проводить в естественном цикле, или со стимуляцией овуляции. Второй протокол используют чаще. После стимуляции есть возможность получить несколько яйцеклеток, что увеличивает вероятность зачатия и развития полноценного эмбриона. После получения яйцеклеток мужчина сдает сперму путем маструбации. Яйцеклетку и сперму помещают в специальную питательную жидкость, где происходит зачатие. Эмбрион инкубируют 2-5 дней, после чего переносят его в матку. Какова вероятность его приживления? По современным стандартам она составляет больше 60%.

Вероятность самостоятельного зачатия при непроходимости

Мы рассказали о методиках лечения и коррекции бесплодия, связанного с непроходимостью. Но как забеременеть при непроходимости маточных труб естественным путем, возможно ли это? Если спайки есть лишь в одной трубе, правой или левой, вероятность самостоятельного зачатия остается, хотя она и ниже, чем у здоровых женщин. Если одна труба полностью удалена, а вторая забита спайками, беременность не наступит. При полной проходимости второй трубы шансы забеременеть есть, когда она непроходима частично, вероятность зачатия очень низкая.

На некоторых форумах можно прочитать, что при непроходимости одной трубы вероятность зачатия возрастает, если заниматься сексом в определенной позе. На самом деле это не имеет никакого научного или практичного подтверждения. Все, кто забеременел сам, использовали самые различные позиции. Бывают ситуации, когда после диагностических процедур трубы становятся проходимыми, и женщина через 2-3 месяца обнаруживает беременность.

Но наедятся только на это тоже настоит. Кроме того, при частичной непроходимости, извитых трубах, может увеличиваться вероятность внематочной беременности. Потому уже в первые недели после зачатия стоит пройти УЗИ, убедится, что эмбрион находится в матке.

Важно помнить, что после 30-35 лет фертильность женщины может снижаться, возможность стать мамой даже при частичной непроходимости резко уменьшается. Потому не стоит тянуть, расспрашивать всех, можно ли забеременеть самостоятельно с непроходимостью маточных труб, наедятся на самостоятельное решение проблемы. Лучше вовремя пройти лечение и родить здорового малыша. Всем женщинам нужно вовремя проходить обследования у гинеколога, чтобы лечить диагностировать воспаления, и не допускать образования спаек.

Использованные источники: sputnikdetstva.ru

Можно ли забеременеть, если маточные трубы непроходимы

Непроходимость маточных труб диагностируется у двух-трех женщин репродуктивного возраста из десяти, страдающих бесплодием. Патология коварна – она может протекать бессимптомно. Женщина не сможет самостоятельно определить, что фаллопиевы трубы непроходимы. Диагностику проводит гинеколог. Медицина способна восстановить функциональность яйцеводов. Однако прогноз благоприятен не для всех пациенток.

Что такое непроходимость

Непроходимостью фаллопиевых труб называется состояние, при котором нарушается их функциональность: естественная транспортировка яйцеклетки в матку нарушена.

Основная задача маточных труб – «доставка» генетического набора мужчины и женщины. Изнутри просветы выстилают фимбрии, которые помогают передвигаться клеткам и создают благоприятную обстановку для зачатия. Если они перестают функционировать, то гаметы не смогут двигаться. Когда просвет закрывается полностью, сперматозоид с яйцеклеткой не могут встретиться. Гинекологи выделяют несколько вариантов патологии:

  • Тотальная непроходимость. Характеризуется полным перекрытием обеих труб. В таком состоянии яйцеклетка не сможет попасть в матку, а из-за преграды ее не оплодотворит сперматозоид.
  • Односторонняя непроходимость. В таком состоянии перекрытой оказывается только одна труба. Вероятность беременности снижена, но она есть.
  • Частичная непроходимость маточных труб. Может быть односторонняя или двусторонняя. Это состояние считается особенно опасным, так как может наступить внематочная беременность. При частичной непроходимости спайки возникают не на протяжении всей трубы, а в отдельных ее участках. Функции трубы нарушаются.

По характеру происхождения патология бывает функциональная и органическая. После лечения обтурация может стать рецидивирующей.

Основные причины

Главной причиной непроходимости маточных труб является инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза. Более опасным считается хроническое течение, так как оно не имеет яркой клинической картины. Патология формируется долго. У женщин с нарушением функции яйцеводов часто обнаруживают такие заболевания, передающиеся половым путем:

Воспалительные процессы также могут протекать в других органах (кишечник, мочевой пузырь, яичник, брюшина, матка), не затрагивая трубы, однако кульминацией патологии станет формирование спаек.

Некоторые заболевания, не имеющие прямой связи с яйцеводами, тоже могут вызывать закупоривание пространства и атрофию фимбрий. Эндометриоз нередко диагностируется у пациенток со слипшимися трубами. Патология сопровождается ежемесячным внутренним кровотечением, которое вносит значительный вклад в развитие спаечного процесса. Аденомиоз, полипы в матке также иногда приводят к нарушению работы репродуктивных органов. Наличие хронических заболеваний, например, туберкулеза или новообразования в просветах вызывает непроходимость. При диагностике у пациентки может быть обнаружен гидросальпинкс – скопление жидкости.

Частой причиной нарушения транспортирующей функции становятся операции на органах малого таза. При хирургическом лечении, которое может быть даже не связано с органами репродуктивной системы, происходит повреждение слизистых оболочек. Осложнением становится образование спаек.

Внутреннее кровотечение, сопровождающееся разрывом органов брюшной полости, почти всегда приводит к образованию пленок между органами. Такое случается при апоплексии яичника или кисты, внематочной беременности, аппендиците.

В отдельных случаях непроходимость может иметь временное явление. Она возникает из-за отечности просветов, которая возникла при остром воспалении. При проведении адекватного и своевременного лечения ткани постепенно возвращаются в нормальное состояние.

Симптомы

Симптомы непроходимости маточных труб могут длительно не появляться. Известно множество клинических случаев, когда женщина предохранялась от нежелательной беременности и даже не могла заподозрить о том, что у нее трубное бесплодие. Основная симптоматика патологии сводится к тому, что при регулярной половой жизни без контрацептивов пара не может зачать ребенка. Бесплодие становится главной причиной, заставляющей пациентку обследоваться.

Если причиной нарушения становится спайки, то признаки непроходимости маточных труб специфичны. Пленки, которые вырастают между органами малого таза, приводят к смещению яичников, матки и кишечника. Из-за этого женщина может испытывать хронические боли. Они обычно усиливаются во время полового контакта, при физической нагрузке. Вовлечение в процесс выделительной системы сопровождается нарушением мочеиспускания и хроническими запорами. Такая клиническая картина заставляет женщину обратиться за помощью еще до планирования беременности и постановки диагноза «бесплодие».

При сопутствующем воспалении половых путей женщина отмечает выделения из влагалища гнойного цвета. Одновременно может повышаться температура тела, присутствует тяжесть в нижней части живота. Хронизация воспалительного процесса нередко вызывает нарушения менструального цикла.

Еще одним косвенным признаком того, что маточные трубы непроходимы, становится внематочная беременность. Однако не во всех случаях эта патология развивается из-за закупорки просвета. Причины могут быть и другие.

Диагностика

Заподозрить, что яйцеводы непроходимы, можно по клинической картине. Если у женщины в анамнезе были воспаления, операции, а сейчас она не может забеременеть, то врач назначит проверку функциональности труб. Первое, что рекомендуется сделать, – УЗИ органов малого таза. Такое обследование в норме не позволяет увидеть нити, соединяющие яичник и матку. Если они визуализируются при ультразвуковом мониторинге, то с высокой долей вероятности можно говорить о воспалительном процессе или формировании гидросальпинкса.

Более достоверная диагностическая процедура — сальпингография. При ее выполнении в матку вводится тонкий катетер, через который подается раствор. В зависимости от способа диагностики он будет стерильным физиологическим или рентгеноконтрастным. Предполагается, что если трубы проходимы, жидкость пройдет через них и попадет в брюшную полость. Фертильность оценивается при помощи рентгена или УЗИ. Последний вариант предпочтительнее, так как он более щадящий: не применяется облучение и физиологический раствор.

Определить непроходимость максимально точно можно при помощи лапароскопии. Одновременно выполняется гистероскопия для оценки состояния функционального слоя матки. Процедуру проводят в стационаре под общим наркозом. После операции пациентка несколько дней находится под наблюдением врачей. Если результаты диагностической операции показывают непроходимость, то операция может перейти в лечебную. Хирург постарается восстановить пораженные участки.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб?

Наступление беременности при непроходимости маточных труб возможно не всегда. При тотальной двусторонней непроходимости зачатия невозможно. Это называется «трубное бесплодие». Если есть шансы восстановить функциональность яйцеводов, то беременность может наступить после комплексного лечения. Однако эффект обычно временный и не всегда приводит к беременности.

Если непроходимость только с одной стороны, то зачатие наступить может. Необходимо отслеживать овуляцию, которая произойдет со стороны проходимой трубы. Поза для зачатия ребенка роли не играет. При половом контакте без предохранения сперматозоиды все равно попадут в полость матки, а затем проникнут в здоровую трубу. Важно учитывать сопутствующие состояния, которые тоже могут снижать вероятность беременности.

Тотальная непроходимость – не приговор. Женщинам с таким диагнозом предлагают провести процедуру экстракорпорального оплодотворения. Предварительно патологические участки удаляются, так как могут стать причиной неудачи. Пациенткам с трубным бесплодием государство выделяет квоты для проведения ЭКО.

Как лечится непроходимость маточных труб

Известно несколько методов лечения непроходимости маточных труб. Выбор зависит от вида и причины патологии. Лечение частичной непроходимости, если она возникла из-за воспаления, может выполняться без операции. Предварительно женщина сдает анализы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. В терапии применяются противомикробные средства, противовоспалительные препараты и рассасывающие медикаменты.

Более предпочтительным методом лечения остается лапароскопия маточных труб. Операция предполагает рассечение спаек между органами, санацию малого таза и восстановление функциональности. К сожалению, лапароскопия при непроходимости маточных труб не всегда приносит хороший результат. Через некоторое время спайки могут образоваться вновь даже если пластика помогла восстановить проходимость.

Физиотерапевтические методы лечения направлены на подавление воспалительного процесса и рассасывание спаек:

  • ультразвук устраняет патологические соединительные ткани посредством микромассажа звуковыми волнами;
  • электрофорез ферментными препаратами доставляет лекарственное средство непосредственно в участок воспаления, при этом исключить токсическое действие на организм;
  • гинекологический массаж – улучшает кровообращение и рассасывает спайки. Хотя не все современные врачи считают эту процедуру полезной и безопасной;
  • гирудотерапия (лечение пиявками) оказывает противовоспалительное, противомикробное, рассасывающее действие.

Лечение непроходимости в отдельных случаях выполняется при помощи продувания или промывания труб. Процедура достаточно болезненная, поэтому требует анестезии. Эффективной она будет только если спайки сформировались на отдельном участке трубы.

Народными методами устранить патологию невозможно. Врачи считают, что лечение заговорами и травами не даст нужного эффекта. Самолечение лекарствами только ухудшит состояние. Чтобы результат лечения был максимальным, необходим комплексный подход: разделить спайки, провести антибактериальное и противовоспалительное лечение, выполнить физиопроцедуры.

Использованные источники: myzachatie.ru

Непроходимость маточных труб как причина бесплодия

Одной из самых распространенных причин бесплодия является непроходимость труб матки.

Непроходимость труб, причины которой ясны, лечится гораздо проще, чем та, этиология которой не до конца понятна. Причинами этого заболевания являются хронические инфекции половых органов, хронические интоксикации, ожирение, диабет, голодание, системное недоедание, сильный стресс, наркотики или алкоголизм.

У женщин, которые перенесли воспаления внутренних половых органов, может наблюдаться частичная или полная непроходимость труб. В этом случае врач гинеколог может поставить диагноз — бесплодие.

Эффективное лечение и ЭКО при непроходимости труб может существенно изменить ситуацию, и поэтому о возможности иметь детей следует говорить со специалистом. Иногда помогает и боровая матка при непроходимости труб. Но самолечение здесь абсолютно недопустимо, и наблюдение врача требуется в обязательном порядке, а боровую матку при непроходимости труб нужно применять с осторожностью.

Полная непроходимость маточных труб особенно часто встречается при гонорее, туберкулезе, внутриматочных вмешательствах или после перенесенных абортов.

Признаки непроходимости труб выявить достаточно проблематично. Единственное, что должно насторожить каждую женщину – это отсутствие зачатия при незащищенных половых актах на протяжении долгого времени.

Бесплодие при непроходимости маточных труб

Попавшая в маточные трубы инфекция уплотняет их и заставляет слипнуться, таким образом просвет закрывается и образуется перегиб. Это приводит к полной потере их функции. Таким образом, зачатие невозможно в принципе, а значит, речь идет о бесплодии.

Непроходимость труб может вызвать нарушения в работе яичников, привести к их воспалению, дисфункции. В таких случаях о беременности нельзя говорить в принципе, даже если имеет место частичная непроходимость труб, симптомы которой уже выявлены. В этом случае состояние носит название трубного бесплодия, к которому приводят опухоли, механические воздействия. В любом случае нарушается функциональное состояние маточных труб.

Говорить о степени сложности ситуации можно лишь в каждом отдельном случае, все зависит только от индивидуальных особенностей каждого женского организма. Болезнь, причины которой до конца не известны, лечится консервативным путем, в том числе боровой маткой при непроходимости труб, но в таком случае обследование проходят оба супруга.

Если же в борьбе с таким недугом, как непроходимость труб, лечение которой проходит уже давно, нет ощутимого результата, то требуется корректировка и несколько иной подход к болезни. В таком случае может понадобиться и лапароскопия при непроходимости труб. Женщинам, желающим в будущем иметь детей, помимо амбулаторного лечения, требуется еще и реабилитационное восстановление.

Односторонняя непроходимость

Если говорят об односторонней непроходимости маточных труб, тогда у женщины еще есть небольшой шанс забеременеть без посторонней помощи. Однако при неполной проходимости имеется риск образования беременности вне матки.

В связи с невозможностью прохождения через трубу, оплодотворенная яйцеклетка просто не дойдет до матки, и имплантация будет происходить в стенку маточной трубы. Внематочная беременность — к сожалению, частое явление при непроходимости труб матки.

Причины заболевания

Причины непроходимости маточных труб — заболевания, передаваемые половым путем, эндометриоз, воспалительные процессы органов малого таза (даже перенесенные в прошлом), деформация органов малого таза или брюшной полости, манипуляции внутри матки (в том числе и аборты), миома или врожденные патологии.

Независимо от того, какие признаки непроходимости труб были выявлены, в любом случае необходимо лечить заболевание, и от эффективности лечения будет зависеть возможность иметь детей в будущем. Поэтому не стоит пренебрегать посещением специалиста. Нужно вовремя лечить недуги, не дожидаясь осложнений.

Использованные источники: www.probirka.org

Патологии маточных труб и беременность

Нарушение проходимости маточных труб — распространенный диагноз, который нередко становится причиной женского бесплодия. Почему это происходит? Как лечить? Возможна ли беременность? На наши вопросы ответила Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе.

Роль фаллопиевых труб в зачатии

Маточные трубы — арена зачатия. Этот парный орган – «трасса» для яйцеклетки на пути от яичника к матке и пункт назначения для сперматозоидов. Именно здесь, в фаллопиевых трубах, яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Неудивительно, что при патологии маточных труб зачатие часто оказывается под угрозой.

Комментарий специалиста

В 20-30% бесплодия его причина — патологии маточных труб. Зачастую это связано со спайками в области малого таза, такой тип бесплодия называется трубно-перитонеальным. Трубное бесплодие возникает при непроходимости или отсутствии маточных труб или при нарушении их функции — за счет спазма или нарушения тонуса. При непроходимости трубы в просвете может скапливаться содержимое, за счет которого труба раздувается и полностью теряет свою функцию — формируется сактосальпинкс.

Причины трубного бесплодия

Чаще всего в непроходимости маточных труб «виноваты» воспаления, вызванные инфекциями, которые разрушают внутреннюю выстилку труб. При травмах или хирургических вмешательствах вокруг труб появляется неэластичная рубцовая ткань – спайки. Они сдавливают трубы снаружи и препятствуют проходимости.

Комментарий специалиста

Причинами трубного бесплодия могут быть:

  • воспалительные процессы гениталий,
  • операции на органах брюшной полости и малого таза (аппендэктомия, удаление кист яичников, операции на матке),
  • послеродовые осложнения,
  • воспалительные и травматические осложнения после абортов,
  • эндометриоз брюшины и яичников,
  • заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазменная инфекция),
  • туберкулезные поражения труб.

Нарушение функции труб может возникать при хроническом стрессе, изменении синтеза половых гормонов (особенно их соотношения), при недоразвитии органов малого таза: генитальном инфантилизме.

Диагностика трубного бесплодия

При подозрении на непроходимость маточных труб в первую очередь назначают гистеросальпингографию (гистеросальпингосонографию) — не самый приятный, но самый точный неизнвазивный метод диагностики состояния труб. В ходе этого исследования полость матки и труб заполняют контрастным раствором, благодаря которому на УЗИ или рентгеновских снимках становятся четко видны внутренние контуры матки и труб, что позволяет увидеть есть ли сращения и спайки. По тому, проходит ли раствор через маточные трубы или накапливается там, расширяя их, оценивают их проходимость.

” В некоторых случаях контрастный раствор оказывает еще и лечебное действие: он буквально промывает трубы, разрывая и убирая мелкие спайки.

Наиболее точным методом диагностики, а во многих случаях – еще и одновременного хирургического лечения – является диагностическая лапароскопия. В ходе этой малоинвазивной операции при обнаружении частичной непроходимости труб хирург восстанавливает их структуру и удаляет спайки.

Комментарий специалиста

Для диагностики трубного бесплодия используют гистеросальпингографию — рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в полость матки, осмотр труб под общим обезболиванием специальной камерой через прокол в пупке или во влагалище (лапароскопию, фертилоскопию). Заключительным этапом исследований, уточняющим состояние труб, является диагностическая лапароскопия.

Лечение непроходимости маточных труб

Терапия зависит от течения заболевания: в каких-то случаях можно обойтись медикаментами и физиолечением, в каких-то – показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение обосновано, если болезнь еще в самом начале и обширные спайки пока не появились. В этом случае задача терапии – убрать инфекцию, снять воспаление и предотвратить образование спаек. Как правило, назначают антибиотики, курсы электрофореза с рассасывающими препаратами.

Когда проходимость серьезно нарушена, назначают лапароскопическую операцию, в ходе которой удаляют спайки, сдавливающие трубы.

Комментарий специалиста

Лечение проводится консервативными и оперативными методами. При выявлении инфекций, передаваемых половым путём, проводится комплексное лечение пары, включающее антибактериальную, противовоспалительную, рассасывающую, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение более эффективно, чем консервативное и включает в себя лапароскопию и восстановление проходимости труб с помощью микрохирургических операций. Окончательно вопрос об удалении трубы решается во время операции. Неполноценный орган удаляется, поскольку оставление деформированной трубы, может привести к внематочной беременности, формированию гнойника, появлению новых спаек. Наличие сактосальпинкса снижает эффективность программ ЭКО. Есть данные, что реконструкция трубы при гидросальпинксе имеет смысл лишь при его небольших размерах, отсутствии выраженного спаечного процесса и при наличии фимбрий.

Противопоказания для реконструктивных операций на трубах:

  • возраст старше 35 лет, длительность бесплодия свыше 10 лет,
  • острые и подострые воспалительные заболевания,
  • эндометриоз 3-4 степени по классификации AFS,
  • спаечный процесс в малом тазу 3-4 степени по классификации Hulka,
  • перенесенные ранее реконструктивно- пластические операции на маточных трубах,
  • туберкулез внутренних половых органов.

Беременность без маточных труб

При застарелом спаечном процессе, когда изменена внутренняя часть маточных труб и они серьезно деформированы, хирург может принять решение об удалении одной или обеих труб.

Комментарий специалиста

После удаления одной маточной трубы, при проведении полноценной реабилитации, возможно наступление беременности. Если отсутствуют или непроходимы обе трубы — показано использованием методов ЭКО.

Реабилитация после хирургического лечения

Немедленная беременность после хирургического лечения противопоказана, сначала необходимо протий курс реабилитации. Это связано с тем, что сразу после перенесенного воспаления или операции риск внематочной беременности серьезно увеличивается.

” Если беременность наступила до завершения курса реабилитации, необходимо как можно раньше выяснить местонахождение плодного яйца, чтобы исключить внематочную беременность.

Комментарий специалиста

После операции проводятся процедуры, улучшающие местные и обменные процессы, препятствующие возникновению спаек. Продолжительность физиотерапевтического лечения – 1 месяц. В период применения физиотерапии и в течение 1-2 мес. после ее завершения обязательна контрацепция.

Общая продолжительность лечения трубного бесплодия с применением хирургических и консервативных методов должна быть не более 2-х лет, при отсутствии беременности в течение этого времени необходимо использование методов ЭКО. При проведении полноценной реабилитации после лечения трубного бесплодия – беременность обычно протекает благоприятно.

Девочки, всем привет! Мне ставят по УЗИ гидросальпинкс, лечилась антибиотиками, свечами противовоспалительными. Результата нет. Сейчас врач назначила дюфастон. Я забыла спросить её как гармоны могут повлиять. Может кто-то в курсе? Ещё вопрос — при гидросальпинксе физические нагрузки, спорт можно или лучше не рисковать чтобы ничего не лопнуло?

Ставили непроходимость (делала снимок), делала лапароскопию — не подтвердилась, но через 2 месяца забеременела! Верьте и все получится!

Думаю, вряд ли здесь вам кто-то посоветует, это сибирский сайт.Смотрите где-то к себе поближе форумы,в Беларуси.

Здравствуйте, а если в меня не проходимость труб, какими то воспалительными «точечками»заканчиваются(по науке не умею описать), может кто подскажет мне куда обратится на консультацию в Минске. Я уже делала снимок. Заранее благодарю

Возможно, вам будет интересная новая статья на нашем сайте

Нарушение проходимости маточных труб — распространенный диагноз, который нередко становится причиной женского бесплодия. Почему это происходит? Как лечить? Возможна ли беременность?

На наши вопросы ответила Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе.

Всем привет!
Решились на второго.
Первый раз забеременела после эхогистеросальпингоскопии. Проверка проходимости труб. В декабре 2011. Одна проходима вторая нет. Пробили. Все ок. Левый яичник у меня спит. Практически не работает. Вся нагрузка на правый. Но так как у меня был аппендицит. То вся правая труба в спайках. И поэтому мало проходима. Практически не проходима. После процедуры через два цикла получилось.В феврале долгожданным две полоски.
Мне вот интересно сейчас опять надо проверять на проходимость? Или нет.

Олькошечка, на естественные роды удаленная ранее труба никак не влияет!

а может знает кто-нибудь, на естественные роды удаленная ранее труба никак не влияет.

-Юлия-
Поэтому и написала, чтобы у тех кто сомневается был выбор и положительный пример.

Я перечитала огромное количество статей про то, что надо трубы удалять и точка.
Но ни морально, ни физически не была к этому готова. Да и муж был против, он считает, что нет лишних органов. Хотя все узисты хором говорили..»удаляйте, зачем они вам».

Нашла только один старый форум переписки двух врачей, которые приводили очень убедительные доводы в пользу сохранения труб и их главное мнение — гидросальпинкс не помеха беременности)

Вот как раз без труб -это как розы в снег-кровоснабжение и так нарушено -а тут еще и трубы удалены

Еленка Прекрасная, надо же, ваша история вдохновляет! Я недавно читала мнение врачей, что делать ЭКО с гидросальпингсом все равно, что сажать розы в снег. Поэтому настоятельно рекомендуют удалять трубы перед ЭКО.

Девочки, напишу как было у меня.
Первый раз гидросальпинкс обнаружили в 2013 году, левосторонний. Пошла на операцию в Центр планирования семьи на Киевской к Кулешову.
Гидросальпинкс слева убрал, трубы сохранил, почистил. Забеременнеть не удалось после трех искусственных инсеминаций.
В феврале 2014 года снова обнаруживают гидросальпинкс, но уже двусторонний.
Предлагают пойти на ЭКО, простимулироваться, взять яйцеклетки и заморозить. Затем на лапароскопию. Так как низкий АМГ, а после лапары может еще снизиться. И уж после восстановления идти в криопротокол.
Но. зрелых яйцеклеток оказалось лишь 7. До 5 дня дожило 4 бластоцисты и морулы хорошего качества, которые замораживать не рекомендовали. Мы решили рискнуть. Я пошла на перенос. Все получилось.
Как быть с гидросальпинксами решим после родов) А пока все хорошо и они мне не мешают.
Образовались кстати гидросы после ГСГ, жидкость не излилась в брюшную полость. До этого они появлялись и исчезали с некоторой периодичностью, попросту опорожнялись. Перед ГСГ пролечилась антибиотиками и уколами.

domnika78
Здравствуйте,прочитала ваше сообщение что вы идете удалять трубу с гидросальпинксом,вы удалили ее,это помогло вам забеременеть? У меня та же самая проблема.

На бесплатное ЭКО без 2-х труб-да ,имеешь право ,а вот на лапароскопию -вряд ли.И потом вдруг операция покажет,что ее можно сохранить -может,ты ее и не лишишься вовсе.Зачем сразу такой пессимизм

Использованные источники: sibmama.ru

Трубное бесплодие — приговор или недуг, который можно преодолеть?

Далеко не всегда желание забеременеть осуществляется безо всяких проблем. Диагноз «трубное бесплодие» имеют около 30% женщин, которые не могут зачать ребенка. Это осложнение, как правило, появляется в результате непроходимости маточных труб. Однако, известно не мало случаев, когда после лечения трубного бесплодия у женщин появляется шанс стать матерью.

Что скрывается за диагнозом «Бесплодие»?

Женская бесплодность – это невозможность женщины детородного возраста произвести потомство. Существует две степени бесплодия:

  • 1 степень — беременность не наступала ни разу;
  • 2 степень бесплодия — беременности были в анамнезе.

Различают также абсолютное и относительное бесплодие: первое вызывается необратимыми аномалиями развития женской половой системы, второе поддается корректировке в ходе лечения. Трубное бесплодие считается относительным.

Бесплодие трубного генеза возникает из-за появления в маточных трубах спаек или жидкости, которые не дают созревшей яйцеклетки пройти в матку и мешают встрече со сперматозоидом, а соответственно, и самому зачатию.

Различают частичную и полную непроходимость труб. В случае если непроходима только одна из двух маточных труб или просвет не полностью перекрыт, то наступление беременности возможно.

При диагнозе «неполная непроходимость» возможность забеременеть все же существует, однако женщинам с таким диагнозам гинекологи, как правило, прописывают специальные препараты для стимуляции овуляции.

Каковы причины заболевания?

Известны случаи, когда непроходимость маточных труб вызывается врожденными патологиями развития матки, труб и придатков. Кроме того, существует немало причин, которые могут спровоцировать трубное бесплодие у изначально здоровой женщины. На первом месте среди причин находятся воспалительные заболевания женской половой системы. Перенесенные в анамнезе половые инфекции, наличие миомы, оперативные вмешательства, аборты, образование спаек в органах малого таза. Эндометриоз – еще одна из наиболее частых причин трубного бесплодия.

Встречаются случаи, когда данное заболевание не связано с вышеперечисленными факторами, а вызывается нарушениями гормонального фона или процесса метаболизма в организме.

В случаях, если маточные трубы полностью проходимы, но на некоторых их участках имеются сужения с нарушением функциональности или же трубы частично непроходимы, не стоит оставлять это без внимания, такие нарушения могут быть не менее опасны и могут стать причиной внематочной беременности. Подробнее о внематочной беременности

Зачастую женщина может и не догадываться о том, что страдает непроходимостью маточных труб, признаков болезни в принципе нет, обнаружить ее можно только посредством диагностики. Стоит обеспокоиться, если вас периодически беспокоят тянущие боли внизу живота – это может быть симптомом непроходимости труб и, следовательно, симптомом трубного бесплодия.

Как диагностируется непроходимость

В настоящее время существует несколько методов диагностики трубного бесплодия, которые помогают определить, насколько непроходимы маточные трубы. Стоит отметить, что проводить диагностику следует только при полном отсутствии воспалительного процесса и инфекций в половой области.

Наиболее доступным и точным считается метод диагностики КГТ (кимографической гидротубации). Маточные трубы продувают при помощи специального аппарата, который имеет воздушный резервуар, что позволяет определить введенный объем воздуха.

Кимограф позволяет отмечать изменение давления в трубах и матки, на основе полученной кривой, доктор делает заключение о степени проходимости труб. Этот метод исследования позволяет не только определить состояние маточных труб, но и, является терапевтическим методом, обеспечивающим лечебный эффект, таким образом, получается, что женщина получает двойную пользу.

Следующий метод исследования, который мы рассмотрим – гистеросальпингография. Диагностика при помощи этого метода позволяет узнать о том, какая именно из труб непроходима и где сосредоточены спайки.

Во время этой процедуры в матку вводят специальное вещество, а затем делают снимки. Первый снимок делается сразу же, следующий через 10 минут, а заключительный по прошествии 24 часов с момента введения вещества. По результатам снимков врач делает заключение о состоянии маточных труб и матки.

Отметим, что гистеросальпингография может стать причиной обострения воспалительного процесса в полости матки и трубах, что в свою очередь может привести к разрыву маточной трубы. Именно поэтому, прежде чем принимать решение о методе исследования стоит проконсультироваться с гинекологом и узнать об альтернативных способах диагностики.

Также стоит учитывать, что женщинам с диагностированным бесплодием не рекомендуется подвергаться рентгеновскому излучению чаще, чем 2 раза в год.

Женское бесплодие трубного происхождения может быть диагностировано при помощи биконтрастной гинекографии, позволяющей выявить спайки, которые находятся вокруг яичников и маточных труб. Исследование рекомендуется проводить во второй половине цикла, однако, оно строго противопоказано женщинам страдающим пороком сердца, гипертонией, туберкулезом.

Не может быть проведена данная диагностика и при воспалении половых органов или маточном кровотечении. Этот метод довольно точно позволяет определить функции, которые способны выполнять трубы, а также незаменим для определения широты спаечного процесса.

Еще одним методом выявления патологий является лапараскопия. В процессе этого исследования изучаются ткани, которые участвуют в воспалительном процессе. Этот метод диагностики широко применяется при подготовке женщин к операции по восстановлению проходимости труб.

Итак, как видно из вышесказанного, в настоящее время в медицине применяется достаточное количество методов, позволяющих выявить непроходимость маточных труб и диагностировать трубное бесплодие. Но стоит помнить, что о методе диагностики лучше заранее проконсультироваться с вашим гинекологом, который поможет подобрать наиболее подходящий именно в вашем случае вариант.

Поддается ли лечению бесплодие, вызванное трубным фактором?

Несмотря на то, что трубное бесплодие считается одной из самых сложных форм, способы борьбы с этим заболеванием существуют.

Прежде всего, женщин, которые обращаются с подозрением на бесплодие, обследуют на наличие инфекций, при выявлении которых назначают противовоспалительное лечение. Конечно, подобная терапия не способна справиться с проблемой бесплодия, но она является необходимой перед внутриматочными вмешательствами: диагностикой и лечением непроходимости труб.

Противовоспалительное лечение помогает в борьбе с инфекцией, а вот устранить последствия воспаления рекомендуется при помощи физиотерапии, которая способна восстановить нервные реакции в тканях, смягчает и даже удаляет спайки.

Продув маточных труб (гидротубация) – еще одна ступень в лечении трубного бесплодия. Но стоит помнить, что данная процедура, проводимая неоднократно, может стать причиной разрыва маточной трубы, поэтому она проводится строго по показаниям и под контролем лечащего врача.

Наиболее эффективным методом лечения трубного бесплодия считается оперативная лапароскопия, этот метод применяется для рассечения спаек, вызвавших непроходимость трубы. Метод имеет значительно больше преимуществ, нежели полостные операции: после проведенного вмешательства женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни, риск для здоровья минимален, а рецидивов спаечной болезни практически не происходит.

Заметим, что оперативная лапароскопия может быть бесполезна в отдельных случаях.

Довольно часто встречаются ситуации, когда после проведенного лечения и восстановления проходимости труб женщина все равно не может забеременеть. Случается это, когда в трубах отсутствуют перистальтика или микроворсинки – такие трубы называются мертвыми.

Что же делать, если после лечения трубного бесплодия желанная беременность так и не наступила?

Альтернативные методы наступления беременности

Если после лечения прошло два года и более, а беременность так и не наступила, то стоит обратиться к специалистам и подобрать другой способ решения проблемы. Трубное бесплодие является показанием для осуществления ЭКО.

Данная процедура начинается с отслеживания менструального цикла, затем проводят стимуляцию овуляции. Ведется тщательный контроль за созреванием яйцеклетки, чтобы вовремя ее извлечь.

Самым главным этапом является этап оплодотворения яйцеклетки и развитие эмбрионов. Если на этом этапе всё прошло удачно, эмбрион помещают в матку, где малыш продолжает расти и развиваться. Женщине прописывают определенные препараты, которые помогают поддерживать организм.

Подводя итог всему вышесказанному, хочется особо отметить, что одним из наиболее важных факторов в ходе лечения трубного бесплодия является психологический фактор. Только положительный настрой и ваша уверенность помогут справиться с проблемой. Следуйте указаниям врача и обязательно верьте в успех лечения!

Использованные источники: mama66.ru

Релевантные статьи