Лечение гормонами бесплодия

Как лечат гормональное бесплодие

В большинстве случаев для лечения эндокринного бесплодия требуется гормональная терапия. К сожалению, для женщин она не всегда становится успешной, и вот почему. На сегодняшний день у многих из них установились два совершенно противоположных, но одинаково неправильных взгляда на гормональное лечение.

Первый из них правильнее всего было бы назвать легкомысленным в силу того, что при нем гормональные препараты принимаются не по назначению врача, а по собственному усмотрению, как правило, на основании советов знакомых, где-то слышавших, что они помогли кому-то. Схему такого лечения женщина тоже, как правило, назначает себе сама, не отдавая отчета о последствиях этого шага.

Очень важно знать, что гормоны – это не витамины, которые можно принимать в свободной форме (хотя и это далеко не правильно!). Это серьезные препараты, действие которых часто зависит не только от вида, но и доз, и схем их применения. Если их принимать не по показаниям врача, можно нанести значительный, а иногда и непоправимый вред эндокринным механизмам, последствия которого потом не сможет устранить ни один врач.

В другом случае больные испытывают недоверие и даже страх перед гормональным лечением, порожденный уверенностью в том, что все гормоны губительны, ведут к непомерному ожирению и чудовищному оволосению, с последующим превращением женщины в мужчину. «Лучше смерть, чем гормоны!» – вот квинтэссенция этого заблуждения. Это абсолютно ошибочное мнение сложилось в результате чисто механического переноса на гормональные средства, применяемые в гинекологии, бытового представления о побочных действиях совершенно иных гормональных препаратов, используемых при других, негинекологических заболеваниях.

К сожалению, даже в тех случаях, когда врачу удается уговорить пациентку принимать эти препараты, лечение может окончиться неудачей, поскольку психологическое неприятие, ожидание ужасных последствий становятся мощным препятствием для лечебного воздействия препаратов.

На самом деле гормональные препараты, принятые по показаниям и в нужных дозах, не только не вредны, но, напротив, чрезвычайно эффективны.

Кроме того, они часто даже способствуют улучшению внешнего вида женщины.

Таким образом, главным условием эффективного воздействия гормональных препаратов является их прием по назначению квалифицированного врача. По статистике, правильное лечение оканчивается наступлением беременности у 70–80 % больных с эндокринной формой бесплодия.

Наибольший эффект отмечается при лечении больных с поликистозом (80–90 %). 10–20 % больных, к сожалению, не поддаются консервативному лечению. В таких случаях прибегают к оперативному вмешательству.

До недавнего времени самым распространенным видом хирургического лечения синдрома поликистозных яичников являлась их клиновидная резекция. После этой операции у 60–70 % больных восстанавливается овуляторный менструальный цикл, однако частота наступления беременности значительно ниже – только 20–40 %. Дело в том, что у многих женщин после операции образуются спайки в малом тазу, нарушающие проходимость маточных труб, то есть эндокринная форма бесплодия переходит в трубно-перитонеальную.

В наше время многие хирурги используют для оперативного лечения поликистоза не большие полостные операции, а лапароскопию. Оперативная лапароскопия при эндокринном бесплодии в ряде случаев позволяет проводить малотравматичные и достаточно эффективные лечебные воздействия на поликистозные яичники.

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

Лечение бесплодия у женщин: таблетки, свечи, гомеопатия. Что поможет забеременеть?

Несмотря на большое желание иметь детей, многим семейным парам это удается с большим трудом, после продолжительного лечения. Бесплодие — проблема очень распространенная. Причин тому множество, по данным всемирной организации здравоохранения основные из них:

    • Маточная патология (15−20%);
    • Эндокринные нарушения (30−40%);
    • Эндометриоз (40−50%);
    • Трубно-перитонеальная форма (50−60%);
    • Довольно часто встречается сочетание нескольких причин заболевания одновременно.

Основным лечением бесплодия у женщин являются лекарственные препараты. Их на сегодняшний день огромное количество, в статье рассмотрим самые распространенные и наиболее часто назначаемые врачами методы терапии.

Лонгидаза при бесплодии

Чаще всего препарат назначается как вспомогательное средство к основному курсу лечения, как монопрепарат Лонгидаза практически не применяется. Вводиться ректальным или вагинальным способом, это решает врач.

  • Подавляет воспалительные процессы;
  • Ускоряет очищения организма от различных токсических веществ;
  • Усиливает иммунитет;
  • Действует на клетки организма как антиоксидантный препарат;
  • Лечит спаечные образования, которые мешают забеременеть и полноценно выносить плод.

Основные правила приема препарата:

  • Одна свеча на один день, в некоторых случаях одна свеча на три дня;
  • Максимальная длительность курса двадцать дней;
  • Повторять курс разрешается только спустя три месяца;
  • Нежелательно совмещать лекарство с антигистаминными или гормональными препаратами, они способствуют ослаблению его действия;
  • Совмещение с антибиотиком, анестетиком или диуретиком наоборот усиливает действие препарата.

Внимание! После такого лечения не спешите с беременностью, лучше подождите пару месяцев. С самого начала беременности свечи применять категорически не разрешается.

Женщины, прошедшие курс лечения Лонгидазой при бесплодии оставляют весьма неоднозначные отзывы, по поводу помогло или нет. Но чтобы сделать правильный вывод, нужно понимать, что лечение препаратом идет в комплексе с другой вспомогательной терапией, и возможно даже не один курс. Это зависит от сложности проблемы у пациентки.

Гормональное лечение бесплодия

Гормональные нарушения очень часто встают на пути к зачатию ребенка. При таком диагнозе у женщины нестабильная овуляция или же она совсем отсутствует, в связи с неправильным функционированием яичников. У каждой третьей женщины страдающей бесплодием, причиной является эндокринные нарушения.

Причины гормонального (эндокринного) бесплодия:

  • Проблемы со щитовидной железой;
  • Гипоталамо-гипофизарной дисфункцией;
  • Повышенное количество андрогенов;
  • Преждевременная менопауза;
  • Синдром резистентных яичников;
  • Дефицит женских половых гормонов;
  • Ожирение;
  • Недостаток жировой ткани.

Столкнувшись с этой проблемой необходимо пройти множество обследований. Обязательно одновременно нужно обратиться к двум специалистам: гинекологу и эндокринологу.
Устраняется эндокринное бесплодие, как правило, медикаментозным методом, но в некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Лечение проходит в два этапа:

  • В первую очередь используются гормональные препараты, направленные на нормализацию функционирования эндокринной системы.
  • На втором этапе лечение направлено на стимуляцию овуляции и созревания фолликула.

На втором этапе широко применяются такие препараты как: Кломифенцитрат и Гонадотропин. После их применения у женщины большая вероятность многоплодной беременности, двойняшки и очень редко даже тройняшки.
В лечении гормонального бесплодия также широко применяются:

Дюфастон и Утрожестан

Препарат — гестаген. Действующее вещество — аналог натурального гормона прогестерона, который способствует прикреплению эмбриона к стенке матки и отвечает за прекращение месячных с началом беременности.

При этом применяемый при бесплодии Дюфастон абсолютно не обладает контрацептивными свойствами, не нарушает месячный цикл и не угнетает овуляцию. Препарат назначают во всех случаях недостатка прогестерона.

Как правильно принимать Дюфастон при бесплодии? Курс может быть самым разнообразным в зависимости от конкретного случая. В некоторых ситуациях лечение длиться на протяжении даже первого триместра беременности, во избежание раннего выкидыша.

Утрожестан — усовершенствованный аналог Дюфастона. Имеет несколько отличий:

  1. Выпускается не только в таблетках, еще и в виде вагинальных капсул;
  2. Имеет побочные эффекты не свойственные Дюфастону: сонливость, скачки настроения, апатия.

Что выбрать Утрожестан или Дюфастон при лечении бесплодия — сугубо индивидуальный вопрос, отзывы и мнения испытавших на себе препараты женщин, чаще говорят о том, что нет особой разницы в этих средствах.

Клостилбегит

Один из самых доступных и дешевых препаратов стимулирующий овуляцию у женщин. К этому лекарству от бесплодия стоит относиться с большой осторожностью, ни в коем случае не принимать без назначения специалиста.
Так как он может не только не помочь забеременеть женщине, а даже и помешать беременности. Также препарат имеет очень много противопоказаний и побочных действий.
В самой инструкции к этому препарату сказано: что принимать лекарство более пяти раз в жизни запрещается, поскольку вероятность негативных последствий крайне велика.

Фемостон

Таблетки от бесплодия для женщин Фемостон — способствуют поддержанию гормонального фона женского организма в норме. Прежде чем начать курс лечения необходимо изучить действия лекарства и наблюдаться у специалиста, иначе можно принести вред своему будущему ребенку.

Положительные действия препарата:

  • Способствует росту и утолщению слизистой оболочки матки, часто женщина не может забеременеть именно из-за тонкого эндометрия, на котором никак не может закрепиться яйцеклетка;
  • Устраняет недостаток эстрогенов в организме;
  • Способствует восстановлению овуляции.

Но мнения врачей по поводу безоблачной пользы этого лекарства разделилось. Часть из них считает, что препарат во многих случаях очень вреден.

Отрицательные свойства Фемостона:

  • За счет большого количества активных веществ, велика вероятность отрицательного воздействия на формирование плода;
  • Очень низкая эффективность зачатия плода;
  • Множество побочных эффектов, которые активно проявляться.

Внимание! Долгожданное зачатие часто происходит после отмены приема препарата, в случае если до этого он употреблялся длительное время.

Гомеопатия при бесплодии

Это эффективный и продуктивный метод при борьбе с бесплодием. Методы гомеопатии мягкие и щадящие, натуральные препараты способствуют раскрытию спящих резервов организма, которые направлены на самовосстановление.

Гомеопатия лечит не одну конкретную болезнь, а весь организм в целом. И исцеляет человека одновременно на всех уровнях:

Программа для лечения подбирается для каждого индивидуально точно также как и срок лечения, в зависимости от состояния здоровье человека.

При приеме гомеопатических средств часто возникают такие негативные эффекты:

  • Тошнота;
  • Слезливость;
  • Головные боли;
  • Заложенность носа.

Это означает, что организм начал очищаться от годами скопленных токсинов. Пугаться не нужно, все быстро пройдет.

При таком лечении назначают разные препараты, например, один из них Трибестан. Основные биологические эффекты фито-таблеток от бесплодия:

  • Стимулирующий;
  • Противовирусный;
  • Гипохолестеринемический;
  • Противоопухолевый;
  • Противомикробный;
  • Фунгицидный;
  • Противовоспалительный.

Препарат очень эффективный, к тому же не нарушает физиологических механизмов гормональной регуляции, а также повышает половое влечение. Единственный его недостаток это — длительный срок регулярного приема средства.

Внимание! В идеале прибегать к гомеопатическому лечению надо еще до использования медикаментозной терапии, которая жестко воздействует на организм и его гормональный фон.

С первого взгляда бесплодие звучит как приговор. Но отпускать руки ни в коем случае нельзя, ведь в большинстве случаев этот диагноз можно исправить и вылечить. Главное не сдаваться. А начать лучше с самых простых и лояльных методик, в случае их бездействия прибегать к более серьезным и жестким средствам способам борьбы с бесплодием у женщин.

О причинах и методах лечения расскажет видео:

Использованные источники: budymamoi.ru

Лечение гормонального бесплодия у женщин

Оглавление

Женская репродуктивная система строится и регулируется гормонами, каждый из которых выполняет свою четко сформулированную природой задачу. Оттого даже незначительный сбой в их выработке может привести к краху всей системы, и женщина, обратившаяся к врачу в данной ситуации, рискует выйти из кабинета специалиста с диагнозом «гормональное бесплодие».

Причины гормонального бесплодия и его диагностика

  • гиперпролактинемия, состояние, при котором повышен гормон пролактин;
  • синдром поликистозных яичников, ошибочно может приравниваться к поликистозу яичников, однако кроме поликистоза характеризуется еще и чрезмерной выработкой мужских гормонов, которые могут привести к акне, себорее, а также облысению или наоборот появлению чрезмерного количества волос;
  • адреногенитальный синдром, болезнь надпочечников, которая является наследственным заболеванием и имеет разные формы тяжести в своем развитии;
  • гипотиреоз, состояние организма, возникающее при длительном дефиците гормонов щитовидной железы;
  • синдром недостаточности функции яичников, который приводит к нарушению выработки яйцеклеток.

Все эти заболевания эндокринной системы приводят к тому, что фолликулогенез (процесс созревания фолликулов) нарушается и как следствие овуляция не наступает, а значит и зачатие становится невозможным.

Также причинами гормонального бесплодия могут быть патологии внутренних органов, хромосомные аномалии, травмы головного мозга, инфекционные заболевания, вредные привычки, дефицит или наоборот излишек веса у женщины, стресс и малоподвижный образ жизни.

Для того чтобы диагностировать и назначить соответствующее лечение гормонального бесплодия необходимо пройти ряд обследований, которые смогут определить есть у пациентки овуляция или нет.

Так, на начальном этапе женщина самостоятельно может провести мочевой экспресс-тест. Этот тест определяет уровень лютеинизирующего гормона, наибольший показатель которого достигается непосредственно перед овуляцией. Как и тест на беременность он может быть проведен в домашних условиях. Однако стопроцентного результата он не дает, а скачкообразное поведение этого гормона может объясняться и другими причинами, например, сопутствующими заболеваниями.

Из чего следует, что для диагностики гормонального бесплодия необходимо обратиться к специалисту, который и назначит все необходимые при данном заболевании анализы и обследования.

Наиболее информативными считаются УЗИ и сдача крови на гормоны.

Так, УЗИ-мониторинг, назначенный в определенные дни менструального цикла помогает достоверно узнать, созревает ли в яичнике фолликул и следует ли за этим этапом следующий – его разрыв (овуляция).

Подтверждением овуляции также может служить уровень гормона прогестерона в крови, который должен определяться уже через неделю после овуляции, то есть с 19-го по 28-ой день менструального цикла.

Анализ крови на гормоны – еще одно обязательное исследование, к которому прибегает врач-репродуктолог, чтобы выявить причину эндокринного бесплодия. Для этого проверяется уровень таких гормонов как ФСГ и ЛГ, пролактина, уровень мужских гормонов – тестостерона и ДЭА-сульфата, а также гормонов щитовидной железы. Все они, каждый по-своему, находясь выше или ниже нормы, способны негативно повлиять на процесс зачатия, начиная с момента созревания фолликула и заканчивая подготовкой эндометрия к имплантации эмбриона. Анализ на гормоны, как правило, сдается на 2-3 день менструального цикла.

Женский организм вырабатывает гормоны циклично, а это значит, что их количество постоянно меняется, поэтому данный анализ следует проводить несколько раз за менструальный цикл. Как правило, всего делают три забора крови в разные фазы цикла. Придерживаясь этого алгоритма, врачи могут получить наиболее достоверную картину гормонального фона пациентки.

Однако не всегда возможно сразу обнаружить причину и приступить к лечению гормонального бесплодия, тогда требуются дополнительные обследования, а обратившейся к врачу-репродуктологу семейной паре приходится набраться терпения. Среди исследований, которые могут назначить для прояснения клинической ситуации: МРТ, рентген черепа, диагностика внутренних органов или анализ на кариотип, так как у некоторых женщин может быть только одна Х-хромосома и другие генетические исследования.

Все дополнительно проведенные обследования помогают медикам обнаружить именно ту проблему, которая стала отправной точкой и привела к гормональному бесплодию, основываясь на этом знании, они назначают наиболее эффективное лечение. Например, хирургическую операцию или прием лекарственных препаратов, которые для предотвращения возможных осложнений надо будет принимать и после наступления беременности.

Лечение гормонального бесплодия

Если же причина возникновения ясна, то сразу приступают к лечению гормонального бесплодия, которое имеет два этапа. На первом этапе проводится нормализация функции органов эндокринной системы, а на втором используются лекарственные препараты, призванные стимулировать созревание фолликула и последующую за этим овуляцию. К ним относятся — гонадотропины, клостилбегит, а также препараты хорионического гонадотропина.

Гонадотропины делятся на два типа менопаузный (созданный на основе мочи женщины, находящейся в менопаузе), а также синтезированный при помощи генной инженерии — рекомбинантный. Первый из них содержит равное количество таких гормонов как ФСГ и ЛГ, а его задача регулировать смену фаз менструального цикла, а также стимулировать рост и развитие фолликулов, а второй считается «чистым» и обладает более мощным действием.

Клостилбегит – изначально препарат применялся как противозачаточное средство, однако впоследствии его стали назначать для стимуляции овуляции. У него двойное действие, в случае нехватки гормона эстрогена он проявляет эстрогенный эффект, а при высоком его показателе он уже играет роль антиэстрогена. Клостилбегит стимулирует выработку главных репродуктивных гормонов ФСГ и ЛГ.

Не назначается более 5-6 раз в жизни, так как может привести к истощению яичников, что приводит к ранней менопаузе у женщины, а также противопоказан при проблемном росте эндометрия.

Препараты хорионического гонадотропина необходимы для дозревания яйцеклеток и обеспечивают овуляцию. Обычно назначаются в виде укола после гормональной терапии одним из вышеперечисленных препаратов.

По статистике, в большинстве случаев лечение гормонального бесплодия у женщин заканчивается тем, что беременность наступает естественным путем. Но если после полугода приема данных препаратов беременность так и не наступила, рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

При ЭКО проводится контролируемая стимуляция суперовуляции, цель которой в получении сразу нескольких доминантных фолликулов и большего количества яйцеклеток. При суперовуляции полностью берется под контроль рост и синхронное созревание фолликулов, обеспечивается адекватный ответ эндометрия, а также контролируется наступление овуляции, а эмбрионы, полученные в лаборатории, переносят непосредственно в полость матки. Все это позволяет многим пациенткам с ановуляцией добиться беременности.

Использованные источники: www.spbivf.com

Эндокринное бесплодие: основные симптомы и способы решения проблемы

Проблемы с зачатием бывают следствием неблагоприятного гормонального фона женщины. И не всегда это связано с краткосрочными недомоганиями. Сегодня врачи все чаще ставят неутешительный диагноз — эндокринное бесплодие. Что же это за болезнь?

Читайте в этой статье

Что представляет собой эндокринное бесплодие

Под собирательным понятием “эндокринное” (или гормональное) понимаются несколько различных по своей этиологии видов заболевания. Сходство же их заключается в том, что все они связаны со слишком низким либо высоким содержанием в женском организме гормонов щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза, а также половых желез.

Симптомы эндокринных нарушений

Главнейший признак болезни — невозможность наступления беременности. Однако существуют и другие симптомы, сочетание которых варьируется в зависимости от причины эндокринного бесплодия:

  • полное отсутствие месячных либо большие их задержки;
  • ненормальное течение самих менструаций (слишком болезненные, скудные, обильные, густые, со сгустками крови);
  • тяжелое состояние во время ПМС;
  • нормальный менструальный цикл сопровождается ановуляцией, а это значит, что речь идет не о месячных, а об имитирующих их кровотечениях;
  • тяжесть в молочных железах и выделение из сосков молозива;
  • грязно-коричневые выделения в середине менструального цикла;
  • частые циститы;
  • резкое и необъяснимое изменение веса (в любую сторону);
  • проблемы с кожей и волосами: появление угрей и стрий, гипертрихоз, гирсутизм или, напротив, алопеция (выпадение волос).

Наличие описанных симптомов зависит от того, с какими конкретно гормонами у организма возникли проблемы. Они являются ценными диагностическими признаками эндокринного бесплодия у женщин.

Причины гормональных нарушений

В зависимости от вида “проблемных” гормонов и патологии желез, их вырабатывающих, различают несколько ключевых причин эндокринных нарушений.

Гиперандрогения

Это слишком большое содержание в крови женщины мужских половых гормонов, которые в малом количестве являются обязательным условием нормального развития женского организма. Этот недуг может быть как первичным (врожденным), так и вторичным. В первом случае чрезмерная выработка яичниками андрогенов носит генетический характер. Во втором мужские гормоны секретируются уже надпочечниками, а провоцируется этот процесс гормонопродуцирующими опухолями в этих железах.

Иногда повышенный уровень андрогенов связан с усиленной работой и надпочечников, и яичников. Часто гиперандрогения сопровождается поликистозом яичников, избыточным весом, скудными месячными или аменореей, гипертрихозом или алопецией.

Пониженная секреция прогестерона и эстрогенов

Если в организме не хватает женских половых гормонов, то это чревато изменением состояния эндометрия, который трансформируется и начинает препятствовать трансплантации в него яйцеклетки. Еще одно следствие дефицита прогестерона — сниженная перистальтика маточных труб. В результате диагностируется недостаточность лютеиновой фазы цикла (НЛФ).

Избыток или дефицит жировых тканей

Если жира в организме слишком мало или наблюдается его избыток, то страдают прежде всего яичники, функция которых нарушается. В результате же нарушается менструальный цикл, вырабатываются некачественные яйцеклетки, что и приводит к эндокринному бесплодию.

Неправильная выработка гормонов щитовидной железой

Если гормонов щитовидной железы слишком много (гипертиреоз) или недостаточно (гипотиреоз), то это может спровоцировать такие нарушения, как:

Генетические патологии

Дефекты генов и их мутации, хромосомные нарушения также могут стать причинами бесплодия у женщин, симптомы которого часто проявляются в виде инфантилизма половых органов и первичной аменореи.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Обычно этой патологии сопутствует гиперпролактинемия, в результате которой яйцеклетка попросту не выходит из созревшего фолликула из-за угнетенной функции яичников. Факторами, способствующими появлению данной патологии, являются травмы черепа и грудной клетки, опухоли в области расположения гипофиза. Месячный цикл в этом случае характеризуется отсутствием овуляции, а сами менструации — большими задержками.

Ранняя менопауза

Другое название — синдром истощенных яичников. Здесь дело в слишком малом содержании яйцеклеток в яичниках женщины. Результат — их преждевременное истощение и наступление менопаузы гораздо раньше нормального для этого возраста.

Наличие тяжелых соматических болезней

При разбалансировке женского организма, вызванного такими заболеваниями, как туберкулез, цирроз печени, рак, выработка гормонов становится хаотичной, что препятствует появлению беременности.

Как диагностируют проблему

При первом посещении врач должен собрать анамнез, то есть выяснить:

  • какими гинекологическими болезнями пациентка страдала ранее;
  • были ли хирургические вмешательства;
  • есть ли менструации, насколько они регулярны, длительны и обильны;
  • есть ли опыт беременностей, а также их течение и исход (при наличии).

Далее исследуются метрические параметры тела, такие как рост и вес (на их основе рассчитывается ИМТ), степень развития вторичных половых признаков. Кроме того, гинеколог выявит наличие или отсутствия вирилизма — наличия оволосения по мужскому типу (усы, борода, волосы вокруг сосков).

После внешнего осмотра, врач переходит к осмотру на гинекологическом кресле, в ходе которого он оценивает метрические параметры матки и влагалища пациентки, состояние остальных внутренних половых органов. Уже на этом этапе могут выявиться такие причины бесплодия, как поликистоз яичников или недоразвитие половых органов.

Ультразвуковому мониторингу подвергается процесс созревания в яичниках фолликулов (фолликулометрия). Для того чтобы выяснить, имеет ли место созревание яйцеклетки, проводятся тесты на выявление овуляции. Обычно для этого используют ультразвуковой мониторинг, но информативными бывают также такие методы, как мочевой тест и регулярное измерение базальной температуры. Овуляция также характеризуется повышением в крови количества прогестерона, а в моче — прегнандиола.

Если врач посчитает нужным, то дополнительно он может назначить рентген черепа и лапароскопию, а также отправить пациентку на УЗИ различных желез внутренней секреции.

Таким образом постепенно исследуются все составляющие репродуктивной системы женщины. В зависимости от того, каковы основные причины женского бесплодия, виды лечения тоже могут быть различными.

Как лечится эндокринное бесплодие

Если в ходе диагностики было выявлено, что какие-то виды гормонов вырабатываются организмом в избытке, то назначаются препараты, которые снижают данную функцию желез. Если же выяснилось, что секреция гормона слишком низкая, то, напротив, пациентке прописывается заместительная гормональная терапия либо лекарства, стимулирующие выработку дефицитных веществ.

Если эндокринное бесплодие связано с соматическими проблемами (ожирением, появлением опухолей, развитием диабета), то сначала коррекции подвергаются именно эти нарушения. В некоторых случаях может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

При поликистозе яичников чаще всего проводится клиновидная резекция или термокаутеризация лароскопическим методом.

В каждом конкретном случае набор применяемых методов лечения может быть различным даже тогда, когда причины патологической невозможности беременности совпадают. Только индивидуальный и комплексный подход к терапии может стать гарантией выздоровления.

Прогноз на счастливую беременность при заболевании

При современном развитии медицины полностью вылечить эндокринное бесплодие удается примерно в 80% всех случаев. Это является заслугой не только гинекологов, но и эндокринологов. Если причиной ненаступления беременности была нарушенная овуляция, то при восстановлении этой функции женщинам удается забеременеть уже в первые полгода после начала заместительной гормональной терапии.

Труднее всего поддается лечению гормональное бесплодие, вызванное гипотоламо-гипофизарной дисфункцией, но и здесь процент выздоровления достаточно высок.

Как только женщине удается забеременеть, ей показан тщательный контроль со стороны гинеколога и эндокринолога. При первом подозрении на угрозу выкидыша или преждевременных родов назначается госпитализация. У пациенток с эндокринным бесплодием в анамнезе часто диагностируется слабая родовая деятельность и дискоординация.

Профилактика возникновения гормональных сбоев

Что может привести к бесплодию у женщин? В первую очередь это различные заболевания половых органов и отклонения в их работе. Поэтому следует уделять особое внимание гинекологическому здоровью девочек, соблюдая все гигиенические требования. Если у мамы ранее диагностировалось эндокринное бесплодие, становятся обязательными регулярное посещение детского гинеколога и контроль основных гормонов.
Очень важны также экология и образ жизни. Нужно стараться избегать стрессов, исключить даже пассивное курение, не употреблять алкоголь. Правильное питание поможет избежать проблем с весом, что также служит профилактикой гормонального бесплодия.

Помните, что безвыходных ситуаций не бывает, а бесплодие — давно не приговор семейной паре. Конечно, не следует опускать руки и сдаваться, даже если доктор ставит неутешительные прогнозы. Лечитесь, планируйте и верьте в то, что скоро все получится! Ведь, как известно, мысли имеют свойство материализоваться!

Использованные источники: 7mam.ru

Эндокринное бесплодие

Женское бесплодие может быть обусловлено ановуляцией, при которой происходит сбой в процессе созревания яйцеклетки и способности её выхода из фолликулы.

Понятие «эндокринное бесплодие» у женщин — собирательный термин, куда входят самые разные нарушения. Независимо от причин, их вызывающих, в основе лежит нарушение функции яичников, что ведет к стойкому отсутствию овуляции или ее нерегулярности.

Причинами ановуляции являются эндокринные заболевания, напрямую связанные с патологией головного мозга, щитовидной железы и надпочечников. Эндокринные расстройства могут затронуть и репродуктивную систему женщины, вызывая, так называемое, гормональное бесплодие.

Расстройства

К числу таких расстройств относят:

  • Гипоталамо-гипофизарную дисфункцию. Гипоталамус и гипофиз отвечают за регуляцию менструального цикла. Сбой в работе этих отделов мозга приводит к нарушениям выработки гормонов. В частности, наблюдается повышение уровня пролактина.
  • Синдром поликистозных яичников. Яичники вырабатывают слишком много мужских гормонов, что приводит к невозможности овуляции и образованию кист.
  • Гиперандрогения. В этом случае в организме женщины количество мужских половых гормонов выше нормы.
  • Неправильную работу щитовидной железы.
  • Раннюю менопаузу (истощение яичников).
  • Синдром резистентных яичников. Яичники перестают отвечать на действие гормонов, стимулирующих своевременное созревание яйцеклетки.

Диагностика гормонального бесплодия

Тесты функциональной диагностики используются в медицине для определения гормональной активности яичников.

С их помощью выявляют и наличие овуляции. Лечащий врач может назначить расчёт графика базальной температуры, УЗИ-мониторинг и тест на овуляцию.

Чтобы определить, имеются ли у женщины проблемы с овуляцией, составляют график базальной температуры. Сегодня это самый простой и дешёвый способ, отражающий выработку яичниками прогестерона, который должен подготовить слизистую оболочку матки для дальнейшего развития яйцеклетки.

Чтобы составить точный линейный график базальной температуры, пациентка, сразу после пробуждения, измеряет температуру в прямой кишке в одно и то же время. Полученные данные записываются ежедневно.

Если график составлен правильно, анализируя его информацию, можно определить начало овуляции (первая фаза менструального цикла с падением температуры на 0,2/0,3 гр.С).

Температура во второй фазе цикла должна иметь разницу с первой на 0,5/0,6 гр.С. Длительность второй фазы графика составляет не менее 12-14 дней.

Если овуляция отсутствует, то график получится однофазным. Однако и двухфазный график базальной температуры не даёт 100% гарантию того, что овуляция была. Впрочем, то же самое можно сказать и об отрицательном результате однофазного графика. На базальную температуру большое влияние оказывают сторонние факторы: элементарная усталость, простуда и т.п. График покажет, была ли овуляция или нет. Но, эти результаты будут уже прошедшими.

Подтвердить овуляцию может уровень прогестерона в крови, который определяется в 28-и дневном менструальном цикле с 19-ого по 23-й день. При нормальной овуляции максимальный уровень прогестерона придётся на седьмой день после овуляции. Обычно врачом назначается несколько анализов крови на прогестерон в течение одного менструального цикла. Только повышение содержание прогестерона точно скажет, была ли овуляция или нет.

Существуют и более точные методы определения наличия овуляции.

Среди них:

  • тест на овуляцию – назначается анализ мочи на наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • ультразвуковой мониторинг – УЗИ помогает определить состояние доминантного фолликула и возможность его разрыва (овуляции);
  • биопсия эндометрия.

Процедура занимает около 10 минут и проводится в обычном кабинете гинеколога. Изменения эндометрия происходят в ответ на выработку прогестерона. Поэтому их наличие говорит о начале овуляции. Ткань на анализ берётся из матки перед началом менструального цикла. Она обрабатывается специальным образом и исследуется под микроскопом.

Биопсию эндометрия можно проводить и на 26-ой день нормального менструального цикла или на 12-13 день, когда пик ЛГ достигает своего максимума.

При гормональном бесплодии тесты выявляют различные степени гиперплазии эндометрия (разрастание его структуры с изменением желёз).

Дополнительные обследования

Для выявления причин эндокринного бесплодия у женщин назначаются дополнительные обследования, включающие:

  • Измерение уровня гормонов: ЛГ, пролактина, тестостерона, ФСГ, щитовидной железы. Анализ назначается на 5/7 дни менструального цикла.
  • Определение уровня прогестерона. С помощью этого обследования определяют функциональные способности жёлтого тела. Анализ назначается на 19/23 день менструального цикла.
  • Обследование функции коры надпочечников. Исследуется уровень дегидроэпиандростерон-сульфата.

Однократное определение количества гормонов в крови иногда даёт неполную информацию. Поэтому, если обнаруживаются какие-либо отклонения, то назначаются повторные анализы.

Врачи для диагностики гормональных нарушений в репродуктивной системе назначают гормональные пробы. Их суть заключается в том, что пациентка принимает определённые гормональные препараты и по реакции собственных гормонов можно судить о состоянии репродуктивной системы. Для анализа берётся кровь и оценивается уровень выработки гормонов организмом.

Лечение гормонального бесплодия

Лечение гормонального (эндокринного) бесплодия на первом этапе должно нормализовать работу эндокринной системы.

Например, проводится корректировка функции надпочечников, щитовидной железы, лечение сахарного диабета и др. Второй этап лечения направлен на стимулирование созревания фолликула и стимулирование овуляции. Терапия проводится лекарственными препаратами.

Овуляция стимулируется кломифенцитратом (лекарственные препараты кломид и клостилбегит). Клостилбегит подходит большинству пациенток. К тому же он не только эффективный, но и недорогой. Кломифенцитрат воздействует на гипофиз и вызывает увеличение количества гормона ФСГ. У 10% пациенток после лечения этим препаратом наступает беременность двумя плодами. Три и более плода встречается крайне редко.

Лечение кломифенцитратом не всегда приводит к овуляции. Когда не удаётся забеременеть в течение трех циклов овуляции, то назначается другой препарат – гонадотропин. Он может применяться самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами.

Типы гонадотропина могут быть разные:

  • человеческий менопаузный (меногон и менопур);
  • рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (гонал-Ф и пурегон);
  • хорионический гонадотропин человека (хорагон и прегнил).

Лечение гонадотропином более дорогое по сравнению с кломифенцитратом. К тому же имеется опасность возникновения побочных эффектов. Многоплодная беременность при использовании этого препарата также более вероятна.

Вспомогательные методы репродуктивных технологий при гормональном бесплодии

При эндокринном бесплодии около 80% всех пациенток, обратившихся к врачу и принимающих стимулирующие препараты, отмечают наступление овуляции.

Из них более 50% беременеет за первые полгода терапии.

Но всегда имеется некоторое количество женщин, которым стимулирующая терапия и хирургическое лечение не дали положительного результата. В таких случаях специалисты рекомендуют обратиться к помощи экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Оно стимулирует суперовуляцию и приводит к созреванию большого числа фолликулов. ЭКО помогло многим женщинам, для которых бесплодие эндокринного генеза стало препятствием для зачатия.

Использованные источники: altravita-ivf.ru

Релевантные статьи