Бесплодие после операции на варикоцеле

Варикоцеле: восстановление после операции, современные виды лечения, последствия хирургического вмешательства

Варикоцеле наносит огромный психологический урон, разрушает планы о полноценной счастливой семье. К счастью, в наше время такая патология поддается лечению, проводятся операции, дающие положительный эффект. Вопрос о варикоцеле, восстановление после операции, методах ее проведения на данный момент стоит весьма актуально.

Сущность патологии

Варикоцеле – заболевание, вызванное недостаточностью клапанного аппарата венозных сосудов семенного канатика и яичка. Проявляется мешковидным расширением вен, изменением структуры их стенок и застоем в них крови. При этом, оказывается негативное воздействие на процесс сперматогенеза. По статистике от такого недуга мучаются 15% мужчин.

Как выглядит патолония

Сегодня мнения о причинах появления (этиологии) весьма неоднородны и тема находится в процессе изучения. Но, всё же, можно выделить основной ряд:

  • чрезмерные физические нагрузки, в особенности перенапряжение мышц брюшного пресса, которые и приводят к локальной гипертензии
  • создание высокого давления в просвете сосуда, вследствие чего он расширяется: например, при поднимании тяжестей, натуживании
  • аномальное расположение элементов мочеполовой системы: не осуществляется нормальное функционирование мочеполовой системы
  • наследственная предрасположенность

Расширение вен не является опасным для жизни, но влечет за собой такое грозное осложнение, как бесплодие. Происходит нарушение терморегуляции яичка, что приводит к затруднению формирования сперматозоидов. Следствием нарушения работы клапанного аппарата является возможность рефлюкса (обратный заброс). А нарушение кровообращения приводит к кислородному голоданию яичка.

Само формирование патологии может проходить постепенно и незаметно для человека. Но с нарастанием дисфункции усугубляется состояние, что отражается на фактическом самочувствии. Следует отметить наиболее распространенные жалобы.

  1. Усиливающиеся при физической нагрузке, тянущие боли в области паха, мошонки. Наиболее распространённая жалоба. По мере прогрессирования заболевания усиливается и интенсивность боли, а также её вариативность.
  2. Провисание мошонки.
  3. Ослабление фертильности
  4. Флебит, тромбоз вен мошонки.

Виды операций

Варикоцеле – заболевание, которое может протекать бессимптомно. Но существуют случаи, когда операция должна проводиться в обязательном порядке:

  • мужское бесплодие: особенно в возрасте до 35 лет. И старше, конечно, если мужчина собирается иметь детей
  • боли: дискомфорт настолько значим, что нарушает нормальное течение жизни
  • эстетика: косметический дефект в области мошонки бывает весьма неприятен для глаза её обладателя

После постановки диагноза и утверждения наличия показаний к операции наступает предоперационный период. Существуют несколько видов оперативных методик, используемых в современной урологии.

Разновидности лечения и их сущность:

  1. Открытая операция по Иваниссевичу: суть проведения операции заключается в том, что делается небольшой разрез в подвздошной области, накладывают лигатуру (перевязывают) яичковую вену и ушивают операционную рану. Такая операция себя оправдывает и отличается относительной легкостью ее проведения и эффективностью.
  2. Эндоваскулярная окклюзия венозных сосудов яичка: через бедренную вену вводится катетер, через который производится склерозирование семенной вены. Плюсы операции в том, что задействуются и коллатеральные (мелкие, периферические) сосуды.
  3. Лапароскопическое лечение: эндоскопические методы лечения и диагностики внедрились и в область урологической хирургии. В процессе данной операции делается 3 прокола в брюшной области, через которые вводятся камера, эндоскопические манипуляционные инструменты. Ход операции отображается на мониторе под увеличением примерно в 7 раз.
  4. Операции микрохирургического доступа: через выполненный надрез выводится яичко, проводятся манипуляции, после чего оно помещается обратно. Преимущество данного метода в том, что оптические увеличители позволяют наиболее точно легировать все венозные коллатерали.

Операции проводятся под наркозом. Подготовка происходит стандартным путём. Проводится клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ФЛГ. Определяется группа крови и резус-фактор.

Послеоперационный период

С появлением новейших методов лечения процент осложнений после операции по поводу варикоцеле сошёл на нет. Осложнения если и встречаются, то крайне редко, можно отметить некоторые из них:

  • общехирургические: нагноение раны, воспалительные процессы
  • отек яичек, вследствие застоя лимфы
  • появление рецидивов
  • образование келоидного рубца (патологический рубец)

Использованные источники: vselekari.com

Влияние варикоцеле на зачатие и можно ли иметь детей после операции?

Варикозное расширение вен мошонки диагностируется достаточно часто у мужчин вне зависимости от возраста. Патология доставляет массу дискомфорта и болезненных ощущений, которые значительно снижают качество жизни. Наиболее опасное осложнение – бесплодие. В соответствии с медицинской статистикой 80% мужчин с диагнозом бесплодие, переболели варикоцеле. Поэтому вопрос, можно ли иметь детей после операции варикоцеле, остается максимально актуальным. Давайте узнаем, как влияет заболевание на зачатие ребенка?

Влияние варикоцеле на бесплодие

Разберемся, влияет ли варикоцеле на зачатие? Между патологиями существует определенная взаимосвязь. В первую очередь воздействие патологии на мужскую фертильность состоит в нарушении процесса артериального притока и венозного оттока крови в области яичка, которое поражено варикозным расширением вен. Вследствие такого влияния расстраивается терморегуляция яичка, как результат, понижается количество жизнеспособных сперматозоидов, их активность.

Важно: немалое значение при варикоцеле имеет взаимосвязь между клетками пораженного яичка и иммунной системы. У здорового мужчины они не пересекаются. Однако при варикозе наблюдается проникновение клеток иммунной системы в яичко – она определяет клетки оного как чужеродные агенты и начинает атаковать – продуцируются специфические антитела. Это приводит к развитию воспалительного процесса аутоиммунного характера, который и предстает одним из факторов мужского бесплодия.

На основании этой информации можно сделать вывод, что варикоцеле влияет на бесплодие мужчин. Однако не во всех клинических картинах. Это основывается на том, что на фоне болезни не у всех пациентов нарушается процесс формирования сперматозоидов, ухудшаются их характеристики. Поэтому при диагнозе бесплодие не всегда подозревают влияние варикоцеле, поскольку расстройство сперматогенеза может являться следствием других этиологических факторов, а иногда и совокупности причин.

Можно ли забеременеть, если у мужа варикоцеле? Вероятность оплодотворения обусловлена следующими факторами:

  • Стадия патологического процесса. В медицинской практике выделяют 4. Первые две не имеют клинических проявлений, выявляются только при обследовании. В большинстве случаев заболевание диагностируется случайно. На третьей стадии возникают проблемы с зачатием ребенка, но вероятность беременности есть. На 4-й стадии самостоятельно завести ребенка не получится;
  • Количество пораженных яичек. Чаще всего поражается только одно яичко, но встречается двустороннее варикоцеле – вероятность зачатия отсутствует;
  • Степень проявления симптомов, влияние на эректильную функцию мужчин. От этого зависит не только детородная функция, но и возможность совершить полноценный половой акт;
  • Количество сопутствующих заболеваний. Помимо варикозного расширения вен яичка существуют болезни воспалительного и инфекционного характера, течение которых сказывается на фертильности мужчин.

Варикоцеле влияет на бесплодие, но не всегда. Всегда есть исключения из правил. Также надо учитывать индивидуальные физиологические особенности конкретного пациента.

Когда требуется операция?

Если мужчина бесплодный по причине варикоцеле, то восстановить фертильность помогает операция, но только в тех случаях, когда отсутствуют атрофические изменения в пораженном яичке.

К сведению, наиболее обнадеживающей в отношении восстановления репродуктивной системы предстает 2 и 3 стадия варикозного заболевания. Именно на данных этапах патологического процесса выявляется визуальное расширение вен, но яички не изменяют своей структуры.

Хирургическое вмешательство в области мошонки ориентировано на следующие цели:

  1. Восстановление нормального кровообращения по венам гениталий мужчины.
  2. Снятие болезненных ощущений.
  3. Устранение эстетического дефекта.
  4. Нормализация температурного режима.

От стадии заболевания, компетентности доктора в вопросах излечения зависит, будут ли дети после вмешательства либо нет. Хирургия – это единственный метод, который полностью избавляет от варикозного расширения вен.

Показания к проведению оперативного лечения следующие:

  • Нарушения в спермообразовании. Лабораторное исследование установило, что в сперме существенно уменьшилось количество спермиев, снижена их подвижность, присутствует кровяная или гнойная примесь;
  • Сильный болевой синдром. Болезненные ощущения начинают проявляться на 2-3 стадии патологии. Сначала боль незначительна, но с течением времени усиливается, особенно при физической активности;
  • Устранение эстетического дефекта. Внешний вид мошонки доставляет психологический дискомфорт пациенту;
  • Пораженное яичко уменьшается в размере.

При отсутствии клинических проявлений также может рекомендоваться проведение хирургического вмешательства. Одни врачи уверены, что своевременная операция предотвращает мужское бесплодие. Другие доктора полагают, что это неоправданный риск, советуют ограничиться врачебным наблюдением и периодическим контролем состояния посредством ультразвукового исследования.

До 18-летнего возраста операции обычно не проводятся. Это обусловлено тем, что у взрослых мужчин намного реже развиваются рецидивы – повторное возникновение заболевания. Поэтому процедуру осуществляют только после полового созревания.

Восстановление мужского организма после операции

Как варикоцеле влияет на зачатие, выяснили. Узнаем, как происходит восстановление после вмешательства. Реабилитационный период занимает около 4-6 месяцев. Этот временной промежуток относится к лицам молодого возраста, мужчинам постарше требуется больше времени на восстановление – до одного года.

Врачи рекомендуют пациентам после операции каждые 2-3 месяца делать спермограмму, чтобы узнать, можно ли зачать ребенка при варикоцеле. Исследование определяет количество жизнеспособных сперматозоидов, их «резвость».

Для восстановления сперматогенеза после операции больному рекомендуют следующее:

  1. Витаминные комплексы.
  2. Биологически активны добавки, в составе которых цинк и селен.
  3. Гормональные препараты. Эти лекарства принимают только по врачебному назначению, эффективность терапии проверяется лабораторными анализами.
  4. Средства местного действия, имеющие в составе антибиотики. Их используют в качестве профилактики инфицирования раневой поверхности.
  5. Таблетки для обезболивания. У некоторых мужчин некоторое время болевой синдром сохраняется даже после операции.

Важно: первые две недели категорически запрещена физическая нагрузка, прием ванной, половая активность. После обозначенного периода сексом заниматься можно, если у мужчины отсутствует дискомфорт, тянущие ощущения, боль. Эректильная функция после вмешательства не нарушается.

Практически всех пациентов пугает, что после оперативного вмешательства вена осталась. Им кажется, что это признак плохого проведения медицинской манипуляции. Но это не так, поскольку кровеносные сосуды не извлекаются из мошонки, а только перекрываются для кровотока. Вена может прощупываться в течение полугода после операции.

Можно ли зачать детей после болезни?

Варикоцеле и бесплодие связаны, но не во всех случаях. По статистике только 40% мужчин сталкиваются с нарушением фертильности. Однако если начать лечиться вовремя, то избежать осложнений шанс есть. Восстановление сперматогенеза после вмешательства происходит в течение полугода. Специалисты не рекомендуют пытаться зачать ребенка в реабилитационный период.

Безусловно, если у мужчины восстановление протекает нормально, отсутствуют тревожные симптомы, женщина может забеременеть сразу же после операции. Но при этом врачи не дают гарантию, что в оплодотворении примет участие жизнеспособный и здоровый сперматозоид. Есть риск того, что беременность закончится замиранием плода либо рождением ребенка с генетическими отклонениями.

Однозначного ответа о возможности беременности после заболевания, нет. Каждая пара имеет индивидуальные особенности, наследственность, хронические заболевания, различный образ жизни и пр., что прямым или косвенным образом влияет на возможность зачатия ребенка. У некоторых пар беременность наступает относительно быстро, другие пары стараются зачать ребенка несколько лет. Предсказать, как оно будет в той или иной ситуации, невозможно, поскольку на фертильность оказывают влияние и др. факторы.

Тем не менее, чаще всего самостоятельная беременность после варикоцеле наступает не во всех случаях. Но это заболевание – не приговор. В процессе оплодотворения яйцеклетки принимают участие сперматозоиды с сохраненной жизнеспособностью. Их можно выделить из семенной жидкости в условиях лаборатории. Шансы на фоне экстракорпорального оплодотворения очень высоки.

Варикоцеле – серьезное заболевание. Особая опасность наблюдается в тех случаях, когда патология несколько лет находится на 2 или 3 стадии развития. Излечение осуществляется хирургическим путем, но гарантировать полное восстановление фертильности нельзя.

Использованные источники: manexpert.ru

Возможна ли беременность после варикоцеле?

Самая обсуждаемая тема в области урологии: сможет ли мужчина иметь нормальное потомство после перенесения операции по удалению варикоцеле? К сожалению, однозначно ответить на этот вопрос не могут даже профессиональные урологи и андрологии. В случае болезни варикоцеле все протекает сугубо индивидуально, поэтому невозможно точно сказать, можно иметь детей после операции или наступит стерильность. Лучшие профессора в этой области вот уже несколько лет занимаются исследованиями, позволяющими уточнить, наступит ли у женщины беременность, после того, как ее муж излечится от варикоцеле.

Если вы решили обратиться к урологу после того, как самостоятельно обнаружили недуг, не спешите расстраиваться. Поставить диагноз «варикоцеле» может только врач после пальпаторного исследования мошонки. Более того, чтобы удостовериться в правильности диагноза, необходимо пройти ряд анализов. Чаще всего, для дополнительного исследования назначают УЗИ. Данная методика позволяет точно определить наличие болезни, ее особенности и степень риска бесплодия.

Диагностировать варикоцеле может врач после УЗИ

После того, как диагноз установлен, перед каждым мужчиной становится вопрос: как лечить? Дело в том, что не всегда после операции можно иметь детей. Если недуг слишком серьезный и болезнь уже успела существенно преобразить внутренние органы, у женщины не наступит беременность от такого мужчины. Однако существует несколько вариантов проведения операции, что позволяет минимизировать риск бесплодия.

Операции

Показаниями к хирургическому вмешательству посредством операции являются такие признаки, как:

  • Невозможность партнерши забеременеть в результате бесплодия мужчины. После операции улучшается выработка сперматозоидов, что ведет к увеличению шанса иметь детей.
  • Боль, тяжесть в области яичек, другие неприятные симптомы.
  • Варикоцеле в юном возрасте, поскольку промедление в плане операции может вызвать поражение яичек, их неправильное развитие или полную дисфункцию.
  • Уменьшение объема левого яичка на 20% по сравнению с правым, после обнаружения болезни.

Существует несколько вариантов доступа при операции: паховый, разрез на мошонке или за брюшиной. После проведения хирургического вмешательства показатели сперматограммы увеличиваются на 60%, что улучшает статистику беременностей. Более того, по статистике, у 40% пациентов, перенесших операцию, в первый же год в семье наступает спонтанная беременность. Чтобы это произошло, необходимо точно знать, какая операция и в каком случае лучше всего подходит.

  1. Хирургическое вмешательство по методу Паломо и Иванисевича. Данная методика подразумевает проведение ретроперитонеального вмешательства. В процессе операции происходит перевязка вены и артерии, ведущих к яичку. Преимуществом данного метода является легкость проведения, однако существуют серьезные риски: возможность рецидива, вероятность развития гидроцеле яичка, что не позволит иметь детей, поскольку семявыводящий канал полностью перекрывается. Также неприятным является то, что после хирургического вмешательства остается большой шрам. Он в дальнейшем будет вызывать боль и может стать причиной избегания полового акта и появления половых расстройств.
  2. Операция по методу профессора Яковенко. Перевязка вены происходит на уровне мошонки. Такой способ достаточно эффективен, поскольку длительность операции непродолжительная. Однако существует высокая вероятность возникновения рецидивов.
  1. Микрохирургическое вмешательство Мармара. Позволяет сделать минимальный разрез и при этом добиться хорошей визуализации вен. Можно не бояться рецидивов и осложнений, поскольку особенности проведения минимизируют риск после зашивания разреза.
  2. Эндоваскулярная окклюзия вены. Данный способ подразумевает отсутствие доступа посредством разреза – риск повреждения тканей, артерии и сосудов лимфатической системы минимален. Минусом является высокая лучевая нагрузка, что может привести к бесплодию. В результате проведения такой операции высок риск перегрева яичка, что ухудшает состояние семени и даже при соблюдении всех правил оплодотворения (наступление периода овуляции), беременность не наступает. Поэтому после такой манипуляции следует пройти ряд манипуляций по реабилитации. Можно также посетить санаторий или курорт, чтобы оздоровить организм в целом.
  3. Лапароскопия. Данная операция позволяет быстро устранить варикоцеле и сохранить артерию. Проводить хирургическое вмешательство можно только при интубационном наркозе. Существует вероятность повреждения внутренних органов и развития спаек.
  4. Перкутанная эмболизация. При этом методе после проведения вмешательства реабилитационный период длится около месяца, но выписывать пациентов можно спустя пару дней, поскольку риск осложнений минимальный. Данный метод дает самые высокие проценты на дальнейшую беременность партнерши, после заживления швов.

Причина мужского бесплодия

Почему варикоцеле может вызывать бесплодие? Дело в том, что в результате расширения вен происходит застой крови, что ухудшает обмен веществ. В результате происходит негативное влияние на сперматогенез мужчины: ухудшается качество сперматозоидов, снижается количество семенной жидкости. Чем дольше откладывать с лечением, тем больше риск бесплодия. Если болезнь долго не лечить, можно достичь положения, когда даже операция не сможет вернуть способность оплодотворять.

Существует несколько теорий, которые объясняют, как появляется бесплодие при развитии болезни:

  1. Нарушение температуры в мошонке вызывает хронический перегрев яичка, что приводит к торможению сперматогенеза.
  2. Токсины, которые застаиваются с кровью в венах, попадают в яичко.
  3. Происходит гипоксия яичка и придатка, в результате чего не созревают сперматозоиды.
  4. В результате увеличения концентрации свободных радикалов происходит снижение концентрации кофермента Q10, что приводит к дефициту каталазы. В результате можно получить существенное снижение подвижности сперматозоидов.

Бесплодие после операции

Беременность от мужчины, переболевшим варикоцеле, может не наступить. По статистическим данным, каждая пятая-шестая пара в стране не может иметь детей. Из них значительная доля припадает на мужское бесплодие и варикоцеле – одна из основных причин. Если варикозное расширение незначительное, то оно не будет мешать нормально жить, однако если болезнь развивается – без соответствующего лечения можно остаться бесплодным.

К чему может привести снижение сперматогенеза

Болезнь приводит к нарушению кровообращения, что в запущенных формах чревато перекрытием семенного канала и снижением сперматогенеза. Если не обратиться к врачу вовремя или заниматься безуспешным самолечением, то развитие недуга приведет к тому, что даже после операции подвижность сперматозоидов не улучшится и семя будет низкого качества, что снижает шансы оплодотворения.

Если у женщины нет заболеваний, которые препятствуют беременности, значит необходимо только нормальное семя мужчины. Однако беременность может не наступить, если партнер болен варикоцеле. Если болезнь отразилась на сперматогенезе, придется нормальные сперматозоиды отбирать «вручную» и проводить ЭКО, что позволит женщине забеременеть в лабораторных условиях.

Использованные источники: cardio-life.ru

Как избежать бесплодия при варикоцеле у мужчин?

Большинство мужчин бывают ошарашены фактом того, что у них есть заболевание половых органов, напрямую влияющее на возможность иметь детей.

Когда врач на осмотре обнаруживает варикоцеле в определенной стадии, первый вопрос, приходящий в голову мужчине, а потом его спутнице жизни – бесплоден ли я?

В данной статье мы подробно ответим на вопросы связанные с варикоцеле: можно ли иметь детей, можно ли забеременеть если у мужа варикоцеле, как варикоцеле влияет на зачатие?

Варикоцеле и бесплодие у мужчин

Казалось бы, варикоцеле – заболевание, которое не должно напрямую влиять на возможность мужчины иметь детей. Ведь это расширение вен в одном или нескольких яичках. Как вены могут помешать иметь детей? Почему они влияют на качество спермы?

Поэтому яички и мошонка вынесены за пределы тела – это необходимо для охлаждения и нормального хранения эякулята. При чем тут вены, спросите вы?

Изменяется структура вен яичка. Из-за образования расширений и лимфатических узлов в венах, нарушается полноценный приток и отток крови в железистой ткани, составляющей камеры для «хранения» эякулята.

Из-за нарушения кровообращения в данной зоне возникают проблемы с терморегуляцией.

Температура яичка выше, чем должна быть, и из-за повышенной температуры сперматозоиды погибают, а новые не могут нормально вырабатываться, так как мешает все та же высокая температура.

Кроме того, факторами, приводящими к бесплодию при варикоцеле, становятся:

  • кислородное голодание яичка из-за нарушения кровообращения в тканях;
  • повышение температуры яичка до температуры тела, из-за чего нарушается процесс сперматогенеза – выработки и хранения спермы;
  • в ткани яичка из-за нарушения кровообращения начинают накапливаться свободные радикалы, которые действуют разрушающе.

По мере развития заболевания нарушается структура внутренних тканей яичка. Вены перекрывают проходы для семенных канальцев, препятствуя так же полноценному оттоку спермы при эякуляции.

При запущенной стадии заболевания процесс выработки спермы находится в критическом состоянии. Вырабатывается мало спермы, в составе семенной жидкости присутствует минимальный процент активных сперматозоидов.

Можно ли иметь детей после лечения варикоцеле?

Это основной вопрос, который задают врачам мужчины, когда им предлагают провести операцию. И здесь специалисты не всегда могут дать однозначный ответ. Положительно влияет на способность к зачатию удаление варикоцеле в молодом возрасте (до 27 лет), когда организм хорошо регенерирует поврежденные клетки и ткани, восстанавливая постепенно структуру яичка и возвращая его полноценное функционирование.

Так же критически важным моментом является стадия, на которой находилось заболевание перед оперативным вмешательством.

Куда меньше шансов на успешное восстановление детородной функции у мужчин, чье заболевание относилось к третьей или четвертой стадии. Жизнеспособность спермы у последних восстанавливалась в 30% случаев.

Частично восстанавливалась – у 40%, остальные 30% мужчин оставались фактически бесплодными.

При варикоцеле первой и второй стадии прогноз куда более оптимистичен. В течение первого года после операции способность к зачатию восстанавливалась у 75% мужчин, у 10% продолжала отсутствовать, у 15% — восстанавливалась частично.

Узнайте чем может быть опасно это заболевание, какие последствия могут быть при несвоевременном лечении?

Какое влияние недуг оказывает на зачатие?

Большинство мужчин почему-то думают, что варикоцеле никаким образом не сможет помешать их партнерше забеременеть. Ведь сперма продолжает вырабатываться, и обычно поражено бывает только одно яичко, в то время как со вторым все в порядке. На самом деле все обстоит далеко не так радужно.

Для успешного зачатия необходимо наличие в семенной жидкости мужчины большого количества активных живых сперматозоидов и постоянная их выработка. Жизнеспособность спермы после ее продуцирования при нормальной температуре яичек сохраняется около 10 дней. При повышении температуры яичка, «срок хранения» спермы резко снижается, и составляет не более 1-2 дней.

По мере того, как заболевание прогрессирует, давление вен на семенные канальцы возрастает, и повреждает их. Все эти факторы в совокупности мешают нормальному процессу образования свежей спермы. В эякуляте встречается все меньше качественных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Как варикоцеле влияет на спермограмму? При исследовании семенной жидкости мужчины с варикоцеле обнаруживают не более 15-25% живых сперматозоидов. Это очень сильно снижает способность к зачатию.

По сути, сперма есть, она вырабатывается, пусть и не так активно, но живых и активных сперматозоидов в ней практически нет. Они не могут полноценно оплодотворить яйцеклетку, в результате чего зачатие не наступает.

Либо, иногда бывает и такое, зачатие происходит, но из-за слабости сперматозоида оплодотворенная яйцеклетка отторгается женским организмом, и беременность не наступает.

Исходя из этого, можно заключить, что в самом начале развития заболевания мужчина еще сохраняет способность к зачатию, пусть и в несколько сниженной форме, но по мере его развития данная способность утрачивается.

Через сколько восстанавливается спермограмма после операции варикоцеле?

После того, как была проведена операция, начинается реабилитационный период. В среднем, молодому мужчине на восстановление функции сперматогенеза требуется от 4 до 6 месяцев, людям старше 35 лет – от 6 месяцев до года. На протяжении этого периода не рекомендуется интенсивная половая жизнь.

Врачи-урологи рекомендуют спустя 3-4 месяца после операции начинать регулярно сдавать спермограмму. Это позволит отследить динамику восстановления жизнеспособности сперматозоидов.

В среднем, планировать беременность после операции варикоцеле следует не раньше, чем через 6-8 месяцев. Спермограмма при варикоцеле полностью восстановится к этому сроку. Наиболее оптимальные показатели, подходящие для зачатия, обычно бывают после 8-9 месяцев после операции. Поэтому после операции варикоцеле можно иметь детей.

Не стоит забывать и о необходимости вести регулярную половую жизнь после реабилитационного периода. Частота половых контактов должна быть не ниже 2-3 раз в неделю, как рекомендуют специалисты. Это так же позволит быстрее улучшить сперматогенез.

Для того, чтобы избежать бесплодия при варикоцеле, мужчине важно вовремя обратиться к врачу и начать курс лечения. Нельзя просто сидеть и ждать, пока все само «рассосется». Мужское здоровье не менее важно, чем женское, и за ним так же необходимо тщательно следить.

Итак, мы опровергли суждение, что варикоцеле у мужчин это бесплодие. Вовсе нет, если не доводить болезнь до запущенной стадии. Также мы обсудили темы варикоцеле и беременность, варикоцеле и зачатие.

Полезное видео

Обстоятельная беседа с хирургом урологом о варикоцеле — бесплодие при этом заболевании основная тема разговора:

Использованные источники: varikoz.guru

Может ли варикоцеле привести к бесплодию

Варикоцеле и бесплодие тесно связано между собой. Около 20% мужчин в возрасте до 35 лет сталкиваются с подобным диагнозом, а почти 40% мужчин с этой патологией не могут иметь детей. У многих возникновение подобной проблемы может вызвать значительное ухудшение качества спермы, что может привести к вторичному бесплодию. К счастью, методы современной медицины в большинстве случаев позволяет мужчинам зачать и иметь детей при этом. Правильное и своевременное лечение помогает достичь относительного улучшения, стабилизации и положительного исхода заболевания.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле – это расширение сосудов венозного сплетения семенного канатика. Эта сеть является одним из важных элементов собственно семенного канатика мужчины и располагается внутри пахового канала. После выхода из канала, сеть мелких вен сливается в собственную вену яичка. Таким образом, варикоцеле оказывается существенное влияние на функционирование мужских половых желез – тестикул.

Наиболее подвержены появлению патологии мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом. В большинстве случаев, болезнь не проявляется, и человек даже не подозревает о каких-либо нарушениях в своем организме, а тем временем у него уже может развиться бесплодие. Однако, при резком увеличении степени нагрузки, появляются сильные боли в области паха, и заболевание переходит в активную форму.

Основные причины варикоцеле:

  • слабые стенки венозных сосудов семенного канатика;
  • пережатие, вызывающее существенное повышение давления в венах;
  • помеха оттоку венозной крови;
  • нарушения капиллярного кровообращения в яичках и других половых железах мужчины.

Негативное влияние подобных причин вызывает не только ухудшение внешнего вида мошонки, но и снижает качество и количество вырабатываемой в тестикулах семенной жидкости. Таким образом, подобное патологическое состояние может вызывать вторичное бесплодие у мужчин.

Стадии варикоцеле

Врачи-андрологи, занимающиеся проблемами мужского бесплодия, выделяют несколько основных стадий течения заболевания.

  1. Первая стадия – латентная. На начальных этапах заболевание никак не проявляется. Внешний вид мошонки остается без видимых изменений, пациента не беспокоят болезненные ощущения при эякуляции. Незначительное увеличение диаметра вен сплетения семенного канатика возможно зарегистрировать только при проведении ультразвукового исследования области паха.
  2. Вторая стадия – симптомы заболевания все так же не беспокоят мужчину, однако в положении стоя венозное сплетение можно увидеть и прощупать. Наполненные вены расширяются и выступают. Бесплодие при этом еще не развивается.
  3. Третья стадия – выступающие вены сильно изменяют наружные половые органы, причины таких изменений еще не вызывают серьезных нарушений репродуктивной функции, однако уже доставляют значительное беспокойство и боли пациенту.
  4. Четвертая стадия – ярко выраженные симптомы: боль в области паха, венозные расширения видно невооруженным глазом, врачу больше не требуется проводить пальпаторное обследование. На данной стадии у мужчины возникают проблемы с зачатием, так как происходит нарушение продукции семенной жидкости.

Чем проявляется

Наибольшее количество случаев заболевания регистрируется у мужчин среднего возраста, реже – у мальчиков-подростков. Симптомы варикоцеле у подростков и взрослых не отличаются.

  1. Тянущие, тупые боли в паху, возникающие преимущественно с левой стороны.
  2. Болезненные и неприятные ощущения усиливаются при тяжелых физических нагрузках или профессиональных занятиях спортом.
  3. Постоянное чувство дискомфорта, которое не уменьшается даже в состоянии покоя.
  4. Ощущение тяжести в нижней части живота.
  5. Проблемы с мочеиспусканием.
  6. Пациент не может описать место локализации боли.

В зависимости от степени и симптомы варикоцеле у подростков и взрослых мужчин могут отличаться. На ранних стадиях не происходит серьезных изменений со стороны кровеносных сосудов и функции тестикул, однако по мере развития заболевания симптоматика становится более выраженной.

Варикоз при варикоцеле схож с расширением вен нижних конечностей и может серьезно повлиять на физическое здоровье мужчины, стать причиной развития неуверенности в себе и развития ряда комплексов. Наиболее серьезные последствия заболевание вызывает у пациентов молодого возраста, когда теряется возможность зачать ребенка.

Диагностика

Для того чтобы достоверно определить наличие патологического состояния у пациента, врачу необходимо провести комплексное обследование области половых органов. Методы диагностики включают в себя:

  • пальпацию;
  • ультразвуковое исследование;
  • спермограмму;
  • анализы на мужские половые гормоны.

Данные методы клинического обследования позволяют достоверно убедиться в развитии варикозного расширения вен в области пахового канали и мошонки. Даже на начальных стадиях заболевания, когда венозная сеть не прощупывается, врач может поставить диагноз на основе результатов ультразвукового исследования.

Проведение спермограммы и анализов крови на тестикулярные гормоны позволяет точно определить степень нарушения функционирования яичек и нарушения сперматогенеза, установить мужское бесплодие. Своевременная диагностика и лечение варикоцеле позволяют добиться положительной динамики в относительно короткие сроки и избежать неприятных последствий для мужчины в виде бесплодия и эректильной дисфункции.

Влияет ли варикоцеле на зачатие

Не в каждом случае варикоцеле влияет на репродуктивную функцию мужчины негативно. Не у каждого мужчины, которому поставили подобный диагноз, патология достигает 3-4 стадии, на которых возникают нарушения сперматогенеза и нормальной эрекции.

Заболевание на последних стадиях – причина бесплодия, которое, вероятно, уже не получиться вылечить при помощи консервативных методов. Хирургическое лечение может увеличить шансы возникновение беременности у супруги, однако даже в этом случае не всегда происходит зачатие после операции.

Как варикоцеле влияет на сперму

Связь между варикоцеле и бесплодием у мужчин не всегда имеется, ровно как и фертильность не всегда является свидетельством варикоза венозного сплетения семенного канатика. Нередко пациенты живут с подобной патологией и имеют 2-3 здоровых детишек.

В большинстве же случаев из-за увеличения местной температуры нарушаются условия хранения спермы, что приводит к:

  • снижению качества семенной жидкости;
  • количество сперматозоидов;
  • способных к оплодотворению яйцеклетки, уменьшается.

Нарушениям репродуктивной функции предшествуют главные симптомы заболевания, при обнаружении которых необходимо начать незамедлительное лечение. Однако, зачастую мужчины не придают серьезного значения подобным проявлениям, заболевание продолжает развиваться, а наличие частых или постоянных тяжелых физических нагрузок еще больше провоцирует ухудшение патологического состояния, развитие бесплодия.

Как следствие подобного пренебрежения собственным здоровьем, качество спермы, количество жизнеспособных, здоровых половых клеток уменьшается, а способность к зачатию у больного мужчины резко снижается.

Почему развивается бесплодие при варикоцеле

При мужском бесплодии из-за варикоцеле возникает не только нарушения правильного и полного сперматогенеза, но и развивается воспалительный процесс в мошонке, который является главной причиной серьезного нарушения репродуктивной функции, вплоть до невозможности зачать здорового ребенка.

Увеличение температуры хранения семенной жидкости, активизация иммунной системы организма, воспринимающей половые клетки как чужеродные агенты, приводит к бесплодию. Даже хирургическая операция и курс реабилитационного лечения не гарантирует полного выздоровления и восстановления репродуктивной функции мужчины после варикоцеле.

Лечение

Когда врач определяет, влияет ли варикоцеле на бесплодие у конкретного пациента или нет, он принимает решение о тактике лечения, которую обсуждает с мужчиной перед началом терапии. В большинстве случаев, для устранения патологии используется хирургический метод, при котором удаляются венозные расширения. После операции условия хранения сперматозоидов становятся относительно лучше, а последующая диагностика и консервативное лечение усиливают положительную динамику после операции.

Стоит ли соглашаться на операцию

В настоящее время хирургическое вмешательство является наиболее продуктивным и эффективным методом лечения варикоцеле и связанного с этой патологией бесплодия. Никакие медикаментозные препараты, физиотерапия, рецепты народной медицины и другие терапевтические способы не приносят видимого улучшения, которое необходимо пациенту. Однако даже столь эффективная методика лечения не всегда может стать решением проблемы.

Результаты операции напрямую зависят от состояния здоровья, возраста пациента и стадии заболевания. В последнее время на рынке появились различные биологически активные добавки, действие которых направлено на восстановление варикозно расширенных вен, в том числе и при варикоцеле. Даже большое количество положительных отзывов не подтверждает положительного клинического эффекта. Консультация врача обязательна! Детям принимать такое препараты нельзя!

Какие есть виды операции

Существует несколько хирургических методик лечения варикоцеле.

  1. Классический метод. Включает в себя несколько видов проведения операции. Все 3 техники заключаются в том, что вены пережимаются с двух концов и иссекаются.
  2. Эндоскопический метод. Наряду с классической варикоцелэктомией существует относительно безопасный, малоинвазивный метод, который проводится при помощи тонких трубок и зажимов через незаметные разрезы покровных тканей. В остальном данный вид операции мало отличается от классического.
  3. Склеротерапия применяется в том случае, когда заболевание значительно прогрессировало, вызвав определенные осложнения в состоянии пациента. Такой метод не требует рассечения покровных тканей мошонки. Врач проводит курс инъекций специального лекарственного препарата в вену яичка, которое индуцирует спаечный процесс. Благодаря спайкозанту достигается улучшение состояния репродуктивной системы мужчины.
  4. Метод реваскуляризарии яичка состоит из двух стадий: иссечение расширенных участков венозного сплетения, а после – замена их на здоровые или искусственные сосуды. Главная положительная черта данного метода – относительно быстрый результат лечения. Улучшение состояния наблюдается уже на 2-4 день.

Послеоперационный период

Сразу после хирургического лечения у пациента и его супруги возникает вопрос: «Можно ли забеременеть после операции и через сколько времени?» Врачи чаще всего не могут конкретно ответить на данный вопрос, так как результат лечения зависит от ряда факторов:

  • возраст;
  • состояние здоровья пациента;
  • стадия развития заболевания;
  • наличие осложнений до и после операции;
  • другие проблемы репродуктивной системы.

Варикоцеле не всегда является единственно причиной мужского бесплодия – нередки случаи, когда патологическое расширение венозного сплетения семенного канатика было сопутствующим заболеванием, которое только усугубляло нарушения мужской репродуктивной функции.

Реабилитация

В зависимости от вида проведенной хирургической операции сроки восстановления будут значительно отличаться. При малоинвазивных и неинвазивных методиках лечения процесс выздоровления не превышает 7-9 дней, однако даже после истечения срока не стоит спешить возвращаться к полноценным половым отношениям. Любое вмешательство в целостность организма требует определенного периода для восстановления функций и стабилизации организма.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли иметь детей при варикоцеле без операции

Даже при невозможности к естественному способу зачатия ребенка существует достаточно много различных вариантов, которые помогают паре забеременеть и родить здорового ребенка. Варикоцеле не всегда является причиной серьезного нарушения репродуктивной функции мужчины, например, бесплодия.

В случае неудачной операции

Даже если хирургическое вмешательство не принесло ожидаемого результата, шансы иметь детей после операции все еще остаются. Пара может выбрать один из альтернативных способов зачатия ребенка.

Альтернативный способ оплодотворения при варикоцеле

Беременность после варикоцеле может не наступать при естественном зачатии даже при успешном лечении патологии. Из-за заболевания возникают нарушения сперматогенеза, которые проходят только после 6-8 месяцев после хирургической операции. Однако, не всегда лечение бывает эффективным. В этом случае паре необходимо обратить внимание на альтернативные методы оплодотворения:

  • ЭКО;
  • введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку женщины;
  • перенос наиболее подвижных сперматозоидов в фаллопиевы трубы;
  • суррогатное материнство и использование донорской спермы.

Последний метод может использоваться в случае бесплодия обоих партнеров.

Использованные источники: childeco.ru

Реабилитационный период после операции на варикоцеле: что нельзя и можно делать?

Для пациентов с варикоцеле после операции важно, чтобы восстановительный период прошел без осложнений. Неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций способствует более быстрому заживлению яичка, помогает избежать негативных явлений и обрести высокое качество жизни.

Для пациентов с варикоцеле после операции важно, чтобы восстановительный период прошел без осложнений.

Послеоперационный период

Восстановление после операции варикоцеле в первую очередь зависит от вида хирургического вмешательства. Чаще встречается одностороннее варикоцеле (слева или справа яичка). Самые травматичные операции — внутриполостные, по методу Паломо или Иваниссевича, при которых вены яичка иссекаются. При таких радикальных мерах и реабилитация самая длительная: до 2 недель.

Гораздо более совершенный метод — микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару. Это малоинвазивное вмешательство с минимальным риском осложнений и рецидивов патологии. Больной чаще всего возвращается к нормальной жизни через 2-3 дня. Изредка применяется рентген-эндоваскулярная операция со сроком реабилитации 1-3 дня. Однако каждый случай индивидуален. Существенное значение имеет и возраст: чем старше пациент с варикоцеле, тем продолжительнее период восстановления.

В первые 2-3 дня после операции варикоцеле важно соблюдать постельный режим. Полный покой позволяет существенно уменьшить вероятность осложнений и рецидивов болезни, а также ускорить восстановление. Для профилактики отека яичка рекомендуется носить суспензорий (повязку для поддержания мошонки), утягивающее белье.

После выписки из стационара лечение пациента с удаленным варикоцеле продолжается амбулаторно. Наблюдает за ходом реабилитации уролог, который дает рекомендации по приему противовоспалительных препаратов, по режиму сексуальной активности, физических нагрузок и по рациону. Восстановление функции яичка проверяется спермограммой.

Можно ли заниматься сексом после операции? Читайте в этой статье.

Пациенту с прооперированным варикоцеле следует пройти врачебный контроль трижды:

  • через 1 месяц после заживления яичка;
  • через полгода;
  • через 1,5 года.

Что нельзя делать после операции

В число противопоказаний на протяжении всего восстановительного периода входят сексуальные контакты.

В число противопоказаний на протяжении всего восстановительного периода после операции варикоцеле входят:

  • сексуальные контакты;
  • поднятие тяжестей;
  • потуги при дефекации и мочеиспускании;
  • занятия спортом, использование тренажеров;
  • прием горячих ванн, посещение бани, сауны, бассейна (мыться можно только в душе через 2-3 дня после оперативного лечения варикоцеле).

Кроме того, есть ограничения, которые следует соблюдать не менее 1 месяца. При появлении осложнений врач может продлить срок их действия до полугода. Рекомендуется:

  • избегать ситуаций, вызывающих эрекцию;
  • не употреблять спиртные напитки, особенно крепкие;
  • отказаться от острых специй;
  • избегать интенсивных физических нагрузок.

Половая жизнь

Устранение варикоцеле не ухудшает мужскую потенцию. Возможная утрата эрекции — не более чем миф.

Некоторое время во время полового акта возможны болезненные ощущения, после операции по удалению варикоцеле это считается вариантом нормы. Однако это явление вскоре проходит. Просто 2-3 недели нужно воздержаться от секса. Выработка спермы полностью восстанавливается через 2,5 месяца после ликвидации варикоцеле.

Питание

Соблюдая диету, следует употреблять легкую, но питательную пищу, богатую витаминами. Острые, жирные блюда вредны для органов малого таза. Нельзя допускать запоров, поэтому предпочтительнее употреблять свежие овощи, фрукты, богатые клетчаткой, продукты в жидком или протертом виде. Алкоголь после операции варикоцеле лучше полностью исключить, поскольку из-за обезвоживающего действия он тоже нередко вызывает запоры.

Спорт

Постепенно увеличивающиеся нагрузки разрешаются по согласованию с врачом примерно через 1 месяц после выписки из стационара.

Постепенно увеличивающиеся нагрузки разрешаются по согласованию с врачом примерно через 1 месяц после выписки из стационара. Однако физические упражнения не должны быть связаны с чрезмерным напряжением мышц. При прооперированном варикоцеле недопустимо поднимать тяжелые гантели, гири, штанги. Силовые и коллективные виды спорта, бодибилдинг исключаются до полного выздоровления. Полезны прогулки на свежем воздухе, неспешная ходьба.

Постепенно увеличивающиеся нагрузки разрешаются по согласованию с врачом примерно через 1 месяц после выписки из стационара.

Возможные осложнения после операции

При адекватном хирургическом вмешательстве и соблюдении всех условий во время восстановления негативные последствия наблюдаются редко. Иногда после операции варикоцеле появляются незначительные отклонения от нормы, которые вскоре исчезают без врачебной помощи.

Например, может слегка кружиться голова. Не стоит опасаться, если:

  • немного опухло яичко;
  • временами беспокоят боли или ощущение дискомфорта в паховой области;
  • краснеет кожа около шва;
  • из раны вытекает сукровица;
  • мошонка становится плотной.

К числу тяжелых осложнений относятся:

  • резкий подъем температуры;
  • кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • сильная отечность мошонки, водянка яичка;
  • рецидив варикоцеле сразу после хирургического вмешательства или спустя несколько лет (если поврежденные фрагменты вены не были удалены полностью и в них сохранился кровоток);
  • мужское бесплодие.

К числу тяжелых осложнений относится резкий подъем температуры.

Водянка яичка

Если после операции варикоцеле увеличилось яичко , это симптом гидроцеле — скопления между оболочками органа жидкости. Такая патология возникает в результате нарушения целостности лимфатических сосудов в ходе операции, чаще всего — открытой. Из-за водянки ухудшается выработка спермы и ее качество. Это осложнение может не давать клинических проявлений и иногда проходит самостоятельно.

Бесплодие после варикоцеле

Самое тяжелое осложнение заболевания — нарушение репродуктивной функции. Развитие опухоли у мужчин приводит к утрате сперматозоидами подвижности и невозможности оплодотворить женскую яйцеклетку.

Многие врачи убеждены: чтобы предупредить бесплодие, необходимо устранить варикоцеле до 25-30 лет. Хирургическое вмешательство часто помогает восстановить качество спермы. Однако если ее показатели при этом заболевании нормальны, в лечении варикоза вен яичек нет необходимости.

Отзывы после операции

Алексей, 20 лет, Волгодонск

Долго не хотел оперироваться, но боль так усилилась, что терпеть было невозможно. Через пару дней после выписки забыл о варикоцеле, почувствовал себя хорошо и решил восстановить свою спортивную форму. И зря: шов после операции воспалился, стал нагнаиваться.

Семен, 28 лет, Тула

Год назад убрали варикоцеле по методике Мармара в Москве. Лечение дорогое, но зато через неделю мои проблемы остались в прошлом. Не было никаких осложнений. Секс — без боли. Скоро стану отцом.

Использованные источники: varikoz.expert

Релевантные статьи