Бесплодие в 40 лет лечение

Беременность после 40 лет

Поздняя беременность — это и радость, и тревоги, и риски. Вне зависимости от того, долгожданная она или случайная, такая беременность требует особого внимания, поведения будущей мамы и тщательной проверки всех факторов риска. Итак, попробуем разобраться со всеми аспектами беременности женщины в возрасте после сорока лет.

Планирование беременности после 40 лет

Для наступления беременности женщины в 40 и старше существует ряд благоприятных обстоятельств. Это, прежде всего, укрепление материального положения и стабильность в семье. Очень часто это уже не первенец, а вторая беременность и мечта родить не просто второго ребенка, а иметь детей разного пола. Кстати, желания будущих родителей родить брата для старшей дочки или сестры повзрослевшему сыну очень сильны. А у третьей беременности дамы в старшем возрасте появляется больше шансов завершиться родами, когда старшие дети однополые.

Сначала остановимся на физиологических аспектах наступления беременности у женщины в таком зрелом возрасте. Прежде всего, следует знать, что запас фолликулов яйцеклеток уже снижается, как и выработка организмом гормона беременности эстрогена. Овуляции у женщины происходят значительно реже, и соответственно снижаются шансы зачать ребёнка в этом возрасте. Свои изменения претерпевает и матка. Она стареет и поэтому возрастает риск невынашивания малыша.

Но достижения современной медицины могут помочь женщине осуществить мечту стать матерью, если к данному возрасту по ряду причин этого не случилось или есть желание родить второго, третьего ребёнка.

Некоторые женщины даже в сорок следят за собой, поддерживают физическую форму и вполне способны родить малыша сами. При этом нужно учитывать, что шансы зачатия возрастают в 12-14 день до начала месячных, то есть в период овуляции. Это время приблизительно, поскольку в таком возрасте цикл уже может колебаться и на него больше, чем раньше, влияют стрессы и другие факторы. При нерегулярных менструациях самостоятельно вычислить идеальный для зачатия день трудновато. Сделать это нужно с помощью тестов на овуляцию, продающихся в аптеках. Можно также провести и УЗИ. Определив подходящий день, нужно, чтобы и будущий папа был готов к этому важному моменту. Его сперма должна быть здоровой. Рекомендуется за три дня до будущего зачатия воздержаться от секса.

Если беременность долгожданная

Следует отметить и случаи, когда женщины используют свой последний шанс забеременеть в этом возрасте. Речь идёт о единственной оставшейся возможности забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Таким шансом пользуются дамы с диагнозом «первичное бесплодие». Сегодня доктора просят женщин не оттягивать лечение бесплодия „на потом” и пользоваться возможностями ЭКО в раннем возрасте. Ведь у молодой женщины выносить и родить малыша после ЭКО больше шансов.

Женщина за 40 с бесплодием в двадцатилетнем возрасте не имела возможности воспользоваться ЭКО, а развитие медицины и репродуктивных технологий обусловило рост количества поздних беременностей, родов и молодых мам в возрасте.

Радость ожидания материнства в таком возрасте одинакова у тех, кто носит первого ребёнка, и у дам со второй, третьей беременностью. Прелести и преимущества материнства — это бесспорно хорошо, но нужно быть готовой ко всем рисках, последствиям этого шага, взвесить всё хорошенько перед тем, как планировать беременность в позднем возрасте.

Беременность после 40 лет: риски

Итак, при наступлении зачатия у женщины за 40 и при её желании выносить и родить малыша, нужно учитывать риски и для неё, и для будущего ребёнка. Начнём с проблем и осложнений для женщины, которая раздумывает, решаться ей на этот архиважный в жизни шаг или нет.

Перечислим все вероятные риски для будущей мамы:

  1. Выкидыш. С возрастом шансы не выносить малыша возрастают у всех женщин, даже абсолютно здоровых. Так, до тридцати риск выкидыша по статистике составляет 10% всех беременностей, до 39 лет — 17%, а у женщин 40-44 лет он возрастает до 33%. Это связано со старением самих яйцеклеток, поэтому зачатие ребёнка может произойти с генетическими отклонениями.
  2. Плацентарные проблемы. В зрелом возрасте будущей мамы чаще наблюдается плацентарная недостаточность, предлежание плаценты или её преждевременная отслойка.

Использованные источники: beremennost.net

Бесплодие в 40 лет лечение

  • На Главную
  • Рубрики Журнала
  • Больной вопрос
  • Бесплодие — не приговор

Н а сегодняшний день по статистике из 100 супружеских пар 15 оказываются бесплодными. Столкнувшись с проблемой бесплодия, вы, без сомнения, захотите узнать, почему у вас и вашего партнера не происходит зачатия. Как добиться успеха? Всегда ли всесильны врачи? И на что могут рассчитывать женщины от 30 до 40 лет, желающие забеременеть?
С этими вопросами я обратилась к руководителю 1-го гинекологического отделения Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова, доктору медицинских наук профессору Татьяне Назаренко.


— Татьяна Алексеевна, можно ли утверждать, что проблема бесплодия от 30 до 40 лет — это проблема успешных женщин?

— В общем-то да. К нам обращаются женщины, имеющие достаточно высокие социальный и финансовый статусы, ведь лечение бесплодия — дорогостоящее занятие. Это те, кто в молодости делает ставку на высшее образование, карьеру, материальную обеспеченность. И, только добившись определенной позиции в жизни, они уже задумываются о планировании деторождения. К тому же у женщин самодостаточных, интеллектуальных и менталитет другой. Они считают себя молодыми и в 40, и в 50 лет и хотят иметь детей, забывая о том, что рожать надо вовремя: если уж не до 25, то хотя бы до 35.

— Кто компетентен поставить диагноз Бесплодие?
— Никто. Когда приходит пациентка и заявляет: «Мне поставили диагноз бесплодие», — я отвечаю: «А что, разве его надо ставить? Если беременность не наступает в течение года, и так все ясно». В этом случае супружеской паре следует обратиться к врачу специализированного учреждения и объяснить свою ситуацию. Кстати, 50% в структуре бесплодного брака занимает мужское бесплодие. В Москве существуют два государственных центра, занимающихся проблемами бесплодия, — это наше учреждение и Центр планирования семьи и репродукции. Есть также частные центры ЭКО.

Что называется бесплодием?

Это ситуация, при которой у лиц ре- продуктивного возраста беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без исполь- бесплодия, к сожалению, составляет всего 40%. В 60% случаях мы не можем помочь. Почему? Слишком поздно к нам обращаются. Бывает, что женщина создает семью после 40, когда она уже вышла за пределы репродуктив- ного возраста. Недавно к нам пришла женщина 48 лет. У нее в анамнезе была атипическая гиперплазия, прак- тически рак эндометрия, но, несмотря на это, она была готова подписать согласие на операцию любой сложно- сти, лишь бы забеременеть. И слушать нас не хотела, что это опасно для жизни. Если бы врачи могли делать сказку былью, они бы делали. Но, к сожалению, мы не чудотвор- цы. Пришлось этой пациентке отказать. Ведь все методы вспомогательной репродукции действуют в пределах физиологии — ничего сверхъестественного. — Вы не спрашиваете таких пациенток, зачем им ребенок? — Врач не имеет права задавать подобные вопросы. Это личное дело пациентов. Ни мы и ни общество, а сам че- ловек должен решать, что ему надо. — В каких случаях диагноз бесплодие — это окончательный приговор? — За очень редким исключением, таким, как генетические аномалии, врожденные дефекты, когда нет репродуктивных органов — ни матки, ни яичников, никакой иной вид бесплодия не является на сегодняшний день абсолютным приговором. Все упирается в цену, сложность достижения беременности и вопрос, кто будет вынашивать ребенка, если у пациентки нет матки, она удалена или неполноценна, или поражена патологическим процессом. Тогда вынашивать ребенка должна суррогатная мать. Это достаточно распространенная ситуация сейчас. А бывает, что у женщины происходит резекция яичников или пациентке за 40 и менструация у нее есть, но полноценная яйцеклетка не вырабатыва- ется, — в таких случаях прибегают к донорству яйцеклет- ки, то есть женщине придется вынашивать генетически чужого ребенка. — Самая, пожалуй, загадочная история — это когда супруги по всем показателям здоровы, а беременность не наступает. В чем тут дело? — Это называется бесплодием неясного генеза, или идиопатическим бесплодием. В структуре бесплодных браков такая форма занимает 10%. Точную причину от- 38 январь — февраль 2010 зования контрацептивов. Раньше этот срок был два года. Но постепенно в цивилизованных странах сложилась новая социальная тенденция, когда женщины стали откладывать деторождение на поздний репродуктивный возраст и у них уже нет в запасе времени, даже двух лет, чтобы ждать подтверждения диагноза. К тому же в современном обществе 30-летняя женщина считается молодой и даже юной, несмотря на то, что физиология репродуктивной системы абсолютно жестко предопределена: с 27 лет начинается процесс снижения овариального резерва (генетически запрограммированного запаса яйцеклеток в яичниках женщины). Женщина достигает половой зрелости к 15-16 годам, то есть уже готова рожать. Благоприятный период для зачатия и вынашивания ребенка — с 16 до 25 лет. 35-37 лет — это уже пик снижения овариального резерва и вообще репродуктивных потенций женщины. Эти законы физиологии были действенны как тысячи лет назад, так и сегодня остаются в силе. Но женщины решили их отменить, сдвинуть по времени. В результате неизбежно возникли противоречия между социальными устремлениями женщины и ее биологическим резервом. И эти противоречия только усугубляются с возрастом.

— Зачем же сразу ЭКО?
— Врачи, которые занимаются ЭКО, должны полностью знать проблемы диагностики и лечения бесплодия.
ЭКО — это не какая-то отдельная область в гинекологии, это всего лишь манипуляция в структуре лечения бесплодия. Раньше — да, ЭКО считалось высшим пилотажем врача, сейчас — это вопрос технологии и наличия оборудования. Нет разделений: вот врач по ЭКО, а вот по бесплодию. Второе заблуждение — боязнь частного сектора. К вашему сведению, лечение бесплодия состоялось именно в частных клиниках. И ЭКО впервые начали практиковать тоже там. Государство взялось финансировать программы по лечению бесплодия лишь в последние полтора года. Так что благодаря частным клиникам решение многих тупиковых ситуаций стало реальным. Третье заблуждение состоит в том, что можно любое гинекологическое заболевание диагностировать с помощью УЗИ. Например, говоришь пациентке: «Вам нужно сделать лапароскопию, чтобы проверить проходимость маточных труб». Это такой хирургический диагностический метод. Но она отказывается. Боится, или ей хочется чего-нибудь попроще и побыстрее.
И мне надо ее как-то убедить. Допустим, чтобы уточнить состояние эндометрия (слизистого слоя матки), необходимо сделать гистероскопию. Обе эти инвазивные эндоскопические методики проводятся под наркозом специальными инструментами. Благодаря им врач видит трубы, спайки, эндометриоз, произошла ли овуляция.
Это стопроцентная диагностика. А УЗИ показывает лишь объемные процессы — опухоли, кисты, миомы. Непроходимость маточных труб и малые формы эндометриоза УЗИ обнаружить не способно.
— Сегодня сотни объявлений в интернете обещают диагностику за один день, а зачатие гарантируют через два-три месяца. Как разобраться, обманывают тебя или проводят компетентное обследование и лечение?
— С моей точки зрения, обман — это когда женщине исследуют уреаплазму, потом микоплазму, потом у ее мужа проверяют анализы на уреаплазму с микоплазмой, и так продолжается два года, и их, бедняг, все диагностируют и лечат, лечат, говоря при этом: «У вас, наверно, не созревает фолликул», — или: «У вас плохая вторая фаза». Ну кто из пациентов знает, что уреаплазма не имеет никакого отношения к бесплодию! Чтобы вас не водили за нос, вы после диагностики должны спросить врача: «В чем причина моего бесплодия?
С чем оно связано? С трубами? А вы у меня проверяли трубы? Со спермой мужа? А вы ее исследовали? Вот мои гормоны. Они нормальные. Так в чем же дело?» Пусть врач ответит. И если он не называет четкого диагноза, а начинает фантазировать на тему, то, значит, вам пора искать другого специалиста.

— В чем основные причины бесплодия в возрасте от 30 до 40?
— 30 и 40 лет — это два полюса. Основные причины в промежутке 30-35 лет — это так называемые трубноперитонеальные факторы, то есть патология маточных труб, их непроходимость, спаечный процесс,эндометриоз.
У 40-летних другие проблемы — миома матки, снижение числа и качества яйцеклеток. Большинство женщин уверены, что они могут беременеть, пока менструируют. Это не так. Стандартно женщина утрачивает возможность зачатия в 40 лет, а прекращает свою менструальную функцию в 50. Эти 10 лет подарены ей природой, чтобы она, пока еще здоровая и гормонально полноценная, могла воспитывать уже рожденных ею детей. В реальности по многим исследованиям 40-42 года — это уже порог, за пределом которого врачи бессильны получить собственную яйцеклетку женщины.

— Приводят ли к бесплодию инфекции, передаваемые половым путем, аборты, использование спиралей и гормональных контрацептивов?

— Действительно, инфекции, передаваемые половым путем, приводят к повреждению маточных труб, спаечным изменениям, воспалительным процессам. Аборт несомненно является причиной воспалительных и спаечных изменений репродуктивных органов, что может приводить к бесплодию. Нельзя забывать и о нравственном компоненте этой операции. Гормональная контрацепция не зло, в ряде случаев использование таких контрацептивов способно осуществлять профилактику и лечение некоторых гинекологических заболеваний. Конечно, в процессе применения гормональных препаратов уменьшается обильность менструальной кровопотери, и матка может несколько уменьшиться в размерах, но к патологии это не приводит. Оральная контрацепция, по сравнению со спиралями, — вещь более безопасная.
Разумные женщины давно уже не используют спираль, так как это приводит к ряду осложнений: чужеродное тело в полости матки вызывает повреждение эндометрия, воспалительные процессы.

— На какой срок лечения надо рассчитывать женщине?
— От момента первого обращения к врачу до завершения лечения, то есть до наступления беременности, уйдет два, два с половиной года труда. Это мировая практика. Когда кто-то обещает вылечить вас за два месяца, не верьте.
Если бы это было реально, то в мире не насчитывалось бы столько бесплодных пар. Женщине надо быть морально готовой к операции и не тешить себя иллюзиями, что, например, спайки можно рассосать с помощью лекарств.
Правда заключается и в том, что процент излечения бесплодия, к сожалению, составляет всего 40%. В 60% случаях мы не можем помочь. Почему? Слишком поздно к нам обращаются. Бывает, что женщина создает семью после 40, когда она уже вышла за пределы репродуктивного возраста. Недавно к нам пришла женщина 48 лет.
У нее в анамнезе была атипическая гиперплазия, практически рак эндометрия, но, несмотря на это, она была готова подписать согласие на операцию любой сложности, лишь бы забеременеть. И слушать нас не хотела, что это опасно для жизни. Если бы врачи могли делать сказку былью, они бы делали. Но, к сожалению, мы не чудотворцы. Пришлось этой пациентке отказать. Ведь все методы вспомогательной репродукции действуют в пределах физиологии — ничего сверхъестественного.

— Вы не спрашиваете таких пациенток, зачем им ребенок?
— Врач не имеет права задавать подобные вопросы. Это личное дело пациентов. Ни мы и ни общество, а сам человек должен решать, что ему надо.

— В каких случаях диагноз бесплодие — это окончательный приговор?
— За очень редким исключением, таким, как генетические аномалии, врожденные дефекты, когда нет репродуктивных органов — ни матки, ни яичников, никакой иной вид бесплодия не является на сегодняшний день абсолютным приговором. Все упирается в цену, сложность достижения беременности и вопрос, кто будет вынашивать ребенка, если у пациентки нет матки, она удалена или неполноценна, или поражена патологическим процессом. Тогда вынашивать ребенка должна суррогатная мать. Это достаточно распространенная ситуация сейчас. А бывает, что у женщины происходит резекция яичников или пациентке за 40 и менструация
у нее есть, но полноценная яйцеклетка не вырабатывается, — в таких случаях прибегают к донорству яйцеклетки, то есть женщине придется вынашивать генетически
чужого ребенка.

— Самая, пожалуй, загадочная история — это когда супруги по всем показателям здоровы, а беременность не наступает. В чем тут дело?
— Это называется бесплодием неясного генеза, или идиопатическим бесплодием. В структуре бесплодных браков такая форма занимает 10%. Точную причину отсутствие беременности в подобных случаях врачи пока не могут выявить.

— Но у таких пар всегда ведь есть последняя надежда — ЭКО?

— В принципе да. Это самый эффективный и самый обоснованно распространенный метод лечения бесплодия.

— Существует ли профилактика бесплодия?
В интернете выложена масса схем особых диетотерапий для зачатия.
— Здоровый образ жизни и главное — правильное понимание, что тебе в этом мире нужно делать и чего ты лично от него хочешь.

Использованные источники: vginekolog.ru

Бесплодие после 40 лет: каковы шансы?

Довольно большой процент бесплодных пар в настоящее время обращаются в клиники, занимающиеся репродуктивным здоровьем, после 40 лет. И в последние годы этот процент растет. Многие люди сейчас делают карьеру, занимаются решением жилищных и финансовых вопросов, а когда понимают, что пора бы завести ребенка (первого или второго), у них это не получается. Есть ли шанс у зрелой пары обрести радость родительства? Этот вопрос мы задали акушеру-гинекологу клиники ISIDA Светлане Турбанист.

Особенности бесплодия у женщин после 40 лет

Увы, процент счастливых зрелых родителей благодаря возможностям репродуктивной медицины невелик. Чем старше женщина, тем тяжелее добиться желаемого результата. Яйцеклетки женщины стареют вместе с ее организмом, и чем старше возраст пациентки, тем меньше шансов получить беременность с использованием своих яйцеклеток.

Чаще всего после 40 лет мы сталкиваемся с комбинированными формами бесплодия. Это значит:

во-первых, есть определенные проблемы с зачатием у женщины, чаще всего связанные с уменьшением овариального резерва яичников (количества находящихся в яичниках фолликулов);

во-вторых, существуют мужские факторы, такие как астенозооспермия, олигоастенозооспермия (снижение количества сперматозоидов и их подвижности).

Как забеременеть после 40 лет?

Особенности диагностики

Процедура диагностики ненаступления беременности практически та же, что и в молодом возрасте. Репродуктолог назначает подробное обследование, чтобы выяснить наиболее вероятную причину бесплодия. Современные методы обследования позволяют исключить множество факторов, которые могут повлиять на ненаступление беременности. Как было сказано выше, наиболее частым фактором бесплодия у женщин является уменьшение овариального резерва яичника. Он оценивается по уровню антимюллерова гормона и по УЗИ, которое показывает количество фолликулов. Но не всегда удается поставить однозначный диагноз. Часто встречается сложная форма бесплодия, которая не объясняется конкретными факторами. Например, психологический фактор бесплодия, который в настоящее время, учитывая стрессовую обстановку в стране, довольно часто влияет на наступление беременности. В некоторых ситуациях в силу вступают очень сложные иммунологические факторы бесплодия, которые возможно оценить, уже проведя попытку ЭКО и получив негативный результат.

Методы лечения бесплодия

Если вы после 40 лет придете в клинику репродуктивной медицины, при этом вашему мужу столько же, сколько и вам, то репродуктологи не предложат вам такой метод лечения бесплодия, как инсеминация спермой мужа. Как правило, возраст принятия решений для этой программы оканчивается в 36 лет. После 40 лет в клинике вам могут предложить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если позволяет овариальный резерв яичников, то программа ЭКО проводится с использованием своих яйцеклеток. В противном случае вам предложат программу ЭКО с донацией яйцеклеток. Для этой программы используются яйцеклетки молодой здоровой женщины-донора. C 42 лет репродуктологи, как правило, предлагают программу ЭКО с использованием донорских яйцеклеток.

Каковы прогнозы?

Если в 40-42 года, по данным ВОЗ, репродуктивные технологии в 20% случаев приносят желаемую беременность на собственных яйцеклетках, то к 45 годам беременность может наступить лишь у 5% пациенток. Программа с использованием донорских яйцеклеток повышает шансы наступления беременности до 75%.

Прогнозировать шансы на беременность со своими яйцеклетками проблематично. Это возможно только на этапе проведения методики ЭКО, когда уже получены эмбрионы. Тогда по качеству полученных эмбрионов можно определить, есть ли шанс с этими эмбрионами получить беременность. И если эмбрионы плохого качества, женщине предлагают использовать донорские яйцеклетки. Бывает, что физиологический возраст женщины не совпадает с возрастом яйцеклеток, то есть яйцеклетки практически не подвержены каким-то воздействиям окружающей среды. Тогда это те счастливые 20%, которые могут получить долгожданную беременность на своих яйцеклетках.

Если овариальный резерв яичников истощен, женщине сразу будет предложена программа донации яйцеклеток. Некоторые пациентки категорически настаивают только на использовании своих яйцеклеток даже после первой неудачной попытки. Репродуктологи в таком случае объясняют, что с тем качеством полученных эмбрионов шансы невелики, и тогда уже пара решает, использовать ли еще одну возможность или перейти на донационный цикл.

Если говорить о возрасте, до которого можно воспользоваться услугами репродуктивной медицины, в Украине всеми клиниками, входящими в ассоциацию репродуктивной медицины, подписано соглашение, в котором указан возраст 52 года, до которого возможно провести пересадку эмбрионов в полость матки.

Береги яйцеклетки смолоду!

Важно понимать, что репродуктивные технологии негативно влияют на здоровье женщины и ее психоэмоциональное состояние. Во многих странах Европы в настоящее время приобретает популярность методика криоконсервации ооцитов. Очень многие женщины, которые не видят пока себя матерями, проходят стимуляцию яичников с целью оставить свои яйцеклетки в криобанке, чтобы иметь возможность решать свои репродуктивные вопросы в том возрасте, в котором они захотят. Замороженные яйцеклетки не подвержены возрастным изменениям, и с ними женщина получает больше шансов для наступления беременности в более зрелом возрасте. В нашей стране методики криоконсервации дешевле, чем за границей, но популярность таких методик у соотечественниц пока что невысока.

Использованные источники: ru.tsn.ua

Забеременеть в сорок лет

В возрасте 40 лет при обоюдном желании иметь ребенка, совет может быть только один — обратитесь к врачу, даже если не истек срок обычного одного года бездетности. Рассказывает Главный врач Медицинской Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

Прошу Вас помочь мне советом. Я в 40 лет вышла замуж. Мы женаты 6 месяцев и очень хотим иметь ребенка. Я обследовалась на УЗИ. Размер матки 45 *43*48мм. Структура миометрия резко неоднородая, мелкозернистая. КАРТИНА ХАРАКТЕРНА для аденомиоза матки. Толщина эндометрия 6мм. соответствует секреторной фазе. Влагалище__29мм. Правый яичник: 20 * 9мм. Левый яичник 30 * 20мм, в нем фиксируется послеовуляционная стигма. В обоих яичниках слабо выраженный фолликулярный аппарат, картина характерна для гипофункции яичников. Цикл 28 — 37 дней. УЗИ провели на 19 день. Есть ли у меня шанс забеременеть. Как мне поступить?

Обычно бесплодием считается отсутствие беременности в течение года активной половой жизни без предохранения, у Вас пока «стаж» вдвое меньше. Поэтому нежелательно просто выжидать, «отдыхая» от половой жизни. К сожаленью, с возрастом требуется больше времени для достижения беременности, даже если все нормально и у мужчины и у женщины. Однако по приведенному УЗ заключению обозначаются несколько проблем, таких как аденомиоз (эндометриоз матки) и снижение запаса яйцеклеток в яичниках. Ничего неизвестно о здоровье мужа и его спермограмме.

Придется посетить обычного терапевта и провести рутинные анализы, узнать свой гемоглобин и т.п., могут потребовать специальные дополнительные анализы работы почек, сердца, печени. Для увеличения шанса наступления беременности в возрасте 40 лет нужны некоторые условия.

Во-первых, это правильное выработка яйцеклетки, которая по УЗ данным возможно имеется, обычно в это же время определяется работа желтого тела яичника по поддержанию 2 фазы менструального цикла и ранних сроков беременности. Обычно сдается анализ крови на половые гормоны на 19-21 дни менструального цикла, а также на 5-7 дни цикла. Во-вторых, в сперме мужа должно быть необходимое число активных нормальных сперматозоидов. Обычно они способны пройти через барьер шейки матки в маточные трубы и встретить там яйцеклетку.В третьих, «трубопроводы» обычно обеспечивают свободное прохождение половых клеток и эмбриона.Последнее — готовность матки принять зародыш. По вашим данным, эндометрий 6мм во второй фазе — это маловато, нормой считается более 8мм.

К сожаленью, несколько причин, как со стороны мужа, так и со стороны жены могут влиять на зачатие, причем одновременно. Современной медицине известны 22 «женских» и 16 «мужских» медицинских причин, не позволяющих иметь детей.

Поэтому обязательно надо обратиться к специалисту — репродуктологу, или же к гинекологу и андрологу. Такой совместный поход супругов сэкономит время и сразу обнаружит общие порядок обследования, последовательность процедур. В некоторых ситуациях потребуется консультации эндокринолога, терапевта, сексопатолога.

После того как определена работа яичников и матки у жены, установлен ее фолликулярный запас, в соответствии с уровнем гормонов, которые вырабатываются эндокринными органами, такими как яичники, щитовидная железа, надпочечники назначается коррекция. Таким образом, можно узнавать о динамике гормональных отклонений и оценивать их.

Также необходимо провести исследование на половые инфекции, проверить проходимость маточных труб и возможность иммунологической несовместимости между мужем и женой.

Неплохо пока проходит подготовительный этап оценить базальную температуру. Базальную температуру измеряют каждый день в прямой кишке. Температуру надо измерять приблизительно в одно и то же время в будни и праздники. Если разница во времени измерения больше 2 часов, данные могут быть недостоверными. Не вставая, не садясь, не особенно ворочаясь в постели, взять термометр и ввести его узкую часть в задний проход. Смазывать термометр не нужно — он входит свободно. Лежать неподвижно не менее 5 минут. Извлечь термометр. Немедленно записать показатель в таблицу или на график. Не оставлять это на потом, чтобы не забыть показатель. Показатели лучше записывать в специальную таблицу, которая очень показательна как для самой женщины, так и для ее гинеколога. Измерение проводятся в течение 2-3 месяцев. Температура в средине менструального цикла повышается до 37 градусов и выше, снижаясь перед менструацией на 0.4 градуса. Подобная двуфазность графика в 80% случаев свидетельствует об овуляции. Стоит сказать, что у 20% женщин такое обследование не информативно.

В случае недостаточной работы яичников, возможно, будет проведена только лекарственная коррекция 2 фазы менструального цикла для того, чтобы беременность наступила. Это препараты Прегнил, Утрожестан, Дюфастон. Иногда врачи назначают стимуляцию овуляции препаратами Клостилбегита (Кломифена), гонадотропинов, что приводит к овуляции у 90% женщин, однако наступление беременности происходит гораздо реже из-за отрицательного воздействия препарата на полость матки, куда приживляется зародыш.

К сожаленью, в последние годы растет заболеваемость половыми скрытыми инфекциями, поэтому анализ на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, токсоплазмы, цитомегаловирус будут проведены обязательно, поскольку все они отрицательно влияют на наступление и вынашивание беременности.

Для того, чтобы проверить, нет ли спаек в трубах или в малом тазу, врачи исследуют проходимость труб. Методика очень проста: нужно заполнить «обратным током», т.е. через шейку матки, собственно матку и маточные трубы таким стерильным раствором, следы которого можно было бы легко увидеть либо на экране монитора рентгеновского аппарата (этот метод называется гистеросальпингография-ГСГ), либо на экране ультразвукового аппарата (а этот метод называется эхогистеросальпингоскопия-ЭхоГСС). Есть еще возможность проверки проходимости труб при лапароскопии, когда во время щадящей операции хирург глазом определяет состояние внутренних половых органов. Гинекологи, стремясь снизить лучевую нагрузку на репродуктивные органы женщин, планирующих беременность, активно начали применять новый метод ультразвукового снимка матки и труб, который проводится в амбулаторных условиях.

Чтобы произошло зачатие в нормальных маточных трубах, сперматозоиды должны пройти сквозь барьер шейки матки. Для выяснения этого факта проводится достаточно простое исследование — посткоитальный тест. Врач при помощи микроскопа определяет не только число активных сперматозоидов в шейке матки, но и жизнеспособность их в течение нескольких часов. Поэтому посткоитальный тест проводят в дни близкие к овуляции жены. Хочется особенно подчеркнуть, что способность мужчины к половому акту никак не отражает качество его сперматозоидов.

Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. При эякуляции секрет семенных пузырьков смешивается с густой жидкостью из простаты, образуя семенную жидкость.

Развитие нормальной и зрелой спермы — основополагающий фактор мужской фертильности, т.е. способности к деторождению. Продукция спермы осуществляется и регулируется тремя гормонами: ФСГ, ЛГ и тестостероном, которые воздействуют на яички. Там сперма постепенно дозревает и превращается в сперматозоиды. Однако эти сперматозоиды не приобретут подвижности до тех пор, пока не пройдут через придаток яичка. Ставшая подвижной сперма затем сохраняется в семявыводящем канале до момента эякуляции.

После эякуляции сперма живет в организме женщины и сохраняет способность к оплодотворению яйцеклетки на протяжении от 48 до 72 часов. Вот почему наиболее благоприятными для зачатия ребенка считаются сношения каждые 2 или 3 дня в период овуляции.

Обязательно проводят анализ спермограммы. С точки зрения оплодотворения подвижность спермы так же важна, как и количество сперматозоидов. Концентрация должна быть более 20 миллионов в миллилитре, а подвижность более 30%. Мужчины с меньшим количеством сперматозоидов могут, тем не менее, быть фертильны, однако при условии, что их сперматозоиды имеют высокую подвижность. На способность к оплодотворению также может повлиять объем семенной жидкости и правильная морфология (строение) сперматозоидов.

Кроме того, андролог проверяет — нет ли у мужа варикоцеле поскольку фертильность может пострадать из-за наличия в мошонке варикозных вен. По статистике, это одна из наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин. Ну и, наконец, на репродуктивное здоровье мужчин могут воздействовать такие факторы, как препятствия на пути спермы, трудности с эякуляцией, употребление лекарственных препаратов или нарушения в функции или развития яичек.

НА ЗАМЕТКУ: В возрасте 40 лет при обоюдном желании иметь ребенка, совет может быть только один — обратитесь к врачу, даже если не истек срок обычного одного года бездетности. Благодаря соответствующей диагностике и специально подобранному лечению больше половины пар, страдающих бесплодием, смогли зачать ребенка. При отсутствии возможности самостоятельной беременности, врачи используют метод ЭКО («оплодотворения в пробирке») для преодоления этой проблемы.

Использованные источники: www.ma-ma.ru

Мужское бесплодие после 40 лет: особенности лечения

После 40 лет даже у здорового мужчины репродуктивная система начинает работать хуже. Снижается качество спермы, увеличивается концентрация патологических форм сперматозоидов. Из-за этого возрастают риски развития мужского бесплодия, выкидышей у женщины, рождения ребенка с генетическими нарушениями или врожденными заболеваниями. Так, по данным исследований, дети с аутизмом, шизофренией и синдромом Дауна чаще рождаются у пожилых отцов.

Мужское бесплодие после 40 лет — не редкость. С возрастом у мужчины замедляется выработка тестостерона в организме — примерно по 1% в год. Количество сперматозоидов в семенной жидкости также ежегодно уменьшается. Из-за этого шансы на успешное зачатие снижаются в несколько раз. Кроме того, в зрелом возрасте многие люди имеют хронические заболевания, которые негативно влияют на все системы организма. Косвенной причиной нарушений фертильности могут быть:

  • сахарный диабет,
  • заболевания щитовидной железы,
  • патологии сердечно-сосудистой системы,
  • болезни эндокринной системы и др.

Часто после 40 лет диагностируют вторичное мужское бесплодие. Такой диагноз ставят пациентам, которые уже становились отцами в прошлом, однако сейчас не могут завести ребенка.

По рекомендациям ВОЗ, паре следует обратиться к врачу за лечением бесплодия после года регулярных половых контактов без предохранения, которые не привели к наступлению беременности. Если мужчина в паре старше 40, желательно посетить андролога еще при планировании беременности, даже если женщина гораздо моложе своего партнера. Врач поможет подготовиться к зачатию, свести к минимуму риск развития патологий у эмбриона.

Диагностика мужского бесплодия у пациентов после 40 лет обязательно включает:

  • развернутую спермограмму,
  • комплексное исследование гормонального фона,
  • УЗИ малого таза,
  • ультразвуковое исследование простаты,
  • тест на половые инфекции,
  • УЗИ сосудов мошонки с допплером.

Если по результатам спермограммы обнаружен хотя бы один подвижный сперматозоид, шансы на зачатие ребенка сохраняются. Диагноз «абсолютное бесплодие» ставят только мужчинам, у которых диагностированы необратимые нарушения сперматогенеза. Во всех остальных случаях возможно лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от поставленного диагноза. Дополнительно всегда назначают препараты, нормализующие сперматогенез.

В клинике андрологии в Москве проводится консервативное и оперативное лечение мужского бесплодия. Мы ведем прием пациентов любого возраста, с различными формами нарушений фертильности. Подробнее о программах диагностики и лечения врач расскажет во время приема. Для записи на предварительную консультацию заполните форму на сайте.

Использованные источники: www.androlog03.ru

Релевантные статьи