Вероятность бесплодия после аборта у нерожавших

Бесплодие после аборта

Женская репродуктивная система восприимчива к любым факторам, нарушающим ее сбалансированную работу. Искусственное прерывание беременности – грубое вмешательство, после процедуры могут присоединиться осложнения, которые спровоцируют бесплодие после аборта. Даже если вмешательство было выполнено щадящим способом, гарантировать на 100% отсутствие осложнений невозможно.

Какие существуют виды абортов и их последствия для женского организма

Медикаментозный аборт – самый малоинвазивный способ прервать беременность. Выкидыш развивается в результате приёма гормональных препаратов. Вероятность прохождения процедуры без осложнений – 96%. Выполняют на самых ранних сроках гестации.

Прием специальных медикаментов не нарушает целостности тканей, а лишь изменяет гормональный фон, в результате чего дальнейшее развитие плодного яйца становится невозможным.

Мини-аборт, или вакуумная аспирация подразумевает принудительное расширение шейки матки и извлечение плодного яйца с помощью отрицательного давления. Максимально допустимый срок для проведения мини-аборта – до 8 недель. Побочные действия встречаются в 5-7% случаев.

Хирургический аборт выполняется посредством кюретажа (выскабливания) вручную. Нежелательные побочные эффекты развиваются примерно в 15% случаев. Вмешательство разрешено проводить на сроке до 12 недель.

Очевидно, что у каждого способа статистика осложнений вариативна, предсказать, какова вероятность бесплодия после аборта, не представляется возможным. Какой способ для прерывания беременности лучше, зависит от срока гестации.

Согласно исследованиям, наибольший процент осложнений регистрируется после хирургического аборта, далее идет вакуумный способ, и минимальный процент неблагоприятных последствий встречается после медикаментозного прерывания беременности.

Причины бесплодия после аборта

Потенциальные осложнения, которые могут стать причиной бесплодия после прерывания беременности хирургическим способом:

Воспаление может быть настолько сильным, что потребуется госпитализация. Симптомы включают повышение температуры тела свыше 38 градусов Цельсия, боли в нижних отделах живота, усиленные выделения из влагалища с неприятным запахом. Вероятность присоединения генерализованной инфекции с последующим воспалением придатков с непроходимостью труб и/или пельвиоперитонитом увеличивается при недиагностированом заболевании, передающимся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея и пр.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, перед процедурой в обязательном порядке женщине рекомендуется сдать анализы на ИППП и пройти комплексное обследование.

• Травматизация шейки матки.

Риск осложнения увеличивается с каждым выполненным хирургическим абортом. Длительный воспалительный процесс после травмы влияет на качество шеечного секрета, делая его непроходимым для сперматозоидов. Если в дальнейшем беременность всё-таки наступает, не исключается истмико-цервикальная недостаточность, которая приводит к выкидышам.

• Остатки плодного яйца в матке.

Если выскабливание проводится вручную, в ряде случаев в полости матки остаются части плодного яйца, в течение нескольких суток присоединяется сильный воспалительный процесс.
При мини-аборте это осложнение встречается реже и практически не регистрируется после медикаментозного абортирования.

Прободение стенки матки – тяжёлое осложнение, может возникнуть на любом этапе хирургического вмешательства. Характер повреждения зависит от инструмента и силового воздействия.

К предрасполагающим факторам относят:

• Пороки развития;
• Эндометрит (воспаление матки);
• Ранее выполненные оперативные вмешательства;
• Злокачественные новообразования;
• Ретрофлексию (загиб тела матки назад);
• Возрастные инволютивные изменения.

Чтобы избежать данного осложнения, хирургический аборт должен выполняться только в условиях стационара с последующим проведением динамического наблюдения и инструментального контроля – ультразвукового исследования.

Симптомы зависят от вида перфорации (полная или неполная), что связано с глубиной прободения. Если перфорационное отверстие прикрыто близлежащими структурами, изначально клинические проявления скудные, но в дальнейшем появляется клиническая картина острого живота:

• Выраженная болезненность, которая из локальной становится разлитой;
• Доскообразное напряжение мышц живота;
• Перитонеальные симптомы раздражения брюшины;
• Лихорадка;
• Внутреннее и внешнее кровотечение.

Если патология не диагностирована вовремя, есть вероятность органоуносящей операции, следствием будет полное бесплодие после аборта. Даже если матку удается сохранить, в дальнейшем не исключается осложнения, которые крайне негативно влияют на женскую репродукцию:

• Синдром Ашермана (выраженный спаечный процесс в матке);
• Истмико-цервикальная недостаточность;
• Хронический воспалительный процесс.
• Кровотечение.

Кровотечение после аборта с развитием ДВС-синдрома – показание к ампутации матки, осложнение чаще встречается после криминального аборта в домашних условиях.

Может ли быть бесплодие после медикаментозного аборта

Чаще осложнение в виде вторичного бесплодия возникает из-за самостоятельного приема препаратов, с несоблюдением необходимой дозировки, рекомендаций по приему, пренебрежением к сроку беременности и противопоказаниям.

Медикаментозный аборт может быть выполнен на сроке до 4-5 недель, далее риск осложнений возрастает. Данный способ не считается абсолютно безопасным, но позволяет свести вероятность неблагоприятных последствий к минимуму. Если плодное яйцо абортировалось частично, выполняют выскабливание или вакуум-аспирацию, но это случается крайне редко при четком следовании аннотации к препаратам.

Под действием лекарств для прерывания беременности серьёзно нарушается гормональный фон, поэтому после аборта могут быть дисфункциональные маточные кровотечения. Есть данные, что при последующих беременностях не исключается привычный выкидыш, на аналогичном сроке медикаментозного прерывания.

Для развития воспалительного процесса важно изначальное состояние репродуктивной системы женщины (хронический эндометрит, сальпингоофорит, кольпит, операции в анамнезе и пр.), сбой в работе иммунной системы и негативное влияние стресса, который неизбежно сопровождает данную процедуру.

К проведению медикаментозного прерывания беременности есть ряд противопоказаний:

• Индивидуальная гиперчувствительность к лекарствам;
• Выраженная надпочечниковая недостаточность;
• Нарушения в работе свертывающей системы крови;
• Прием препаратов, влияющих на свертываемость;
• Острое воспаление;
• Опухолевые новообразования матки;
• Тяжелая соматическая патология;
• Подозрение на атопическую беременность;
• Операции на матке в анамнезе.

Специалисты считают, что если стоит вопрос о прерывании беременности, медикаментозный аборт при грамотном подходе – наиболее обоснованный выбор.

Чем опасен первый аборт

«Бесплодие после аборта – миф или нет?» – этот вопрос волнует женщин, которые не желают пролонгировать настоящую беременность, но в дальнейшем не исключают материнство. К нарушению репродуктивной функции приводит не само вмешательство, а его осложнения.

Бесплодие после первого аборта обуславливается особенностями матки нерожавшей женщины: стенка ее тонкая, сосуды ранимы, и во время выскабливания существует риск перфорации. Кроме того, шейка слишком узкая и тугая, поэтому она легко травмируется при введении в матку кюретки при хирургическом способе прерывания беременности.

Во время вакуумной аспирации риск травматицации менее выражен, а при медикаментозном аборте вероятности механических повреждений нет. Но у 4 из 100 женщин приходится принимать дополнительные меры после неудачного лекарственного прерывания беременности.

Первый аборт опасен при отрицательном резус-факторе крови, когда у мужа/партнера он положительный. Если развивается плод с положительным резус-фактором, неизбежен иммунологический конфликт. Степень выраженности его различна. Антитела во время первой беременности не столь агрессивны, как при последующих, способных проникать через плацентарный барьер и способствовать порокам развития плода.

Введение антирезусного иммуноглобулина помогает нейтрализовать проблему в будущем.

Лечение бесплодия после аборта

Комплекс терапевтических мероприятий зависит от причины бесплодия и включает консервативное и хирургическое лечение, или их комбинации.

Воспалительный процесс купируют с помощью антибактериальный противовоспалительной терапии, физиопроцедур, санаторно-курортного лечения после перехода воспаления в стадию ремиссии.

При трубном факторе бесплодия, на фоне спаечного процесса и непроходимости труб, назначения антибиотиков часто недостаточно. Используемый ранее метод продувания признан малоэффективным, так как вскоре после процедуры спайки образуются вновь. Чтобы в дальнейшем избежать внематочной беременности, особенно если у женщины в анамнезе уже были атипичные прикрепления плодного яйца, больные трубы удаляют, а в дальнейшем возможно выполнение ЭКО.

Если воспалительный процесс вызвал сбой в работе яичников, вызревание собственных полноценных яйцеклеток отсутствует, беременность возможна с помощью донорского ооцита. Ребёнок, родившийся от чужой яйцеклетки, будет женщине генетически чужим, но родным мужу/партнеру.

Эндометриоз лечится назначением гормональных препаратов, которые провоцируют наступление искусственного климакса, или с помощью операции. Во время вмешательства выполняют удаление эндометриозных очагов, далее проводится гормонотерапия.

При истмико-цервикальной недостаточности на наружный зев шейки матки, для предотвращения выкидыша, накладываются специальные швы.

При полном бесплодии, в отсутствие матки и яичников, способы решения проблемы бездетности – усыновление либо использование суррогатного материнства с оплодотворением донорской яйцеклетки спермой мужа/партнера. Во втором случае ребенок будет биологически родным мужчине.

Если отсутствует только матка, но процесс овуляции не нарушен, рекомендуют воспользоваться услугами суррогатной матери, которая выносит и родит ребенка бесплодной паре.

Спайки, перегородки, кисты подразумевают оперативный подход к лечению, операция при бесплодии может быть выполнена открытым или эндоскопическим доступом.

Женщине предлагают прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям по достижении возраста 35 лет и безуспешности лечения.

Использованные источники: eco.birth-info.ru

Вероятность бесплодия после медикаментозного аборта

Многих женщин, которые прерывают беременность, больше всего пугает возможность бесплодия. Оно же является самым тяжелым последствием. Есть ли вероятность бесплодия после медикаментозного аборта?

Стоит отметить, что из всех существующих методов искусственного прерывания беременности, медикаментозный аборт является наиболее безопасным, но даже в этом случае есть вероятность неблагоприятных последствий.

Причины бесплодия после медикаментозного аборта

Разумеется, бесплодие не возникает само собой, даже после прерывания беременности. Оно является следствием осложнений, связанным с медикаментозным абортом.

Наибольший риск имеют такие факторы:

    Гормональный сбой. Беременность, а затем и ее прерывание – это тяжелый стресс для организма. В результате может нарушиться хрупкий баланс гормональной системы. Как следствие – избыток мужских гормонов, недостаток женских или нарушение их соотношения. Все это может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности.

Спаечный процесс. Воспаление внутренних органов репродуктивной системы может вызвать сужение просвета маточных труб, изменение их структуры, образование спаек. В результате ухудшает транспорт яйцеклетки в матку, а это – один из самых частых факторов бесплодия.

  • Отрицательный резус фактор. Если прерывание беременности было сделано женщине с отрицательным резусом крови, имеющей резус-положительного партнера, есть вероятность, что следующие беременности будут резус-конфликтными. А их течение связано со значительно большим количеством рисков, чем обычные.
  • Таким образом, сам по себе медикаментозный аборт не вызывает бесплодие, неспособность забеременеть и выносить становится следствием осложнений, вызванной этой операцией.

    Как уменьшить риск бесплодия после медикаментозного аборта?

    К сожалению, даже сегодняшний уровень медицины не позволяет полностью исключить риск развития осложнений после перенесенного аборта, но существует ряд рекомендаций, которые позволяют значительно снизить эти риски:

    • Аборт необходимо проводить строго до 7 недель беременности.
    • Перед прерыванием беременности необходимо пройти установленное медицинское обследование, а при необходимости и ряд дополнительных анализов.
    • Необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, в том числе и в рамках подготовки к нему.
    • Через несколько дней после прерывания беременности необходимо пройти повторное обследование, в частности, убедиться, что аборт прошел полностью.

    Очень важно после соблюдать все врачебные рекомендации после проведения аборта:

    • в течение месяца избегать перенапряжения, переохлаждения, посещения бассейнов, пляжей и саун,
    • соблюдать полный половой покой.
    • Необходимо по меньшей мере полгода после прерывания беременности тщательно предохраняться, чтобы исключить случайную беременность. В это время беременность может стать сильным стрессом для организма.
    • Если после аборта появились любые неприятные ощущения, придется немедленно обращаться к врачу, пройти обследование и при необходимости начать лечение.

    Придерживаясь этих правил, можно существенно снизить риск бесплодия после медикаментозного аборта, но исключить его полностью может только грамотная и своевременная контрацепция. Аборт же всегда связан с определенными опасностями.

    Полезная информация по теме: Медикаментозный аборт

    Использованные источники: www.ab-ort.ru

    Особенности беременности после аборта

    Для каждой женщины аборт имеет свое значение. Некоторые барышни особо не переживают, ведь беременность была не желанной и не планированной. Другие женщины, даже решившись на аборт, после, длительное время страдают, причем как в физическом, так и моральном плане. Нарушенный гормональный баланс оказывает свое влияние на организм женщины, вызывая различные расстройства, вплоть до вегето-сосудистой дистонии.
    Рано или поздно, все-таки женщины решаются на рождение ребенка. И как раз в этот момент возникает множество вопросов, которые будут касаться возможности забеременеть, тех влияниях, которые окажет прерывание беременности. И самое главное, – какое влияние аборт может оказать на будущего ребенка? Ведь доктора говорят о серьезных последствиях аборта, как для женщины, так и для будущего малыша.

    После аборта можно ли забеременеть?
    В медицинской практике, аборт – это искусственное прерывание беременности, которое произошло не позднее 12 недель гестации. После этого операция по удалению эмбриона будет носить название искусственных родов. Суть операции, независимо от того, каким именно методом она проводилась, заключается в извлечении эмбриона через цервикальный канал женщины.
    Аборт может стать причиной многих осложнений. Наиболее часто, формируются различные травмы, возникновение которых можно объяснить насильственным расширением шеечного канала. Чаще всего, и особенно сильно, травмируются родовые пути молодых или нерожавших женщин.
    Но все же, после аборта сохраняется большая вероятность забеременеть, но есть и исключения. Для того, чтобы окончательно ответить на вопрос о возможности забеременеть и выносить ребенка, необходимо проанализировать множество факторов. Например, возраст женщины, общее и гинекологическое состояние здоровья, как была проведена операция, насколько квалифицированно и качественно и др.
    Доктора никогда не исключают вероятность формирования бесплодия после аборта, но все же будут говорить о редкости таких случаев. Проще говоря, если сравнивать двух женщин примерно одного возраста, одна вполне может забеременеть через полгода, а вот вторая может остаться бесплодной навсегда.
    Даже малейшая вероятность формирования бесплодия заставляет задуматься, ведь никто не скажет наверняка, можно ли будет забеременеть после аборта или нет. Поэтому, решаясь на искусственное прерывание беременности с мыслями в дальнейшем родить ребеночка, стоит призадуматься о последствиях, и о вероятности того, что возможно, мечта может и не осуществиться.
    Гинекологи отмечают группы риска среди женщин, у которых после аборта увеличивается риск формирования бесплодия. В первую очередь, в эту группу будут входить подростки и взрослые женщины, которые искусственно прерывали беременность, особенно первую, а также же барышни, с воспалительными заболеваниями органов малого таза, или же со сложным и патологическим строением детородных органов.
    Аборт – это механическая чистка, в ходе которой может травмироваться слизистая оболочка матки. В соответствии с этим, при последующем оплодотворении, яйцеклетка просто не сможет прикрепиться к слизистой – беременности не наступит. Но, даже если яйцеклетка прикрепилась к поверхности матки, не факт, что она сможет получать нормальное питание, ведь сосудистый слой, который предоставляет плаценте все необходимые питательные вещества, так же повреждается, следовательно, не может выполнять полноценно свои функции.
    Специалисты говорят о том, что легче всего будет забеременеть после аборта, который был произведен медикаментозным способом – после приема таблетки, которая спровоцирует срыв беременности. Не смотря на все плюсы этого метода прерывания беременности, есть и существенный минус – не всегда возможно его провести, так как для его осуществления отведены определенные сроки. Медикаментозный аборт может проводиться исключительно на ранних сроках беременности.

    Какие могут быть осложнения при последующей беременности?
    Все постабортивные осложнения условно делятся на две группы – психологические и физиологические. В свою очередь, физиологические так же делятся на две группы – факторы, которые будут влиять на организм женщины, и факторы, влияющие непосредственно на течение последующей беременности.
    Для женского организма аборт может быть опасен в плане сбоев гормонального фона, нарушения менструального цикла, обмена веществ. Доказано, что аборт может спровоцировать сильный набор лишнего веса, или же наоборот – спровоцировать истощение. Нельзя исключать развитие воспалительных и инфекционных заболеваний после аборта, эрозию, непроходимость труб и многое другое. Как раз именно эти осложнения довольно часто становятся причиной развития бесплодия.
    При последующей беременности, если после аборта был выставлен диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», беременность чаще всего заканчивается самопроизвольным абортом. Дело в том, что при этой патологии, шейка матки просто не способна удерживать плод в полости матки. Конечно, такая ситуация решаема – накладываются швы на шейку, что и позволит держать ее в закрытом состоянии. Вся сложность заключается в том, что довольно часто доктора просто не знают о такой патологии, и не принимают никаких мер.
    В случае формирования осложнений после аборта в виде перфорации стенок матки, доктора принимают решение о проведении гистерэктомии (удаление матки), ведь перфорация стенок матки – состояние, которое угрожает жизни женщины.
    Для последующей беременности, предыдущий аборт несет в себе опасность в плане неправильного прикрепления плодного яйца, и даже если беременность наступила, то высок риск формирования задержки роста плода.
    За счет формирования различных дефектов выстилающего слоя матки, нередко формируются дефекты плаценты. В свою очередь, это приведет к формированию гипоксии у плода и недостатку питательных веществ. В итоге, ребенок может родиться с умственной отсталостью и др.
    В связи с выше перечисленным, крайне важно на всем протяжении беременности строго следить за темпами роста плода. Доктор на каждом приеме, измеряет размеры живота, а так же при помощи УЗИ оценивает темпы роста эмбриона. В случае, если диагностируется хоть малейшая задержка роста плода, доктор приступает к активной терапии, которая может проводиться дома или же в условиях стационара.

    Разрыв матки.
    Это серьезное и довольно грозное осложнение, которое может сформироваться при значительном истончении стенок матки после многочисленных абортов или же во время даже первого аборта в результате перфорации матки (формировании сквозного отверстия).
    При формировании такого осложнения женщине проводят операцию – восстанавливая целостность ткани, если же дефект не значительный, лечение может осуществлять и консервативным путем, т.е. без операции. В любом случае, место перфорации закрывается соединительной тканью, которая плохо растягивается, так сложилось физиологически. Именно этим фактом можно объяснить разрыв матки при беременности или в родах. В такой ситуации страдают как сама мама, так и малыш. Все женщины, имеющие в анамнезе аборты, перфорации должны состоять на особом учете и требуют тщательного наблюдения.

    Использованные источники: www.stranamam.ru

    Риск развития бесплодия после аборта

    Содержание

    Бесплодие после аборта появляется достаточно часто, а потому стоит серьезно подойти к подобному мероприятию.

    Возможно, что женщина считает, будто в данный момент ей вовсе не нужен ребенок, но стоит подумать о будущем, в котором после данной операции она и вовсе может лишиться возможности забеременеть.

    Вероятность бесплодия после аборта наиболее высока, если это первая беременность женщины. Чаще всего подобные операции совершаются в достаточно юном возрасте, когда девушка даже не понимает всей опасности.

    Методы прерывания беременности

    Прерывание беременности искусственными способами стало достаточно популярно, именно поэтому стоит как можно более часто об этом говорить, дабы не повысить процент бесплодных женщин в стране и мире.

    Существует три метода проведения аборта.

    1. Медикаментозное прерывание беременности считается наиболее щадящим методом для женщины. При этом он не может гарантировать освобождение от «бремени» со стопроцентной вероятностью. Медикаментозный аборт выполняется с помощью приема какого-либо препарата способного умертвить плод, который спустя какое-то время покинет организм женщины. Спровоцировать выкидыш подобным образом не всегда удается по той причине, что организм может пытаться бороться за жизнь ребенка. Какова вероятность возникновения бесплодия после выкидыша? Велика, несмотря на малую вероятность травматичности.
    2. Преждевременному самопроизвольному прерыванию беременности может способствовать и мини-аборт. Этот метод получил название также и вакуумного аборта. Наиболее популярен он был несколько лет назад, но с течением времени стал использоваться более редко. Существует ряд веских на то причин. В отличие от медикаментозного аборта, вакуумный предусматривает непосредственный контакт с органом. С помощью специального прибора происходит высасывание плода из полости матки. Риск заключается в следующем: не все ткани могут выйти из полости матки, а потому существует вероятность того, что начнется воспалительный процесс и ряд других преобразований с организмом женщины, что может привести к ее смерти.
    3. Чаще всего используется хирургический способ избавления из плода. Насильственный выкидыш осуществляется с помощью выскабливания внутренности матки с целью «вытащить» подобным образом плод из тела женщины. Медикаментозный способ вызова выкидыша является наиболее безопасным, но в противовес ему выскабливание – самый травмоопасный. Именно в результате хирургического вмешательства наиболее часто повреждаются органы репродуктивной системы женщины. В особенности если насильственный выкидыш вызывается при первой беременности.

    Какова вероятность того, что бесплодие возникнет? Примерно около 10-15%. Но почему стоит считать, будто женщина обязательно попадет в эти 85-90%.

    Причины возникновения бесплодия

    Аборт может стать причиной возникновения бесплодия вследствие следующих факторов:

    • вследствие употребления препаратов могли возникнуть непредвиденные реакции на него;
    • после медикаментозного выкидыша могут начаться сильные кровотечения;
    • в результате прерывания беременности после приема каких-либо препаратов может нарушиться гормональный фон;
    • вследствие неполного выкидыша (часть тканей плода остались в полости матки) могут возникнуть воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
    • при вакуумном выкидыше могут быть травмированы органы малого таза, что привело впоследствии к образованию спаек, рубцов;
    • прерывание беременности вакуумным методом могло привести к появлению эндометриоза;
    • выскабливание сопровождается употреблением некоторых препаратов, которые могут испортить защиту органов репродуктивной системы;
    • выскабливания также могут стать причиной внематочной беременности из-за образовавшихся рубцов;
    • после выскабливания могли появиться рубцы и спайки, способствующие возникновению непроходимости маточных труб;
    • при выскабливании могла повредиться шейка матки, что впоследствии нередко приводит к негативным последствиям;
    • выскабливания могут вызвать маточные кровотечения, из-за чего иногда требуется ампутация данного органа;
    • при выскабливании существует риск занесения инфекций в организм.

    Лечение

    Нередко последствия, возникшие после аборта, можно вылечить. Тем не менее не рекомендуется после первого зачатия ребенка вызывать преждевременное самопроизвольное родоразрешение, поскольку репродуктивные органы женщины еще не успели полностью сформироваться, а потому после проведения операции могут измениться их функциональные особенности.

    При возникновении воспалительных процессов потребуется стационарный режим, который будет сопровождаться физиотерапией и приемом препаратов.

    При различных травмах репродуктивных органов будет проведено медикаментозное лечение или операции по восстановлению функций органов малого таза.

    Использованные источники: matka03.ru

    Бесплодие после аборта

    Женская репродуктивная система восприимчива к любым факторам, нарушающим ее сбалансированную работу. Искусственное прерывание беременности – грубое вмешательство, после процедуры могут присоединиться осложнения, которые спровоцируют бесплодие после аборта. Даже если вмешательство было выполнено щадящим способом, гарантировать на 100% отсутствие осложнений невозможно.

    Какие существуют виды абортов и их последствия для женского организма

    Медикаментозный аборт – самый малоинвазивный способ прервать беременность. Выкидыш развивается в результате приёма гормональных препаратов. Вероятность прохождения процедуры без осложнений – 96%. Выполняют на самых ранних сроках гестации.

    Прием специальных медикаментов не нарушает целостности тканей, а лишь изменяет гормональный фон, в результате чего дальнейшее развитие плодного яйца становится невозможным.

    Мини-аборт, или вакуумная аспирация подразумевает принудительное расширение шейки матки и извлечение плодного яйца с помощью отрицательного давления. Максимально допустимый срок для проведения мини-аборта – до 8 недель. Побочные действия встречаются в 5-7% случаев.

    Хирургический аборт выполняется посредством кюретажа (выскабливания) вручную. Нежелательные побочные эффекты развиваются примерно в 15% случаев. Вмешательство разрешено проводить на сроке до 12 недель.

    Очевидно, что у каждого способа статистика осложнений вариативна, предсказать, какова вероятность бесплодия после аборта, не представляется возможным. Какой способ для прерывания беременности лучше, зависит от срока гестации.

    Согласно исследованиям, наибольший процент осложнений регистрируется после хирургического аборта, далее идет вакуумный способ, и минимальный процент неблагоприятных последствий встречается после медикаментозного прерывания беременности.

    Причины бесплодия после аборта

    Потенциальные осложнения, которые могут стать причиной бесплодия после прерывания беременности хирургическим способом:

    Воспаление может быть настолько сильным, что потребуется госпитализация. Симптомы включают повышение температуры тела свыше 38 градусов Цельсия, боли в нижних отделах живота, усиленные выделения из влагалища с неприятным запахом. Вероятность присоединения генерализованной инфекции с последующим воспалением придатков с непроходимостью труб и/или пельвиоперитонитом увеличивается при недиагностированом заболевании, передающимся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея и пр.

    Чтобы избежать неблагоприятных последствий, перед процедурой в обязательном порядке женщине рекомендуется сдать анализы на ИППП и пройти комплексное обследование.

    • Травматизация шейки матки.

    Риск осложнения увеличивается с каждым выполненным хирургическим абортом. Длительный воспалительный процесс после травмы влияет на качество шеечного секрета, делая его непроходимым для сперматозоидов. Если в дальнейшем беременность всё-таки наступает, не исключается истмико-цервикальная недостаточность, которая приводит к выкидышам.

    • Остатки плодного яйца в матке.

    Если выскабливание проводится вручную, в ряде случаев в полости матки остаются части плодного яйца, в течение нескольких суток присоединяется сильный воспалительный процесс.
    При мини-аборте это осложнение встречается реже и практически не регистрируется после медикаментозного абортирования.

    Прободение стенки матки – тяжёлое осложнение, может возникнуть на любом этапе хирургического вмешательства. Характер повреждения зависит от инструмента и силового воздействия.

    К предрасполагающим факторам относят:

    • Пороки развития;
    • Эндометрит (воспаление матки);
    • Ранее выполненные оперативные вмешательства;
    • Злокачественные новообразования;
    • Ретрофлексию (загиб тела матки назад);
    • Возрастные инволютивные изменения.

    Чтобы избежать данного осложнения, хирургический аборт должен выполняться только в условиях стационара с последующим проведением динамического наблюдения и инструментального контроля – ультразвукового исследования.

    Симптомы зависят от вида перфорации (полная или неполная), что связано с глубиной прободения. Если перфорационное отверстие прикрыто близлежащими структурами, изначально клинические проявления скудные, но в дальнейшем появляется клиническая картина острого живота:

    • Выраженная болезненность, которая из локальной становится разлитой;
    • Доскообразное напряжение мышц живота;
    • Перитонеальные симптомы раздражения брюшины;
    • Лихорадка;
    • Внутреннее и внешнее кровотечение.

    Если патология не диагностирована вовремя, есть вероятность органоуносящей операции, следствием будет полное бесплодие после аборта. Даже если матку удается сохранить, в дальнейшем не исключается осложнения, которые крайне негативно влияют на женскую репродукцию:

    • Синдром Ашермана (выраженный спаечный процесс в матке);
    • Истмико-цервикальная недостаточность;
    • Хронический воспалительный процесс.
    • Кровотечение.

    Кровотечение после аборта с развитием ДВС-синдрома – показание к ампутации матки, осложнение чаще встречается после криминального аборта в домашних условиях.

    Может ли быть бесплодие после медикаментозного аборта

    Чаще осложнение в виде вторичного бесплодия возникает из-за самостоятельного приема препаратов, с несоблюдением необходимой дозировки, рекомендаций по приему, пренебрежением к сроку беременности и противопоказаниям.

    Медикаментозный аборт может быть выполнен на сроке до 4-5 недель, далее риск осложнений возрастает. Данный способ не считается абсолютно безопасным, но позволяет свести вероятность неблагоприятных последствий к минимуму. Если плодное яйцо абортировалось частично, выполняют выскабливание или вакуум-аспирацию, но это случается крайне редко при четком следовании аннотации к препаратам.

    Под действием лекарств для прерывания беременности серьёзно нарушается гормональный фон, поэтому после аборта могут быть дисфункциональные маточные кровотечения. Есть данные, что при последующих беременностях не исключается привычный выкидыш, на аналогичном сроке медикаментозного прерывания.

    Для развития воспалительного процесса важно изначальное состояние репродуктивной системы женщины (хронический эндометрит, сальпингоофорит, кольпит, операции в анамнезе и пр.), сбой в работе иммунной системы и негативное влияние стресса, который неизбежно сопровождает данную процедуру.

    К проведению медикаментозного прерывания беременности есть ряд противопоказаний:

    • Индивидуальная гиперчувствительность к лекарствам;
    • Выраженная надпочечниковая недостаточность;
    • Нарушения в работе свертывающей системы крови;
    • Прием препаратов, влияющих на свертываемость;
    • Острое воспаление;
    • Опухолевые новообразования матки;
    • Тяжелая соматическая патология;
    • Подозрение на атопическую беременность;
    • Операции на матке в анамнезе.

    Специалисты считают, что если стоит вопрос о прерывании беременности, медикаментозный аборт при грамотном подходе – наиболее обоснованный выбор.

    Чем опасен первый аборт

    «Бесплодие после аборта – миф или нет?» – этот вопрос волнует женщин, которые не желают пролонгировать настоящую беременность, но в дальнейшем не исключают материнство. К нарушению репродуктивной функции приводит не само вмешательство, а его осложнения.

    Бесплодие после первого аборта обуславливается особенностями матки нерожавшей женщины: стенка ее тонкая, сосуды ранимы, и во время выскабливания существует риск перфорации. Кроме того, шейка слишком узкая и тугая, поэтому она легко травмируется при введении в матку кюретки при хирургическом способе прерывания беременности.

    Во время вакуумной аспирации риск травматицации менее выражен, а при медикаментозном аборте вероятности механических повреждений нет. Но у 4 из 100 женщин приходится принимать дополнительные меры после неудачного лекарственного прерывания беременности.

    Первый аборт опасен при отрицательном резус-факторе крови, когда у мужа/партнера он положительный. Если развивается плод с положительным резус-фактором, неизбежен иммунологический конфликт. Степень выраженности его различна. Антитела во время первой беременности не столь агрессивны, как при последующих, способных проникать через плацентарный барьер и способствовать порокам развития плода.

    Введение антирезусного иммуноглобулина помогает нейтрализовать проблему в будущем.

    Лечение бесплодия после аборта

    Комплекс терапевтических мероприятий зависит от причины бесплодия и включает консервативное и хирургическое лечение, или их комбинации.

    Воспалительный процесс купируют с помощью антибактериальный противовоспалительной терапии, физиопроцедур, санаторно-курортного лечения после перехода воспаления в стадию ремиссии.

    При трубном факторе бесплодия, на фоне спаечного процесса и непроходимости труб, назначения антибиотиков часто недостаточно. Используемый ранее метод продувания признан малоэффективным, так как вскоре после процедуры спайки образуются вновь. Чтобы в дальнейшем избежать внематочной беременности, особенно если у женщины в анамнезе уже были атипичные прикрепления плодного яйца, больные трубы удаляют, а в дальнейшем возможно выполнение ЭКО.

    Если воспалительный процесс вызвал сбой в работе яичников, вызревание собственных полноценных яйцеклеток отсутствует, беременность возможна с помощью донорского ооцита. Ребёнок, родившийся от чужой яйцеклетки, будет женщине генетически чужим, но родным мужу/партнеру.

    Эндометриоз лечится назначением гормональных препаратов, которые провоцируют наступление искусственного климакса, или с помощью операции. Во время вмешательства выполняют удаление эндометриозных очагов, далее проводится гормонотерапия.

    При истмико-цервикальной недостаточности на наружный зев шейки матки, для предотвращения выкидыша, накладываются специальные швы.

    При полном бесплодии, в отсутствие матки и яичников, способы решения проблемы бездетности – усыновление либо использование суррогатного материнства с оплодотворением донорской яйцеклетки спермой мужа/партнера. Во втором случае ребенок будет биологически родным мужчине.

    Если отсутствует только матка, но процесс овуляции не нарушен, рекомендуют воспользоваться услугами суррогатной матери, которая выносит и родит ребенка бесплодной паре.

    Спайки, перегородки, кисты подразумевают оперативный подход к лечению, операция при бесплодии может быть выполнена открытым или эндоскопическим доступом.

    Женщине предлагают прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям по достижении возраста 35 лет и безуспешности лечения.

    Использованные источники: eco.birth-info.ru

    Вероятность бесплодия после медикаментозного аборта

    Многих женщин, которые прерывают беременность, больше всего пугает возможность бесплодия. Оно же является самым тяжелым последствием. Есть ли вероятность бесплодия после медикаментозного аборта?

    Стоит отметить, что из всех существующих методов искусственного прерывания беременности, медикаментозный аборт является наиболее безопасным, но даже в этом случае есть вероятность неблагоприятных последствий.

    Причины бесплодия после медикаментозного аборта

    Разумеется, бесплодие не возникает само собой, даже после прерывания беременности. Оно является следствием осложнений, связанным с медикаментозным абортом.

    Наибольший риск имеют такие факторы:

      Гормональный сбой. Беременность, а затем и ее прерывание – это тяжелый стресс для организма. В результате может нарушиться хрупкий баланс гормональной системы. Как следствие – избыток мужских гормонов, недостаток женских или нарушение их соотношения. Все это может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности.

    Спаечный процесс. Воспаление внутренних органов репродуктивной системы может вызвать сужение просвета маточных труб, изменение их структуры, образование спаек. В результате ухудшает транспорт яйцеклетки в матку, а это – один из самых частых факторов бесплодия.

  • Отрицательный резус фактор. Если прерывание беременности было сделано женщине с отрицательным резусом крови, имеющей резус-положительного партнера, есть вероятность, что следующие беременности будут резус-конфликтными. А их течение связано со значительно большим количеством рисков, чем обычные.
  • Таким образом, сам по себе медикаментозный аборт не вызывает бесплодие, неспособность забеременеть и выносить становится следствием осложнений, вызванной этой операцией.

    Как уменьшить риск бесплодия после медикаментозного аборта?

    К сожалению, даже сегодняшний уровень медицины не позволяет полностью исключить риск развития осложнений после перенесенного аборта, но существует ряд рекомендаций, которые позволяют значительно снизить эти риски:

    • Аборт необходимо проводить строго до 7 недель беременности.
    • Перед прерыванием беременности необходимо пройти установленное медицинское обследование, а при необходимости и ряд дополнительных анализов.
    • Необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, в том числе и в рамках подготовки к нему.
    • Через несколько дней после прерывания беременности необходимо пройти повторное обследование, в частности, убедиться, что аборт прошел полностью.

    Очень важно после соблюдать все врачебные рекомендации после проведения аборта:

    • в течение месяца избегать перенапряжения, переохлаждения, посещения бассейнов, пляжей и саун,
    • соблюдать полный половой покой.
    • Необходимо по меньшей мере полгода после прерывания беременности тщательно предохраняться, чтобы исключить случайную беременность. В это время беременность может стать сильным стрессом для организма.
    • Если после аборта появились любые неприятные ощущения, придется немедленно обращаться к врачу, пройти обследование и при необходимости начать лечение.

    Придерживаясь этих правил, можно существенно снизить риск бесплодия после медикаментозного аборта, но исключить его полностью может только грамотная и своевременная контрацепция. Аборт же всегда связан с определенными опасностями.

    Полезная информация по теме: Медикаментозный аборт

    Использованные источники: www.ab-ort.ru

    Релевантные статьи