Вероятность бесплодия после медикаментозного

Аборт как причина бесплодия

Беременность – событие огромной важности для женщины. Но может случиться так, что оценив всю совокупность факторов, принимается тяжелое решение не оставлять беременность, а прервать ее. Столь грубое вмешательство в работу женского организма, как аборт, не проходит бесследно. Нарушается работа репродуктивной системы, происходит сбой гормонального баланса, страдает психоэмоциональная сфера. О том, что в дальнейшем может наступить бесплодие после аборта, задумывается не каждая будущая мать. Статистика же говорит о том, что среди пациенток, ожидающих ЭКО, стабильно высок процент тех, кто потерял возможность иметь детей именно после искусственного прерывания беременности.

Способы выполнения аборта

Методы прерывания беременности, в порядке убывания по частоте выбора и в порядке возрастания рисков для здоровья:

  • медикаментозный (фармацевтический);
  • мини-аборт (вакуумный);
  • хирургический (механический, кюретаж).

У каждого есть свои показания и противопоказания. Любой выполняется при помощи специальных инструментов. По законодательству, аборт разрешается проводить на ранних сроках, кроме особых случаев, когда прервать беременность можно до 22 недели включительно. Обычно женщины обращаются к врачу за направлением на аборт на сроке от 5 до 12 недель.

При выполнении механического аборта врач вводит в полость матки кюретку и вручную удаляет по частям плодное яйцо. Важно знать, что хирургическое выскабливание проводится гинекологом вслепую, на ощупь, врач не видит операционное поле. Многократно повышаются риски послеоперационных осложнений, в том числе и бесплодия, из-за чего кюретаж сейчас используется все реже. Делается до 12 недель.

Мини-аборт – это ваккумная аспирация эмбриона из матки с помощью отрицательного давления, создаваемого особым медицинским прибором, отсосом. Части плодного яйца из полости матки переносятся аспиратором в прозрачный контейнер. По его содержимому врачи судят о ходе операции. Чаще такое вмешательство проводят под наркозом, при задержке месячных до 21 дня. Процедура менее травматична для женской половой сферы, чем выскабливание, бесплодие после него практически не развивается.

Что такое медикаментозный аборт

Фармацевтический, или медикаментозный, аборт наиболее широко распространен и наименее опасен для здоровья. Но, несмотря на кажущуюся простоту, медикаментозное прерывание беременности также способно спровоцировать бесплодие в будущем, когда женщина захочет иметь ребенка. С помощью лекарств изменяется гормональный фон в организме беременной на сроке до 7 недель, активируя механизм самопроизвольного выкидыша, без инвазивного вмешательства.

Пациентка принимает последовательно комбинацию таблеток рецептурного ряда, Мифепристона и Мизопростола, с интервалом в 3-4 дня. Блокируется выработка прогестерона, без которого невозможно развитие эмбриона. Мышечная ткань матки начинает усиленно сокращаться, изгоняя погибший плод.

Приводить к бесплодию способно серьезное нарушение гормонального баланса после фармаборта. Для того, чтобы забеременеть после медикаментозного прерывания беременности нужно время, не менее 6 месяцев. При этом нет гарантий, что нормальное для зачатия состояние гормонального фона наладится.

Какие могут быть осложнения после аборта

Женщины, которые долгое время не могут забеременеть и пережили в прошлом аборт, периодически задаются вопросом, действительно ли операция могла стать причиной бесплодия. Попробуем разобраться.

Аборт, как и любое вмешательство в организм человека, может иметь различные, иногда крайне негативные последствия. Вероятность их развития зависит от:

  • общего состояния здоровья женщины;
  • тщательности медицинского обследования перед вмешательством;
  • качества проведения аборта (остались ли в матке части плода);
  • срока, на котором прерывается беременность (больше срок – выше риск);
  • наличия рубцов на матке или шейке матки;
  • количества предыдущих родов, абортов и выкидышей;
  • компетентности и умений врача.

Все виды послеабортных осложнений можно разделить на две группы: ранние, которые возникают в ходе выполнения манипуляции или непосредственно после нее, и отдаленные, которые развиваются спустя какое-то время.

Ранние осложнения после аборта

  1. Прободение (перфорация) маточной стенки и близлежащих органов: мочевого пузыря, кишечника. Встречается при хирургическом способе прерывания беременности, но возможна и при вакуум-аспирации. Нередко приходится удалять матку.
  2. Неполное извлечение частей плода бывает при мини-аборте и фармаборте на малых сроках. Характеризуется болью в животе и длительными кровянистыми выделениями. Требуется выскабливание.
  3. Прогрессирующая беременность – эмбрион не поврежден и продолжает развиваться. Чаще встречается при проведении вакуум-аспирации на малых сроках или во время кюретажа при многоплодной беременности.
  4. Наиболее частыми являются воспалительные процессы в матке и придатках. Причинами могут быть небольшие травматические повреждения органов при проведении манипуляций, недостаточное соблюдении санитарных норм в операционной, наличие инфекционного процесса в организме женщины во время вмешательства, не выявленного при обследовании (например, если делать аборт при молочнице). Симптомы воспаления нарастают постепенно и без лечения прогрессируют вплоть до сепсиса.

Отдаленные осложнения после аборта

  1. Рубцовые изменения и спайки в матке и фаллопиевых трубах, истончение маточных стенок.
  2. Аменорея, дисменорея и другие нарушения менструального цикла.
  3. Слабость мышц и эрозия шейки матки, эндометриоз появляются после применения расширителей и применения механического воздействия на шейку и слизистую матки.
  4. Депрессии, требующие медикаментозной терапии, отмечаются после аборта примерно у половины женщин.
  5. Воспалительные заболевания хронического характера, поражающие органы малого таза, приводящие в дальнейшем к привычному невынашиванию, внематочной беременности и бесплодию.

Осложнения после медикаментозного аборта

Хотя медикаментозный способ прерывания беременности считается наиболее щадящим для женского организма, но и он не является гарантией того, что все обойдется без осложнений. Они также могут быть ранними и отдаленными.

Реакция на лекарственные препараты сугубо индивидуальна, поэтому всегда есть риск того, что таблетки вызовут аллергию, а также возможны побочные эффекты от их применения:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства пищеварения;
  • ощущение головокружения и слабость.

Через определенный период, женщина может заметить, что изменился гормональный фон организма – происходит сбой цикла, появляются угри, избыточный рост волос, болезненность молочных желез, происходит резкий набор веса. Нередки случаи неполного аборта, когда часть плодного яйца остается в матке. А это – частая причина серьезного воспаления, влекущего за собой бесплодие.

Можно ли избежать последствий после аборта

Любой аборт, каким бы способом он не выполнялся, является резким вмешательством в гормональную и репродуктивную сферу, последствием которого могут быть осложнения, вплоть до бесплодия.

Как же уменьшить вероятность развития осложнений, обезопасить себя от них? Важно помнить, что при любых воспалительных заболеваниях нельзя делать аборт, не пролечившись. Залог хорошего самочувствия – строгое соблюдение всех врачебный рекомендаций, ультразвуковой контроль состояния матки после вмешательства.

Гинекологи рекомендуют, пока идет процесс восстановления, следить за температурой, не переохлаждаться, не принимать ванны и тепловые процедуры в первые дни, как минимум пару недель избегать поднятия тяжестей и половых контактов. После возобновления интимной жизни хотя бы месяц лучше пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Причины бесплодия у женщин после аборта

Определить, как медикаментозный аборт, или любой другой, отразился на здоровье, и вызвал ли бесплодие, можно лишь при следующих попытках забеременеть. Причины такого бесплодия можно условно разделить на две группы: воспалительные и гормональные. В первом случае, наступлению беременности и ее развитию мешают спаечные (рубцовые) изменения в полости матки и придатках. Во втором – нарушение гормонального фона.

Бесплодие после медикаментозного прерывания беременности встречается реже, чем после вакуум-аборта и кюретажа матки. Патологические изменения после выскабливания могли появиться после пренебрежением антисептикой и антибактериальной терапией после аборта.

Какова вероятность бесплодия после аборта

При условии проведения аборта в специализированном медицинском учреждении, вероятность бесплодия после аборта у рожавшей ранее женщины составляет примерно 10%.

Эта цифра может резко увеличиваться, и доходить до 40-45%, если вмешательство проходило в домашних, нестерильных условиях, если женщина не выполняла советы лечащего гинеколога. Столько же женщин столкнутся с проблемой бесплодия после первого аборта. Риск заключается в том, что в юном возрасте, когда чаще всего случается нежелательная беременность, репродуктивная система еще находится в процессе формирования, а грубое вмешательство в ее работу вызывает резкий сбой.

Каждая последующая попытка избавиться от нежелательной беременности значительно увеличивает угрозу навсегда лишиться возможности иметь детей.

Последствия аборта в домашних условиях

Аборт, после проведения в домашних условиях, становится причиной бесплодия практически в каждом втором случае. Несмотря на широкую доступность технологичной медицинской помощи, женщина может принять решение делать аборт в домашних условиях. Причинами могут быть:

  • низкий уровень жизни;
  • малограмотность;
  • боязнь огласки (особенно касается юных жительниц малых населенных пунктов);
  • жизнь в глубинке (большая удаленность от медучреждений);
  • банальный страх.

Решаясь на такой шаг, женщина должна понимать, что на порядок увеличивается вероятность серьезных проблем со здоровьем. Осложнения после аборта вне больницы могут быть крайне тяжелыми, вплоть до летального исхода, и развиваться стремительно.

Диагностика проблемы после аборта

Если женщина хочет удостовериться, что ее детородные функции в норме, или наоборот, пострадали, спустя недели после прерывания беременности, то необходимо пройти полное обследование в специализированной клинике. Это комплекс лечебно-диагностических процедур, подбираемый врачом индивидуально, который даст полную картину о состоянии женского здоровья. Такими диагностическими методами бесплодия могут быть:

  • осмотр гинекологом женских половых органов;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • обследование на инфекции, в том числе ЗППП;
  • УЗИ матки, яичников, придатков, молочных желез;
  • исследование проходимости фаллопиевых труб;
  • пайпель-биопсия эндометрия матки с последующей гистологией;
  • кольпоскопия и гистероскопия.

Терапия бесплодия после аборта

Лечение бесплодия после аборта – процесс, как правило, длительный, может растянуться на месяцы. Может проводиться амбулаторно и в условиях стационара. Методы лечения чаще используются комплексно, зависят от причин бесплодности и направлены на их устранение. Это может быть прием антибиотиков, других медикаментов, гормональная терапия, малоинвазивные или полостные операции, психотерапия, физиопроцедуры. Большинство последствий аборта можно вылечить в условиях современной медицины. Если же изменения приняли необратимый характер, то на помощь бесплодной паре придут вспомогательные репродуктивные технологии.

Использованные источники: childeco.ru

Бесплодие после аборта — вероятность, риски, лечение

Репродуктивная женская система крайне восприимчива к любым вмешательствам в собственную работу. Иногда достаточно даже стресса для того, чтобы произошел сбой менструального цикла. А более значительные вмешательства в работу женских половых органов могут приводить и к более серьезным последствиям. Аборт – это одно из самых грубых вмешательств, которые возможны. Имеется высокая вероятность бесплодия после аборта. В этой статье им поговорим именно на эту тему — что такое бесплодие после аборта.

Виды абортов и последствия для женщины

Всего три предлагаемых вида аборта на ранних сроках. Медикаментозный аборт, который построен на принятии препаратов, вносящих изменения в гормональную систему организма и нарушающих нормальное соотношение гормонов женщины в состоянии беременности. Вакуумная аспирация, которая иногда именуется «мини абортом», заключается в принудительном раскрытии шейки и извлечении плодного яйца аппаратным путем. Хирургический аборт, который иначе именуют хирургическим выскабливанием, либо же – кюретаж (по аналогии с основным инструментом — кюреткой).

Влияние вакуум-аспирации

Несколько лет назад, вакуумный аборт был крайне популярен, на данный момент конкретный метод прерывания беременности выбирается реже. Непосредственно аборт заключается в том, что плодное яйцо «высасывается» из полости матки. Шейку матки предварительно принудительно раскрывают и вводят в полость шланг прибора с насадкой. Процедура эффективна на ранних сроках, до 8 недели.

Основные риски заключаются в том, что зародыш может выйти не полностью, что приводит к воспалительным процессам всех органов репродуктивной системы женщины.

Зачастую, подобная врачебная манипуляция проводится под местной анестезией.

После вакуумной аспирации достаточно часто сбоит не только менструальный цикл, но также возможно бесплодие после аборта. Непосредственно при мини-аборте возможны серьезные повреждения тканей матки, которые станут причиной развития эндометриоза, спаек и прочих патологий. Достаточно часто эндометриоз матки – это причина невынашиваемости и внематочной беременности.

Влияние хирургического аборта

Кюретаж – самый распространенный вариант аборта, который возможен на сроках до 12 недель. Подобный вариант признан наиболее опасным, так как все манипуляции проводятся с применением хирургических инструментов. При чистке риски повреждения тела матки огромны, так как выскабливание проводится вручную. Считается самым верным способом прерывания беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка удаляется полностью.

Хирургический аборт и бесплодие достаточно часто являются синонимами, так как подобная травмирующая матку операция, может стать причиной рубцов, спаечных процессов.

После проведения выскабливания может стать невозможным выход яйцеклетки из яичников, повышается процент риска, связанный с неверным присоединением оплодотворенной яйцеклетки при дальнейших беременностях и повышается риск прерывания при наступлении нормальной. Невынашивание после кюретажа проявляется из-за принудительного открытия шейки матки – в дальнейшем она просто не способна выполнять свои функции в полной мере. Если беременность после кюретажа все же наступила, то возможные рубцы на матке, во время родового процесса, могут стать причиной разрывов тела матки.

Влияние медикаментозного аборта

Медикаментозное прерывание беременности — один из самых бережных вариантов. Подобная манипуляция возможна на сроках до 8 недель и заключается в принятии таблеток, которые изменяют гормональный фон женщины. Считается условно безопасным и существует лишь небольшая возможность того, что наступит бесплодие после проведения медикаментозного аборта. Непосредственно медикаментозный аборт бесплодие не вызывает, так как механических повреждений тела матки не происходит.

После принятия таблеток происходит отторжение плодного яйца и вызывается выкидыш, воспринимаемый организмом как самопроизвольный, из-за невозможности дальнейшего развития эмбриона.

Все осложнения, в том числе и бесплодие после медикаментозного аборта, связаны с нарушениями инструкции по приему препарата или с несоблюдением рекомендаций, которые дал врач. Даже при мнимой «безвредности» подобного метода, полностью безопасным он не может считаться — имеется лишь вариант к сведению возможных последствий к абсолютному минимуму. Заключается вариант в том, чтобы гинеколог строго следовал инструкции по применению препарата, а женщина соблюдала абсолютно все рекомендации врача.

Последствия медикаментозного аборта

Иногда бесплодие после медикаментозного аборта возникает из-за небрежности или низкой квалификации врача – у него может отсутствовать лицензия (как факт – необходимые знания) или доктор решил сэкономить препарат (для полного аборта необходимо 3 таблетки, а гинеколог дал 2 или 1). В последней предположительной ситуации плодное яйцо выйдет не полностью, и женщине придется прибегать к вакуумной аспирации либо кюретажу.

После подобного аборта серьезно нарушается баланс гормонов в организме женщины, что потенциально может привести к серьезным маточным кровотечениям, снижению свертываемости крови и воспалениям каждого из органов репродуктивной системы.

Подобные «результаты» нередко становятся показаниями к удалению матки, шейки матки, яичников и прочих репродуктивных органов, без которых невозможна беременность естественным путем либо ее наступление не происходит вообще.

После каждого прерывания беременности, особенно если ее течение было нормальным и без патологий, ни одна из пациенток не застрахована от последствий. Наиболее частыми становятся инфекционные поражения половых путей и матки, которые при несвоевременной диагностике приводят к бесплодию. Чтобы снизить все риски, особенно касающиеся бесплодия в будущем, женщине необходимо пройти ряд клинических исследований, сдать необходимые анализы

и сообщить лечащему гинекологу обо всех хронических заболеваниях и нарушениях в работе всего организма. Женщинам, решившимся на столь координальный шаг, следует знать – аборты противопоказаны, если беременность первая или в прошлых родах было кесарево. Закона, запрещающего делать аборты этим категориям, нет, но риски бесплодия повышаются многократно.

Лечение

Бесплодие после прерывания беременности лечится в зависимости от причин возникновения. Если бесплодие — следствие медикаментозного аборта, то лечение проходит посредством назначения гормональной терапии. В этом случае детородная функция восстанавливается с моментом наступления ближайших менструаций. Если причиной бесплодия стали воспалительные процессы, то они лечатся тоже медикаментозно. А вот если бесплодие возникло по причине спаечных процессов или рубцов, то применяются исключительно хирургические методы лечения.

Использованные источники: malyshochek.ru

Бесплодие после аборта

Женская репродуктивная система восприимчива к любым факторам, нарушающим ее сбалансированную работу. Искусственное прерывание беременности – грубое вмешательство, после процедуры могут присоединиться осложнения, которые спровоцируют бесплодие после аборта. Даже если вмешательство было выполнено щадящим способом, гарантировать на 100% отсутствие осложнений невозможно.

Какие существуют виды абортов и их последствия для женского организма

Медикаментозный аборт – самый малоинвазивный способ прервать беременность. Выкидыш развивается в результате приёма гормональных препаратов. Вероятность прохождения процедуры без осложнений – 96%. Выполняют на самых ранних сроках гестации.

Прием специальных медикаментов не нарушает целостности тканей, а лишь изменяет гормональный фон, в результате чего дальнейшее развитие плодного яйца становится невозможным.

Мини-аборт, или вакуумная аспирация подразумевает принудительное расширение шейки матки и извлечение плодного яйца с помощью отрицательного давления. Максимально допустимый срок для проведения мини-аборта – до 8 недель. Побочные действия встречаются в 5-7% случаев.

Хирургический аборт выполняется посредством кюретажа (выскабливания) вручную. Нежелательные побочные эффекты развиваются примерно в 15% случаев. Вмешательство разрешено проводить на сроке до 12 недель.

Очевидно, что у каждого способа статистика осложнений вариативна, предсказать, какова вероятность бесплодия после аборта, не представляется возможным. Какой способ для прерывания беременности лучше, зависит от срока гестации.

Согласно исследованиям, наибольший процент осложнений регистрируется после хирургического аборта, далее идет вакуумный способ, и минимальный процент неблагоприятных последствий встречается после медикаментозного прерывания беременности.

Причины бесплодия после аборта

Потенциальные осложнения, которые могут стать причиной бесплодия после прерывания беременности хирургическим способом:

Воспаление может быть настолько сильным, что потребуется госпитализация. Симптомы включают повышение температуры тела свыше 38 градусов Цельсия, боли в нижних отделах живота, усиленные выделения из влагалища с неприятным запахом. Вероятность присоединения генерализованной инфекции с последующим воспалением придатков с непроходимостью труб и/или пельвиоперитонитом увеличивается при недиагностированом заболевании, передающимся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея и пр.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, перед процедурой в обязательном порядке женщине рекомендуется сдать анализы на ИППП и пройти комплексное обследование.

• Травматизация шейки матки.

Риск осложнения увеличивается с каждым выполненным хирургическим абортом. Длительный воспалительный процесс после травмы влияет на качество шеечного секрета, делая его непроходимым для сперматозоидов. Если в дальнейшем беременность всё-таки наступает, не исключается истмико-цервикальная недостаточность, которая приводит к выкидышам.

• Остатки плодного яйца в матке.

Если выскабливание проводится вручную, в ряде случаев в полости матки остаются части плодного яйца, в течение нескольких суток присоединяется сильный воспалительный процесс.
При мини-аборте это осложнение встречается реже и практически не регистрируется после медикаментозного абортирования.

Прободение стенки матки – тяжёлое осложнение, может возникнуть на любом этапе хирургического вмешательства. Характер повреждения зависит от инструмента и силового воздействия.

К предрасполагающим факторам относят:

• Пороки развития;
• Эндометрит (воспаление матки);
• Ранее выполненные оперативные вмешательства;
• Злокачественные новообразования;
• Ретрофлексию (загиб тела матки назад);
• Возрастные инволютивные изменения.

Чтобы избежать данного осложнения, хирургический аборт должен выполняться только в условиях стационара с последующим проведением динамического наблюдения и инструментального контроля – ультразвукового исследования.

Симптомы зависят от вида перфорации (полная или неполная), что связано с глубиной прободения. Если перфорационное отверстие прикрыто близлежащими структурами, изначально клинические проявления скудные, но в дальнейшем появляется клиническая картина острого живота:

• Выраженная болезненность, которая из локальной становится разлитой;
• Доскообразное напряжение мышц живота;
• Перитонеальные симптомы раздражения брюшины;
• Лихорадка;
• Внутреннее и внешнее кровотечение.

Если патология не диагностирована вовремя, есть вероятность органоуносящей операции, следствием будет полное бесплодие после аборта. Даже если матку удается сохранить, в дальнейшем не исключается осложнения, которые крайне негативно влияют на женскую репродукцию:

• Синдром Ашермана (выраженный спаечный процесс в матке);
• Истмико-цервикальная недостаточность;
• Хронический воспалительный процесс.
• Кровотечение.

Кровотечение после аборта с развитием ДВС-синдрома – показание к ампутации матки, осложнение чаще встречается после криминального аборта в домашних условиях.

Может ли быть бесплодие после медикаментозного аборта

Чаще осложнение в виде вторичного бесплодия возникает из-за самостоятельного приема препаратов, с несоблюдением необходимой дозировки, рекомендаций по приему, пренебрежением к сроку беременности и противопоказаниям.

Медикаментозный аборт может быть выполнен на сроке до 4-5 недель, далее риск осложнений возрастает. Данный способ не считается абсолютно безопасным, но позволяет свести вероятность неблагоприятных последствий к минимуму. Если плодное яйцо абортировалось частично, выполняют выскабливание или вакуум-аспирацию, но это случается крайне редко при четком следовании аннотации к препаратам.

Под действием лекарств для прерывания беременности серьёзно нарушается гормональный фон, поэтому после аборта могут быть дисфункциональные маточные кровотечения. Есть данные, что при последующих беременностях не исключается привычный выкидыш, на аналогичном сроке медикаментозного прерывания.

Для развития воспалительного процесса важно изначальное состояние репродуктивной системы женщины (хронический эндометрит, сальпингоофорит, кольпит, операции в анамнезе и пр.), сбой в работе иммунной системы и негативное влияние стресса, который неизбежно сопровождает данную процедуру.

К проведению медикаментозного прерывания беременности есть ряд противопоказаний:

• Индивидуальная гиперчувствительность к лекарствам;
• Выраженная надпочечниковая недостаточность;
• Нарушения в работе свертывающей системы крови;
• Прием препаратов, влияющих на свертываемость;
• Острое воспаление;
• Опухолевые новообразования матки;
• Тяжелая соматическая патология;
• Подозрение на атопическую беременность;
• Операции на матке в анамнезе.

Специалисты считают, что если стоит вопрос о прерывании беременности, медикаментозный аборт при грамотном подходе – наиболее обоснованный выбор.

Чем опасен первый аборт

«Бесплодие после аборта – миф или нет?» – этот вопрос волнует женщин, которые не желают пролонгировать настоящую беременность, но в дальнейшем не исключают материнство. К нарушению репродуктивной функции приводит не само вмешательство, а его осложнения.

Бесплодие после первого аборта обуславливается особенностями матки нерожавшей женщины: стенка ее тонкая, сосуды ранимы, и во время выскабливания существует риск перфорации. Кроме того, шейка слишком узкая и тугая, поэтому она легко травмируется при введении в матку кюретки при хирургическом способе прерывания беременности.

Во время вакуумной аспирации риск травматицации менее выражен, а при медикаментозном аборте вероятности механических повреждений нет. Но у 4 из 100 женщин приходится принимать дополнительные меры после неудачного лекарственного прерывания беременности.

Первый аборт опасен при отрицательном резус-факторе крови, когда у мужа/партнера он положительный. Если развивается плод с положительным резус-фактором, неизбежен иммунологический конфликт. Степень выраженности его различна. Антитела во время первой беременности не столь агрессивны, как при последующих, способных проникать через плацентарный барьер и способствовать порокам развития плода.

Введение антирезусного иммуноглобулина помогает нейтрализовать проблему в будущем.

Лечение бесплодия после аборта

Комплекс терапевтических мероприятий зависит от причины бесплодия и включает консервативное и хирургическое лечение, или их комбинации.

Воспалительный процесс купируют с помощью антибактериальный противовоспалительной терапии, физиопроцедур, санаторно-курортного лечения после перехода воспаления в стадию ремиссии.

При трубном факторе бесплодия, на фоне спаечного процесса и непроходимости труб, назначения антибиотиков часто недостаточно. Используемый ранее метод продувания признан малоэффективным, так как вскоре после процедуры спайки образуются вновь. Чтобы в дальнейшем избежать внематочной беременности, особенно если у женщины в анамнезе уже были атипичные прикрепления плодного яйца, больные трубы удаляют, а в дальнейшем возможно выполнение ЭКО.

Если воспалительный процесс вызвал сбой в работе яичников, вызревание собственных полноценных яйцеклеток отсутствует, беременность возможна с помощью донорского ооцита. Ребёнок, родившийся от чужой яйцеклетки, будет женщине генетически чужим, но родным мужу/партнеру.

Эндометриоз лечится назначением гормональных препаратов, которые провоцируют наступление искусственного климакса, или с помощью операции. Во время вмешательства выполняют удаление эндометриозных очагов, далее проводится гормонотерапия.

При истмико-цервикальной недостаточности на наружный зев шейки матки, для предотвращения выкидыша, накладываются специальные швы.

При полном бесплодии, в отсутствие матки и яичников, способы решения проблемы бездетности – усыновление либо использование суррогатного материнства с оплодотворением донорской яйцеклетки спермой мужа/партнера. Во втором случае ребенок будет биологически родным мужчине.

Если отсутствует только матка, но процесс овуляции не нарушен, рекомендуют воспользоваться услугами суррогатной матери, которая выносит и родит ребенка бесплодной паре.

Спайки, перегородки, кисты подразумевают оперативный подход к лечению, операция при бесплодии может быть выполнена открытым или эндоскопическим доступом.

Женщине предлагают прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям по достижении возраста 35 лет и безуспешности лечения.

Использованные источники: eco.birth-info.ru

Женское бесплодие

Женская репродуктивная система очень восприимчива к любым вмешательствам в ее работу. Если менструальный цикл может сбиться от стресса или нервных потрясений, то такое событие, как аборт, нанесет непоправимый ущерб, последствием которого может стать даже бесплодие. На сегодняшний день в медицине практикуется три вида абортов:

  • медикаментозный аборт;
  • вакуумная аспирация (мини-аборт);
  • хирургическое выскабливание.

Все эти методы прерывания беременности отличаются друг от друга по процедуре проведения, но схожи в том, что наносят тяжелейший вред женской репродуктивной системе. Рассмотрим каждый из видов абортов и их последствия отдельно.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт осуществляется путем принятия женщиной препаратов, которые вызывают смерть плода и самопроизвольный выкидыш. Хоть этот метод и менее травматичный по сравнению с остальными, риск появления нежелательных последствий остается достаточно высоким. Из них наиболее часто встречаются следующие нарушения:

  • непредвиденная реакция организма женщины на принятый препарат;
  • сильное кровотечение после выкидыша;
  • гормональный сбой, который приведет к нарушению цикла, ановуляциям и т.д.;
  • воспалительные заболевания органов малого таза (матки, яичников, придатков) из-за неполного отторжения тканей погибшего плода.

Причиной этого может стать неверно рассчитанная доза препарата для медикаментозного аборта. Такой исход потребует дополнительного хирургического выскабливания.

Мини-аборт

Вакуумный аборт пользовался популярностью несколько лет назад, но сейчас его стали проводить все реже, и этому есть причина. Процедура проведения вакуумного аборта представляет собой «высасывание» с помощью специального аппарата из матки женщины плода. При этом воздействие на организм женщины оказывается не слишком большое. Риск заключается в том, что зачастую при проведении мини-аборта сложно оценить, полностью вышел эмбрион или нет. Если в матке женщины будет оставлена часть тканей плода, высока вероятность развития воспалительных заболеваний и отравления организма женщины токсинами некротических тканей. А это уже может стать причиной заражения крови, что часто заканчивается смертью пациентки. Помимо воспалений и отравлений женщину после вакуумного аборта могут подстерегать и другие опасности – причины бесплодия после аборта:

  • гормональный дисбаланс из-за резкого прерывания беременности, который может отразиться как на снижении фертильности, так и на работе всего организма в целом;
  • зонд, с помощью которого проводится вакуумная аспирация, может повредить стенки матки, в последствии эти повреждения могут трансформироваться в рубцы, спайки, стать причиной появления эндометриоза и других воспалительных заболеваний.

Любое из перечисленных последствий вакуумного аборта повысит вероятность бесплодия после аборта, особенно в раннем возрасте.

Хирургический аборт

Одним из самых распространенных методов насильственного прерывания беременности является хирургический аборт. Эта процедура, при которой плод с помощью хирургических инструментов выскабливается из полости матки, является самой травматичной.

Причины бесплодия после аборта хирургическим методом:

  • спайки и рубцы на матке, оставшиеся после хирургического аборта, могут стать причинами воспалений (эндометриоз), непроходимости маточных труб, что с большой вероятностью выльется во вторичное бесплодие после аборта;
  • при использовании инструментов травмируется не только матка, но и шейка матки, которую насильственно открывают, это может привести к непоправимым последствиям, которые в дальнейшем вызовут серьезные осложнения при желанной беременности и родах;
  • во время выскабливания применяются специфические препараты, которые оказывают негативное воздействие на естественную флору влагалища, от которой зависит защита органов женской репродуктивной системы от негативного воздействия внешней окружающей среды;
  • по причине наличия рубцовой ткани на матке и вблизи маточных труб повышается вероятность наступления внематочной беременности;
  • во время беременности гормональный фон женщины меняется, изменения направлены на поддержание жизни плода и обеспечение комфортного самочувствия матери. При резком прерывании беременности гормональный сбой неизбежен, так как природная программа беременности не выполнена;
  • возникновение сильного маточного кровотечения при проведении операции и нарушение свертываемости крови может вызвать необходимость удаления матки. А без матки вероятность бесплодия после аборта будет равна 100%;
  • занесение в полость матки инфекции при проведении аборта или в период восстановления после аборта по причине раннего возобновления половой жизни или нарушений правил интимной гигиены.

Это самые частые причины бесплодия после аборта этим методом. Чтобы минимизировать возможность появления таких последствий, операции должна предшествовать не только подготовка, но и проведение анализов, обследований, которые в дальнейшем помогут избежать бесплодия.

Вероятность бесплодия после аборта

Все нежелательные последствия абортов, о которых мы говорили выше, имеют место при проведении аборта в сертифицированном медицинском учреждении с соблюдением всех стандартов проведения данной процедуры. Согласно статистике с проблемой бесплодия после первого аборта сталкиваются около 10% женщин. Первичное прерывание беременности «народными» средствами или в подпольных медицинских кабинетах повышает вероятность появления бесплодия до 40%. Повторные аборты увеличивают возможность никогда больше не забеременеть. Самое сильно потрясение оказывают аборты на организмы впервые забеременевших молодых девушек. Их не так давно сформировавшаяся репродуктивная система еще не достаточно сильна, чтобы перенести такое серьезное вмешательство и восстановить свою работу после него.

Аборты не рекомендуется проводить:

  • нерожавшим женщинам;
  • женщинам, родившим в прошлом с помощью кесарева сечения;
  • женщинам, с опухолями в матке;
  • женщинам с беременностью на слишком позднем для аборта сроке.

Способы лечения бесплодия после аборта

Хоть некоторые нарушения в работе женской репродуктивной системы после аборта могут стать необратимыми, в большинстве случаев бесплодие после аборта можно вылечить. При постановке диагноза «вторичное бесплодия» женщина будет проходить обследования, направленные на выяснение конкретной причины ее бесплодия, о которой будет зависеть метод лечения.

  1. При выявлении гормональных нарушений для женщины будут подобраны гормональные препараты, которые помогут восстановить гормональный фон: стабилизировать менструальный цикл, нормализовать работу всех эндокринных органов.
  2. При воспалительных заболеваниях будет проведено медикаментозное лечение параллельно с физиотерапией в амбулаторном, либо стационарном режиме.
  3. При наличии непроходимости фоллопиевых труб женщины, эндометритов, опухолей, рубцовых тканей или СПКЯ будет проведено соответствующее заболеванию консервативное лечение, в некоторых случаях может потребовать и оперативное вмешательство.
  4. Когда после проведения хирургического аборта есть опасность самопроизвольного раскрытия шейки матки и выкидыша во время новой беременности на сроке 18-20 недель, проводится операция по ушиванию шейки матки. Накладывается несколько швов, которые снимаются перед самыми родами.

В случаях, когда нет возможности подобрать лечение, которое помогло бы в дальнейшем преодолеть диагноз бесплодия и забеременеть, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО, ЭКО + ИКСИ, донорские программы, суррогатное материнство.

Как избежать негативных последствий аборта?

Многих последствий абортов, в дальнейшем приводящих к бесплодию, женщины могли бы избежать, если бы вовремя приняли простые меры по профилактике возможных осложнений:

  1. Посетите своего гинеколога на следующий после аборта день для того, чтобы врач произвел осмотр состояния матки и шейки матки, назначил гормональные препараты для предупреждения появления эндокринных нарушений и воспалительных процессов.
  2. В течение первой недели после аборта не допускайте переохлаждений, слишком сильных физических нагрузок, откажитесь от употребления алкоголя.
  3. Наблюдайте за своим самочувствием, чаще измеряйте температуру тела и вес. При появлении болей внизу живота, кровянистых выделений из влагалища, при резком повышении температуры незамедлительно обращайтесь к своему гинекологу.
  4. Не принимайте ванны, не посещайте бани и сауны, не купайтесь в бассейнах и открытых водоемах в течение 2-3 недель после аборта.
  5. На 2-3 недели после аборта воздержитесь от возобновления интимных отношений.
  6. При необходимости использования контрацепции отдавайте предпочтение местным контрацептивам.

Использованные источники: www.wait-kids.ru

Какие после медикаментозного аборта могут возникнуть последствия?

Медикаментозный аборт не предоставляет абсолютных гарантий того, что не будет после его проведения осложнений. Иногда случаются последствия после медикаментозного прерывания беременности. Форум, посвященный данной тематике, — одно из доказательств этому.

Какова вероятность осложнений?

Разумеется, вероятность неблагоприятных последствий в данном случае ниже, нежели при традиционных методах производства прерывания беременности – вакуумной аспирации и выскабливании полости матки. Но надо понимать, что прием высокоактивных фармакологических препаратов в огромных дозировках (именно такие и нужны для получения эффекта) представляет собой мощнейший удар по организму женщины, и, в первую очередь, страдает гипофизарно-яичниковая система.

О последствиях

Ранние последствия

К экстренным осложнениям, разумеется, относят маточное кровотечение, которое без медицинской помощи может очень печально закончиться (вот из-за чего медикаментозное прерывание беременности должно производиться только в больницах или клиниках).

Неприятное, однако, не угрожающее непосредственно жизни, осложнение заключается в сильных, схваткообразных болевых ощущениях в нижней части живота. В принципе, они выступают прямым следствием медикаментозного прерывания беременности, поскольку и мифепристон, и (в особенности) мизопростол имеют свойство усиливать сократительную деятельность матки, что и вызывает боли.

При оральном приеме препаратов в редких случаях бывают спастические боли в кишечнике и расстройства стула, поскольку все они имеют свойство усиливать сократительную деятельность гладкой мускулатуры кишки. В крайне редких случаях (зачастую при недостаточном обследовании женщины) медикаментозное прерывание беременности проводится на фоне уже существующих воспалительных болезней шейки матки, матки, влагалища (цервицит, эндометрит, вагинит, сальпингит), в некоторых случаях даже весьма специфической (трихомонадной, гонорейной) этиологии. Это провоцирует прогрессирование воспаления, которое до этих пор имело скрытое течение, и проявлению ярко выраженной картиной воспалительной болезни: возникают болевые ощущения в нижней части живота, начинают беспокоить темные или зеленоватые выделения из влагалища, иногда с примесями гноя, беспокоит лихорадка. В данном случае лечение обязательно в себя должно включать антибактериальные средства в стационарных условиях.

В некоторых случаях после прерывания беременности остается в полости матки плодное яйцо или его фрагменты, оболочки. В данном случае возникает состояние, которое называют неполным абортом. Его наличие можно заподозрить, когда после манипуляции из влагалища кровянистые выделения не прекращаются длительный период времени. В данном случае не стоит пытаться исправить самостоятельно положение, к примеру, принимая препараты, останавливающие кровь, – эффект если и будет, то весьма кратковременный. Самым верным решением в данном случае будет обращение к гинекологу и ультразвуковое исследование. Это даст возможность установить истинную причину кровотечения. В случае, если таковой выступает неотделившееся плодное яйцо, тогда его нужно удалить хирургическим методом, который заключается в выскабливании полости матки.

Поздние осложнения

Вторая группа в себя включает поздние осложнения медикаментозного аборта. К ним относят нарушение гормонального баланса женщины вследствие лекарственного поражения яичников, а также осложнения, связанные с этим, наиболее важным из которых, разумеется, является бесплодие.

Лечить бесплодие подобного генеза достаточно тяжело, иногда единственным вариантом забеременеть является экстракорпоральное оплодотворение.

Еще одним последствием медикаментозного прерывания беременности является нарушение месячного цикла – менструации становятся нерегулярными, чрезвычайно обильными или, наоборот, совсем скудными, иногда весьма болезненными. Часто при этом маточные кровотечения появляются в середине менструального цикла, продолжаются 3-4 суток, а потом прекращаются самопроизвольно – при этом женщина не может отличить, обычные это месячные или маточное кровотечение – положение тогда становится еще более запутанным.

Кроме того, после приема мифепристона увеличивается вероятность возникновения опухолей органов, у которых рост и развитие которых регулируются гормональной системой (у женщин это яичники, молочные железы). Увеличение вероятности развития новообразований данных органов выступает одним из угрожающих жизни отдаленных осложнений медикаментозного прерывания беременности.

Что может увеличить вероятность осложнений:

В остальных ситуациях, при проведении медикаментозного прерывания беременности квалифицированным врачом в хорошо оснащенном медицинском учреждении при помощи качественного (и весьма дорогого) оригинального препарата, вероятность осложнений невелика.

Использованные источники: www.probirka.org

Релевантные статьи